2025年傷口造口、糖尿病、靜療?？浦R理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP壓瘡最新分期標準，以下哪項屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，呈持續(xù)性非蒼白性發(fā)紅B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉/骨骼C.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底部被腐肉/焦痂完全覆蓋D.局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色，或充血性水皰答案：C2.關(guān)于造口周圍皮膚并發(fā)癥“糞水性皮炎”的處理，正確的措施是？A.立即使用酒精消毒創(chuàng)面B.選擇含皮膚保護膜的造口底盤C.每日用生理鹽水反復沖洗至無糞漬D.直接涂抹氧化鋅軟膏后粘貼造口袋答案：B3.糖尿病患者足部潰瘍（Wagner2級）的典型表現(xiàn)是？A.表淺潰瘍，未累及筋膜B.深度潰瘍，伴膿腫或骨炎C.潰瘍深達肌腱或關(guān)節(jié)囊D.局限性壞疽（趾/足跟）答案：C4.胰島素筆用針頭重復使用的最大風險是？A.藥物劑量不準確B.注射疼痛加重C.針頭堵塞導致漏液D.增加感染風險及脂肪增生答案：D5.依據(jù)INS2021靜脈治療指南，PICC導管維護時，透明敷料更換的間隔時間應為？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C6.慢性靜脈性潰瘍患者的關(guān)鍵評估指標是？A.創(chuàng)面滲液量B.下肢靜脈瓣膜功能C.血糖控制水平D.血清白蛋白濃度答案：B7.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標（非妊娠、非危重患者）通常建議為？A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：B8.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲（刺激性藥物），首要處理措施是？A.立即拔針并按壓B.回抽殘留藥物后停止輸液C.局部熱敷促進吸收D.注射解毒劑（如碳酸氫鈉）答案：B9.關(guān)于腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）的觀察重點，錯誤的是？A.造口黏膜顏色（應為粉紅色/紅色）B.造口高度（理想為1-2cm）C.造口袋內(nèi)排泄物性狀（應為成形便）D.造口周圍皮膚是否有滲血答案：C10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型實驗室指標變化是？A.血糖>33.3mmol/L，血鈉顯著升高B.血pH<7.35，血酮體>3mmol/LC.血漿滲透壓>320mOsm/LD.尿糖（+++），尿酮體（-）答案：B11.靜療中“靜脈炎”的INS分級標準中，2級表現(xiàn)為？A.無臨床癥狀B.穿刺點疼痛伴紅腫C.疼痛伴紅腫或條索狀改變D.疼痛伴紅腫、條索狀改變且可觸及硬結(jié)答案：C12.壓力性損傷（壓瘡）預防措施中，“體位變換”的最佳間隔時間（無禁忌證時）是？A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時答案：B13.關(guān)于胰島素儲存的描述，錯誤的是？A.未開封的胰島素應冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫（<30℃）保存4周C.冷凍后的胰島素復溫后可繼續(xù)使用D.胰島素筆芯避免劇烈震蕩答案：C14.造口袋更換時，底盤裁剪的尺寸應比造口直徑大？A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.2cm答案：B15.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的最佳穿刺血管是？A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.慢性傷口的常見病因包括？A.靜脈高壓B.動脈缺血C.糖尿病神經(jīng)病變D.惡性腫瘤浸潤答案：ABCD2.糖尿病足潰瘍的高危因素有？A.周圍神經(jīng)病變（振動覺減退）B.周圍血管病變（ABI<0.9）C.足部畸形（錘狀趾）D.血糖控制不佳（HbA1c>8%）答案：ABCD3.靜脈輸液中“導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）”的診斷標準包括？A.導管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)為相同病原菌B.發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)C.排除其他部位感染源D.外周血白細胞計數(shù)>10×10?/L答案：ABC4.造口患者出現(xiàn)“造口狹窄”時，處理措施正確的是？A.手指擴肛（從小指開始，逐漸增大至食指）B.每日擴肛1次，每次持續(xù)5-10分鐘C.立即手術(shù)切開狹窄段D.指導患者避免食用高纖維食物答案：AB5.胰島素治療的不良反應包括？A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.屈光不正（短暫性）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)不可褪色的紅斑，深色皮膚可能表現(xiàn)為局部溫度、硬度或感覺改變。（）答案：√2.