人感染H7N9禽流感防控要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病概述病毒特性分析傳播途徑與高危因素臨床特征與診斷防控策略體系公共衛(wèi)生應(yīng)對01疾病概述PART病原學(xué)特征與發(fā)現(xiàn)背景H7N9禽流感病毒是一種新型禽流感病毒，屬于甲型流感病毒的一種，其病毒基因與H7N7和H7N2等禽流感病毒有相似之處，但存在明顯差異。病原學(xué)特征H7N9禽流感病毒首次在中國發(fā)現(xiàn)，并引起了全球關(guān)注。該病毒的感染源和傳播途徑尚未完全明確，但已確認(rèn)與禽類接觸是感染的主要風(fēng)險因素。發(fā)現(xiàn)背景流行病學(xué)發(fā)展脈絡(luò)H7N9禽流感病毒主要通過呼吸道傳播，接觸感染禽類及其分泌物、排泄物等也可能導(dǎo)致感染。病毒在人際間的傳播能力有限，但已發(fā)現(xiàn)有限的人傳人病例。傳播途徑潛伏期與癥狀易感人群H7N9禽流感病毒的潛伏期一般為3-7天，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺炎、多器官功能衰竭等。從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺等工作的人員以及老年人、慢性病患者等免疫力較低的人群更易感染H7N9禽流感病毒。自H7N9禽流感病毒發(fā)現(xiàn)以來，全球多個國家和地區(qū)曾報告過感染病例，但主要集中在亞洲地區(qū)。隨著全球衛(wèi)生防控措施的加強(qiáng)，疫情得到了有效控制。全球疫情分布中國是H7N9禽流感病毒的主要流行地區(qū)之一，但經(jīng)過及時有效的防控措施，疫情已得到了較好控制。然而，仍需保持高度警惕，加強(qiáng)監(jiān)測和防控工作，防止疫情再次爆發(fā)。國內(nèi)疫情分布0102全球及國內(nèi)疫情分布02病毒特性分析PARTH7N9亞型結(jié)構(gòu)解析病毒顆粒形態(tài)H7N9病毒顆粒呈球形，直徑約為80-120納米，表面有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種刺突?；蛱卣鞑《緛喰头诸怘7N9病毒的基因組為分節(jié)段負(fù)鏈RNA，包含8個基因片段，編碼10種以上的病毒蛋白，其中HA和NA是關(guān)鍵蛋白。H7N9病毒屬于禽流感病毒的一種，可根據(jù)其表面蛋白的抗原性不同進(jìn)一步分為不同的亞型。123宿主適應(yīng)性與變異機(jī)制H7N9病毒原本主要感染禽類，但某些變異株已具備感染哺乳動物和人類的能力。宿主范圍H7N9病毒基因容易發(fā)生變異，導(dǎo)致病毒抗原性、致病性和傳播能力等方面發(fā)生變化，增加了疫情防控的難度。病毒變異H7N9病毒在與宿主長期相互作用中，可能通過基因重組、突變等方式增強(qiáng)對宿主的適應(yīng)性。適應(yīng)性進(jìn)化跨物種傳播能力評估H7N9病毒主要通過呼吸道和消化道傳播，病毒在禽類之間傳播較為容易，但跨物種傳播至人類的能力有限。傳播途徑感染能力風(fēng)險評估H7N9病毒在人類之間的傳播能力較弱，但直接接觸感染禽類或其分泌物、排泄物等可引發(fā)感染。根據(jù)H7N9病毒的跨物種傳播能力和感染人類后的致病性，可評估其對人類健康的潛在風(fēng)險，為制定防控策略提供依據(jù)。03傳播途徑與高危因素PART禽類接觸感染路徑直接接觸感染與攜帶H7N9病毒的禽類或其分泌物、排泄物直接接觸，如觸摸、宰殺、加工等。01禽類環(huán)境暴露長時間暴露在有H7N9病毒的禽類飼養(yǎng)、宰殺、交易等環(huán)境中，容易感染病毒。02接觸傳播媒介接觸被H7N9病毒污染的物體表面、設(shè)備、工具等，再接觸口、鼻、眼等黏膜部位而感染。03環(huán)境媒介傳播風(fēng)險空氣傳播傳播途徑多樣化環(huán)境表面污染H7N9病毒可通過空氣飛沫傳播，特別是在禽類飼養(yǎng)、宰殺、交易等場所，空氣中病毒濃度較高。H7N9病毒在物體表面存活時間較長，接觸被病毒污染的環(huán)境表面后再接觸口、鼻、眼等黏膜部位易感染。H7N9病毒還可通過呼吸道、消化道等多種途徑傳播，增加了防控難度。年齡因素老年人、嬰幼兒等免疫力較低的人群更容易感染H7N9病毒。暴露史有禽類接觸史或暴露于H7N9病毒污染環(huán)境的人群，感染風(fēng)險較高。生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣，如不注意個人衛(wèi)生、飲食不衛(wèi)生等，容易感染H7N9病毒。免疫力降低長期患病、使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫力下降的人群，感染H7N9病毒的風(fēng)險也會增加。