2025年臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為：A.針刺樣銳痛B.壓榨性悶痛C.刀割樣劇痛D.燒灼樣疼痛答案：B解析：心絞痛的典型疼痛性質(zhì)為壓榨性、緊縮感或悶痛，常因心肌缺血缺氧導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引起；針刺樣或刀割樣疼痛多見于胸膜或神經(jīng)痛，燒灼樣疼痛常見于胃食管反流。2.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：COPD的核心病理改變是持續(xù)氣流受限，其標(biāo)志性癥狀為進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難；咳嗽、咳痰為早期癥狀，喘息和胸悶多見于重度患者。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）因潰瘍侵蝕血管可導(dǎo)致出血，是最常見并發(fā)癥（約占15%-25%）；穿孔、幽門梗阻及癌變發(fā)生率較低（分別約1%-5%、2%-4%、<1%）。4.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎多由上呼吸道或皮膚感染（如咽炎、膿皰瘡）后，A組β溶血性鏈球菌（如M型）感染誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷；其他細(xì)菌較少引起急性腎炎。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)堿糾酸C.補(bǔ)液D.補(bǔ)鉀答案：C解析：DKA患者因高血糖滲透性利尿、嘔吐等導(dǎo)致嚴(yán)重脫水（可達(dá)體重的10%），補(bǔ)液可迅速恢復(fù)血容量、改善組織灌注，是糾正酸中毒和高血糖的基礎(chǔ)；胰島素需在補(bǔ)液后使用（避免血容量不足時(shí)加重組織缺氧），補(bǔ)堿僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1），補(bǔ)鉀需見尿后進(jìn)行。6.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常？A.房性早搏B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮，心排血量驟降，若不及時(shí)除顫，患者可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡；其他選項(xiàng)多為良性或可通過藥物控制的心律失常。7.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.PPD試驗(yàn)D.結(jié)核抗體檢測答案：B解析：痰涂片抗酸染色或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性可直接證實(shí)結(jié)核分枝桿菌存在，是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)；X線為重要輔助檢查，PPD試驗(yàn)陽性僅提示感染過結(jié)核，結(jié)核抗體特異性不足。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最常累及的關(guān)節(jié)是：A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)答案：B解析：RA典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)受累，最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎，髖、膝關(guān)節(jié)為大關(guān)節(jié)受累（非RA最常見）。9.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.美托洛爾D.硝苯地平答案：B解析：卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低血壓并改善心室重構(gòu)；氫氯噻嗪為利尿劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑。10.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、血壓、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評分用于評估新生兒出生后即刻狀態(tài)，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-72小時(shí)答案：C解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常；尿淀粉酶升高較晚（12-24小時(shí)開始），持續(xù)時(shí)間更長。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑淖畛Ｒ娕R床表現(xiàn)是：A.怕冷、乏力B.心悸、手抖、怕熱、多汗C.體重增加、便秘D.聲音嘶啞、吞咽困難答案：B解析：Graves病因甲狀腺激素過多導(dǎo)致高代謝綜合征，表現(xiàn)為心悸（竇性心動(dòng)過速）、手抖（震顫）、怕熱、多汗、體重下降等；怕冷、乏力、體重增加為甲狀腺功能減退表現(xiàn)，聲音嘶啞多見于甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)。13.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的部位？A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：高血壓性腦出血最常發(fā)生于基底節(jié)區(qū)（尤其是豆紋動(dòng)脈供血區(qū)），占腦出血的50%-70%；腦葉、腦干、小腦出血分別占10%-30%、10%、10%。14.診斷急性心肌梗死（AMI）的最敏感標(biāo)志物是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，AMI后3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，敏感性和特異性均高于CK、CK-MB（CK-MB升高時(shí)間為3-4小時(shí)，持續(xù)3-4天）；LDH升高較晚（8-18小時(shí)），已較少用于早期診斷。15.下列哪種抗生素可導(dǎo)致“紅人綜合征”？A.青霉素B.萬古霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：B解析：萬古霉素靜脈滴注速度過快時(shí)，可導(dǎo)致組胺釋放，引起面部、頸部、軀干紅斑性充血（紅人綜合征），需緩慢滴注（≥1小時(shí)）；青霉素主要引起過敏反應(yīng)（如過敏性休克），頭孢曲松可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，左氧氟沙星常見胃腸道反應(yīng)。16.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的主要誘因是：A.大量放腹水B.高蛋白飲食C.上消化道出血D.以上都是答案：D解析：肝性腦病的誘因包括：①氨生成增加（高蛋白飲食、上消化道出血血液分解產(chǎn)氨）；②血容量不足（大量放腹水、利尿）導(dǎo)致腦血流量減少；③感染、便秘等。三者均為常見誘因。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是：A.低氧血癥（PaO?<60mmHg），低碳酸血癥（PaCO?<35mmHg）B.低氧血癥，高碳酸血癥C.高氧血癥，低碳酸血癥D.高氧血癥，高碳酸血癥答案：A解析：ARDS因肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致肺彌散功能障礙，早期表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥，PaO?