2024年西藏康馬縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物、消除不良反應(yīng)等，不能減少術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食、禁水12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁水2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.芬太尼E.丙泊酚答案：D分析：芬太尼是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，不是靜脈麻醉藥，其余選項(xiàng)均為常用靜脈麻醉藥。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)根損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.關(guān)于氣管內(nèi)插管的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持氣道通暢B.防止異物進(jìn)入氣道C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.便于氣道吸引E.減輕手術(shù)創(chuàng)傷答案：E分析：氣管內(nèi)插管主要是為了保持氣道等，不能減輕手術(shù)創(chuàng)傷。7.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.飽胃患者B.頸部腫瘤壓迫氣管C.喉水腫D.短小手術(shù)E.顱腦手術(shù)答案：C分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能加重水腫、損傷氣道，不宜進(jìn)行。8.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首選的處理方法是（）A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注多巴胺D.調(diào)整麻醉深度E.暫停手術(shù)操作答案：D分析：麻醉中低血壓首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度。9.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.竇性心動過緩E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：麻醉期間竇性心動過速最常見，與多種因素如應(yīng)激、缺氧等有關(guān)。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，通過抑制膽堿酯酶發(fā)揮作用。11.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥E.手術(shù)時(shí)間長答案：E分析：手術(shù)時(shí)間長本身不一定導(dǎo)致蘇醒延遲，其他選項(xiàng)均可影響蘇醒。12.小兒麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.阿托品可減少呼吸道分泌物B.苯巴比妥可鎮(zhèn)靜催眠C.氯胺酮有鎮(zhèn)靜作用可單獨(dú)使用D.地西泮可抗焦慮E.嗎啡可用于鎮(zhèn)痛答案：C分析：氯胺酮單獨(dú)使用可能引起精神癥狀等不良反應(yīng)，一般不單獨(dú)用于小兒麻醉前用藥。13.老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)不包括（）A.心臟儲備功能降低B.血管彈性減退C.對低血壓耐受性好D.心率變異性減小E.易發(fā)生心律失常答案：C分析：老年人對低血壓耐受性差，其余選項(xiàng)均為老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)。14.關(guān)于控制性降壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.適用于血供豐富的手術(shù)B.收縮壓降至80mmHg為宜C.時(shí)間不宜過長D.可用硝普鈉等藥物E.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓答案：B分析：控制性降壓收縮壓一般降至基礎(chǔ)血壓的30%左右或維持在8090mmHg，不是固定降至80mmHg。15.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管E.靜注阿托品答案：B分析：麻醉中喉痙攣首先面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。16.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷答案：B分析：氟烷麻醉效能最強(qiáng)，MAC值最低。17.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延長局麻藥作用時(shí)間B.減少局麻藥吸收C.增強(qiáng)麻醉效果D.防止局麻藥中毒E.降低外周血管阻力答案：E分析：加入腎上腺素可使外周血管收縮，不是降低外周血管阻力。18.關(guān)于麻醉期間的呼吸管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.維持適當(dāng)?shù)某睔饬緾.監(jiān)測動脈血?dú)夥治鯠.長時(shí)間高濃度吸氧E.防止呼吸抑制答案：D分析：長時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，應(yīng)避免。19.下列哪種情況可導(dǎo)致術(shù)中知曉（）A.麻醉過深B.肌松藥使用過量C.麻醉藥劑量不足D.手術(shù)刺激輕E.患者耐受性好答案：C分析：麻醉藥劑量不足易導(dǎo)致術(shù)中知曉，患者在術(shù)中有意識。20.麻醉后恢復(fù)室的主要任務(wù)不包括（）A.監(jiān)測生命體征B.處理麻醉后并發(fā)癥C.觀察患者蘇醒情況D.進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛E.進(jìn)行手術(shù)操作答案：E分析：麻醉后恢復(fù)室不進(jìn)行手術(shù)操作，主要是監(jiān)測、處理并發(fā)癥、觀察蘇醒和術(shù)后鎮(zhèn)痛等。21.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，有抗驚厥作用。22.關(guān)于中心靜脈壓監(jiān)測，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.可指導(dǎo)補(bǔ)液D.測壓管零點(diǎn)應(yīng)與右心房同一水平E.中心靜脈壓高一定提示血容量過多答案：E分析：中心靜脈壓高不一定是血容量過多，還可能與右心功能不全等有關(guān)。23.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮的常用劑量是（）A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kgE.56mg/kg答案：A分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量是12mg/kg。24.下列哪種麻醉方法對呼吸功能影響最?。ǎ〢.局部浸潤麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.全身麻醉E.氣管內(nèi)插管麻醉答案：A分析：局部浸潤麻醉對呼吸功能影響最小。25.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，首先應(yīng)考慮（）A.肺通氣不足B.鈉石灰失效C.呼吸道梗阻D.循環(huán)功能障礙E.麻醉過深答案：A分析：麻醉中二氧化碳蓄積首先考慮肺通氣不足。26.關(guān)于術(shù)前訪視，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.了解患者病史B.評估患者心肺功能C.向患者解釋麻醉過程D.決定麻醉方式E.指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備答案：D分析：麻醉方式由麻醉醫(yī)生綜合多方面因素決定，不是術(shù)前訪視決定。27.下列哪種藥物可用于預(yù)防麻醉后惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：昂丹司瓊是常用的預(yù)防麻醉后惡心嘔吐的藥物。28.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根損傷D.血壓下降E.