2025年急危重癥護(hù)理學(xué)試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.反映左心功能的最重要的指標(biāo)是（）A.心輸出量B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.肺毛細(xì)血管楔壓答案：A。心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，它是反映左心功能的最重要指標(biāo)。中心靜脈壓主要反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可反映右心功能和血容量情況。肺動脈楔壓和肺毛細(xì)血管楔壓可間接反映左心房壓力，用于評估左心功能和判斷肺水腫等情況，但不是最重要的反映左心功能的指標(biāo)。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心臟失去有效的射血功能，若不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性早搏和房性早搏是常見的心律失常，一般在無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時，對心功能影響相對較小。心房顫動雖可影響心臟功能和導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對心室顫動來說，嚴(yán)重程度較低。3.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，常溫下心臟驟停3-5分鐘，腦組織就會因缺氧而發(fā)生不可逆損傷，繼而出現(xiàn)腦缺氧和腦水腫等繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死也可能在心臟驟停后發(fā)生，但相對腦缺氧和腦水腫來說，出現(xiàn)的時間較晚，且不是最容易發(fā)生的。4.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上1/3處B.胸骨下1/3處C.胸骨中、下1/3交界處D.胸骨中、上1/3交界處答案：C。胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓此處可使心臟受到一定的擠壓，促進(jìn)血液流動，建立有效的人工循環(huán)。按壓在其他部位可能無法達(dá)到有效的按壓效果，甚至可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于簡易呼吸器的使用，錯誤的是（）A.每次送氣量約500-600mlB.頻率為10-12次/分C.擠壓與放松氣囊時間比為1:2D.先清除呼吸道分泌物答案：B。簡易呼吸器使用時，頻率應(yīng)為12-20次/分，而不是10-12次/分。每次送氣量約500-600ml可保證有效的氣體交換；擠壓與放松氣囊時間比為1:2有利于氣體的充分進(jìn)入和排出；先清除呼吸道分泌物可防止氣道堵塞，保證通氣效果。6.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是（）A.給氧B.撤離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B。搶救一氧化碳中毒患者時，首要措施是撤離中毒環(huán)境，讓患者脫離一氧化碳的繼續(xù)吸入，避免中毒進(jìn)一步加重。給氧可提高血氧含量，促進(jìn)一氧化碳的排出，但應(yīng)在脫離中毒環(huán)境后進(jìn)行。應(yīng)用脫水劑主要是防治腦水腫，應(yīng)用呼吸興奮劑是在呼吸功能受抑制時使用，都不是首要措施。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一個特征性表現(xiàn)。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味則與飲酒相關(guān)。8.中暑高熱熱射病的首要治療措施是（）A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.吸氧D.防治感染答案：A。中暑高熱熱射病患者體溫可高達(dá)40℃以上，持續(xù)的高溫會對機(jī)體各器官造成嚴(yán)重?fù)p害，因此首要治療措施是降溫，可采用物理降溫和藥物降溫等方法迅速降低體溫。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、吸氧、防治感染等也是治療中暑熱射病的重要措施，但不是首要措施。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A。多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是肺，因為肺是與外界直接相通的器官，且在全身血液循環(huán)中首當(dāng)其沖，容易受到各種致病因素的影響，如感染、創(chuàng)傷等，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。腎、肝、胃腸道等器官也可在MODS中受累，但相對肺來說，出現(xiàn)功能障礙的時間較晚。10.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓（CVP）是指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。CVP可反映血容量、右心功能和血管張力等情況，低于正常提示血容量不足，高于正?？赡芴崾拘墓δ懿蝗蜓萘窟^多等。11.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓下降、脈壓差減小D.尿量減少答案：C。休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓，此時血壓可正?；蚵陨?，脈壓差減小，而不是血壓下降。精神緊張、煩躁不安是由于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮所致；面色蒼白、四肢濕冷是因為外周血管收縮，血液重新分布；尿量減少是由于腎血流量減少。12.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即給氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。給氧可改善缺氧情況，但不能解決胸腔內(nèi)高壓問題；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能嚴(yán)重受損時，不是張力性氣胸的急救首要措施。13.下列哪種情況提示嚴(yán)重呼吸困難（）A.呼吸頻率增快B.呼吸幅度變淺C.出現(xiàn)三凹征D.發(fā)紺答案：C。三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，提示上呼吸道部分梗阻，吸氣時氣體不能順利進(jìn)入肺內(nèi)，是嚴(yán)重呼吸困難的表現(xiàn)。呼吸頻率增快、呼吸幅度變淺和發(fā)紺也可出現(xiàn)在呼吸困難患者中，但相對三凹征來說，嚴(yán)重程度可能較低。