<60mmHg），因過度通氣（呼吸窘迫）可伴低碳酸血癥（PaCO?<35mmHg）；晚期因呼吸肌疲勞可發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高）。18.下列哪項(xiàng)是兒童川崎病的診斷必備條件？A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫答案：A解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱≥5天（必備），加上以下5項(xiàng)中的4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血；②口腔黏膜改變（充血、草莓舌、唇皸裂）；③手足硬性水腫或脫屑；④多形性皮疹；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三凹征”？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.急性喉炎D.肺炎答案：C解析：“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是上呼吸道梗阻（如急性喉炎、喉頭水腫）導(dǎo)致吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)；支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難（呼氣費(fèi)力、哮鳴音），肺炎多為混合性呼吸困難。20.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）需快速終止發(fā)作，首選地西泮靜脈注射（起效快，1-3分鐘達(dá)峰）；苯妥英鈉、丙戊酸鈉可作為后續(xù)維持用藥，卡馬西平主要用于部分性發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭因肺淤血導(dǎo)致呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽（咳粉紅色泡沫痰）、肺部濕啰音（肺底至滿肺）；頸靜脈怒張為右心衰竭或全心衰竭表現(xiàn)。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC解析：糖尿病慢性并發(fā)癥以微血管病變（腎、視網(wǎng)膜）、大血管病變（心腦血管、下肢動(dòng)脈）及神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)）為主；DKA為急性并發(fā)癥。3.下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)指征？A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍手術(shù)指征包括：①急性并發(fā)癥（大出血、穿孔）；②器質(zhì)性幽門梗阻（瘢痕性）；③胃潰瘍癌變可能；④內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。4.下列哪些屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式包括直接蔓延（侵犯鄰近組織）、淋巴轉(zhuǎn)移（沿淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)）、血行轉(zhuǎn)移（經(jīng)血管轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)隔器官）、種植轉(zhuǎn)移（脫落細(xì)胞種植于體腔）。5.下列哪些是急性闌尾炎的典型體征？A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.墨菲征陽性答案：ABC解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛是急性闌尾炎的典型體征，反跳痛提示腹膜刺激征，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽性可輔助診斷；墨菲征陽性為急性膽囊炎體征。6.下列哪些藥物可用于高血壓合并糖尿病患者的首選治療？A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：AB解析：ACEI/ARB可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，是高血壓合并糖尿病的首選；利尿劑（如氫氯噻嗪）可能升高血糖，β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能掩蓋低血糖癥狀，一般不作為首選。7.下列哪些是肺結(jié)核的傳播途徑？A.飛沫傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.皮膚接觸傳播答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏排出的結(jié)核分枝桿菌飛沫傳播（空氣傳播），少數(shù)可因攝入帶菌食物（如未消毒牛奶）經(jīng)消化道感染；母嬰傳播（垂直傳播）和皮膚接觸傳播罕見。8.下列哪些是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A.肌無力（從四肢到呼吸?。〣.心電圖T波低平、出現(xiàn)U波C.腹脹、腸鳴音減弱D.手足搐搦答案：ABC解析：低鉀血癥因神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為肌無力（肢體→呼吸肌）、腸麻痹（腹脹、腸鳴音減弱）；心電圖可見T波低平、U波（T波后）；手足搐搦多見于低鈣血癥。9.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ACR/EULAR2010）中的內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)受累情況（數(shù)量、部位）B.血清學(xué)（類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體）C.急性期反應(yīng)物（ESR、CRP）D.癥狀持續(xù)時(shí)間答案：ABCD解析：2010年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)受累（0-5分）；②血清學(xué)（0-3分）；③急性期反應(yīng)物（0-1分）；④癥狀持續(xù)時(shí)間（≥6周為1分），總分≥6分可診斷。10.下列哪些是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟？A.保暖、清理呼吸道B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物如腎上腺素）、E（Evaluation，評估）。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退（最常見早期癥狀）；（2）心律失常：室性早搏（二聯(lián)律最常見）、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ-Ⅲ度）；（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、黃視/綠視（特征性表現(xiàn)）；（4）血清地高辛濃度>2.0ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml）。處理原則：（1）立即停用洋地黃及排鉀利尿劑；（2）低鉀者補(bǔ)鉀（口服或靜脈，見尿補(bǔ)鉀）；（3）快速性心律失常：苯妥英鈉（首選，抑制異位節(jié)律）或利多卡因（適用于室性心律失常）；（4）緩慢性心律失常：阿托品（無效時(shí)安裝臨時(shí)起搏器）；（5）嚴(yán)重中毒（如室顫）：可使用地高辛抗體片段（Fab）。2.