外科嚴重燒傷病人的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷嚴重程度評估與初期處理02創(chuàng)面護理核心措施03并發(fā)癥預(yù)警與防控04疼痛與心理干預(yù)方案05營養(yǎng)代謝管理重點06康復(fù)期?？谱o理01燒傷嚴重程度評估與初期處理燒傷面積與深度分級標準燒傷嚴重程度分類根據(jù)燒傷面積和深度，將燒傷分為輕度、中度、重度和特重度燒傷。03分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度燒傷，深度不同對治療和護理有重要影響。02燒傷深度分級燒傷面積評估使用手掌法或九分法評估燒傷面積，手掌大小約為體表面積的1%。01院前急救關(guān)鍵步驟脫離火源迅速將患者從火源中救出，避免繼續(xù)燒傷。01緊急呼救呼叫急救電話或?qū)で笾車说膸椭?2初步評估判斷患者呼吸、心跳、意識等生命體征，并檢查燒傷部位和面積。03滅火用濕毛巾等物品撲滅患者身上的火。04去除衣物輕輕脫去患者被燒傷的衣物，避免撕扯導(dǎo)致皮膚破損。05冷卻處理用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，降低局部溫度，減輕燒傷程度。06根據(jù)燒傷面積和深度評估患者體液丟失量，制定補液計劃。首選晶體液，如乳酸林格氏液等，以快速補充血容量。盡早開始液體復(fù)蘇，避免患者出現(xiàn)休克等嚴重情況。在液體復(fù)蘇過程中，要密切監(jiān)測患者的尿量、心率、血壓等指標，隨時調(diào)整補液計劃。液體復(fù)蘇啟動時機評估液體需求液體種類選擇液體復(fù)蘇時機監(jiān)測與調(diào)整02創(chuàng)面護理核心措施清創(chuàng)技術(shù)操作規(guī)范傷口評估盡早進行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，以減少感染風險。清創(chuàng)時機清創(chuàng)方法疼痛管理對傷口進行全面評估，包括傷口類型、深度、面積、滲出液量和周圍皮膚狀況。采用銳性清創(chuàng)或機械清創(chuàng)，輕柔地清除傷口表面的污垢和壞死組織。清創(chuàng)過程中要注意患者的疼痛感受，給予適當?shù)逆?zhèn)痛措施。功能性敷料選擇原則保濕性抗菌性透氣性舒適性選擇能夠保持傷口濕潤環(huán)境的敷料，促進細胞生長和創(chuàng)面愈合。敷料要具有良好的透氣性，避免傷口過度潮濕，減少細菌滋生。根據(jù)傷口情況選擇合適的抗菌敷料，以預(yù)防和控制感染。敷料要柔軟、貼合，不刺激傷口和周圍皮膚，提高患者舒適度。感染動態(tài)監(jiān)測指標傷口觀察定期觀察傷口情況，包括顏色、滲出液量和性質(zhì)、周圍皮膚狀況等。體溫監(jiān)測定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。炎癥反應(yīng)觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，及時采取治療措施。實驗室檢測定期進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，指導(dǎo)抗生素的合理使用。03并發(fā)癥預(yù)警與防控休克風險評估體系監(jiān)測指標心率、血壓、呼吸頻率、尿量等。01評估工具休克指數(shù)、乳酸水平、堿剩余等。02預(yù)防措施及時補充血容量、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。03緊急處理出現(xiàn)休克征象立即搶救，給予擴容、應(yīng)用血管活性藥物等。04急性腎損傷預(yù)防策略1234病因預(yù)防及時處理燒傷創(chuàng)面、避免感染、合理使用抗生素等。積極補充血容量、維持尿量、監(jiān)測腎功能。傷后處理藥物預(yù)防應(yīng)用利尿劑、腎小管保護劑等降低腎損傷風險。營養(yǎng)支持給予高蛋白、低鹽、低脂等飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)。多器官功能障礙監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及肺部情況。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測關(guān)注尿量、尿色、尿比重等，定期檢查腎功能。腎功能監(jiān)測監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測010302觀察腹部體征、腸鳴音、排便情況等，及時發(fā)現(xiàn)胃腸功能障礙。胃腸功能監(jiān)測0404疼痛與心理干預(yù)方案鎮(zhèn)痛藥物階梯給藥方案重度疼痛使用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，鎮(zhèn)痛作用強，但易產(chǎn)生依賴性和成癮性，需嚴格控制用量。