2024年云南省宜良縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.飽胃又需立即手術(shù)者，可采取清醒氣管內(nèi)插管D.以上都對(duì)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)同理；飽胃又需立即手術(shù)時(shí)，清醒氣管內(nèi)插管能有效防止誤吸，所以ABC選項(xiàng)均正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯都可通過靜脈注射產(chǎn)生麻醉作用，屬于靜脈麻醉藥；布比卡因是局部麻醉藥，不屬于靜脈麻醉藥。3.腰麻時(shí)麻醉平面達(dá)T?后引起心率減慢，其主要原因是A.支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B.血壓下降C.右房壓下降D.竇弓反射答案：A分析：腰麻時(shí)麻醉平面達(dá)T?后，支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，導(dǎo)致心率減慢，而不是因?yàn)檠獕合陆?、右房壓下降或竇弓反射，所以選A。4.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低幅度超過麻醉前的20%，所以選B。5.臨床上最常用的麻醉前用藥為A.巴比妥類B.苯二氮?類C.抗膽堿能藥D.阿片類答案：B分析：苯二氮?類具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，是臨床上最常用的麻醉前用藥，巴比妥類、抗膽堿能藥、阿片類使用相對(duì)較少，所以選B。6.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管插管過程中可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等并發(fā)癥；蘇醒延遲與麻醉藥物的代謝、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以選C。7.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.毒性反應(yīng)與血藥濃度超過一定閾值密切相關(guān)B.嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、呼吸心跳驟停C.多由于局麻藥誤注入血管引起D.偶有因高敏反應(yīng)發(fā)生者E.常規(guī)應(yīng)用腎上腺素可防止毒性反應(yīng)的發(fā)生答案：E分析：局麻藥毒性反應(yīng)與血藥濃度超過閾值有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致驚厥、呼吸心跳驟停，多因誤注入血管或一次用量過大等引起，也有高敏反應(yīng)情況。而常規(guī)應(yīng)用腎上腺素主要是延緩局麻藥吸收，減少其吸收中毒的可能性，但不能完全防止毒性反應(yīng)發(fā)生，所以選E。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停；血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度不如全脊髓麻醉，所以選C。9.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉A.高血壓B.小兒麻醉C.體表短小手術(shù)D.人工流產(chǎn)答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，所以高血壓患者禁忌使用；小兒麻醉、體表短小手術(shù)、人工流產(chǎn)在合適情況下可使用氯胺酮麻醉，所以選A。10.麻醉前訪視患者的時(shí)間為A.麻醉前16小時(shí)B.麻醉前612小時(shí)C.麻醉前12天D.麻醉前23天答案：C分析：麻醉前訪視患者一般在麻醉前12天進(jìn)行，以便充分了解患者情況，做好麻醉前準(zhǔn)備，所以選C。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的目的包括A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：ABCD分析：麻醉前用藥可使患者情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮及恐懼心情；提高痛閾，減少術(shù)中痛苦；抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸；還能消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射，保障手術(shù)安全，所以ABCD均正確。2.下列屬于全身麻醉藥的有A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷都屬于吸入性全身麻醉藥，所以ABCD都正確。3.腰麻的并發(fā)癥有A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：ABCD分析：腰麻后可出現(xiàn)頭痛、尿潴留；少數(shù)患者可能發(fā)生腦神經(jīng)麻痹；還可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征等并發(fā)癥，所以ABCD均正確。4.氣管插管的適應(yīng)證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉時(shí)需氣管插管保證氣道通暢和有效通氣；呼吸衰竭、心跳驟?；颊咝枰ㄟ^氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣；氣道梗阻時(shí)氣管插管可解除梗阻，保證氣體交換，所以ABCD都正確。5.局麻藥中加入腎上腺素的目的有A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.減少手術(shù)部位的出血答案：ABCD分析：局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，延長其作用時(shí)間；減少局麻藥吸收入血的量，降低毒性反應(yīng)；還能減少手術(shù)部位的出血，所以ABCD均正確。判斷題1.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：正確分析：全面體格檢查和必要實(shí)驗(yàn)室檢查有助于了解患者身體狀況，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定合適的麻醉方案，所以該說法正確。2.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位來決定。（）答案：正確分析：手術(shù)部位不同，所需麻醉平面不同，硬膜外麻醉穿刺間隙需根據(jù)手術(shù)部位來選擇，以達(dá)到合適的麻醉效果，所以該說法正確。