2025年院感十項核心規(guī)章制度精彩試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的"五個時刻"，下列哪項不屬于接觸患者前的范疇？A.進入病房準備為患者測量體溫前B.從治療車拿取無菌敷料準備換藥前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備調(diào)整輸液滴速前D.佩戴無菌手套進行導(dǎo)尿操作前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于"接觸患者周圍環(huán)境后"的時刻）2.某ICU發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.標準預(yù)防+接觸隔離B.標準預(yù)防+飛沫隔離C.標準預(yù)防+空氣隔離D.僅實施標準預(yù)防答案：A（多重耐藥菌主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液應(yīng)歸入哪類？A.感染性廢物（黃色袋）B.病理性廢物（黃色袋）C.化學(xué)性廢物（紅色袋）D.藥物性廢物（黑色袋）答案：A（感染性廢物包含被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括病原體培養(yǎng)基）4.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，關(guān)于皮膚準備的要求正確的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)使用剃毛刀備皮B.術(shù)前1天使用脫毛膏去除毛發(fā)C.術(shù)前即刻使用電動剪毛器去除毛發(fā)D.無論毛發(fā)是否影響操作均需常規(guī)備皮答案：C（應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法，術(shù)前即刻備皮可降低感染風(fēng)險）5.某急診科接診一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測提示新型冠狀病毒陽性，應(yīng)在多長時間內(nèi)進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A（甲類傳染病及按甲類管理的傳染病需2小時內(nèi)報告）6.重點部門（如手術(shù)室）空氣凈化管理中，靜態(tài)環(huán)境下百級潔凈手術(shù)室的沉降菌標準是？A.≤0.2個/（30分鐘·φ90皿）B.≤1個/（30分鐘·φ90皿）C.≤4個/（5分鐘·φ90皿）D.≤10個/立方米答案：A（百級手術(shù)室靜態(tài)沉降菌≤0.2個/30分鐘·φ90皿）7.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓→流動水沖洗→75%乙醇消毒→24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.立即包扎傷口→報告感控科→48小時內(nèi)注射乙肝疫苗D.無需特殊處理，僅登記備案答案：B（正確流程為：近心端擠壓→沖洗→消毒→24小時內(nèi)注射HBIG+疫苗）8.抗菌藥物合理使用中，清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）預(yù)防用藥時間應(yīng)控制在？A.術(shù)前0.5-1小時給藥，術(shù)后≤24小時B.術(shù)前2小時給藥，術(shù)后≤48小時C.術(shù)后立即給藥，持續(xù)至拆線D.無需預(yù)防用藥答案：A（Ⅱ類切口預(yù)防用藥不超過24小時，特殊情況延長至48小時）9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌質(zhì)量監(jiān)測中，生物監(jiān)測頻率正確的是？A.壓力蒸汽滅菌器每日進行BD試驗，每周進行生物監(jiān)測B.過氧化氫低溫等離子滅菌器每批次進行化學(xué)監(jiān)測，每周生物監(jiān)測C.環(huán)氧乙烷滅菌器每月進行生物監(jiān)測D.所有滅菌器均需每季度進行生物監(jiān)測答案：A（壓力蒸汽滅菌器BD試驗每日首鍋，生物監(jiān)測每周1次）10.感染監(jiān)測中，醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例同類感染病例D.科室月感染率超過前3年平均水平10%答案：A（醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)≥3例同種同源感染）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生規(guī)范中，需使用手消毒劑的情況包括？A.接觸患者血液后未明顯污染B.接觸多重耐藥菌感染患者后C.為新生兒進行臍部護理前D.接觸患者周圍環(huán)境后手部無可見污染答案：ABCD（手消毒劑適用于無可見污染時的衛(wèi)生手消毒）2.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括？A.床旁放置接觸隔離標識B.專用診療器械（如血壓計）C.每日至少2次物表消毒（含氯消毒液500mg/L）D.患者轉(zhuǎn)科時告知接診科室MDRO情況答案：ABCD（四選項均為MDRO核心防控措施）3.醫(yī)療廢物管理"五專"要求包括？A.專人管理B.專用包裝C.專用暫存點D.專用運輸工具E.