神經(jīng)外科解剖講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02腦部核心結構解析03腦血管系統(tǒng)詳解04手術入路相關解剖05神經(jīng)功能關聯(lián)解剖06臨床病例應用分析01基礎解剖概述01基礎解剖概述PART中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成大腦負責認知、情感、記憶和自主神經(jīng)等功能。01小腦協(xié)調(diào)肌肉運動和維持身體平衡。02腦干連接大腦、小腦和脊髓，控制生命基本功能，如呼吸、心跳等。03脊髓傳遞大腦與身體各部分之間的神經(jīng)沖動，實現(xiàn)運動和感覺功能。04顱骨結構分區(qū)與功能顱蓋骨顱縫與顱囟顱底骨顱骨內(nèi)外板與板障保護大腦、支持面部結構，分為額骨、頂骨、枕骨等。構成顱底，支撐大腦，包括蝶骨、篩骨等，內(nèi)含多個重要孔裂，供神經(jīng)血管通過。顱骨之間的接縫和未閉合區(qū)域，有助于顱骨生長和顱腔壓力調(diào)節(jié)。顱骨由內(nèi)外兩層骨板組成，兩層之間為板障，含疏松結締組織，具有一定緩沖作用。腦膜層次與臨床意義硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔緊貼顱骨內(nèi)面，堅韌且不易穿透，起保護作用。位于硬腦膜與軟腦膜之間，富含血管和神經(jīng)，受傷時易引起頭痛、惡心等癥狀。緊貼腦表面，富含毛細血管，參與腦脊液循環(huán)，炎癥時易引起腦膜刺激征。位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，內(nèi)含腦脊液，具有緩沖和保護作用，也是臨床常見病變部位。02腦部核心結構解析PART負責觸覺、疼痛和溫度感覺，以及空間定位。頂葉主要負責視覺信息處理，包括顏色、形狀和運動。枕葉01020304負責思維、計劃和情感控制，包含運動區(qū)和前額葉皮層。額葉涉及聽覺、記憶、語言理解和情緒等功能。顳葉大腦半球分區(qū)與功能定位基底節(jié)區(qū)及內(nèi)囊解剖包括紋狀體（尾狀核和殼核）和蒼白球，控制肌肉運動和協(xié)調(diào)?；坠?jié)是大腦皮層與基底節(jié)、腦干之間的重要連接通道，包含大量上行和下行纖維。內(nèi)囊位于內(nèi)囊的彎曲處，是紋狀體的一個部分，參與運動控制和協(xié)調(diào)。豆狀核腦干與小腦關鍵核團腦干包括中腦、橋腦和延髓，是連接大腦、小腦和脊髓的重要通道，控制許多基本生命功能，如呼吸、心跳和血壓。小腦關鍵核團負責協(xié)調(diào)和運動控制，維持身體平衡和姿勢。包括大腦皮層下的丘腦、丘腦底部和腦干網(wǎng)狀結構，這些核團在覺醒、睡眠、情緒和內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中起重要作用。12303腦血管系統(tǒng)詳解PART腦動脈供血區(qū)域劃分6px6px6px包括大腦半球內(nèi)側面、額葉、頂葉及基底節(jié)區(qū)。大腦前動脈供血區(qū)包括大腦半球后部的枕葉、顳葉及小腦半球。大腦后動脈供血區(qū)包括大腦半球外側面、額葉、頂葉、顳葉及島葉。大腦中動脈供血區(qū)010302包括小腦上半部及大腦半球后下部。小腦上動脈供血區(qū)04靜脈引流系統(tǒng)與竇匯淺靜脈系統(tǒng)深靜脈系統(tǒng)靜脈竇匯靜脈竇血栓形成包括大腦鐮靜脈、大腦大靜脈、大腦淺靜脈等，主要收集大腦半球表面的血液。包括大腦內(nèi)靜脈、大腦底靜脈、丘腦紋狀體靜脈等，主要收集大腦深部的血液。包括上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等，是顱內(nèi)靜脈血的主要回流通道?？梢痫B內(nèi)壓增高、腦水腫等嚴重后果。Willis環(huán)解剖變異Willis環(huán)的組成由前交通動脈、兩側大腦前動脈、兩側頸內(nèi)動脈和基底動脈在腦底部形成的動脈吻合環(huán)。