呼吸抑制答案：A分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。29.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括（）A.反映肺通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.發(fā)現(xiàn)惡性高熱E.指導(dǎo)調(diào)整呼吸參數(shù)答案：D分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓不能發(fā)現(xiàn)惡性高熱，其他選項(xiàng)均是其意義。30.關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.讓患者頭偏向一側(cè)D.早期給予飲食E.防止患者墜床答案：D分析：麻醉蘇醒期早期不宜給予飲食，防止誤吸。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.心理狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前評估需全面了解患者各方面情況，以上均是評估內(nèi)容。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE分析：這些都是常用的靜脈麻醉藥。3.腰麻的禁忌證包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形E.高血壓答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌。4.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根損傷D.血壓下降E.呼吸抑制答案：ABCDE分析：以上均是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管損傷D.誤入食管E.肺部感染答案：ABCDE分析：氣管內(nèi)插管可引起多種并發(fā)癥，上述均有可能。6.麻醉中低血壓的原因有（）A.麻醉過深B.血容量不足C.心功能不全D.血管擴(kuò)張E.手術(shù)刺激答案：ABCD分析：麻醉過深、血容量不足、心功能不全、血管擴(kuò)張均可導(dǎo)致麻醉中低血壓，手術(shù)刺激一般引起高血壓。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.代謝率高D.藥物耐受性差E.合作性差答案：ABCDE分析：小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，代謝率高，對藥物耐受性差且合作性差。8.老年人麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.控制麻醉藥劑量B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.防止呼吸抑制D.關(guān)注術(shù)后認(rèn)知功能E.做好保溫答案：ABCDE分析：老年人麻醉需綜合考慮多方面，以上均是注意事項(xiàng)。9.控制性降壓的并發(fā)癥有（）A.腦缺血B.心肌缺血C.腎功能損害D.凝血功能障礙E.蘇醒延遲答案：ABCDE分析：控制性降壓可能導(dǎo)致腦、心、腎等器官缺血及凝血、蘇醒等問題。10.麻醉后恢復(fù)室的工作內(nèi)容包括（）A.監(jiān)測生命體征B.處理麻醉后并發(fā)癥C.觀察患者蘇醒情況D.進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛E.護(hù)送患者回病房答案：ABCDE分析：麻醉后恢復(fù)室需完成上述各項(xiàng)工作。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥、地西泮等，可鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮，減少患者緊張情緒。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿等，減少呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪等，有鎮(zhèn)靜、抗過敏作用。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：適用于23小時(shí)以內(nèi)下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術(shù)。禁忌證：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。（2）穿刺部位感染。（3）休克。（4）脊柱畸形或外傷。（5）凝血功能障礙。（6）不合作患者。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉。（2）呼吸功能不全需機(jī)械通氣。（3）氣道保護(hù)，防止誤吸。（4）氣管內(nèi)吸引。禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）頸椎骨折、脫位。（3）主動脈瘤壓迫氣管。（4）下呼吸道梗阻。4.簡述麻醉中低血壓的處理原則。答：（1）首先調(diào)整麻醉深度，若因麻醉過深引起，適當(dāng)減淺麻醉。（2）快速補(bǔ)充血容量，可先快速輸注晶體液。（3）使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。（4）針對病因處理，如糾正心功能不全等。（5）密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：（1）呼吸系統(tǒng)：發(fā)育不完善，氣道狹窄，黏膜嬌嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻和感染。（2）循環(huán)系統(tǒng)：心率快，心排血量對心率依賴大，易受麻醉藥影響導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定。（3）代謝率高：對氧和能量需求大，儲備能力差。（4）藥物耐受性：對藥物反應(yīng)個(gè)體差異大，耐受性差。（5）合作性：小兒不合作，需特殊誘導(dǎo)方法。（6）體溫調(diào)節(jié)：體溫易受環(huán)境影響。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前檢查無異常，在硬膜外麻醉下手術(shù)。麻醉后10分鐘患者出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、血壓測不出。請問可能的診斷是什么？如何處理？答：可能診斷：全脊髓麻醉。處理：（1）立即停止注藥。（2）面罩加壓給氧，緊急行氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。（3）快速補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，可使用血管活性藥物如多巴胺等提升血壓。（4）心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)，采用腰麻。術(shù)后6小時(shí)患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請問該患者頭痛的原因是什么？如何處理？答：原因：腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)血管和神經(jīng)引起。處理：（1）平臥休息，減少起床活動。（2）補(bǔ)充液體，增加腦脊液生成。（3）給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（4）嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血修補(bǔ)。3.患者，小兒，5歲，因疝氣手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。麻醉誘導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)喉痙攣，請問如何處理？答：處理：（1）立即面罩加壓給氧，多數(shù)輕度喉痙攣可緩解。（2）若痙攣不緩解，可靜脈注射琥珀膽堿12mg/kg緩解喉痙攣。（3）保持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。（4）監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.患者，老年男性，70歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)中血壓波動較大，術(shù)后蘇醒延遲。請問可能的原因有哪些？如何處理？答：可能原因：（1）麻醉藥過量，老年人對麻醉藥耐受性差，易蓄積。（2）低體溫，術(shù)中散熱多，影響藥物代謝。（3）循