專冊登記答案：ACDE（五專為專人、專用容器、專用暫存點、專用運輸工具、專冊登記）4.手術(shù)部位感染預(yù)防措施中，圍手術(shù)期血糖控制要求正確的是？A.術(shù)前空腹血糖≤8.3mmol/LB.術(shù)中血糖維持在6-10mmol/LC.術(shù)后血糖控制在≤10mmol/LD.糖尿病患者無需特殊控制答案：ABC（高血糖增加SSI風(fēng)險，需嚴格控制圍術(shù)期血糖）5.重點部門（如新生兒室）環(huán)境管理要求包括？A.物體表面清潔消毒每日≥2次B.地面采用濕式清掃，污染時及時消毒C.空氣凈化設(shè)備連續(xù)運行，定期清洗濾網(wǎng)D.溫濕度控制：溫度22-24℃，濕度50-60%答案：ABCD（均符合新生兒室環(huán)境管理規(guī)范）6.職業(yè)暴露防護中，標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認定所有患者血液/體液均有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.正確使用個人防護用品（PPE）D.安全注射（一人一針一管）答案：ABCD（標準預(yù)防涵蓋以上所有內(nèi)容）7.感染監(jiān)測的主要指標包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染率）C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.手衛(wèi)生依從率答案：ABCD（四者均為感染監(jiān)測的關(guān)鍵指標）8.消毒隔離制度中，關(guān)于無菌物品管理正確的是？A.無菌包應(yīng)注明滅菌日期，有效期7天（未開啟）B.一次性無菌物品拆除外包裝后可進入無菌區(qū)域C.無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰D.過期無菌包重新滅菌前需重新清洗答案：BC（A應(yīng)為7天（環(huán)境符合要求時）或3-5天（環(huán)境較差）；D過期包需重新滅菌，無需重新清洗）9.傳染病疫情報告流程包括？A.首診醫(yī)生填寫《傳染病報告卡》B.醫(yī)院感染管理科審核后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（甲類）C.對疑似病例應(yīng)先報告后確診D.患者出院后無需補報答案：ABC（D需在確診后及時補正報告）10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用權(quán)限是？A.住院醫(yī)師可開具B.主治醫(yī)師及以上職稱C.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會診同意D.緊急情況下可越級使用，24小時內(nèi)補辦手續(xù)答案：BD（限制級需主治醫(yī)師及以上，緊急時可越級）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.接觸患者黏膜（如口腔檢查）前需進行手衛(wèi)生（）答案：√（屬于接觸患者前的手衛(wèi)生時刻）2.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)，每日清潔消毒（）答案：×（應(yīng)設(shè)置在污染區(qū)，與診療區(qū)有嚴格分區(qū)）3.多重耐藥菌感染患者的分泌物需使用雙層黃色袋包裝（）答案：√（感染性廢物需雙層包裝）4.手術(shù)患者術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物（）答案：√（符合圍術(shù)期預(yù)防用藥時機）5.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日清潔消毒，遇污染時及時處理（）答案：√（暖箱屬于高頻接觸表面，需每日清潔）6.職業(yè)暴露后，被HIV陽性血液污染的針刺傷，應(yīng)在4小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療（）答案：√（最佳阻斷時間為暴露后2小時，最遲不超過24小時）7.消毒供應(yīng)中心滅菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm（）答案：√（符合CSSD物品存放要求）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后48小時內(nèi)上報感控科（）答案：×（應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報）9.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房，房門保持關(guān)閉（）答案：√（負壓病房可有效防止空氣傳播）10.抗菌藥物使用強度（DDD）的單位是"克/百人天"（）答案：×（單位是"DDDs/百人天"）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生"五個時刻"的具體內(nèi)容及執(zhí)行要求。答案：五個時刻包括：①接觸患者前（進行診療護理操作前）；②清潔/無菌操作前（如準備無菌物品、侵入性操作前）；③接觸患者體液后（接觸血液、體液、分泌物、排泄物后）；④接觸患者后（完成診療護理操作后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（接觸患者床單元、物品后）。