2025年醫(yī)療質量管理考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2023年修訂）》，醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行的核心制度共有（）項。A.12B.15C.18D.20答案：C2.住院患者入院后，首次病程記錄應在（）內完成。A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：B3.關于手術安全核查制度，下列說法錯誤的是（）。A.由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方共同實施B.核查內容包括患者身份、手術部位、手術方式C.核查時機分為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前D.急診手術可僅在手術開始前進行一次核查答案：D4.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應首先（）。A.立即通知主管醫(yī)師B.在《危急值登記本》中記錄C.確認檢查結果的準確性D.采取緊急處理措施答案：C5.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻率應為（）。A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每3日1次答案：B6.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權限屬于（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C7.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷時應使用（）。A.紅色墨水筆B.藍色墨水筆C.黑色墨水筆D.鉛筆答案：A8.關于死亡病例討論，正確的要求是（）。A.死亡后24小時內完成B.僅需主管醫(yī)師參加C.討論記錄應歸入病歷D.非醫(yī)療死亡病例無需討論答案：C9.醫(yī)院感染管理中，使用中的紫外線燈輻照強度應不低于（）。A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B10.醫(yī)療技術臨床應用管理中，限制類技術的備案部門是（）。A.醫(yī)療機構醫(yī)務科B.縣級衛(wèi)生健康行政部門C.省級衛(wèi)生健康行政部門D.國家衛(wèi)生健康委員會答案：C11.患者身份識別時，應至少使用（）種身份標識核對。A.1B.2C.3D.4答案：B12.關于臨床路徑管理，下列說法錯誤的是（）。A.需制定標準化診療流程B.適用于所有疾病C.需定期評估路徑實施效果D.可減少診療行為變異答案：B13.輸血前，醫(yī)護人員需核對的內容不包括（）。A.患者姓名、血型B.血液制品類型、血量C.獻血者姓名D.血液有效期、儲存條件答案：C14.醫(yī)療質量安全不良事件報告原則中，“非懲罰性”指（）。A.所有事件不追究責任B.對主動報告的事件減免責任C.僅追究故意行為責任D.不記錄事件責任人信息答案：B15.新生兒科患兒身份識別時，除姓名外，還應增加（）。A.母親姓名B.床號C.住院號D.出生時間答案：A16.手術分級管理中，四級手術指（）。A.風險較低、過程簡單的手術B.風險中等、過程復雜的手術C.風險較高、過程復雜的手術D.風險極高、過程復雜且涉及多學科的手術答案：D17.關于病歷歸檔時間，住院病歷應在患者出院后（）內完成歸檔。A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：B18.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是（）。A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A19.急診科留觀患者的病歷記錄應（）。A.每4小時記錄1次B.每6小時記錄1次C.每8小時記錄1次D.根據病情變化隨時記錄答案：D20.醫(yī)療質量控制指標中，住院患者壓瘡發(fā)生率計算公式為（）。A.（住院患者新發(fā)壓瘡例數/同期住院患者總數）×100%B.（住院患者壓瘡例數/同期住院患者總數）×100%C.（住院患者新發(fā)壓瘡例數/同期住院患者日數）×1000‰D.（住院患者壓瘡例數/同期住院患者日數）×1000‰答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療質量安全核心制度包括（）。A.首診負責制度B.三級查房制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：ABCD2.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.使用藍黑或碳素墨水筆D.修改時標注修改時間并簽名答案：ABCD3.患者安全目標包括（）。A.正確識別患者身份B.強化圍手術期安全管理C.減少醫(yī)院感染風險D.提升用藥安全答案：ABCD4.危急值處理流程包括（）。A.檢查科室確認結果并登記B.電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名C.臨床科室接獲后復述確認D.醫(yī)護人員評估患者并采取干預措施E.記錄處理過程及效果答案：ABCDE5.手術安全核查的“三階段”是（）。A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前答案：BCD6.抗菌藥物合理使用的原則包括（）。A.嚴格掌握適應癥B.根據藥敏試驗結果調整C.控制預防用藥療程D.優(yōu)先選擇廣譜抗菌藥物答案：ABC7.