四川眉山衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥中起效最快的？（）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.依托咪酯D.氯胺酮答案：B。分析：丙泊酚起效迅速，誘導(dǎo)平穩(wěn)，是靜脈麻醉藥中起效較快的藥物。硫噴妥鈉有呼吸抑制等缺點(diǎn)；依托咪酯對(duì)心血管影響小但會(huì)抑制腎上腺皮質(zhì)功能；氯胺酮有獨(dú)特的麻醉特點(diǎn)但起效速度不如丙泊酚。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。分析：麻醉前用藥主要是為了鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌等，預(yù)防術(shù)后感染并非其目的。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D。分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點(diǎn)，如利多卡因作用時(shí)間相對(duì)較短等。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心嘔吐答案：C。分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停等嚴(yán)重后果。5.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A。分析：舌后墜是麻醉期間上呼吸道梗阻最常見(jiàn)原因，多因患者意識(shí)不清、肌肉松弛等引起。6.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的禁忌證（）A.嚴(yán)重高血壓B.腦供血不足C.心肌缺血D.青光眼答案：D。分析：嚴(yán)重高血壓、腦供血不足、心肌缺血等情況下進(jìn)行控制性降壓可能會(huì)加重病情，而青光眼患者在一定情況下可適當(dāng)進(jìn)行控制性降壓以減少術(shù)中出血。7.小兒麻醉中最常見(jiàn)的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。分析：小兒代謝旺盛等原因，竇性心動(dòng)過(guò)速在小兒麻醉中最常見(jiàn)。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度來(lái)拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素和多巴胺主要用于心血管支持。9.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要目的是（）A.了解通氣功能B.了解循環(huán)功能C.了解氧合功能D.了解麻醉深度答案：A。分析：PETCO?可反映肺泡通氣情況，是了解通氣功能的重要指標(biāo)。10.下列哪項(xiàng)不是低溫對(duì)機(jī)體的影響（）A.降低代謝率B.增加氧耗C.減少心排血量D.延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間答案：B。分析：低溫會(huì)降低代謝率、減少心排血量、延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，而不是增加氧耗。11.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓下降D.精神緊張答案：A。分析：腰麻后腦脊液從穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，是腰麻后頭痛的主要原因。12.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：B。分析：異氟烷麻醉效能較強(qiáng)，恩氟烷有一定中樞興奮作用；七氟烷誘導(dǎo)和蘇醒快；地氟烷可控性好但麻醉效能相對(duì)較弱。13.全身麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B。分析：出現(xiàn)喉痙攣首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，無(wú)效時(shí)再考慮其他措施。14.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.咪達(dá)唑侖B.羅哌卡因C.氯胺酮D.羥丁酸鈉答案：B。分析：羅哌卡因是局麻藥，咪達(dá)唑侖、氯胺酮、羥丁酸鈉都屬于靜脈麻醉藥。15.老年患者麻醉期間易出現(xiàn)低血壓的主要原因是（）A.心肌收縮力減弱B.血容量不足C.血管彈性減退D.以上都是答案：D。分析：老年患者心肌收縮力減弱、血容量不足、血管彈性減退等因素綜合作用，使其在麻醉期間易出現(xiàn)低血壓。16.麻醉前評(píng)估患者心肺功能最重要的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.肺功能檢查D.心臟超聲答案：D。分析：心臟超聲可直觀了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)評(píng)估心肺功能最重要。心電圖主要反映心電活動(dòng)；胸部X線片了解肺部大致形態(tài)；肺功能檢查主要評(píng)估肺通氣功能。17.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.產(chǎn)婦分娩B.下肢手術(shù)C.穿刺部位感染D.下腹部手術(shù)答案：C。分析：穿刺部位感染時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。產(chǎn)婦分娩、下肢手術(shù)、下腹部手術(shù)在合適情況下可采用椎管內(nèi)麻醉。18.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即置患者于頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.給予支氣管解痙藥D.應(yīng)用大劑量抗生素答案：D。分析：麻醉期間嘔吐誤吸應(yīng)立即頭低位、氣管內(nèi)吸引、給予支氣管解痙藥等，大劑量抗生素不是首要處理措施，應(yīng)根據(jù)具體情況合理應(yīng)用。19.