口腔科固定修復(fù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床診斷與評(píng)估03治療流程設(shè)計(jì)04修復(fù)材料學(xué)特性05常見(jiàn)并發(fā)癥管理06技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用01基礎(chǔ)理論與適應(yīng)癥01基礎(chǔ)理論與適應(yīng)癥PART固定修復(fù)定義與分類固定修復(fù)定義用人工裝置代替牙體的一部分或缺牙，恢復(fù)其形態(tài)、功能和美觀的修復(fù)方式，患者不能自由取戴。01固定修復(fù)的分類根據(jù)固定方式分為冠內(nèi)固位、冠外固位和根管內(nèi)固位；根據(jù)材料分為金屬修復(fù)、非金屬修復(fù)和金屬烤瓷修復(fù)等。02臨床適應(yīng)癥與禁忌癥牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等，同時(shí)要求患者口腔衛(wèi)生良好，牙周組織健康，基牙穩(wěn)固。適應(yīng)癥牙周病未治療或治療后未控制、青少年恒牙尚未發(fā)育完全、牙列擁擠或咬合關(guān)系不良等。禁忌癥生物力學(xué)原理分析應(yīng)力分布固定修復(fù)后，應(yīng)力會(huì)沿著基牙牙周膜向根尖方向傳遞，同時(shí)向牙周組織擴(kuò)散，以減輕基牙負(fù)擔(dān)。01杠桿作用修復(fù)體在行使功能時(shí)，會(huì)產(chǎn)生杠桿作用，對(duì)基牙產(chǎn)生不同的力矩，影響基牙的穩(wěn)定性。02固位原理通過(guò)摩擦力、粘結(jié)力和約束力等力將修復(fù)體固定在基牙上，使其成為一個(gè)整體，共同承擔(dān)咬合力。0302臨床診斷與評(píng)估PART牙體缺損檢查方法視覺(jué)檢查探診檢查牙髓活力測(cè)試咬合檢查觀察牙體顏色、形態(tài)、質(zhì)地，有無(wú)齲齒、裂紋、磨損、折裂等。使用探針探測(cè)牙體缺損的深度、范圍、是否露髓等。通過(guò)牙髓活力測(cè)試儀或溫度測(cè)試來(lái)評(píng)估牙髓活力。檢查牙體缺損對(duì)咬合功能的影響，如咬合高點(diǎn)、牙尖交錯(cuò)等。咬合穩(wěn)定咬合時(shí)牙齒接觸穩(wěn)定，無(wú)早接觸或干擾。01咬合平衡咬合時(shí)牙列穩(wěn)定，無(wú)明顯偏斜或扭曲。02咀嚼效率咬合能夠高效地將食物咀嚼成細(xì)小顆粒。03牙齒排列牙齒排列整齊，無(wú)錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)或擁擠。04咬合關(guān)系診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估牙根長(zhǎng)度、形態(tài)、根尖周組織狀況。牙根情況觀察牙槽骨吸收程度、牙周膜間隙寬度等牙周組織健康狀況。牙周組織01020304通過(guò)X光片觀察牙體缺損的深度、范圍，是否累及牙髓。牙體缺損程度評(píng)估鄰牙是否受到影響，如齲齒、松動(dòng)等。鄰牙情況影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)03治療流程設(shè)計(jì)PART牙體預(yù)備技術(shù)規(guī)范牙體預(yù)備原則按照固定義齒的制作要求，對(duì)基牙進(jìn)行制備，確保修復(fù)體的固位、支持和美觀。01牙體預(yù)備方法采用金剛砂車針進(jìn)行切割，確保牙體組織的均勻磨除，同時(shí)保護(hù)牙髓和牙周組織。02牙體預(yù)備后的處理對(duì)牙體進(jìn)行精細(xì)打磨，消除銳邊和倒凹，以便于修復(fù)體的制作和戴入。03印模制取精度控制根據(jù)患者的口腔情況和印模要求，選擇合適的印模材料，如藻酸鹽、硅橡膠等。印模材料選擇采用精確印模技術(shù)，確保印模的清晰度和準(zhǔn)確性，包括基牙、鄰牙和咬合關(guān)系的記錄。印模制取方法對(duì)印模進(jìn)行消毒處理，并妥善保存，以避免變形或污染。印模的消毒與保存臨時(shí)修復(fù)體功能保障臨時(shí)修復(fù)體的維護(hù)指導(dǎo)患者正確維護(hù)和保養(yǎng)臨時(shí)修復(fù)體，避免咬硬物或粘性食物，以延長(zhǎng)其使用壽命。03根據(jù)患者的口腔情況，對(duì)臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行調(diào)整，確保其咬合穩(wěn)定和舒適。02臨時(shí)修復(fù)體的調(diào)整臨時(shí)修復(fù)體的制作在印模制取后，為患者制作臨時(shí)修復(fù)體，以恢復(fù)牙齒的基本功能和美觀。0104修復(fù)材料學(xué)特性PART全瓷與金屬烤瓷比較美學(xué)效果機(jī)械性能生物相容性核磁共振兼容性全瓷材料具有更好的透光性和色澤，更接近天然牙齒；金屬烤瓷則可能透出金屬色澤，影響美觀。