執(zhí)行要求：接觸患者或污染物品后應(yīng)采用流動水洗手；無可見污染時使用速干手消毒劑；外科手消毒需按七步洗手法清潔至肘上10cm，時間≥3分鐘。2.試述醫(yī)療廢物分類及包裝要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋，含被污染的物品、病原體培養(yǎng)基等）；②病理性廢物（黃色袋，人體組織、器官等）；③損傷性廢物（專用利器盒，針頭、刀片等）；④藥物性廢物（紅色袋，過期藥品）；⑤化學(xué)性廢物（藍色袋，化學(xué)試劑）。包裝要求：感染性廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封裝；損傷性廢物裝入利器盒（3/4滿時封閉）；病理性廢物需標注"病理性廢物"；每袋（盒）需粘貼標簽（科室、日期、類別、重量）。3.列舉重點部門（如ICU）醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：①人員管理：嚴格限制探視，醫(yī)護人員進入前更換專用工作服、鞋；②環(huán)境管理：空氣凈化（如層流或循環(huán)風(fēng)消毒），物體表面每日2次消毒（含氯500mg/L），地面濕式清掃；③器械管理：呼吸機管路每周更換（污染時及時更換），中心靜脈導(dǎo)管每日評估必要性；④監(jiān)測管理：每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從率，每季度進行環(huán)境微生物監(jiān)測（如空氣、物表）；⑤感染控制：對多重耐藥菌患者實施接觸隔離，落實導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如CLABSI集束化措施）。4.說明職業(yè)暴露后（被HBV陽性血液污染的針刺傷）的處理流程及后續(xù)干預(yù)措施。答案：處理流程：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②流動水沖洗傷口15分鐘，肥皂水清洗；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。后續(xù)干預(yù)：①24小時內(nèi)檢測暴露者HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、抗-HCV、抗-HIV；②如暴露者抗-HBs＜10mIU/mL，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（傷口周圍和肌肉各注射1次），并接種乙肝疫苗（0、1、6月各1次）；③如暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需注射HBIG，加強1針疫苗；④隨訪6個月，檢測HBsAg和抗-HBs。5.闡述手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防的"七項核心措施"。答案：①正確備皮：術(shù)前即刻使用電動剪毛器，避免剃毛；②控制血糖：圍術(shù)期血糖≤10mmol/L；③預(yù)防用藥：術(shù)前0.5-1小時給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類術(shù)前2小時給藥，術(shù)后≤24小時（特殊情況≤48小時）；④體溫管理：術(shù)中維持正常體溫（≥36℃）；⑤無菌操作：嚴格執(zhí)行外科手消毒，鋪無菌單（雙層）；⑥縮短手術(shù)時間：盡量控制在3小時內(nèi)，超時者追加1劑抗菌藥物；⑦環(huán)境控制：手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，百級手術(shù)室保持正壓（≥5Pa）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)收治2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，分別住3床和5床（同一病房）。責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)后報告醫(yī)生，醫(yī)生未采取特殊措施。第5天，7床患者出現(xiàn)發(fā)熱，痰培養(yǎng)提示MRSA。問題：（1）該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間（3例及以上）發(fā)生同種同源感染病例，本案例3天內(nèi)出現(xiàn)3例MRSA肺炎，符合暴發(fā)標準。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同病種集中隔離），床旁懸掛接觸隔離標識；②對3、5、7床患者所在病房進行終末消毒（含氯1000mg/L消毒液擦拭物表，空氣消毒機持續(xù)運行）；③對病房醫(yī)護人員、同病房患者進行MRSA篩查（鼻拭子培養(yǎng)）；④加強手衛(wèi)生監(jiān)管（監(jiān)測依從率，增加手消毒劑放置點）；⑤檢查抗菌藥物使用情況（是否存在不合理使用導(dǎo)致耐藥）；⑥向上級衛(wèi)生行政部門報告（24小時內(nèi)）；⑦開展全員培訓(xùn)（重點為MRSA防控知識）。案例2：某急診科護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指（有肉眼可見傷口）。當時未立即處理，3小時后報告感控科。問題：（1）護士的處理存在哪些錯誤？（2）正確的暴露后預(yù)防（PEP）方案是什么？答案：（1）錯誤：①未立即進行傷口處理（應(yīng)在暴露后立即擠壓沖洗）；②延遲報