關(guān)于肌松藥的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉C.肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗D.不同肌松藥的作用時(shí)效不同答案：C。分析：有些長(zhǎng)效肌松藥可能不能被新斯的明完全拮抗，且使用新斯的明拮抗也有一定局限性和不良反應(yīng)。20.麻醉中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）的主要目的是（）A.了解心臟前負(fù)荷B.了解心臟后負(fù)荷C.了解心肌收縮力D.了解外周血管阻力答案：A。分析：CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，可了解心臟前負(fù)荷情況。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE。分析：全面的麻醉前病情評(píng)估需涵蓋患者一般情況、既往疾病史、個(gè)人生活習(xí)慣史、家族遺傳病史以及近期用藥情況等。2.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCDE。分析：這些都是常見(jiàn)的局部麻醉方法，各有適用范圍和特點(diǎn)。3.麻醉期間低血壓的原因有（）A.麻醉過(guò)深B.血容量不足C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.心肌抑制答案：ABCDE。分析：麻醉過(guò)深抑制心血管功能、血容量不足導(dǎo)致循環(huán)血量減少、過(guò)敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張、神經(jīng)反射影響心血管調(diào)節(jié)、心肌抑制使心臟泵血功能下降等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。4.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.尼卡地平答案：ABCDE。分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾、尼卡地平等都可通過(guò)不同機(jī)制降低血壓，用于控制性降壓。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性差C.小兒氣道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快E.小兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高答案：ABCE。分析：小兒生理功能發(fā)育不完善、對(duì)麻醉藥耐受性差、氣道管理難度大、麻醉并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，小兒麻醉后蘇醒不一定快，與多種因素有關(guān)。6.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE。分析：全身麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。7.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE。分析：麻醉中需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖了解心臟電活動(dòng)、血氧飽和度反映氧合情況、呼氣末二氧化碳分壓了解通氣情況、尿量了解腎功能和循環(huán)灌注等。8.影響局麻藥作用的因素有（）A.藥物劑量B.注射部位C.組織pH值D.血管收縮藥的應(yīng)用E.患者年齡答案：ABCDE。分析：藥物劑量影響局麻效果；注射部位不同吸收和作用情況不同；組織pH值影響局麻藥解離；血管收縮藥可減少局麻藥吸收；患者年齡不同對(duì)局麻藥反應(yīng)也有差異。9.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸抑制（）A.麻醉藥過(guò)量B.鎮(zhèn)痛藥副作用C.肌松藥殘留作用D.顱內(nèi)壓升高E.氣胸答案：ABCDE。分析：麻醉藥過(guò)量、鎮(zhèn)痛藥副作用、肌松藥殘留作用會(huì)直接影響呼吸功能；顱內(nèi)壓升高影響呼吸中樞；氣胸影響肺通氣功能，均可導(dǎo)致呼吸抑制。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥殘留作用B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧E.肝腎功能障礙答案：ABCDE。分析：麻醉藥殘留、低體溫影響藥物代謝、低血糖影響腦功能、腦缺氧損傷腦組織、肝腎功能障礙影響藥物清除等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題1.麻醉前用藥中，阿托品的主要作用是抑制唾液和氣道分泌物。（）答案：正確。分析：阿托品為抗膽堿藥，可抑制腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，局麻藥比重越高，平面越容易控制。（）答案：錯(cuò)誤。分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)局麻藥比重與平面控制并非簡(jiǎn)單的比重越高越易控制關(guān)系，還受患者體位、注射速度等多種因素影響。3.全身麻醉誘導(dǎo)期是指從開(kāi)始麻醉到患者意識(shí)消失的階段。（）答案：正確。分析：全身麻醉誘導(dǎo)期定義就是從開(kāi)始麻醉到患者意識(shí)消失的階段。4.控制性降壓時(shí)，血壓降低的幅度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。分析：控制性降壓需根據(jù)患者具體情況適度降壓，過(guò)度降低血壓會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足等嚴(yán)重后果。5.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于麻醉維持。（）答案：錯(cuò)誤。分析：氯胺酮單獨(dú)用于小兒麻醉維持有一定局限性，常需與其他藥物復(fù)合使用。6.麻醉期間監(jiān)測(cè)心率可反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。