金屬烤瓷具有較高的強(qiáng)度，適用于后牙區(qū)；全瓷則更適用于前牙區(qū)，因其強(qiáng)度相對(duì)較低。全瓷材料對(duì)牙齦組織無(wú)刺激，不會(huì)引起牙齦變色；金屬烤瓷可能引發(fā)牙齦著色或過(guò)敏。全瓷材料對(duì)核磁共振無(wú)干擾，適用于核磁共振檢查；金屬烤瓷可能對(duì)核磁共振圖像產(chǎn)生偽影。粘接系統(tǒng)選擇原則粘接強(qiáng)度選擇具有高粘接強(qiáng)度的粘接系統(tǒng)，以確保固定橋的穩(wěn)定性和耐久性。操作簡(jiǎn)便粘接系統(tǒng)應(yīng)易于操作，以減少技術(shù)敏感性，提高修復(fù)成功率。生物學(xué)性能粘接材料需具有良好的生物相容性，避免對(duì)牙齦和牙髓產(chǎn)生刺激。去除多余粘接劑粘接后需易于去除多余粘接劑，以免影響美觀和口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔黏膜無(wú)刺激固定橋材料需具有良好的組織相容性，避免對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)牙齦組織無(wú)著色材料應(yīng)不會(huì)引起牙齦組織著色，以保持牙齦的健康和美觀。對(duì)牙髓無(wú)影響固定橋材料應(yīng)具有良好的隔濕性，避免對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激和損傷。耐腐蝕性材料需具有良好的耐腐蝕性，以抵抗口腔環(huán)境中的酸、堿等腐蝕性物質(zhì)。材料生物相容性要求05常見(jiàn)并發(fā)癥管理PART邊緣密合度問(wèn)題處理邊緣密合度不佳原因邊緣密合度問(wèn)題處理方法邊緣密合度檢查方法預(yù)防措施制備牙體時(shí)邊緣不密合、粘接劑殘留、修復(fù)體制作精度不夠等。使用探針、牙線等工具檢查修復(fù)體與牙體之間的密合情況。重新制備牙體、清除粘接劑、調(diào)整修復(fù)體等。提高制備牙體的精度、選擇合適的粘接劑等。繼發(fā)齲預(yù)防措施繼發(fā)齲發(fā)生原因繼發(fā)齲預(yù)防措施繼發(fā)齲治療方法預(yù)防措施重要性修復(fù)體與牙體之間出現(xiàn)縫隙、食物殘?jiān)鼫?、口腔衛(wèi)生不良等。定期檢查、及時(shí)清除牙菌斑、保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。去除腐質(zhì)、充填齲洞、重新制作修復(fù)體等。繼發(fā)齲是固定修復(fù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響修復(fù)體的使用壽命。修復(fù)體折裂應(yīng)對(duì)方案修復(fù)體折裂原因牙體預(yù)備不當(dāng)、修復(fù)體設(shè)計(jì)不合理、咬合力過(guò)大等。01修復(fù)體折裂類型瓷裂、金屬疲勞、樹(shù)脂老化等。02修復(fù)體折裂處理方法輕微折裂可磨改調(diào)合、嚴(yán)重折裂需拆除重做。03預(yù)防措施合理設(shè)計(jì)修復(fù)體、選擇合適材料、避免咬硬物等。04后續(xù)治療與觀察定期檢查修復(fù)體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。05修復(fù)體保護(hù)使用牙冠、牙套等保護(hù)修復(fù)體，延長(zhǎng)使用壽命。0606技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用PART數(shù)字化修復(fù)技術(shù)進(jìn)展數(shù)字化印模技術(shù)利用高精度掃描儀和口腔數(shù)字化軟件，將口腔形態(tài)轉(zhuǎn)化為數(shù)字模型，提高修復(fù)精度和效率。CAD/CAM技術(shù)數(shù)字化美學(xué)分析通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制造，實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的個(gè)性化設(shè)計(jì)和精準(zhǔn)加工，縮短制作周期。借助數(shù)字化技術(shù)，對(duì)修復(fù)體進(jìn)行美學(xué)分析和設(shè)計(jì)，使修復(fù)效果更加自然和美觀。123個(gè)性化基臺(tái)設(shè)計(jì)創(chuàng)新基臺(tái)表面處理采用特殊處理技術(shù)，如噴砂、酸蝕等，增加基臺(tái)與牙齒之間的粘結(jié)力和固位力。03根據(jù)患者牙齒形態(tài)和周圍組織結(jié)構(gòu)，定制個(gè)性化基臺(tái)，提高修復(fù)體的穩(wěn)定性和舒適度。02定制式基臺(tái)設(shè)計(jì)基臺(tái)材質(zhì)選擇根據(jù)患者口腔情況和需求，選用適合的基臺(tái)材質(zhì)，如鈦合金、氧化鋯等，提高基臺(tái)的強(qiáng)度和美觀性。01咬合重建長(zhǎng)期效果追蹤通過(guò)固