易感人群特征分析04臨床特征與診斷PART早期臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀消化道癥狀其他癥狀感染H7N9禽流感的患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫多持續(xù)在39℃以上?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，易誤診為胃腸炎。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀。實驗室檢測標(biāo)準(zhǔn)流程病毒核酸檢測采用熒光定量PCR方法檢測患者呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻洗液）中的H7N9病毒核酸。病毒分離培養(yǎng)從患者呼吸道標(biāo)本中分離出H7N9病毒，并進(jìn)行病毒鑒定和亞型分析。血清學(xué)檢測采集患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，進(jìn)行H7N9病毒特異性抗體檢測，抗體水平顯著升高即可確診。排除其他病毒感染需進(jìn)行其他呼吸道病毒檢測，以排除其他病毒性呼吸道感染。重癥病例鑒別要點(diǎn)病情進(jìn)展迅速肺部影像學(xué)特征呼吸困難實驗室檢查異常重癥患者病情進(jìn)展迅速，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)肺炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率增快，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。肺部出現(xiàn)彌漫性磨玻璃影、實變影或胸腔積液等，與病毒性肺炎相符。白細(xì)胞計數(shù)降低、淋巴細(xì)胞減少、血小板減少等，以及肝腎功能損害、心肌酶升高等。05防控策略體系PART源頭控制管理措施及時發(fā)現(xiàn)和掌握病毒變異情況，為防控策略提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測規(guī)范家禽養(yǎng)殖環(huán)境，加強(qiáng)生物安全防護(hù)，減少病毒傳播風(fēng)險。落實家禽養(yǎng)殖管理禁止非法交易和宰殺活禽，減少人與禽類接觸機(jī)會。嚴(yán)格活禽市場管理個人防護(hù)操作規(guī)范養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手，避免接觸禽類及其分泌物，減少感染風(fēng)險。01佩戴口罩和手套在接觸禽類及其分泌物時，佩戴醫(yī)用口罩和手套，有效阻隔病毒傳播。02保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，降低室內(nèi)病毒濃度。03醫(yī)療救治響應(yīng)方案及時發(fā)現(xiàn)和隔離疑似病例，防止病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播。設(shè)立發(fā)熱門診抗病毒治療重癥救治準(zhǔn)備對確診患者及時使用抗病毒藥物，減輕病情并降低傳染風(fēng)險。做好重癥患者救治準(zhǔn)備，包括醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)人員和救治方案，提高治愈率。06公共衛(wèi)生應(yīng)對PART疫情監(jiān)測預(yù)警機(jī)制監(jiān)測哨點(diǎn)設(shè)置在關(guān)鍵地區(qū)設(shè)置監(jiān)測哨點(diǎn)，加強(qiáng)對候鳥、家禽等動物的監(jiān)控。03建立預(yù)警信息發(fā)布機(jī)制，及時向公眾發(fā)布疫情預(yù)警和防控指引。02預(yù)警信息發(fā)布疫情監(jiān)測加強(qiáng)病毒監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)疫情動態(tài)和傳播風(fēng)險。01負(fù)責(zé)動物疫情監(jiān)測和防控，加強(qiáng)家禽養(yǎng)殖管理。農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)市場活禽交易和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，落實市場防控措施。工商部門01020304負(fù)責(zé)病人救治、疫情監(jiān)測和防控技術(shù)指導(dǎo)等工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)學(xué)校、