自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范例設(shè)計(jì)說明：本計(jì)劃以《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》（DSM-5）自閉癥譜系障礙（ASD）核心特征為依據(jù)，整合應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、社交故事（SocialStory）、感官統(tǒng)合訓(xùn)練等循證干預(yù)方法，聚焦社交溝通、認(rèn)知能力、行為管理、生活自理、感官統(tǒng)合五大核心領(lǐng)域，兼顧“能力提升”與“場景泛化”，強(qiáng)調(diào)家庭-機(jī)構(gòu)-學(xué)校協(xié)同支持，旨在幫助3-6歲ASD兒童建立適應(yīng)性行為，促進(jìn)其融入日常生活。一、兒童基礎(chǔ)信息項(xiàng)目內(nèi)容姓名小宇年齡4歲2個月診斷自閉癥譜系障礙（DSM-5，2022年診斷）核心功能水平（評估工具：VB-MAPP、PEP-3）1.語言溝通：以非語言為主（指向、手勢），能說5-8個單字（如“媽媽”“飯”“球”）；

2.社交互動：被動回應(yīng)（如被呼喚時看對方），無主動社交行為（如分享、打招呼）；

3.認(rèn)知能力：注意力持續(xù)時間約5-8分鐘，能完成簡單配對（形狀/顏色）；

4.行為問題：刻板行為（反復(fù)旋轉(zhuǎn)汽車輪子，每日約10次）、情緒爆發(fā)（需求未滿足時哭鬧，持續(xù)5-10分鐘）；

5.生活自理：需輔助穿脫衣物、使用勺子（灑飯嚴(yán)重）。二、評估與目標(biāo)設(shè)定（一）評估工具1.標(biāo)準(zhǔn)化評估：VB-MAPP（語言行為里程碑評估）、PEP-3（自閉癥兒童心理教育評估）、SRS-2（社交反應(yīng)量表）；2.功能性評估：對刻板行為（旋轉(zhuǎn)輪子）、情緒爆發(fā)（哭鬧）進(jìn)行功能分析（如“旋轉(zhuǎn)輪子”為“感官刺激需求”，“哭鬧”為“逃避任務(wù)/尋求關(guān)注”）。（二）目標(biāo)體系（以6個月為周期）領(lǐng)域長期目標(biāo)（6個月）短期目標(biāo)（1-3個月）社交溝通能主動發(fā)起簡單社交互動（如打招呼、分享玩具），每周在家庭/幼兒園場景中發(fā)生5次以上。1.能主動用眼神接觸（持續(xù)2秒以上）并說“你好”，每日3次；

2.能將玩具遞給他人（如“給媽媽”），每周4次。認(rèn)知能力注意力持續(xù)時間延長至15分鐘，能完成“分類”（水果/蔬菜）、“序列”（按大小排列積木）任務(wù)。1.能專注完成“找不同”游戲（3個差異點(diǎn)），持續(xù)10分鐘；

2.能將3種水果（蘋果、香蕉、橘子）與圖片配對。行為管理刻板行為（旋轉(zhuǎn)輪子）頻率減少至每日2次以內(nèi)，情緒爆發(fā)時能使用替代行為（如說“我要”）。1.當(dāng)想要旋轉(zhuǎn)輪子時，能拿起汽車玩“開車”游戲（替代行為），每周3次；

2.需求未滿足時，能說“我要XX”（如“我要球”），而非哭鬧，每日2次。生活自理能獨(dú)立穿脫外套、使用勺子吃飯（灑飯量≤10%）。1.能獨(dú)立完成穿外套的3個步驟（拿外套、伸胳膊、拉拉鏈，需輔助拉拉鏈）；

2.用勺子吃飯時，灑飯量≤20%，每日1次。感官統(tǒng)合減少觸覺敏感（如愿意觸摸橡皮泥），改善前庭平衡（如能獨(dú)立走平衡木10步）。1.能主動觸摸橡皮泥（持續(xù)30秒），每周3次；

