2025年醫(yī)院心胸外科護(hù)理工作核心制度考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某心臟搭橋術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，意識(shí)清醒但需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣輔助呼吸，根據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》，應(yīng)執(zhí)行幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A（解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需24小時(shí)專人護(hù)理的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、呼吸機(jī)輔助呼吸等情況。）2.護(hù)士執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)B.血液制品類型、血型C.血液有效期、血袋編號(hào)D.患者當(dāng)日飲食情況答案：D（解析：輸血查對(duì)需核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型）、血液信息（種類、血型、有效期、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果）及血袋完整性，飲食情況不屬于核對(duì)范圍。）3.心胸外科晨交班時(shí)，責(zé)任護(hù)士需重點(diǎn)交接的內(nèi)容是？A.患者前一日家屬探視次數(shù)B.術(shù)后6小時(shí)引流量突然由50ml/h增至150ml/hC.患者病房空調(diào)溫度設(shè)置D.陪護(hù)人員更換情況答案：B（解析：交接班應(yīng)重點(diǎn)交接患者病情變化、生命體征異常、特殊治療（如引流、用藥）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如出血、心律失常）等，引流量驟增提示可能存在活動(dòng)性出血，需重點(diǎn)交接。）4.患者行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血?dú)夥治鰣?bào)告中氧分壓（PaO?）為55mmHg（危急值范圍：＜60mmHg），正確的處理流程是？A.立即電話通知值班醫(yī)生，記錄通知時(shí)間、醫(yī)生姓名及處理措施B.等待30分鐘后復(fù)查血?dú)?，確認(rèn)結(jié)果后再通知醫(yī)生C.將報(bào)告夾入病歷，待晨交班時(shí)匯報(bào)D.告知患者家屬病情危重，要求簽署病危通知書答案：A（解析：危急值處理需立即確認(rèn)檢查結(jié)果（排除標(biāo)本采集錯(cuò)誤），10分鐘內(nèi)通知主管/值班醫(yī)生，記錄通知時(shí)間、醫(yī)生姓名及后續(xù)處理措施，不得延遲或遺漏。）5.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士正確的做法是？A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面開具D.記錄后直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述答案：B（解析：僅在搶救或手術(shù)中醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記并簽名。）6.手術(shù)安全核查的“三方”是指？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、患者家屬C.護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生、患者D.主刀醫(yī)生、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士答案：A（解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段核對(duì)關(guān)鍵信息。）7.關(guān)于高警示藥品管理，錯(cuò)誤的是？A.專柜存放，標(biāo)識(shí)醒目（紅底白字“高警示藥品”）B.基數(shù)不超過(guò)3日用量C.使用時(shí)需雙人核對(duì)并簽名D.腎上腺素、去甲腎上腺素屬于高警示藥品答案：B（解析：高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，基數(shù)一般不超過(guò)24小時(shí)用量，需定期清點(diǎn)，確保賬物相符。）8.護(hù)理文書中，術(shù)后首次護(hù)理記錄應(yīng)在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.6小時(shí)答案：C（解析：術(shù)后首次護(hù)理記錄需在患者返回病房后30分鐘內(nèi)完成，內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、切口情況、引流管狀態(tài)、特殊治療（如呼吸機(jī)參數(shù)）等。）9.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用幾種方法？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（解析：《患者身份識(shí)別制度》要求至少使用兩種非隱私信息核對(duì)，如“姓名+住院號(hào)”“姓名+出生日期”，禁止僅以床號(hào)或房間號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。）10.胸腔閉式引流瓶更換時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套B.夾閉引流管，防止氣體/液體逆流C.更換后標(biāo)記液面高度及時(shí)間D.