3.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮是常用的麻醉藥，且可單獨(dú)使用。（）答案：正確分析：氯胺酮具有起效快、鎮(zhèn)痛強(qiáng)等特點(diǎn)，在小兒麻醉中常用，在一些簡單短小手術(shù)中可單獨(dú)使用，所以該說法正確。4.局麻藥的不良反應(yīng)只有毒性反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：局麻藥不良反應(yīng)除毒性反應(yīng)外，還有過敏反應(yīng)等，所以該說法錯(cuò)誤。5.氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部呼吸音，以確定導(dǎo)管位置是否正確。（）答案：正確分析：聽診雙肺呼吸音及上腹部呼吸音可判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，防止誤入食管，確定導(dǎo)管位置是否正確，所以該說法正確。簡答題1.簡述麻醉前評(píng)估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估主要內(nèi)容包括：一般情況：了解患者年齡、性別、體重、職業(yè)等基本信息?，F(xiàn)病史：詳細(xì)了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療過程，以及目前的癥狀和體征。既往史：詢問患者既往的健康狀況，是否有高血壓、心臟病、糖尿病、肺部疾病等慢性疾病，以及手術(shù)、外傷史等。個(gè)人史：了解患者的吸煙、飲酒、藥物過敏史等。家族史：詢問家族中是否有遺傳性疾病、麻醉相關(guān)的不良反應(yīng)等。體格檢查：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：查看血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等檢查結(jié)果，評(píng)估患者的身體狀況。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度：患者可出現(xiàn)精神緊張、多語、眩暈、耳鳴、煩躁不安、口唇麻木等癥狀。中度：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、視物模糊、肌肉震顫、驚厥等。重度：可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、心律失常、心跳驟停等。處理原則：立即停止使用局麻藥。保持呼吸道通暢，給予吸氧。輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物，以緩解癥狀。出現(xiàn)驚厥時(shí)，可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿等藥物控制驚厥。如發(fā)生呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識(shí)消失?；颊吒杏X逐漸遲鈍，痛覺減退，但意識(shí)仍存在，呼吸和脈搏稍增快。第二期（興奮期）：從意識(shí)消失到進(jìn)入外科麻醉期?；颊呖沙霈F(xiàn)興奮、躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則、血壓升高、脈搏增快等表現(xiàn)。此期不宜進(jìn)行手術(shù)操作。第三期（外科麻醉期）：又分為四級(jí)。一級(jí)：呼吸由不規(guī)則逐漸變?yōu)橐?guī)則，眼球運(yùn)動(dòng)逐漸減弱，眼瞼反射消失。二級(jí)：瞳孔開始縮小，對(duì)光反射遲鈍，呼吸平穩(wěn)，肌肉逐漸松弛。三級(jí)：瞳孔進(jìn)一步縮小，呼吸變淺慢，肌肉松弛明顯，可進(jìn)行手術(shù)。四級(jí)：瞳孔散大，呼吸嚴(yán)重抑制，循環(huán)功能開始抑制，應(yīng)立即減淺麻醉。第四期（延髓麻醉期）：麻醉過深，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡，必須立即搶救。案例分析題患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血壓140/90mmHg，心率78次/分，心電圖正常。1.麻醉前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：麻醉前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：高血壓病情：詳細(xì)了解患者高血壓的病史、血壓波動(dòng)情況、目前服用的降壓藥物種類及劑量，評(píng)估血壓控制是否穩(wěn)定。靶器官損害：檢查是否存在高血壓引起的心臟、腎臟、腦血管等靶器官損害，如心電圖、心臟超聲、腎功能等檢查結(jié)果。藥物相互作用：了解患者服用的降壓藥與麻醉藥物之間是否存在相互作用，避免影響麻醉效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。患者的一般情況：包括心肺功能、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性。2.硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法如下：血壓下降：多因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張引起。處理方法為快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物升高血壓。呼吸抑制：若麻醉平面過高可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。應(yīng)立即面罩給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。全脊髓麻醉：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳驟停。應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管機(jī)械通氣，快速補(bǔ)液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。局麻藥毒性反應(yīng)：可出現(xiàn)煩躁、驚厥等癥狀。立即停止使用局麻藥，靜脈注射地西泮等藥物控制驚厥，保持呼吸道通暢，給予吸氧。硬膜外血腫：表現(xiàn)為術(shù)后背痛、下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，確診后盡快手術(shù)清除血腫。3.術(shù)后應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)測和護(hù)理？