2.能扶著欄桿走平衡木（5步），每日1次。三、核心訓(xùn)練領(lǐng)域與實(shí)施細(xì)節(jié)（一）社交溝通訓(xùn)練1.非語言溝通（眼神接觸、手勢）目標(biāo)：主動用眼神接觸+手勢表達(dá)需求（如指向玩具）。訓(xùn)練方法：ABA回合式教學(xué)（DTT）+自然情景教學(xué)（NET）。操作步驟：（1）準(zhǔn)備孩子喜歡的玩具（如汽車），放在孩子視線范圍內(nèi)（約30cm）；（2）康復(fù)師說：“小宇，看媽媽眼睛”，同時用手指輕碰孩子下巴（輔助），引導(dǎo)眼神接觸；（3）當(dāng)孩子眼神接觸持續(xù)2秒以上，康復(fù)師說：“對，看媽媽！”，并將玩具遞給孩子（強(qiáng)化）；（4）逐漸減少輔助（如從碰下巴到指自己眼睛），直到孩子能主動眼神接觸。注意事項(xiàng)：每日訓(xùn)練3次，每次5分鐘（約8個回合），選擇孩子情緒穩(wěn)定時（如上午10點(diǎn)、下午2點(diǎn)）；強(qiáng)化物需多樣化（如玩具、零食、表揚(yáng)），避免厭倦。2.語言溝通（主動表達(dá)）目標(biāo)：能說“我要XX”（如“我要球”）表達(dá)需求。訓(xùn)練方法：模仿訓(xùn)練+擴(kuò)展語句。操作步驟：（1）孩子想要球時，康復(fù)師拿著球說：“小宇，說‘我要球’”；（2）如果孩子模仿說“我要球”，立即給予球并表揚(yáng)：“真棒，會說‘我要球’了！”；（3）如果孩子不說，康復(fù)師用“延遲輔助”（等待2秒），再重復(fù)說“我要球”，引導(dǎo)模仿；（4）當(dāng)孩子能穩(wěn)定說出“我要球”，擴(kuò)展為“我要紅色的球”（增加形容詞）。注意事項(xiàng)：結(jié)合日常場景（如吃飯時說“我要飯”，玩時說“我要汽車”），每日練習(xí)10次，每次1-2分鐘。3.社交互動（分享與合作）目標(biāo)：能將玩具遞給他人（如“給媽媽”）。訓(xùn)練方法：社交故事+角色扮演。操作步驟：（1）用圖片制作社交故事《分享玩具》（如“小宇有汽車，媽媽想要玩，小宇把汽車遞給媽媽，媽媽說‘謝謝’，小宇很開心”）；（2）康復(fù)師與孩子角色扮演（康復(fù)師扮演媽媽，孩子扮演自己），引導(dǎo)孩子將玩具遞給“媽媽”；（3）當(dāng)孩子完成，康復(fù)師說：“謝謝小宇，分享玩具真開心！”，并給予擁抱（強(qiáng)化）；（4）在家庭中泛化（如爸爸想要玩積木，引導(dǎo)孩子遞給爸爸）。注意事項(xiàng)：每周訓(xùn)練4次，每次10分鐘，用孩子喜歡的玩具（如汽車、積木），避免強(qiáng)迫分享。（二）認(rèn)知能力訓(xùn)練1.注意力訓(xùn)練目標(biāo)：專注完成“找不同”游戲，持續(xù)10分鐘。訓(xùn)練方法：逐漸增加任務(wù)難度+強(qiáng)化。操作步驟：（1）選擇簡單的“找不同”圖片（如兩張?zhí)O果圖，一張有葉子，一張沒有）；（2）康復(fù)師說：“小宇，找一找哪里不一樣？”，用手指向有葉子的蘋果（輔助）；（3）當(dāng)孩子指出不同，康復(fù)師說：“對，這里有葉子！”，并給予小貼紙（強(qiáng)化）；（4）逐漸增加圖片難度（如3個差異點(diǎn)），延長專注時間（從5分鐘到10分鐘）。注意事項(xiàng)：每日訓(xùn)練1次，每次10分鐘，避免過度疲勞（如孩子開始分心，立即停止）。2.觀察力與分類能力目標(biāo)：能將3種水果（蘋果、香蕉、橘子）與圖片配對。訓(xùn)練方法：結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）+實(shí)物-圖片對應(yīng)。操作步驟：（1）準(zhǔn)備實(shí)物蘋果、香蕉、橘子，以及對應(yīng)的圖片；（2）康復(fù)師將圖片放在桌子上（結(jié)構(gòu)化排列），說：“小宇，把蘋果放在蘋果圖片上”；（3）如果孩子正確配對，康復(fù)師說：“真棒，蘋果找對了！”，并給予零食（強(qiáng)化）；（4）逐漸增加種類（如加入蔬菜），提升分類難度。注意事項(xiàng)：每周訓(xùn)練3次，每次15分鐘，用孩子熟悉的物品（如家里常吃的水果）。（三）行為管理訓(xùn)練1.