精神障礙患者診療用藥與護理考核題庫

1.幻覺是精神分裂癥患者最常見的感知覺障礙，其中最常見的幻覺是［單選題］*

A.幻視

B.幻聽V

C.幻嗅

D.幻味

E.內(nèi)臟性幻覺

答案解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知

覺，是精神分裂癥的常見癥狀。最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話患者卻聽到有說話聲

故本題選Ro

2.肢體感覺障礙的患者不宜［單選題］*

A.使用熱水袋V

B.睡于軟床上

C.經(jīng)常翻身

D.用乙醇按摩

E.用溫水擦浴

答案解析：肢體感覺障礙的患者對刺激不敏感，患者對損傷無保護性反應(yīng)，容易受到損

害，因此對患者應(yīng)注意保暖，特別要防止燙傷，對有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，A錯

誤，患者洗澡時應(yīng)注意水溫，對于臥床的患者要避免局部長期受壓，防止壓瘡的發(fā)生，做好

皮膚護理，B、C、D、E都是預(yù)防壓瘡的護理，答案選A.

3.患者女，22歲。與家人吵架后倒地翻滾，嚎啕大哭，之后肢體抽動。隨機四肢癱，無

法站立行走。下列護理評估中關(guān)于情感評估內(nèi)容的是［直選題］*

A.有無幻聽、幻視

B.有無沖動，易激惹。

C.有無自知力

D.婚姻狀況

E.家庭關(guān)系

答案解析：情感是人對客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗，情感反應(yīng)包括

內(nèi)心體驗、相應(yīng)的機體外部表現(xiàn)和內(nèi)部生理變化三方面表現(xiàn)，如:喜、怒、哀、樂、愛、憎、

憂、思、悲、恐等內(nèi)心體檢。沖動、易激惹屬于情感的一種。故選B。

4.患者女，44歲。敏感多疑，懷疑單位同事有意和她作對，故意給其工作和生活設(shè)置障

礙，近期經(jīng)常聽到耳邊有人說話，對其行為進行評論，護士對其心理護理中，正確的是［單

選題］*

A.經(jīng)常與患者討論單位同事對她的評價

B.明確告訴患者沒有人陷害她

C.與患者爭辯其說話的對象不存在

D.耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者合理要求。

E.在患者面前應(yīng)低聲交談，以免引起患者猜疑

答案解析：護士要加播護患交流.建立治療性信任關(guān)系,D正確，A會強化患者的幻覺.

讓其更堅信自己的幻覺是真實的，A錯誤。不輕易批評病患者的幻覺或向患者說明幻覺的不

真實性，以免患者不信任自己，使溝通難以開展，B、C錯誤。在患者面前低聲交談，患者

不知道交談內(nèi)容而易猜忌、懷疑，不利于病情恢復(fù)E錯誤，故選D。

5.患者女，21歲。主訴1個月以來感到陽光特別刺眼，即使陰天都覺得睜不開眼睛,，此

患者的精神癥狀屬于［單選題］*

A.內(nèi)感性不適

B.錯覺

C.妄想

D.感覺過敏V

E.幻覺

答案解析：感覺過敏是對外界一般強度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音

特別刺耳，輕微的觸摸皮狀感到疼痛難忍等，多見丁神經(jīng)癥、更年期綜合征等故選D。

6.患者男，19歲。主訴半年來總覺得身體不適，感覺有蟲子在體內(nèi)爬，但又無法指出確

切的部位。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*

A.幻覺

B.內(nèi)臟性幻覺

C.感覺減退

D.錯覺

E.內(nèi)感性不適V

答案解析：內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的

異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)

疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。故選Eo

7.患者男，15歲。把墻上的蜻蜓看成是釘子。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*

A.幻視

B.感覺過敏

C.錯視V

D.內(nèi)感性不適

E.象征性思維

答案解析：錯覺指對客觀事物歪曲的知覺，正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心

理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)瑜證后可以認識糾正.臨床上多見錯聽和錯視°如將地上的一條繩

索看成一條蛇。病理性錯覺常在意識障礙時出現(xiàn)，有有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙的

澹妄狀態(tài)。如謠妄的患者把輸液瓶標簽上的一條黑線看成是螟蚣在爬動故選C.