中度疼痛使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，具有鎮(zhèn)痛作用且不易成癮。輕度疼痛使用非阿片類藥物，如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等作用。應(yīng)激性心理障礙識別急性應(yīng)激反應(yīng)在燒傷事件后立即發(fā)生，主要表現(xiàn)為驚恐、緊張、失眠等，一般持續(xù)時間較短。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在燒傷事件后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、噩夢、恐懼、焦慮等，癥狀持續(xù)時間較長。抑郁燒傷患者常常出現(xiàn)情緒低落、自責、無助等抑郁癥狀，需要及時識別和干預(yù)。家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建信息支持向患者及其家屬提供燒傷治療、護理、康復(fù)等方面的信息和建議，幫助他們了解病情，減輕焦慮。生活照顧為患者提供必要的生活照顧，如協(xié)助進食、翻身、排便等，減輕患者身體負擔，促進康復(fù)。心理支持與患者及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，提供情感支持和心理安慰，幫助他們緩解精神壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。05營養(yǎng)代謝管理重點高代謝狀態(tài)營養(yǎng)需求蛋白質(zhì)需求增加嚴重燒傷后，蛋白質(zhì)分解代謝增強，需及時補充足夠的蛋白質(zhì)以維持氮平衡。01能量需求增加燒傷后能量需求增加，應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度計算能量需求，給予高能量飲食。02維生素和礦物質(zhì)需求燒傷后維生素和礦物質(zhì)消耗增加，需適當補充，尤其是維生素C、維生素D和鐵、鋅等礦物質(zhì)。03腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)路徑選擇燒傷后早期，腸道功能尚存，應(yīng)盡可能通過腸內(nèi)途徑補充營養(yǎng)，如口服或鼻胃管喂養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少腸道細菌移位。腸內(nèi)營養(yǎng)當腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求或腸道功能障礙時，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液。腸外營養(yǎng)可確保營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入血液，但需注意無菌操作和并發(fā)癥的預(yù)防。腸外營養(yǎng)電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)要點鈉、鉀平衡燒傷后大量電解質(zhì)丟失，尤其是鈉和鉀。應(yīng)密切監(jiān)測血電解質(zhì)水平，根據(jù)需要及時補充，以維持正常生理功能。鈣、鎂、磷平衡燒傷后鈣、鎂、磷等礦物質(zhì)也容易丟失，需適當補充。鈣是骨骼的主要成分，鎂參與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，磷是能量代謝的重要物質(zhì)。液體平衡燒傷后體液丟失嚴重，應(yīng)嚴格控制補液量和速度，避免過多或過快的補液導(dǎo)致水腫和心功能不全。同時，需注意液體的成分和滲透壓，以維持正常的電解質(zhì)平衡。06康復(fù)期?？谱o理瘢痕攣縮預(yù)防訓(xùn)練被動運動定期進行肢體被動運動，防止關(guān)節(jié)僵硬和瘢痕攣縮。體位擺放保持正確體位，避免瘢痕受到過度牽拉。運動鍛煉鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，增強肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。壓力治療使用彈力衣、彈力套等壓力裝置，減少瘢痕增生。功能康復(fù)器械應(yīng)用矯形器輔助器具運動康復(fù)設(shè)備矯形鞋根據(jù)瘢痕和畸形情況，定制適合的矯形器，改善肢體功能。如輪椅、拐杖等，幫助患者完成日常生活活動。如跑步機、訓(xùn)練器等，促進患者肢體功能恢復(fù)。改善足部瘢痕和畸形，提高患者行走能力。社會回歸適應(yīng)性指導(dǎo)提供心理咨詢和支持，