刻板行為（旋轉(zhuǎn)汽車輪子）功能分析：通過旋轉(zhuǎn)輪子獲得感官刺激（視覺/觸覺）。訓(xùn)練方法：替代行為訓(xùn)練+消退法。操作步驟：（1）當(dāng)孩子想要旋轉(zhuǎn)輪子時，康復(fù)師立即拿出汽車的“替代玩法”（如推汽車“開車”），說：“小宇，我們玩開車吧！”；（2）如果孩子選擇推汽車，康復(fù)師說：“開車真好玩！”，并給予表揚(yáng)（強(qiáng)化）；（3）如果孩子堅(jiān)持旋轉(zhuǎn)輪子，康復(fù)師用“消退法”（不關(guān)注、不阻止），直到孩子停止，再引導(dǎo)玩替代玩法；（4）每日記錄刻板行為發(fā)生次數(shù)，當(dāng)次數(shù)減少（如從10次到5次），給予額外獎勵（如看動畫片10分鐘）。注意事項(xiàng)：避免強(qiáng)行阻止刻板行為（會增加情緒問題），替代玩法需符合孩子興趣（如孩子喜歡汽車，就用“開車”“裝貨物”等玩法）。2.情緒爆發(fā)（需求未滿足時哭鬧）功能分析：通過哭鬧逃避任務(wù)（如不想吃飯）或?qū)で箨P(guān)注（如想要玩具）。訓(xùn)練方法：功能性溝通訓(xùn)練（FCT）+冷靜角。操作步驟：（1）當(dāng)孩子哭鬧時，康復(fù)師說：“小宇，哭不能解決問題，你可以說‘我要XX’（如‘我要玩具’）”；（2）如果孩子停止哭鬧并說“我要XX”，康復(fù)師立即滿足需求（如給玩具），并表揚(yáng)：“對，用說話代替哭鬧，真棒！”；（3）如果孩子繼續(xù)哭鬧，康復(fù)師將孩子帶到“冷靜角”（一個有軟墊、玩具的安全區(qū)域），說：“等你不哭了，我們再玩”，直到孩子情緒穩(wěn)定；（4）每日記錄情緒爆發(fā)次數(shù)，當(dāng)次數(shù)減少（如從5次到2次），給予獎勵（如玩喜歡的游戲）。注意事項(xiàng)：“冷靜角”不是懲罰，而是讓孩子學(xué)會情緒調(diào)節(jié)；家長需統(tǒng)一方法（如媽媽和爸爸都用“說‘我要XX’”代替哭鬧），避免不一致。（四）生活自理訓(xùn)練1.穿脫外套目標(biāo)：能獨(dú)立完成穿外套的3個步驟（拿外套、伸胳膊、拉拉鏈，需輔助拉拉鏈）。訓(xùn)練方法：任務(wù)分析（TA）+逐步提示。操作步驟：（1）將穿外套分解為3個步驟：①拿起外套（標(biāo)簽朝里）；②伸進(jìn)一只胳膊；③伸進(jìn)另一只胳膊；（2）康復(fù)師演示每個步驟，說：“小宇，像媽媽這樣拿外套”；（3）孩子完成第一步（拿外套），康復(fù)師說：“對，拿外套！”，并給予表揚(yáng)；（4）逐漸減少提示（如從“手把手教”到“口頭提示”），直到孩子能獨(dú)立完成前3步，拉拉鏈部分由康復(fù)師輔助。注意事項(xiàng)：每日訓(xùn)練1次（如早上穿外套時），用孩子喜歡的外套（如帶汽車圖案的），避免催促（會增加孩子的挫敗感）。2.使用勺子吃飯目標(biāo)：用勺子吃飯時，灑飯量≤20%。訓(xùn)練方法：適應(yīng)性工具+強(qiáng)化。操作步驟：（1）選擇帶吸盤的勺子（防止滑落），將飯盛在淺碗里（容易舀起）；（2）康復(fù)師演示舀飯的動作，說：“小宇，像媽媽這樣舀飯”；（3）孩子舀起飯并送到嘴里，康復(fù)師說：“真棒，會自己吃飯了！”，并給予表揚(yáng)；（4）如果孩子灑飯，康復(fù)師用“正向反饋”（如“這次灑了一點(diǎn)，下次慢一點(diǎn)，會更好！”），而非批評；（5）每日記錄灑飯量，當(dāng)灑飯量≤20%，給予獎勵（如吃一口喜歡的菜）。注意事項(xiàng)：避免喂飯（會降低孩子的主動性），讓孩子自己嘗試，即使灑飯也沒關(guān)系（逐漸進(jìn)步）。（五）感官統(tǒng)合訓(xùn)練1.觸覺敏感（不愿意觸摸橡皮泥）目標(biāo)：能主動觸摸橡皮泥（持續(xù)30秒）。訓(xùn)練方法：脫敏訓(xùn)練+游戲化。操作步驟：（1）準(zhǔn)備孩子喜歡的橡皮泥（如汽車形狀、紅色），放在孩子面前；（2）康復(fù)師先觸摸橡皮泥，說：“小宇，你看，橡皮泥軟軟的，像棉花一樣！”；（3）用橡皮泥做孩子喜歡的形狀（如汽車），說：“小宇，我們一起做汽車吧！”，引導(dǎo)孩子用手指碰一下橡皮泥；（4）當(dāng)孩子觸摸橡皮泥，康復(fù)師說：“對，橡皮泥不疼，很好玩！”