8.患者女，30歲。表現(xiàn)為口若懸河，滔滔不絕，一個話題未完又轉(zhuǎn)入另一個話題，此患

者的精神癥狀屬于［單選題］*

A.感覺過敏

B.思維充逸，

。妄想

D.思維散漫

E.語詞新作

答案解析：思維奔逸是一種興奮性的聯(lián)想障礙，指思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多?；颊?/p>

聯(lián)想加速，思潮澎湃，新的概念一個接著一個不斷地涌現(xiàn)出來?；颊弑憩F(xiàn)健談，說話滔滔不

絕、口若懸河、出口成章，腦了反應(yīng)快，特別靈活，好像機器加了“潤滑油”，思維敏捷，

概念一個接一個地不斷涌現(xiàn)出來。此時患者思維進程雖然快，但方向卻不固定，易受環(huán)境影

響而離開主題，轉(zhuǎn)移到新接觸的事物上去。多見于躁狂癥。故選Bo

9.患者男，34歲。主訴總能聽到同事在屋里議論自己，可走進屋里卻沒有人，此患者的

精神癥狀屬于［單選題］*

A.感覺過敏

B.錯聽

為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會把象征當作現(xiàn)實的東西故選C

12.患者男，17歲表現(xiàn)為大量思維涌現(xiàn)在腦內(nèi)，自覺腦子很亂，無法控制自己。此患者

的精神癥狀屬于［單選題］*

A.思維散漫

B.思維中斷

C.妄想

D.思維破裂

E.思維云集。

答案解析：強制性思維又稱思維云集或思維插入。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自

己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用

下別人思想在自己腦中運行。內(nèi)容多雜亂無序，出人意料。有時甚至是患者所厭惡的。本癥

多突然出現(xiàn)，持續(xù)時間短暫,有時轉(zhuǎn)瞬即浙.故選Ec

13.患者女，27歲。E寸常覺得自己內(nèi)心的想法被別人察覺。此患者的精神癥狀屬于［單

選題］*

A.思維錯亂

B.被害妄想

C.關(guān)系妄想

D.被洞悉感V

E.感知綜合障礙

答案解析：被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露?；颊哒J為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達就

被別人知道了，但是通過什么方式被人知道的，則不一定能描述清楚。該癥狀對診斷精神

分裂癥具有重要意義故選D。

14.患者女，46歲。表現(xiàn)為非常歡快，講話時興高采烈，自覺無比舒暢和幸福，對他人

有很大的感染力。此患者的精神癥狀屬?。蹎芜x題］*

A.情感高漲V

B.欣快

C.情感爆發(fā)

D.感覺過敏

E.思維散漫

答案解析：情感高漲情感活動明顯增強，表現(xiàn)為不同程度的病念喜悅，自我感覺良好，

有與環(huán)境不相符的過分愉快、歡樂。語音高昂，眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富，表現(xiàn)可理

解的、帶有感染性的情緒高漲，且易引起周圍人的共鳴，常見于躁狂癥;表現(xiàn)不易理解的、自

得其樂的情感高漲狀態(tài)稱為欣快，多見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)，故選A。

15.下列癥狀中不屬于精神分裂癥的陽性癥狀是［單選題］*

A.思維破裂

B.被控制體驗

C.幻覺

D.怪異行為

E.注意力不集中V

答案解析：精神分裂癥的癥狀因類型和嚴重度而各有不同，一般可分為陽性癥狀和陰性

癥狀,陽性癥狀的特點是正常功能的過度發(fā)揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失。

患者的表現(xiàn)可以是其中一種,也可兼有兩種癥狀表現(xiàn).陽性癥狀主要為妄想和幻覺與思維障

礙和行為怪異。故選Eo

16.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說法中錯誤的是［單選題］*

A.常急性發(fā)病

B.可表現(xiàn)精神運動性興奮

C.可出現(xiàn)木偶

D.對電休克治療反應(yīng)較好

E.發(fā)病多在中老年期4

答案解析：本型患者目前少見。大多起病于青、中年，起病較急，常為發(fā)作性病程，以

緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)。緊張性興奮和緊張性木僵常交替出現(xiàn)，亦可單獨發(fā)生，以木僵

為多見。?緊張性木僵:患者表現(xiàn)為運動抑制，輕者動作緩慢，少語少動（亞木僵），重者終

日臥床，不語不動，對周圍刺激無反應(yīng)，唾液留在口中都不咽不吐，任其自流患者肌張力高，

有時山現(xiàn)蠟祥屈曲?？沙霈F(xiàn)被動服從，主動性違拗，模仿動作和言語?；颊咭庾R清，能感知

周圍事物，病后能回憶。常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。幻覺妄想少見。對電休克治療反應(yīng)較好。，②緊

張性興奮:突然發(fā)生，行為沖動，不可理解，言語內(nèi)容單調(diào)刻板，行為無目的性，可出現(xiàn)傷人、

毀物行為。持續(xù)時間可為數(shù)小時，數(shù)日或數(shù)周。緊張性興奮可自發(fā)緩解,或轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。

此型預(yù)后較好。故選E.