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：起病急驟，高熱（39-40℃，稽留熱）、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞后含鐵血黃素沉著）、胸痛（呼吸或咳嗽時(shí)加重）；（2）體征：急性病容，肺實(shí)變期觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診支氣管呼吸音；消散期可聞及濕啰音；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高（(10-20)×10?/L），中性粒細(xì)胞比例>80%，核左移；痰涂片見革蘭陽性雙球菌；（4）胸部X線：肺葉或肺段實(shí)變影（無空洞），消散期可見片狀陰影逐漸吸收。治療原則：（1）抗感染：首選青霉素G（過敏者改用頭孢曲松、左氧氟沙星等），療程5-7天（熱退3天后停藥）；（2）對癥支持：退熱（物理降溫為主，避免大量退熱劑）、補(bǔ)液（維持水、電解質(zhì)平衡）、氧療（缺氧者）；（3）并發(fā)癥處理：如并發(fā)膿胸需引流，感染性休克需擴(kuò)容、血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。3.簡述急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期（KDIGO標(biāo)準(zhǔn)）。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：48小時(shí)內(nèi)血肌酐（Scr）升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl），或7天內(nèi)Scr升高至基線1.5倍以上；或尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時(shí)。分期（基于Scr和尿量）：-1期：Scr升高至基線1.5-1.9倍，或增加≥26.5μmol/L；或尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)6-12小時(shí)；-2期：Scr升高至基線2.0-2.9倍；或尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)≥12小時(shí)；-3期：Scr升高至基線≥3.0倍，或Scr≥353.6μmol/L（4.0mg/dl）且急性升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl），或需要腎臟替代治療；或尿量<0.3ml/(kg·h)持續(xù)≥24小時(shí)，或無尿≥12小時(shí)。4.簡述腦梗死（缺血性卒中）的超早期治療措施。答案：超早期（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）是溶栓治療的黃金時(shí)間，主要措施包括：（1）靜脈溶栓：首選重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），劑量0.9mg/kg（最大90mg），其中10%靜脈推注，其余90%持續(xù)靜脈滴注1小時(shí)；（2）血管內(nèi)治療（取栓）：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)（部分后循環(huán)梗死可延長至24小時(shí)），符合條件者可行機(jī)械取栓術(shù)（如Solitaire支架取栓）；（3）抗血小板治療：未溶栓者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林（150-300mg/d）或氯吡格雷；（4）控制危險(xiǎn)因素：維持血壓（收縮壓<185mmHg、舒張壓<110mmHg，避免過度降壓）、血糖（6-10mmol/L）；（5）其他：吸氧（維持SpO?≥94%）、補(bǔ)液（避免脫水）、防治并發(fā)癥（如腦水腫、感染）。5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ACR1997修訂版）。答案：符合以下11項(xiàng)中≥4項(xiàng)（同時(shí)或先后出現(xiàn)）可診斷：（1）頰部紅斑（蝶形紅斑，固定于面頰部）；（2）盤狀紅斑（隆起紅斑伴角質(zhì)脫屑和毛囊栓）；（3）光過敏（日光照射后皮膚反應(yīng)）；（4）口腔潰瘍（口腔或鼻咽部潰瘍，無痛性）；（5）關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，≥2個(gè)外周關(guān)節(jié)）；（6）漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）腎臟病變（尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型）；（8）神經(jīng)病變（癲癇發(fā)作或精神病，除外其他原因）；（9）血液學(xué)異常（溶血性貧血、白細(xì)胞<4×10?/L、淋巴細(xì)胞<1×10?/L或血小板<100×10?/L）；（10）免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性）；（11）抗核抗體（ANA）陽性（除外藥物性狼瘡）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：男性，65歲，有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？（4）治療原則是什么？答案：（1）初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）。診斷依據(jù)：①老年男性，高血壓病史（動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，硝酸甘油不緩解；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；④伴隨癥狀（大汗、惡心）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛時(shí)間<30分鐘，硝酸甘油可緩解，心電圖無ST段抬高或短暫壓低；②主動(dòng)脈夾層：撕裂樣劇痛，向背部放射，雙上肢血壓差>20mmHg，CTA可見主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂；③急性肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波和T波倒置）；④急腹癥（如急性胰腺炎）：上腹痛伴淀粉酶升高，心電圖無ST段改變。（3）立即檢查：①心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I/cTnT、CK-MB）；②床旁心臟超聲（評估室壁運(yùn)動(dòng)、心功能）；③血?dú)夥治觯ㄔu估氧合及酸堿平衡）；④凝血功能（為溶栓/PCI做準(zhǔn)備）；⑤胸部X線（排除肺疾?。＃?）治療原則：①一般治療：絕對臥床、吸氧（維持SpO?≥95%）、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；②再灌注治療：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），無條件時(shí)靜脈溶栓（rt-PA）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝：普通肝素或低分子肝素；⑤控制血壓：目標(biāo)SBP130-140mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選用β受體阻滯劑（如美托洛爾）；⑥并發(fā)癥防治：監(jiān)測心衰（如肺濕啰音加重）、心律失常（如室性早搏），必要時(shí)利尿（呋塞米）或抗心律失常治療。案例2：女性，28歲，妊娠32周，主訴“多飲、多尿2周，惡心、嘔吐1天”。既往體健。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味；皮膚干