14.心電監(jiān)護(hù)時，出現(xiàn)哪種心律失常需要立即處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.竇性心動過緩答案：C。室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，引起心臟驟停，因此需要立即處理。偶發(fā)房性早搏一般不需要特殊處理，可密切觀察。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯在無明顯癥狀時，可先觀察病情變化。竇性心動過緩若心率不是過慢且無不適癥狀，也可暫不處理。15.腦出血患者頭部抬高15°-30°是為了（）A.有利于呼吸B.防止嘔吐誤吸C.減輕腦水腫D.減少腦出血答案：C。腦出血患者頭部抬高15°-30°可利用重力作用，促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。雖然抬高頭部在一定程度上有利于呼吸和防止嘔吐誤吸，但這不是主要目的。頭部抬高并不能減少腦出血量。16.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可伴有大汗、煩躁不安等。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，可在疼痛之后出現(xiàn)。17.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，每次灌入洗胃液的量宜為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，每次灌入洗胃液的量宜為300-500ml。若灌入量過少，不能有效清洗胃內(nèi)毒物；若灌入量過多，可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，引起胃穿孔或促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道等不良反應(yīng)。18.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。19.下列哪項不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.不可逆的深度昏迷B.自發(fā)呼吸停止C.腦干反射消失D.血壓下降答案：D。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括不可逆的深度昏迷、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電圖呈平直線等。血壓下降不是腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它可能受多種因素影響，如休克、心血管疾病等。20.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.止血D.搬運傷員答案：C。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，首要措施是止血，因為大量失血可導(dǎo)致休克，危及患者生命。包扎傷口可防止傷口進(jìn)一步污染；固定骨折可減少骨折端的移動，減輕疼痛和防止進(jìn)一步損傷；搬運傷員應(yīng)在止血、包扎、固定等處理后進(jìn)行，且要注意搬運方法，避免加重?fù)p傷。21.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致血鉀升高，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對高鉀血癥來說，危險性稍低。22.應(yīng)用洋地黃類藥物時，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）A.心率和心律B.血壓C.呼吸D.體溫答案：A。洋地黃類藥物主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但治療劑量和中毒劑量接近，容易發(fā)生中毒。應(yīng)用洋地黃類藥物時，護(hù)士應(yīng)重點觀察心率和心律的變化，若出現(xiàn)心率過慢、心律失常等情況，可能提示洋地黃中毒，應(yīng)及時報告醫(yī)生。血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)也需要觀察，但不是重點觀察的內(nèi)容。23.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激呼吸中樞D.促進(jìn)氧氣的吸收答案：B。急性肺水腫患者肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。乙醇并沒有殺菌、刺激呼吸中樞和促進(jìn)氧氣吸收的作用。24.以下哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.阿托品D.腎上腺素答案：C。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都具有升高血壓的作用，是常用的升壓藥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，它可使心率加快，但一般不用于升壓。25.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰時間不宜超過15秒，以免吸痰時間過長導(dǎo)致患者缺氧加重。吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每次吸痰前后應(yīng)給予高濃度氧氣吸入。26.下列關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持的說法，錯誤的是（）A.早期營養(yǎng)支持可降低死亡率B.首選腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)D.應(yīng)大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：D。重癥患者營養(yǎng)支持早期進(jìn)行可降低死亡率，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，可維持腸道黏膜的完整性等。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)。但補(bǔ)充蛋白質(zhì)應(yīng)適量，大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)可能會增加患者的代謝負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝、腎等器官功能損害。27.心跳驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南要求，胸外心臟按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的心臟泵血功能，維持重要器官的血液灌注。