17.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法中錯誤的是［單選題］*

A.多在青少年期發(fā)病

B.病程進展緩慢

C社會退縮行為

D.幻覺、妄想較明顯V

E.預(yù)后較差

答案解析：單純型精神分裂癥較常見，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進行，病情自

發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自制力差，不主動就醫(yī)，主要臨床表現(xiàn)以陰性

癥狀為主，極少有幻覺妄想，為日益加重的孤僻、被動、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及

行為古怪。由于妄想和幻覺等精神病癥狀不明顯,往往不易早期發(fā)現(xiàn),或認為是“不求上進”、

“性格不夠開朗”或“受到打擊后意志消沉”等，是難于確定診斷的一個類型。往往在病程

多年后才就診。治療效果較差故選D.

18.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認為最重要的因素是［單選題］*

A.遺傳因素V

B.環(huán)境因素

C.生化因素

D.腦萎縮

E.精神因素

答案解析：國內(nèi)外大量有關(guān)精神分裂癥的家系調(diào)查研究均發(fā)現(xiàn)遺傳因素在本病的發(fā)生中

起重要作用。一級親屬中患本病的危險約為4%?約為一般人群的10倍;若雙親均患

精神分裂癥，其危險可高達40%。在患者的二級親屬中，患病危險率約高于一般人口的3倍

故選A.

19.精神分裂癥最有效的維持治療是［單選題］*

A.較長時間住院

B.堅持服藥

C.堅持服藥并參加工作V

D.逐漸減藥并參加工作

E.心理治療

答案解析：無論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的

治療措施。而健康教育、工療、娛療、心理社會干預(yù)等措施應(yīng)該貫穿治療的全過程，即日前

倡導(dǎo)的全病程治療。故選C.

20.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有［單選題］*

A.意識障礙V

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙

答案解析：精神分裂癥常見的陽性癥狀有知覺障礙，思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、妄

想、內(nèi)向性思維、情感障礙和行為障礙陰性癥狀有思維貧乏、情感平淡和意志活動的減退認

知功能障礙、有智力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意的損害、運動協(xié)調(diào)性的損害、言

語功能的損害、自知力的損害等，沒有意識障礙故選A。

21.患者男，28歲。精神分裂癥。第2次復(fù)發(fā)住院治療后擬于明日出院。護士在對患者

進行出院指導(dǎo)時，應(yīng)首先重點強調(diào)的是［單選題］*

A.規(guī)律生活

B.鍛煉身體

C.加強營養(yǎng)

D.維持藥物治療V

E.參與社會工作

答案解析：精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，疾病造成的損失越多，因此精

神病分裂癥的護理中，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是非常重要的，堅持服藥是目前減少復(fù)發(fā)的最有效方法

精神分裂癥在藥物治療方面，應(yīng)強調(diào)早期、低劑量起始，逐漸加量、足量，足療程的“全病

程治療”的原則，一般急性期治療6?8周，鞏固期為3-6個月，劑量與急性期相同。故選

D.

22.患者男，21歲。急性起病，表現(xiàn)為說話難以理解、行為幼稚怪異，有片段耳聞遠方

熟人的聲音，有被跟蹤感，此患者最可能的診斷為［單選題］*

A.精神分裂癥偏執(zhí)型

B.精神分裂癥青春型V

C.精神分裂癥單純型

D.精神分裂癥緊張型

E.精神分裂癥未定型

答案解析：本題中患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型

主要表現(xiàn)為緊張性木值或緊張性興奮，不符合題干表現(xiàn)，結(jié)合題干信息，考慮患者為精神分

裂癥青春型，選B.

23.患者男，27歲。診斷為精神分裂癥，當談?wù)撜駣^人心的事時，患者都很悲傷，在訴

述自己遭受迫害的妄想體檢時，患者卻津津樂道，這些癥狀是［單選題］*

A.情緒高漲

B.欣快感

C.情感淡漠

D.情感倒錯V

E.感知綜合障礙

答案解析：情感倒錯指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)。如聽到令人高興的事

時，反而表現(xiàn)傷感或在描述他自己遭受迫害時，卻表現(xiàn)為愉快的表情。多見于精神分裂癥答

案選D。情感淡漠:指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情

也如此.患者對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心,面部表情呆板，內(nèi)心體聆貧乏.可見干單純型及

