2025年《分級(jí)護(hù)理制度》考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《分級(jí)護(hù)理制度》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.患者病情嚴(yán)重程度及自理能力C.病房床位周轉(zhuǎn)率D.家屬護(hù)理需求答案：B2.以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.入住ICU的多器官功能衰竭患者C.骨科術(shù)后需臥床但可自行進(jìn)食的患者D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者答案：B3.一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：D4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，正確的是：A.每30分鐘巡視患者1次B.按需準(zhǔn)備急救物品C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：D5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求是：A.每2小時(shí)巡視患者1次B.每日測(cè)量生命體征1次C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)范圍答案：C6.護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理患者實(shí)施的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征B.每2小時(shí)協(xié)助翻身1次預(yù)防壓瘡C.執(zhí)行床旁交接班D.完全由家屬負(fù)責(zé)患者進(jìn)食答案：D7.某患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體癱瘓，生活完全不能自理，需鼻飼飲食，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B8.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的時(shí)間要求是：A.病情變化時(shí)隨時(shí)調(diào)整，病情穩(wěn)定后每3日復(fù)評(píng)B.入院后24小時(shí)內(nèi)確定，之后無(wú)需調(diào)整C.每周復(fù)評(píng)1次D.僅在患者轉(zhuǎn)科時(shí)調(diào)整答案：A9.以下關(guān)于一級(jí)護(hù)理患者巡視頻次的描述，正確的是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：B10.三級(jí)護(hù)理患者的自理能力評(píng)估結(jié)果應(yīng)為：A.Barthel指數(shù)≤40分B.Barthel指數(shù)41-60分C.Barthel指數(shù)61-99分D.Barthel指數(shù)100分答案：C11.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每日記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施D.僅記錄特殊治療操作答案：C12.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行如廁但需協(xié)助沐浴，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C13.分級(jí)護(hù)理制度中“生活自理能力”評(píng)估的核心工具是：A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Barthel指數(shù)評(píng)定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表答案：B14.以下不屬于一級(jí)護(hù)理措施的是：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī)C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.完全協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱等生活護(hù)理答案：C（注：健康指導(dǎo)為各級(jí)護(hù)理共同要求，一級(jí)護(hù)理重點(diǎn)是病情觀察與生活協(xié)助）15.患者因“急性心肌梗死”收入CCU，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABD（注：C選項(xiàng)“各種復(fù)雜或大手術(shù)”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為“復(fù)雜或大手術(shù)后病情不穩(wěn)定”的患者）2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽答案：ABCD3.分級(jí)護(hù)理的動(dòng)態(tài)調(diào)整依據(jù)包括：A.患者病情變化（如意識(shí)、生命體征、并發(fā)癥等）B.自理能力變化（如從完全不能自理到部分自理）C.治療方式改變（如從呼吸機(jī)輔助呼吸轉(zhuǎn)為鼻導(dǎo)管吸氧）D.家屬提出調(diào)整護(hù)理級(jí)別的要求答案：ABC4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、如廁）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.按需準(zhǔn)備護(hù)理用物答案：ABCD5.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要求包括：A.每3小時(shí)巡視患者1次B.每日測(cè)量生命體征1次（體溫、脈搏、呼吸）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.提供疾病康復(fù)、出院指導(dǎo)答案：BCD（注：三級(jí)護(hù)理巡視頻次為每3小時(shí)1次或遵醫(yī)囑，非固定每3小時(shí)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別由責(zé)任護(hù)士單獨(dú)確定，無(wú)需醫(yī)生參與。（×）（注：需醫(yī)護(hù)共同評(píng)估，醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑）2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)。（√）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理可完全由家屬負(fù)責(zé)，護(hù)士?jī)H需指導(dǎo)。（×）（注：一級(jí)護(hù)理患者生活完全不能自理時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成全部生活護(hù)理）4.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，若病情穩(wěn)定，可直接將特級(jí)護(hù)理調(diào)整為三級(jí)護(hù)理。（×）（注：需根據(jù)病情逐步調(diào)整，如特級(jí)→一級(jí)→二級(jí)→三級(jí)）5.Barthel指數(shù)60分的患者，其自理能力為“輕度依賴”，可確定為二級(jí)護(hù)理。（√）6.二級(jí)護(hù)理患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整護(hù)理級(jí)別并通知醫(yī)生。（×）（注：需醫(yī)生重新評(píng)估并開(kāi)具醫(yī)囑后調(diào)整）7.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄可2日記錄1次，重點(diǎn)記錄病情穩(wěn)定情況。（×）（注：三級(jí)護(hù)理需每日記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄）8.昏迷患者無(wú)論自理能力如何，均應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（×）（注：昏迷患者病情危重時(shí)應(yīng)為特級(jí)護(hù)理）9.分級(jí)護(hù)理制度中，“病情嚴(yán)重程度”主要評(píng)估指標(biāo)包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。（√）10.