引流瓶放置于患者床頭，高于胸部水平答案：D（解析：胸腔閉式引流瓶需低于胸部60-100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔引發(fā)感染。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.24小時(shí)專人守護(hù)B.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰）D.制定護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理措施及效果答案：ABCD（解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，完成基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)專科護(hù)理（如氣道管理、引流管護(hù)理），并動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。）2.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”是指？A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：ABC（解析：“三查”為查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對(duì)”為床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。）3.交接班時(shí)“十不交接”包括？A.患者病情不清不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.物品藥品數(shù)目不符不交接D.護(hù)理記錄未簽不交接答案：ABCD（解析：“十不交接”還包括：急救物品不全不交接、毒麻藥品不清不交接、引流不通暢不交接、皮膚情況不明不交接、環(huán)境不整潔不交接、醫(yī)囑未核對(duì)不交接。）4.手術(shù)安全核查“三階段”包括？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD（解析：三階段為麻醉實(shí)施前（核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式）、手術(shù)開始前（確認(rèn)物品準(zhǔn)備、手術(shù)名稱）、患者離開手術(shù)室前（確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、記錄完整性、患者去向）。）5.關(guān)于消毒隔離制度，正確的是？A.接觸患者血液后需執(zhí)行手衛(wèi)生B.感染性醫(yī)療廢物使用黃色垃圾袋C.多重耐藥菌患者需床邊隔離D.無(wú)菌物品有效期為7天（未開啟）答案：AC（解析：感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用雙層黃色袋；無(wú)菌物品有效期需根據(jù)包裝材料確定（如棉布包裝7天，一次性包裝180天）；接觸血液、體液后需流動(dòng)水洗手+消毒。）三、判斷題（每題2分，共10分）1.一級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：×（解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)。）2.搶救患者時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，后補(bǔ)記，無(wú)需保留空安瓿。（）答案：×（解析：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽名。）3.胸腔閉式引流管脫落時(shí)，應(yīng)立即用無(wú)菌凡士林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生。（）答案：√（解析：引流管脫落后需立即封閉傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔導(dǎo)致氣胸，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。）4.高警示藥品可與普通藥品同柜存放，只需標(biāo)識(shí)區(qū)分。（）答案：×（解析：高警示藥品需專柜存放，與普通藥品分開放置，標(biāo)識(shí)醒目（如紅色標(biāo)簽），避免混淆。）5.護(hù)理文書書寫中，體溫單上的“外出”需用紅筆標(biāo)注，并注明時(shí)間。（）答案：√（解析：體溫單中外出患者用紅筆在40-42℃之間縱行填寫“外出”及時(shí)間，返院后補(bǔ)測(cè)體溫并連線。）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述心胸外科患者術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定：妥善固定引流管，標(biāo)識(shí)清楚（如“胸腔引流”“縱隔引流”），避免打折、扭曲、脫落；②觀察：記錄引流液顏色、性質(zhì)、量（術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘觀察1次，之后每小時(shí)記錄），若引流量＞200ml/h且持續(xù)2小時(shí)，提示活動(dòng)性出血；③通暢：定期擠壓引流管（從近心端向遠(yuǎn)心端單向擠壓），避免血凝塊堵塞；④體位：患者取半臥位，促進(jìn)引流；⑤無(wú)菌：更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流袋低于引流口60-100cm；⑥拔管：遵醫(yī)囑拔管，拔管后觀察患者呼吸、切口滲液情況。2.列出“患者身份識(shí)別制度”在心胸外科的5項(xiàng)具體應(yīng)用場(chǎng)景。