28.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.患者在住院期間獲得的感染B.患者入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染答案：B。醫(yī)院感染是指患者在住院期間獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。而患者入院時已處于潛伏期的感染，不屬于醫(yī)院感染。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因為進(jìn)食可刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后可刺激胰液分泌，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。禁食和胃腸減壓可減少食物和胃酸對胰腺的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的炎癥反應(yīng)。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張等也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。30.高壓氧治療的絕對禁忌證是（）A.上呼吸道感染B.未經(jīng)處理的氣胸C.高血壓D.鼻竇炎答案：B。未經(jīng)處理的氣胸是高壓氧治療的絕對禁忌證，因為在高壓氧環(huán)境下，胸腔內(nèi)氣體壓力會進(jìn)一步升高，可導(dǎo)致氣胸加重，甚至危及生命。上呼吸道感染、高血壓、鼻竇炎等在病情控制良好的情況下，一般不是高壓氧治療的絕對禁忌證。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟按壓有效，恢復(fù)了一定的血液循環(huán)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，是腦功能改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能開始恢復(fù)；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要器官的血液灌注。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：ABCDE。休克的治療原則包括盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過補(bǔ)液等方法；改善心功能，必要時使用強(qiáng)心藥物；糾正微循環(huán)障礙，使用血管活性藥物等；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，如營養(yǎng)支持等，以提高患者的耐受性和恢復(fù)能力。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免毒物繼續(xù)進(jìn)入人體；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，針對不同的毒物使用相應(yīng)的解毒藥物；對癥治療，處理中毒引起的各種并發(fā)癥和癥狀。4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有（）A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血E.急性中毒答案：ABCDE。嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、大量輸血、急性中毒等都可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS）。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引起多個器官功能損害；嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克可導(dǎo)致組織灌注不足和缺血再灌注損傷；大量輸血可引起凝血功能障礙和免疫功能紊亂等；急性中毒可直接損害多個器官。5.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血胸C.感染D.血栓形成E.空氣栓塞答案：ABCDE。中心靜脈置管的并發(fā)癥包括氣胸、血胸，在穿刺過程中可能損傷胸膜和血管導(dǎo)致；感染是常見的并發(fā)癥，與無菌操作不嚴(yán)格等因素有關(guān)；血栓形成可導(dǎo)致血管堵塞；空氣栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，若在置管或輸液過程中空氣進(jìn)入血管可引起。6.下列哪些屬于心律失常（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：ABCDE。竇性心動過速、心房顫動、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征都屬于心律失常。竇性心動過速是指竇性心律的頻率超過100次/分；心房顫動是心房肌纖維發(fā)生快速而不規(guī)則的顫動；室性早搏是心室提前發(fā)生的搏動；房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動從心房傳至心室的過程中出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或阻滯；預(yù)激綜合征是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.肺部濕啰音D.胸部X線片顯示肺部斑片狀陰影E.呼吸頻率增快答案：ABCDE。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性呼吸困難，患者感覺呼吸費力，且癥狀逐漸加重；頑固性低氧血癥，常規(guī)吸氧難以糾正；肺部可聞及濕啰音；胸部X線片早期可無明顯異常，后期可顯示肺部斑片狀陰影；呼吸頻率增快，一般大于28次/分。8.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.肺部感染C.通氣不足D.通氣過度E.人機(jī)對抗答案：ABCDE。機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等，與氣道壓力過高有關(guān)；肺部感染是常見的并發(fā)癥，與呼吸道防御功能下降、機(jī)械通氣裝置污染等因素有關(guān)；通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳潴留，通氣過度可引起呼吸性堿中毒；人機(jī)對抗可導(dǎo)致患者不適，影響通氣效果。9.腦復(fù)蘇的措施包括（）A.降溫B.脫水C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.應(yīng)用鈣通道阻滯劑E.高壓氧治療答案：ABCDE。