糖尿病患者運動時應選擇餐后立即運動，以避免低血糖。（）答案：×（應選擇餐后1-2小時運動）3.PICC導管沖管時應使用10ml以下注射器，以保證足夠壓力。（）答案：×（需使用10ml及以上注射器，避免高壓導致導管破裂）4.腸造口術(shù)后早期（24小時內(nèi)）排泄物為血性液體屬于正常現(xiàn)象。（）答案：√5.靜脈炎發(fā)生后，若為化學性靜脈炎應立即熱敷，若為細菌性靜脈炎應冷敷。（）答案：×（化學性靜脈炎建議冷敷，細菌性靜脈炎建議熱敷）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述慢性傷口評估的“TIME”原則及各要素的具體內(nèi)容。答案：TIME原則是慢性傷口評估的核心框架，包括：T（Tissue）：創(chuàng)面組織類型，需評估壞死組織（腐肉/焦痂）、肉芽組織（是否新鮮、蒼白或水腫）及上皮化進展；I（Infection/Inflammation）：感染或炎癥狀態(tài)，觀察是否有紅腫、滲液增多、異味、疼痛加劇，或?qū)嶒炇抑笜耍ㄈ绨准毎?、降鈣素原）升高；M（Moisturebalance）：滲液平衡，判斷滲液量（少、中、多）及性質(zhì)（漿液性、膿性、血性），評估是否存在滲液過多（導致周圍皮膚浸漬）或過少（影響愈合）；E（Edgeofwound）：傷口邊緣及周圍皮膚，觀察邊緣是否內(nèi)卷（過度角化）、周圍皮膚是否有色素沉著、苔蘚樣變或皮炎（如造口周圍皮炎）。2.列舉糖尿病患者低血糖的識別要點及急救措施。答案：識別要點：①癥狀：典型表現(xiàn)為心悸、手抖、出汗、饑餓感；嚴重時出現(xiàn)意識模糊、抽搐甚至昏迷；②血糖值：靜脈血漿葡萄糖<3.9mmol/L（無論是否有癥狀）；③特殊人群（如老年患者、長期糖尿病患者）可能無典型癥狀（“無癥狀性低血糖”）。急救措施：①意識清醒者：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復上述步驟；②意識障礙者：禁止經(jīng)口喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg；③持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定，查找低血糖原因（如藥物過量、未及時進餐、運動過量），調(diào)整治療方案；④教育患者及家屬掌握自我監(jiān)測和急救方法，隨身攜帶含糖食品及急救卡。3.簡述PICC導管維護的關(guān)鍵步驟（包括沖封管、敷料更換、導管固定）。答案：①沖封管：使用10ml及以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推），沖管液量為導管+附加裝置容積的2倍（通常10-20ml生理鹽水）；封管時使用正壓封管（邊推注邊退針），封管液為10-100U/ml肝素鹽水（或生理鹽水，根據(jù)導管類型），劑量為導管+附加裝置容積的1.2倍；②敷料更換：嚴格無菌操作，撕除舊敷料時向穿刺點方向水平揭開，避免導管移位；消毒范圍以穿刺點為中心，直徑≥10cm（酒精→碘伏/氯己定，待干）；透明敷料需覆蓋導管體外部分及連接器，確保無褶皺；③導管固定：使用高舉平臺法固定，避免導管打折或牽拉；連接器需與血管走向平行，用膠布“Ω”形固定，防止導管脫出；④記錄：包括導管外露長度、穿刺點情況、敷料更換時間、沖封管情況及患者主訴。五、案例分析題（共21分）案例：患者男性，68歲，2型糖尿病病史15年，因“左足破潰1月，加重伴疼痛3天”入院。查體：左足第3、4趾間可見3cm×2cm潰瘍，基底部有黃色腐肉，周圍皮膚紅腫、皮溫升高，觸痛明顯；足部動脈搏動減弱（脛后動脈未觸及），10g尼龍絲檢查示觸覺消失；空腹血糖12.6mmol/L，HbA1c8.9%，血常規(guī)：白細胞13.2×10?/L，中性粒細胞85%。問題1：該患者糖尿病足的Wagner分級及依據(jù)是什么？（5分）答案：Wagner3級。依據(jù)：潰瘍深度達肌腱或關(guān)節(jié)囊（基底部可見腐肉，周圍紅腫熱痛提示感染累及深部組織），且合并感染（白細胞及中性粒細胞升高）。問題2：需進一步完善哪些檢查以明確病情？（6分）答案：①下肢血管超聲/CTA（評估動脈狹窄或閉塞程度）；②創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏（指導抗生素使用）；③足部X線/CT（排查骨髓炎）；④糖化血紅蛋白（已查，提示長期血糖控制不佳）；⑤血清白蛋白、前白蛋白（評估營養(yǎng)狀態(tài)）；⑥神經(jīng)傳導速度測定（明確周圍神經(jīng)病變程度）。問題3：請制定針對性的護理措施（10分）答案：①血糖管理：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案（如胰島素強化治療），監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，目標空腹6-8mmol/L，餐后<10mmol/L；②創(chuàng)面處理：-清創(chuàng)：在無菌操作下清除黃色腐肉（可選擇銳性清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)），暴露健康組織；-控制感染：根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，局部可用銀離子敷料（如含銀藻酸鹽）抑制細菌；-滲液管理：選擇吸收性敷料（如泡沫敷料），避免周圍皮膚浸漬；-促進愈合：若肉芽組織生長不良，可使用生長因子（如PDGF）或負壓吸引（VSD）；③改善循環(huán)：-指導患者避免長時間下垂下肢，臥床時抬高下肢15-30°；-遵醫(yī)囑使用擴血管藥物（如前列腺素類似物）或抗血小板藥物（如阿司匹林）；④神經(jīng)保護：補充維生素B1