（）答案：正確。分析：心率變化可反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)，如心率過(guò)快或過(guò)慢都可能提示異常。7.局部麻醉藥中毒的主要原因是藥物劑量過(guò)大。（）答案：錯(cuò)誤。分析：局部麻醉藥中毒原因除藥物劑量過(guò)大外，還可能與藥物誤注入血管、患者個(gè)體差異等有關(guān)。8.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺間隙越高，麻醉平面越容易控制。（）答案：錯(cuò)誤。分析：硬膜外麻醉穿刺間隙與麻醉平面控制沒(méi)有穿刺間隙越高越易控制的關(guān)系，受多種因素影響。9.麻醉后惡心嘔吐是常見(jiàn)的并發(fā)癥，與麻醉方法無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。分析：麻醉后惡心嘔吐與麻醉方法有關(guān)，如吸入麻醉、椎管內(nèi)麻醉等不同麻醉方法發(fā)生率有差異。10.低溫麻醉可用于心臟手術(shù)。（）答案：正確。分析：低溫麻醉可降低機(jī)體代謝率，減少氧耗，有利于心臟手術(shù)時(shí)保護(hù)心肌等重要臟器。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答案：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類和麻醉方法等綜合考慮?；驹瓌t包括：①根據(jù)患者具體情況選擇合適藥物，如情緒緊張者用鎮(zhèn)靜催眠藥，劇痛患者用鎮(zhèn)痛藥等；②合理確定用藥劑量，避免劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)或劑量過(guò)小達(dá)不到預(yù)期效果；③掌握用藥時(shí)間，一般術(shù)前半小時(shí)左右肌內(nèi)注射；④聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用，避免不良相互影響。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理。答案：并發(fā)癥及處理如下：①穿破硬脊膜：如穿破應(yīng)改用其他麻醉方法，若繼續(xù)硬膜外麻醉需謹(jǐn)慎。②全脊髓麻醉：立即行人工呼吸、維持循環(huán)等緊急處理。③神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。④硬膜外血腫：早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)清除血腫。⑤硬膜外膿腫：使用抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。⑥低血壓：加快輸液、使用血管活性藥物等。⑦呼吸抑制：給予輔助呼吸或控制呼吸。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)包括：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等，必要時(shí)放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管等。②監(jiān)測(cè)呼吸功能，如觀察胸廓運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)診呼吸音、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。③合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù)，根據(jù)患者情況設(shè)置潮氣量、呼吸頻率等。④處理呼吸異常情況，如出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸道梗阻等及時(shí)采取相應(yīng)措施。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)有：①術(shù)前充分評(píng)估小兒生理和病理狀態(tài)，了解發(fā)育情況和既往病史。②選擇合適麻醉方法和藥物，小兒對(duì)麻醉藥耐受性不同，需精準(zhǔn)計(jì)算劑量。③注意氣道管理，小兒氣道解剖特點(diǎn)使其氣道管理難度大，防止氣道梗阻。④維持循環(huán)穩(wěn)定，小兒血容量相對(duì)少，易出現(xiàn)低血壓等。⑤監(jiān)測(cè)體溫，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。⑥麻醉后密切觀察蘇醒情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。5.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的處理原則。答案：處理原則如下：①明確病因，針對(duì)不同原因采取相應(yīng)措施，如麻醉過(guò)深則減淺麻醉，血容量不足則補(bǔ)充血容量。②補(bǔ)充血容量，快速輸入晶體液或膠體液。③使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓。④監(jiān)測(cè)生命體征，持續(xù)觀察血壓、心率、尿量等變化，調(diào)整治療方案。案例分析題患者，男性，55歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：左心室肥厚。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：重點(diǎn)關(guān)注方面：①高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥使用情況及有無(wú)高血壓并發(fā)癥。②心臟功能，鑒于心電圖示左心室肥厚，評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能、心功能分級(jí)等。③其他器官功能，如肝腎功能、肺功能等，了解全身狀況。④患者精神狀態(tài)，有無(wú)緊張焦慮情緒。2.該患者選擇何種麻醉方法較為合適，為什么？答案：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。原因：全身麻醉可保證患者意識(shí)消失、無(wú)痛和良好的肌肉松弛，滿足手術(shù)操