患者因“股骨骨折”術(shù)后3天，生命體征平穩(wěn)，可借助助行器行走，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為二級(jí)護(hù)理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年《分級(jí)護(hù)理制度》中“分級(jí)護(hù)理”的定義。答案：分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。2.列出特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（至少4類）。答案：（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（4）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（5）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括哪些？（至少5項(xiàng)）答案：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（如每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每日測(cè)量血壓等）；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道護(hù)理等）；（5）協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁、翻身等）；（6）實(shí)施安全措施（如防跌倒、防墜床）；（7）制定護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理措施和效果。4.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的流程。答案：（1）護(hù)士每班評(píng)估患者病情和自理能力，發(fā)現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（2）醫(yī)生重新評(píng)估患者病情，確定是否調(diào)整護(hù)理級(jí)別；（3）醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別變更醫(yī)囑；（4）護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時(shí)間、依據(jù)及措施；（5）對(duì)調(diào)整后的護(hù)理級(jí)別進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保符合患者實(shí)際需求。五、案例分析題（共15分）案例1：患者張某，女，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院，診斷為“急性腦梗死”。入院時(shí)意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力1級(jí)（0-5級(jí)評(píng)分，0級(jí)為完全癱瘓），右側(cè)肢體肌力5級(jí)，Barthel指數(shù)評(píng)定為20分（進(jìn)食5分、穿衣0分、如廁0分、床椅轉(zhuǎn)移5分、行走0分）。醫(yī)囑給予溶栓治療，需嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征變化，留置導(dǎo)尿，鼻飼飲食。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對(duì)該患者的護(hù)理措施應(yīng)包括哪些？（10分）答案：（1）護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者病情特點(diǎn)為急性腦梗死急性期，雖意識(shí)清楚但左側(cè)肢體肌力1級(jí)（重度癱瘓），Barthel指數(shù)20分（重度依賴），生活完全不能自理；需嚴(yán)密觀察病情變化（溶栓治療后可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥），符合一級(jí)護(hù)理“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者”“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者”的適用條件。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：每小時(shí)巡視患者，觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化，每小時(shí)測(cè)量血壓（溶栓治療需嚴(yán)格控制血壓），每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸；注意有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等顱內(nèi)出血征象。②治療護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行溶栓藥物輸注，觀察藥物不良反應(yīng)（如出血傾向）；正確實(shí)施鼻飼護(hù)理（確認(rèn)胃管位置，控制鼻飼量和溫度）、導(dǎo)尿護(hù)理（保持引流通暢，每日會(huì)陰護(hù)理2次）。③生活護(hù)理：完全協(xié)助患者進(jìn)食（鼻飼）、洗漱、翻身（每2小時(shí)1次，預(yù)防壓瘡）、床上排便；保持床單位清潔干燥。④安全護(hù)理：使用床檔防止墜床，肢體放置功能位，被動(dòng)活動(dòng)左側(cè)肢體（每日3次，每次15分鐘）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。⑤?？谱o(hù)理：監(jiān)測(cè)肢體肌力變化，記錄癱瘓側(cè)感覺(jué)情況；觀察言語(yǔ)功能恢復(fù)情況，進(jìn)行簡(jiǎn)單語(yǔ)言訓(xùn)練。⑥心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，解釋病情及治療進(jìn)展，緩解焦慮情緒。⑦健康指導(dǎo)：向家屬宣教翻身、拍背、肢體按摩的方法；告知鼻飼、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)（如避免牽拉管道）。案例2：患者李某，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無(wú)紅腫滲液，可自行下床行走至衛(wèi)生間，能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，Barthel指數(shù)評(píng)定為90分（進(jìn)食10分、穿衣10分、如廁10分、床椅轉(zhuǎn)移15分、行走15分、上下樓梯10分、洗澡5分、修飾5分、控制大便10分、控制小便10分）。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對(duì)該患者的護(hù)理重點(diǎn)是什么？（10分）答案：（1）護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后3天，病情穩(wěn)定（生命體征正常，切口無(wú)異常）；Barthel指數(shù)90分（輕度依賴），生活部分自理（可獨(dú)立完成大部分日常活動(dòng)，但洗澡、修飾等需部分協(xié)助），符合二級(jí)護(hù)理“病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者”或“生活部分自理的患者”的適用條件（注：腹腔鏡術(shù)后患者若已可下床活動(dòng)，屬于“病情穩(wěn)定但生活部分自理”）。（2）護(hù)理重點(diǎn)：①病情觀察：每2小時(shí)巡視患者1次，觀察切口愈合情況（有無(wú)滲血、滲液、紅腫），詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛、腹脹等不適；每日測(cè)量生命體征1次（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。②治療護(hù)理：按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)后補(bǔ)液、抗感染治療，觀察藥物不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者正確使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物（如有）。③生活護(hù)理：協(xié)助患者完成部分生活護(hù)理（如協(xié)助調(diào)節(jié)洗澡水溫、準(zhǔn)備洗漱用品），鼓勵(lì)患者盡量獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。④活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者逐步增加活動(dòng)量