，并給予表揚(yáng)；（5）逐漸延長觸摸時間（從10秒到30秒）。注意事項(xiàng)：避免強(qiáng)迫觸摸（會增加抵觸情緒），用孩子喜歡的物品（如汽車）吸引興趣；如果孩子拒絕，就先玩其他觸覺游戲（如玩沙子），再過渡到橡皮泥。2.前庭平衡（不能獨(dú)立走平衡木）目標(biāo)：能扶著欄桿走平衡木（5步）。訓(xùn)練方法：逐漸增加難度+強(qiáng)化。操作步驟：（1）選擇低平衡木（高度約10cm），旁邊有欄桿（方便扶）；（2）康復(fù)師扶著孩子的手，一起走平衡木，說：“小宇，慢慢走，像小鴨子一樣！”；（3）當(dāng)孩子走完全程（5步），康復(fù)師說：“真棒，會走平衡木了！”，并給予獎勵（如玩秋千）；（4）逐漸減少輔助（如從扶著手到扶著胳膊），直到孩子能扶著欄桿自己走。注意事項(xiàng)：每周訓(xùn)練3次，每次10分鐘，避免摔倒（平衡木旁邊鋪軟墊）；如果孩子害怕，就先讓孩子坐在平衡木上玩（降低難度），再過渡到走。四、實(shí)施流程與支持體系（一）每周訓(xùn)練安排時間訓(xùn)練領(lǐng)域訓(xùn)練內(nèi)容周一至周五上午9:00-10:00社交溝通非語言溝通（眼神接觸）、語言溝通（“我要XX”）周一至周五上午10:30-11:30認(rèn)知能力注意力（找不同）、觀察力（配對游戲）周一至周五下午2:00-3:00生活自理+行為管理穿脫外套、使用勺子；刻板行為（替代玩法）、情緒爆發(fā)（功能性溝通）周一至周五下午3:30-4:30感官統(tǒng)合觸覺訓(xùn)練（橡皮泥）、前庭平衡（平衡木）周六至周日上午10:00-11:00家庭泛化社交互動（分享玩具）、生活自理（穿鞋子）、行為管理（情緒調(diào)節(jié)）（二）支持體系1.機(jī)構(gòu)康復(fù)師：負(fù)責(zé)制定訓(xùn)練計(jì)劃、實(shí)施核心訓(xùn)練、每周1次家長培訓(xùn)（教家長如何在家庭中泛化）；2.家長：每日記錄孩子的訓(xùn)練情況（如主動眼神接觸次數(shù)、刻板行為次數(shù)），配合機(jī)構(gòu)完成家庭泛化訓(xùn)練（如早上穿外套時引導(dǎo)孩子獨(dú)立完成）；3.幼兒園老師：與機(jī)構(gòu)康復(fù)師溝通孩子的訓(xùn)練目標(biāo)（如“主動打招呼”），在幼兒園中配合訓(xùn)練（如引導(dǎo)孩子和小朋友說“你好”）；4.專業(yè)顧問：每季度邀請兒童心理醫(yī)生/特教專家評估計(jì)劃效果，調(diào)整目標(biāo)。五、效果評估與調(diào)整（一）評估周期與工具周期評估工具評估內(nèi)容每月VB-MAPP（語言行為）語言溝通、社交互動的里程碑達(dá)成情況（如主動說“我要XX”的次數(shù)）每季度PEP-3（心理教育）認(rèn)知能力、生活自理、感官統(tǒng)合的整體功能水平（如穿脫外套的獨(dú)立程度）每日行為記錄表格刻板行為、情緒爆發(fā)的發(fā)生次數(shù)，主動社交行為的發(fā)生次數(shù)（二）調(diào)整方法1.目標(biāo)達(dá)成：如果短期目標(biāo)達(dá)成（如“能主動說‘我要XX’，每日2次”），則升級目標(biāo)（如“能說‘我要紅色的XX’”）；2.目標(biāo)未達(dá)成：分析原因（如訓(xùn)練頻率不夠、強(qiáng)化物不合適），調(diào)整計(jì)劃（如增加訓(xùn)練次數(shù)、換用孩子更喜歡的強(qiáng)化物）；3.新問題出現(xiàn)：如果孩子出現(xiàn)新的行為問題（如攻擊他人），及時進(jìn)行功能分析，制定新的干預(yù)方案（如用“替代行為”代替攻擊）。六、注意事項(xiàng)1.個性化：每個ASD兒童的癥狀不同，計(jì)劃需根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整（如有的孩子語言能力好但社交差，就增加社交互動的訓(xùn)練時間）；2.一致性：機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校的訓(xùn)練方法需統(tǒng)一（如都用“說‘我要XX’”代替哭鬧），避免