答：術(shù)后監(jiān)測和護(hù)理措施如下：生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，觀察生命體征是否平穩(wěn)。傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，定期換藥。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。疼痛管理：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铩ｏ嬍匙o(hù)理：術(shù)后禁食一段時(shí)間，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸給予流食、半流食，最后過渡到普食?；顒?dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。單項(xiàng)選擇題（續(xù)）11.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是A.乙醚麻醉深度的判斷最適用于吸入麻醉B.吸入麻醉深度主要取決于肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度C.麻醉深度應(yīng)根據(jù)麻醉方法、藥物、手術(shù)刺激強(qiáng)度等綜合判斷D.臨床上以患者對(duì)疼痛的反應(yīng)作為判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)答案：D分析：臨床上判斷麻醉深度需綜合考慮多種因素，如麻醉方法、藥物、手術(shù)刺激強(qiáng)度等，不能僅以患者對(duì)疼痛的反應(yīng)作為唯一指標(biāo)；乙醚麻醉深度判斷是經(jīng)典的吸入麻醉深度判斷方法；吸入麻醉深度主要取決于肺泡內(nèi)麻醉藥濃度，所以選D。12.下列哪種局麻藥的效能最高A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：D分析：布比卡因的效能比普魯卡因、利多卡因、丁卡因都高，作用時(shí)間也長，所以選D。13.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因不包括A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管導(dǎo)管扭折D.患者過度緊張答案：D分析：舌后墜、喉痙攣、氣管導(dǎo)管扭折都可導(dǎo)致呼吸道梗阻；患者過度緊張一般不會(huì)直接引起呼吸道梗阻，所以選D。14.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒麻醉藥量按體重計(jì)算一般較成人小C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差D.小兒對(duì)缺氧的耐受性較成人差答案：B分析：小兒呼吸道短小，聲門位置較高；體溫調(diào)節(jié)功能不完善；對(duì)缺氧耐受性差。而小兒麻醉藥量按體重計(jì)算一般較成人大，所以選B。15.下列哪項(xiàng)不是麻醉蘇醒期的監(jiān)測內(nèi)容A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.手術(shù)切口情況答案：D分析：麻醉蘇醒期主要監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能等，了解患者是否蘇醒及生命體征是否平穩(wěn)；手術(shù)切口情況主要在術(shù)后護(hù)理中關(guān)注，不屬于麻醉蘇醒期的主要監(jiān)測內(nèi)容，所以選D。多項(xiàng)選擇題（續(xù)）6.影響局麻藥作用的因素有A.劑量B.濃度C.給藥途徑D.血管收縮情況答案：ABCD分析：局麻藥的劑量、濃度會(huì)影響其作用強(qiáng)度和時(shí)間；給藥途徑不同，藥物吸收和分布情況不同，作用也有差異；血管收縮情況會(huì)影響局麻藥的吸收速度，從而影響其作用，所以ABCD均正確。7.全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括A.麻醉效果確切B.患者舒適無痛C.可滿足各類手術(shù)的需要D.并發(fā)癥少答案：ABC分析：全身麻醉麻醉效果確切，能使患者在手術(shù)過程中舒適無痛，可滿足各類手術(shù)的需要；但全身麻醉也存在一定的并發(fā)癥，并非并發(fā)癥少，所以選ABC。8.硬膜外麻醉的禁忌證包括A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染進(jìn)行硬膜外穿刺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；凝血功能障礙易引起硬膜外血腫；脊柱畸形會(huì)增加穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)；休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，硬膜外麻醉可能加重病情，所以ABCD均為硬膜外麻醉的禁忌證。9.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，保障患者安全，所以ABCD都正確。10.關(guān)于麻醉前禁食禁飲，下列說法正確的有A.目的是防止術(shù)中反流誤吸B.成人禁食時(shí)間一般為812小時(shí)C.小兒禁食時(shí)間較成人短D.急診手術(shù)患者也應(yīng)盡量遵循禁食禁飲原則答案：ABCD分析：麻醉前禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中反流誤吸；成人禁食812小時(shí)，小兒禁食時(shí)間相對(duì)較短；急診手術(shù)患者在條件允許時(shí)也應(yīng)盡量遵循禁食禁飲原則，所以ABCD均正確。判斷題（續(xù)）6.麻醉前使用阿托品可減少呼吸道腺體分泌，防止誤吸。（）答案：正確分析：阿托品是抗膽堿能藥，能抑制呼吸道腺體分泌，減少術(shù)中誤吸的發(fā)生，所以該說法正確。7.腰麻后頭痛多發(fā)生在術(shù)后13天，抬頭或坐起時(shí)加重，平臥后減輕。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛是常見并發(fā)癥，多在術(shù)后13天出現(xiàn)，與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)，抬頭或坐起時(shí)頭痛加重，平臥后減輕，所以該說法正確。8.全身麻醉患者蘇醒后即可拔除氣管導(dǎo)管。（）答案：錯(cuò)誤分析：全身麻醉患者蘇醒后需滿足一定條件，如意識(shí)清醒、呼吸功能恢復(fù)、吞咽反射和咳嗽反射良好等，才能拔除氣管導(dǎo)管，并非蘇醒后即可拔除，所以該說法錯(cuò)誤。9.局麻藥過敏反應(yīng)與毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)相似，難以鑒別。（）答案：錯(cuò)誤分析：局麻藥過敏反