答案：①入院時(shí)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)并佩戴腕帶；②執(zhí)行治療（如輸液、注射）前核對(duì)患者身份；③手術(shù)前三方核查患者姓名、手術(shù)部位；④輸血前雙人核對(duì)患者血型、血袋信息；⑤檢查/轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)患者身份及檢查項(xiàng)目；⑥發(fā)放口服藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名。3.說(shuō)明“危急值”報(bào)告的完整流程。答案：①接收：護(hù)士接收檢查/檢驗(yàn)危急值報(bào)告（如血?dú)?、電解質(zhì)、心肌酶），確認(rèn)檢查單信息（姓名、住院號(hào)）與患者一致；②復(fù)核：若結(jié)果異常，確認(rèn)標(biāo)本采集無(wú)誤（如非溶血、未被稀釋），必要時(shí)復(fù)查；③通知：10分鐘內(nèi)電話通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，復(fù)述結(jié)果并確認(rèn)醫(yī)生聽(tīng)清；④記錄：在《危急值報(bào)告登記本》中記錄患者信息、危急值內(nèi)容、通知時(shí)間、醫(yī)生姓名及處理措施；⑤跟蹤：30分鐘內(nèi)隨訪醫(yī)生處理結(jié)果（如調(diào)整用藥、緊急手術(shù)），并記錄于護(hù)理記錄單。4.簡(jiǎn)述“分級(jí)護(hù)理制度”中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）；②生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；③生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化的患者（如急性心肌梗死溶栓后）。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②監(jiān)測(cè)生命體征（q4h），必要時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)（如心率、血壓）；③實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，預(yù)防壓瘡）；④協(xié)助生活護(hù)理（進(jìn)食、翻身、如廁）；⑤執(zhí)行?？谱o(hù)理（如呼吸功能鍛煉、疼痛管理）；⑥正確實(shí)施治療、用藥并觀察反應(yīng)；⑦保持患者舒適及功能體位；⑧心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。五、案例分析題（23分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，急診行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”，術(shù)后返回CCU。入科時(shí)：意識(shí)清醒，BP105/65mmHg，HR88次/分，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min），左上肢橈動(dòng)脈穿刺處加壓包扎，無(wú)滲血；右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及；醫(yī)囑：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、低分子肝素抗凝、替格瑞洛抗血小板、硝酸甘油泵入（5μg/min）。問(wèn)題1：護(hù)士接收患者時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有哪些？（8分）答案：①手術(shù)信息：PCI具體部位（左前降支/回旋支）、支架數(shù)量及型號(hào)、術(shù)中是否發(fā)生并發(fā)癥（如慢血流、血管穿孔）；②生命體征：入科時(shí)BP、HR、SpO?及術(shù)中波動(dòng)情況；③穿刺部位：橈動(dòng)脈/股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)加壓方式（繃帶/封堵器）、有無(wú)滲血/血腫；④用藥情況：術(shù)中及術(shù)后已用藥物（如肝素劑量、血管活性藥物）、當(dāng)前輸注藥物（硝酸甘油泵速、是否需調(diào)整）；⑤實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：術(shù)后心肌酶、肌鈣蛋白、凝血功能（APTT、INR）；⑥特殊檢查：術(shù)后心電圖ST段回落情況；⑦患者主訴：有無(wú)胸痛、胸悶、穿刺部位疼痛；⑧護(hù)理措施：術(shù)后活動(dòng)限制（橈動(dòng)脈穿刺可早期活動(dòng)，股動(dòng)脈需制動(dòng)6小時(shí)）、飲食指導(dǎo)（術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)流食）。問(wèn)題2：術(shù)后2小時(shí)，患者主訴“左上肢穿刺點(diǎn)疼痛加重”，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)：穿刺處滲血約5cm×5cm，周圍皮膚瘀青，BP90/55mmHg，HR105次/分，SpO?95%。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。（15分）答案：可能原因：①穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)（繃帶松脫、患者活動(dòng)導(dǎo)致）；②抗凝藥物過(guò)量（低分子肝素劑量過(guò)大、與替格瑞洛協(xié)同增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；③血小板功能抑制（替格瑞洛導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)）；④血管損傷（術(shù)中穿刺導(dǎo)致動(dòng)脈撕裂）。處理措施：①立即通知主管醫(yī)生，報(bào)告病情變化（滲血范圍、血壓下降、心率增快）；②協(xié)助醫(yī)生重新加壓包扎（若為橈動(dòng)脈，可使用專用加