腦復(fù)蘇的措施包括降溫，降低腦組織代謝率，減少氧耗；脫水，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫；應(yīng)用鈣通道阻滯劑，防止鈣離子內(nèi)流，減輕腦細(xì)胞損傷；高壓氧治療，提高血氧含量，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。10.創(chuàng)傷患者的急救處理原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先近后遠(yuǎn)E.防治感染答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者的急救處理原則包括先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況；先重后輕，先處理重傷員；先急后緩，先處理緊急情況；先近后遠(yuǎn)，先處理距離急救現(xiàn)場近的傷員；防治感染，預(yù)防創(chuàng)傷后感染的發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)及心肺復(fù)蘇的操作步驟。心臟驟停的臨床表現(xiàn)：-意識突然喪失或伴有短陣抽搐。-大動脈搏動消失，觸摸不到頸動脈、股動脈搏動。-呼吸呈嘆息樣或停止。-心音消失。-瞳孔散大。-面色蒼白或發(fā)紺。心肺復(fù)蘇的操作步驟：-判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。-呼救：立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。-擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣。-胸外心臟按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓胸骨中、下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。-重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。-洗胃時機(jī)：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機(jī)磷農(nóng)藥）等情況，即使超過6小時也應(yīng)洗胃。-洗胃液選擇：根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液，如敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液（如碳酸氫鈉），因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；1605、1059、樂果等禁用高錳酸鉀洗胃，因為可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。常用的洗胃液有生理鹽水、清水等。-洗胃方法：可采用口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃時，插入胃管深度一般為45-55cm，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后開始洗胃。-每次灌入量：每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，避免灌入量過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張或促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道。-出入液量平衡：洗胃過程中應(yīng)注意保持出入液量平衡，防止發(fā)生水中毒。-觀察病情：洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、洗出血性液體等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃并采取相應(yīng)措施。-洗胃后處理：洗胃完畢后，可根據(jù)情況保留胃管一段時間，以便再次洗胃或注入解毒藥物等。3.簡述休克患者的護(hù)理要點。-一般護(hù)理：-體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和改善呼吸。-保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張，減少重要器官的血液灌注。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，改善缺氧狀況。-病情觀察：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15-30分鐘測量一次，必要時進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。-神志和表情：觀察患者的神志狀態(tài)和表情變化，如患者由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、神志清楚，提示病情好轉(zhuǎn)；反之則病情加重。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的色澤、溫度和濕度，如皮膚由蒼白、濕冷轉(zhuǎn)為紅潤、溫暖，提示微循環(huán)改善。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時尿量和24小時出入量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足，可能發(fā)生急性腎衰竭。-液體復(fù)蘇護(hù)理：-建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，保證液體和藥物的輸入。-合理補(bǔ)液：根據(jù)患者的病情和中心靜脈壓等指標(biāo)，合理安排補(bǔ)液的種類、速度和量。一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，然后根據(jù)情況輸入膠體液，如血漿、全血等。-觀察補(bǔ)液效果：觀察患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等變化，判斷補(bǔ)液效果，及時調(diào)整補(bǔ)液方案。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。-應(yīng)用強(qiáng)心藥物：如洋地黃類藥物時，要注意觀察心率、心律的變化，有無洋地黃中毒的表現(xiàn)。-心理護(hù)理：休克患者病情危急，患者和家屬往往會產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者和家屬，向他們解釋病情和治療措施，增強(qiáng)他們的信心。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)心源性休克。