02040301Willis環(huán)的生理功能調(diào)節(jié)腦血流量，維持腦血供穩(wěn)定。Willis環(huán)的變異類型包括發(fā)育不全、血管狹窄、動脈瘤等。Willis環(huán)的病變影響可能導致腦缺血、腦梗死等嚴重后果。04手術入路相關解剖PART腦膜中動脈及其分支、眶上神經(jīng)、眶上裂。重要血管神經(jīng)視神經(jīng)孔、眶上裂、圓孔、卵圓孔。關鍵孔裂01020304額骨、顴骨、蝶骨大翼、顳骨鱗部。骨性標志以顯露手術目標為準，通常包括額骨、顴骨及蝶骨的一部分。骨窗大小翼點入路骨窗范圍蝶竇蝶竇的開口、分隔及氣化程度。鞍底蝶鞍底部，垂體瘤的生長位置。鞍結節(jié)蝶鞍前方的骨性隆起。頸動脈溝頸動脈在蝶骨大翼上的壓跡，內(nèi)有頸內(nèi)動脈。01020304視神經(jīng)管視神經(jīng)的骨性管道，內(nèi)側壁與蝶竇相鄰。05經(jīng)鼻蝶竇入路毗鄰結構海綿竇位于蝶鞍兩側，內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過。06后顱窩開顱關鍵標志枕骨大孔橫竇乙狀竇枕骨髁舌下神經(jīng)管顱腔與椎管相通的孔道，有延髓和脊神經(jīng)通過。橫竇溝的骨性隆起，是顱內(nèi)橫竇的投影。乙狀竇溝的骨性隆起，是顱內(nèi)乙狀竇的投影。枕骨與寰椎的關節(jié)突，是顱頸交界的骨性標志。位于枕骨髁下方，內(nèi)有舌下神經(jīng)通過。05神經(jīng)功能關聯(lián)解剖PART07060504030201視神經(jīng)：穿視神經(jīng)孔至眼窩，負責視覺傳導。嗅神經(jīng)：通過篩孔進入顱腔，負責嗅覺傳導。動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)：共同控制眼球運動和眼瞼開閉。三叉神經(jīng)：分為眼支、上頜支和下頜支，負責面部感覺、角膜反射和咀嚼肌運動。聽神經(jīng)：傳導聽覺信息，與平衡有關。面神經(jīng)：控制面部表情肌和舌的前2/3味覺。舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)：控制咽、喉、軟腭和食管上部的肌肉運動和感覺。顱神經(jīng)走行與穿出部位08副神經(jīng)和舌下神經(jīng)：分別支配胸鎖乳突肌和舌肌。運動/感覺傳導通路感覺傳導通路軀干和四肢的感覺纖維通過脊神經(jīng)后根進入脊髓，上行至丘腦，最終形成感覺。運動傳導通路大腦皮層發(fā)出運動指令，通過皮質脊髓束和皮質腦干束下行至脊髓和腦干，最終控制肌肉運動。錐體系統(tǒng)控制軀體和四肢的隨意運動，包括大腦皮層、錐體束和脊髓。錐體外系調(diào)節(jié)肌肉張力、協(xié)調(diào)運動和維持姿勢，包括大腦基底核、丘腦和腦干。語言中樞立體定位經(jīng)典語言中樞優(yōu)勢半球語言聯(lián)絡區(qū)語言網(wǎng)絡包括Broca區(qū)（運動性語言中樞）、Wernicke區(qū)（聽覺性語言中樞）和角回（視覺性語言中樞）。位于經(jīng)典語言中樞之間，負責語言信息的處理和整合。大多數(shù)人的語言中樞位于左半球，稱為優(yōu)勢半球。語言中樞與其他腦區(qū)之間通過神經(jīng)網(wǎng)絡連接，實現(xiàn)語言功能的復雜控制和協(xié)調(diào)。06臨床病例應用分析PART動脈瘤夾閉解剖要點動脈瘤的形態(tài)與分類囊狀、梭形、不規(guī)則形等，夾閉時要考慮動脈瘤的形態(tài)，選擇合適的方法。動脈瘤的解剖位置動脈瘤夾閉的技術要點顱內(nèi)動脈瘤多位于willis環(huán)及其附近，夾閉時要明確動脈瘤與載瘤動脈的關系。選擇合適大小的動脈瘤夾，避免夾閉不全或損傷載瘤動脈，注意保護動脈瘤周圍的神經(jīng)和血管。123膠質瘤切除邊界判定MRI可顯示膠質瘤的范圍和浸潤程度，幫助判斷切除邊界。膠質瘤的影像學特點膠質瘤具有浸潤性生長的特點，切除時要考慮其生長方式和擴散途徑。膠質瘤的生物學特性保護功能區(qū)皮質，盡可能切除腫瘤組織，同時保證周圍正常組織的完整性。膠