四川資陽衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D。分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染答案：D。分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，與減少術(shù)后感染無關(guān)。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：D。分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患如脊髓病變等是腰麻絕對(duì)禁忌證，因可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C。分析：全脊髓麻醉可使全部脊神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致呼吸循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.心跳驟停C.呼吸道梗阻D.食管靜脈曲張答案：D。分析：食管靜脈曲張不是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證，氣管內(nèi)插管用于氣道管理等，如全麻、心跳驟停、呼吸道梗阻等情況。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥主要是由于（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.抑制大腦抑制性通路答案：D。分析：局麻藥中毒驚厥是因抑制大腦抑制性通路，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制失衡致興奮過度。8.下列哪種藥物具有分離麻醉作用（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.芬太尼D.咪達(dá)唑侖答案：B。分析：氯胺酮能選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)，產(chǎn)生分離麻醉。9.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHgC.舒張壓降至4050mmHgD.收縮壓較基礎(chǔ)血壓降低30%40%答案：B。分析：控制性降壓一般將平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg。10.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心動(dòng)過速C.呼吸抑制D.二氧化碳蓄積答案：B。分析：心動(dòng)過速使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈供血減少，易引起心肌缺血。11.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉的禁忌證（）A.產(chǎn)婦拒絕B.凝血功能障礙C.胎兒窘迫D.穿刺部位感染答案：C。分析：胎兒窘迫不是硬膜外麻醉禁忌證，產(chǎn)婦拒絕、凝血障礙、穿刺部位感染是禁忌。12.小兒麻醉中最常見的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。分析：小兒舌體相對(duì)較大，麻醉后肌肉松弛易舌后墜，是最常見呼吸道梗阻原因。13.老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心率增快C.血管彈性減退D.血容量增多答案：C。分析：老年人血管彈性減退，心肌收縮力減弱，心率可能減慢，血容量相對(duì)減少。14.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。ǎ〢.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：A。分析：氧化亞氮血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。15.麻醉期間出現(xiàn)高血壓，下列哪項(xiàng)處理方法不妥（）A.加深麻醉B.應(yīng)用降壓藥C.改善通氣D.快速輸血答案：D。分析：快速輸血可能使血壓進(jìn)一步升高，加深麻醉、用降壓藥、改善通氣可處理麻醉期高血壓。16.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.應(yīng)在氣管插管后使用B.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥C.應(yīng)監(jiān)測(cè)肌松程度D.反復(fù)使用可能產(chǎn)生耐藥答案：A。分析：肌松藥可在誘導(dǎo)時(shí)與全麻藥等配合用于氣管插管，并非一定在氣管插管后使用。17.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的藥物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.氨茶堿D.嗎啡答案：A。分析：急性肺水腫首選呋塞米快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷。18.以下哪項(xiàng)不是影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素（）A.麻醉藥的吸入濃度B.肺通氣量C.心輸出量D.患者的年齡答案：D。分析：吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度與麻醉藥吸入濃度、肺通氣量、心輸出量有關(guān)，與患者年齡關(guān)系不大。19.硬膜外麻醉時(shí)，判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要征象是（）A.阻力突然消失B.回抽無腦脊液C.注氣無阻力D.負(fù)壓現(xiàn)象答案：D。分析：負(fù)壓現(xiàn)象是判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔重要征象，阻力消失、回抽無腦脊液、注氣無阻力也有參考價(jià)值，但負(fù)壓更具特征性。20.關(guān)于腰麻后頭痛，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤（）A.平臥休息B.多飲水C.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.硬膜外腔注入生理鹽水答案：D。分析：腰麻后頭痛一般采用平臥、多飲水、用鎮(zhèn)痛藥等處理，硬膜外腔注入生理鹽水不是常規(guī)處理方法。21.小兒基礎(chǔ)麻醉常用的藥物是（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪達(dá)唑侖答案：B。分析：氯胺酮是小兒基礎(chǔ)麻醉常用藥，起效快，鎮(zhèn)痛作用好。22.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺部疾病答案：D。分析：PETCO?可反映肺通氣、循環(huán)功能，監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺部疾病。23.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。24.麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止麻醉B.降溫C.應(yīng)用丹曲林D.以上都是答案：D。分析：麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即停麻醉、降溫、用丹曲林等綜合處理。25.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC值，下列哪項(xiàng)正確（）A.MAC值越大，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC值越小，麻醉效能越強(qiáng)C.MAC值與麻醉效能無關(guān)D.MAC值與藥物的血?dú)夥峙湎禂?shù)有關(guān)答案：B。分析：MAC值是使50%患者對(duì)傷害性刺激無體動(dòng)反應(yīng)的肺泡氣中麻醉藥濃度，值越小麻醉效能越強(qiáng)。26.麻醉期間發(fā)生低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.手術(shù)出血答案：A。分析：麻醉期間低血壓首先考慮血容量不足，其他如麻醉過深、心律失常、手術(shù)出血也可致低血壓。27.下列哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.氣胸答案：D。分析：氣胸不是椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥，頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。28.用于監(jiān)測(cè)麻醉深度的指標(biāo)不包括（）A.腦電圖B.誘發(fā)電位C.心率D.肌松程度答案：D。