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）。A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD8.醫(yī)療不良事件按嚴重程度分為（）。A.警告事件B.不良事件C.未造成后果事件D.隱患事件答案：ABCD9.多學科會診（MDT）的適用范圍包括（）。A.疑難復雜病例B.重大手術病例C.多系統(tǒng)受累病例D.治療方案有爭議的病例答案：ABCD10.醫(yī)療技術臨床應用應遵循的原則包括（）。A.安全性B.有效性C.經濟性D.倫理性答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，可直接建議轉科治療。（）答案：×（應先進行必要的緊急處理，再協(xié)助轉診）2.搶救記錄應在搶救結束后6小時內補記。（）答案：√3.手術患者的術前討論可在手術當日完成。（）答案：×（應在術前24小時內完成）4.普通病房的物體表面細菌菌落總數應≤10CFU/cm2。（）答案：√5.輸血時，可由1名醫(yī)護人員核對血液制品信息。（）答案：×（需2名醫(yī)護人員共同核對）6.高風險藥品應單獨存放并標識醒目。（）答案：√7.新生兒科可僅使用床頭卡作為患者身份標識。（）答案：×（需使用至少2種標識，如母親姓名+新生兒性別/出生時間）8.醫(yī)療質量控制指標中的“平均住院日”屬于結果指標。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√10.限制類醫(yī)療技術實施前需進行倫理審查。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房的具體要求。答案：三級查房包括主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級。主任醫(yī)師查房每周至少2次，重點解決疑難病例、審查新入院及危重患者診療計劃；主治醫(yī)師查房每日1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修正診療方案；住院醫(yī)師每日至少2次查房，及時觀察病情變化并記錄。2.列舉5項病歷書寫的禁止性規(guī)定。答案：①禁止主觀臆造病情；②禁止刮、粘、涂等方式修改病歷；③禁止實習/試用期醫(yī)師單獨簽名；④禁止遺漏關鍵診療措施記錄；⑤禁止拷貝復制前次記錄（需修改相關內容）。3.說明危急值報告的“雙確認”要求。答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對檢查結果（操作醫(yī)師+復核醫(yī)師），確認無誤后通知臨床科室；臨床科室接獲危急值后，接電話人員需復述數值及患者信息，與檢查科室核對確認，確保信息準確。4.簡述圍手術期預防用抗菌藥物的時機與療程。答案：時機：在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內給藥，或麻醉開始時給藥；療程：清潔手術預防用藥不超過24小時，污染或污穢-感染手術可延長至48小時，感染性手術根據感染控制情況決定療程。5.列舉醫(yī)院感染防控的5項核心措施。答案：①手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行；②無菌操作技術；③消毒滅菌管理；④多重耐藥菌隔離；⑤醫(yī)療廢物規(guī)范處置。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患者張某，男，68歲，因“反復胸痛3天”入院，診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”。入院后第2日，主管醫(yī)師開具“阿司匹林300mg嚼服”醫(yī)囑，實習護士未核對患者姓名，將藥物發(fā)放給同病房6床患者李某（診斷為“胃潰瘍”），李某服藥后出現(xiàn)嘔血，經搶救后好轉。問題：（1）分析該不良事件的主要原因（5分）；（2）列出應采取的緊急處理措施（5分）；（3）提出改進措施（5分）。答案：（1）主要原因：①護士未執(zhí)行雙人核對制度（未核對患者姓名、床號）；②實習護士獨立執(zhí)行給藥操作（無帶教老師監(jiān)督）；③病房環(huán)境標識不清（未使用腕帶等有效身份標識）；④藥品發(fā)放流程存在漏洞（未執(zhí)行“三查七對”）；⑤安全教育培訓不足。（2）緊急處理措施：①立即停止給藥，通知醫(yī)師；②評估患者生命體征（血壓、心率、嘔血量）；③建立靜脈通道，給予抑酸、止血藥物（如奧美拉唑、生長抑素）；④急查血常規(guī)、凝血功能；⑤必要時輸血治療；⑥密切觀察病情變化并記錄。（3）改進措施：①強化“雙人核對”制度，給藥時核對患者腕帶+床頭卡+姓名；②禁止實習護士獨立執(zhí)行高風險操作（需帶教老師確認）；③推廣使用電子掃碼核對系統(tǒng)（患者腕帶二維碼+藥品二維碼匹配）；④開展用藥安全專項培訓（重點為“三查七對”）；⑤建立不良事件上報激勵機制，分析根本原因并改進流程。案例2（10分）：某醫(yī)院外科病房1周內連續(xù)發(fā)生3例術后切口感染，病原學檢查均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（2分）；（2）分析可能的感染源（3分）；（3）提出防控措施（5分）。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間內3例同種同源感染病例）。（2）可能的感染源：①手術醫(yī)師或護士手衛(wèi)生不規(guī)范（攜帶MRSA）；②手術器械消毒不徹底（如高頻電刀頭、縫合線）；③手術環(huán)境（空氣、物體表面）污染；④患者自身皮膚準備不充分（術前未有效