分析：肌松程度反映肌肉松弛情況，非麻醉深度監(jiān)測(cè)指標(biāo)，腦電圖、誘發(fā)電位、心率可用于監(jiān)測(cè)麻醉深度。29.下列哪種情況可導(dǎo)致術(shù)中知曉（）A.麻醉過深B.肌松藥使用不當(dāng)C.麻醉藥劑量不足D.手術(shù)刺激過強(qiáng)答案：C。分析：麻醉藥劑量不足不能有效抑制意識(shí)，可導(dǎo)致術(shù)中知曉，麻醉過深不會(huì)出現(xiàn)。30.麻醉前評(píng)估患者心肺功能的常用指標(biāo)不包括（）A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.血常規(guī)答案：D。分析：血常規(guī)主要反映血液中細(xì)胞成分情況，與心肺功能評(píng)估無直接關(guān)系，心電圖、胸部X線、肺功能檢查可評(píng)估心肺功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力C.制定麻醉方案D.解除患者的焦慮和恐懼答案：ABCD。分析：麻醉前訪視可了解患者情況、評(píng)估耐受力、制定方案及緩解患者不良情緒。2.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD。分析：表面、局部浸潤、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局麻方法。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管損傷D.肺部感染答案：ABCD。分析：氣管內(nèi)插管可致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管損傷，也增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。4.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD。分析：生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。5.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.濃度C.給藥部位D.患者的年齡答案：ABCD。分析：局麻藥劑量、濃度、給藥部位及患者年齡等均影響其作用。6.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸停止B.血壓下降C.意識(shí)喪失D.雙側(cè)瞳孔散大答案：ABCD。分析：全脊髓麻醉可致呼吸循環(huán)驟停，出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降、意識(shí)喪失、瞳孔散大等表現(xiàn)。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.呼吸道梗阻發(fā)生率高B.藥物代謝快C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC。分析：小兒呼吸道梗阻發(fā)生率高、藥物代謝快、體溫調(diào)節(jié)不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差。8.老年人麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.選擇合適的麻醉方法B.控制麻醉藥劑量C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。分析：老年人麻醉要選合適方法、控劑量、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥。9.麻醉中發(fā)生低血壓的處理措施包括（）A.加快輸液B.使用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.處理原發(fā)病因答案：ABCD。分析：麻醉中低血壓可通過加快輸液、用血管活性藥、調(diào)整麻醉深度及處理病因等處理。10.肌松藥的不良反應(yīng)有（）A.過敏反應(yīng)B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.術(shù)后肌痛答案：ABD。分析：肌松藥不良反應(yīng)有過敏、呼吸抑制、術(shù)后肌痛等，惡心嘔吐不是其典型不良反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可緩解患者緊張焦慮。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②穿刺部位感染；③敗血癥；④脊柱外傷或畸形；⑤急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑥不能合作者；⑦凝血功能障礙。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的目的。答：氣管內(nèi)插管目的：①保持氣道通暢，防止誤吸和窒息；②進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣；③便于吸入麻醉藥的應(yīng)用；④便于呼吸道吸引和清除氣道分泌物。4.簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及處理方法。答：原因：①麻醉過淺；②手術(shù)刺激；③患者精神緊張；④原有高血壓病；⑤二氧化碳蓄積；⑥藥物不良反應(yīng)等。處理方法：①加深麻醉；②應(yīng)用降壓藥物；③改善通氣，糾正二氧化碳蓄積；④消除患者緊張情緒；⑤處理原發(fā)病。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：①解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道窄，舌體大，易舌后墜致呼吸道梗阻；小兒代謝快，氧耗大；體溫調(diào)節(jié)功能不完善。②藥物代謝特點(diǎn)：小兒藥物代謝快，對(duì)藥物耐受性差，劑量需精確計(jì)算。③心理特點(diǎn)：小兒對(duì)陌生環(huán)境和手術(shù)恐懼，需做好心理安撫。④循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)：小兒心率快，心臟儲(chǔ)備功能差，易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前訪視患者，一般情況尚可，心肺聽診無異常。擬采用硬膜外麻醉。問：（1）麻醉前還應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：（1）麻醉前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；繼續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張情緒；準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥品和設(shè)備。（2）硬膜外麻醉并發(fā)癥：全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降、呼吸抑制、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等。2.患者，女，28歲，孕39周，因胎兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊咭话闱闆r良好，無其他特殊病史。擬采用硬膜外麻醉。問：（1）麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（2）硬膜外麻醉時(shí)應(yīng)注意什么？答：（1）麻醉前評(píng)估重點(diǎn)：孕婦的孕周、胎兒情況、心肺功能、凝血功能、脊柱情況、有無妊娠并發(fā)癥等。（2）硬膜外麻醉注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作；避免反復(fù)穿刺；控制麻醉平面，防止血壓過度下降；密切觀察孕婦和胎兒情況；準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品。3.患者，男，65歲，因股骨頸骨折擬行人工股骨頭置換術(shù)。患者有冠心病病史10年，曾發(fā)生過心肌梗死。問：（1）麻醉前應(yīng)如何評(píng)估患者的心臟功能？（2）麻醉方式選擇應(yīng)考慮哪些因素？答：（1）評(píng)估心臟功能：詳細(xì)詢問病史，了解冠心病發(fā)作情況、治療情況；進(jìn)行心電圖檢查，評(píng)估心肌缺血情況；心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；評(píng)估患者的活動(dòng)耐力。（2）麻醉方式選擇考慮因素：患者心臟功能狀態(tài)；手術(shù)方式和時(shí)間；麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；患者及家屬的意愿。4.患者，小兒，3歲，因疝氣擬行手術(shù)治療。問：（1）小兒麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）小兒麻醉過程中如何保持呼吸道通暢？答：（1）小兒麻醉前