慢性精神分裂癥。情感高漲:情感活動明顯增強，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良

好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂，常見于躁狂癥。感知綜合障礙:指患者對客觀事物

能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知，多見

于癲癇。

24..患者，35歲。近6個月來覺得有人跟蹤自己，覺得有人在屋里放了竊聽器而不敢大

聲講話，常聽見有人在議論如何對付他，因而悶悶不樂，不愿出家門，撥打110請求保護U

此患者最可能的診斷是［單選題］*

A.青春型精神分裂癥

B.偏執(zhí)型精神分裂癥V

C.單純型精神分裂癥

D.偏執(zhí)性精神病

E.緊張型精神分裂癥

答案解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想和幻覺為主要臨床表現(xiàn)，起病較緩慢，發(fā)病以中青

年為主?；颊呖梢猿霈F(xiàn)各種幻覺和妄想，一般有聽幻覺、視幻覺、被害妄想、關(guān)系妄想等癥

狀，在幻覺和妄想的影響下，患者可以出現(xiàn)情緒和行為方面的異常，及時治療預(yù)后較好，所

以選B.

25.某精神分裂癥患者，每天把爐灰渣反復(fù)沖洗，稱“在提煉能治病的藥”。此癥狀屬于

［單選題］*

A.意向倒錯

B.意志增強，

C.情感倒錯

D.刻板動作

E.關(guān)系妄想

答案解析：意志增強指意志活動增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者可以持續(xù)堅持

某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性，例如有嫉妒妄想的患者堅信配偶有外遇，而長期對配偶進

行跟蹤、監(jiān)視、檢查;有疑病妄想的患者到處求醫(yī);在夸大妄想的支配下，患者日以繼夜地從

事無數(shù)的發(fā)明創(chuàng)造等。故選B。

（26?28題共用題干）患者男，25歲。衣著不整齊，身體有異味，經(jīng)常有跪地膜拜的

行為，與人少接觸，話少，言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問夜間睡眠差。第一次治療是2年

前C

26.該患者比較可能的疾病診斷是［單選題］*

A.精神分裂癥V

B.抑郁癥

C.強迫癥

D.焦慮癥

E.躁狂發(fā)作

答案解析：精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思

維聯(lián)想障礙（言談內(nèi)容連夷性差，答非所問）以及意志減退，活動減少（衣著不整、身體異

味，與人少接觸、話少），考慮為精神分裂癥，選A,抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情感低落、思

維遲緩、意志活動減退，雖也可有意志活動減退，但是不伴有思維聯(lián)想或邏輯障礙，故不選

Bo狂發(fā)作表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸、意志增強，顯然不符合本題患者表現(xiàn)，不選E強迫

癥表現(xiàn)為強迫觀念和強迫動作，不符合本題患者表現(xiàn)，入選c。焦慮癥分為廣泛性焦慮和驚

恐發(fā)作兩種類型，均不符合本題患者表現(xiàn)，不選D。

27.對該患者護理評估后，確立下列護理問題,其中不明確的是［單選題］*

A.自我照顧缺失

B.思維過程改變

C.言語溝通障礙

D.營養(yǎng)狀念改變V

E.睡眠型態(tài)紊亂

答案解析：根據(jù)題干信息一一判斷，患者衣著不整、身體異味，可診斷自我照顧缺少;言

談內(nèi)容連貫性差，答非所問，可診斷思維過程改變和言語溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠

型態(tài)紊亂故A、B、C、E正確，題干信息未提及進食或營養(yǎng)狀態(tài)，故無法判斷營養(yǎng)狀態(tài)改變，

故選D.

28.患者經(jīng)過一段時間治療后，出現(xiàn)肌肉僵硬、手震顫、流口水等癥狀，其原因可能是

［單選題］*

A.食物中毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)障礙

B.心因性的轉(zhuǎn)化癥

C.抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)，

D.抗帕金森病藥所致的障礙

E.藥物中毒反應(yīng)

答案解析：抗精神病藥物的常見副作用有精神方面副作用、神經(jīng)系統(tǒng)副作用、血管系統(tǒng)

副作用、肝臟副反應(yīng)、血液系統(tǒng)副反應(yīng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)、惡性綜合征等，患者

此時出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)，選C。

29關(guān)于對重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述［單選題］*

A.建議病人進行自我心理調(diào)整為主用藥為輔

B.鼓勵安靜休息，避免聲光刺激

C.生活中回避壓力，不要主動挑起對抗

D.盡量減少社會活動避免受人關(guān)注

E.堅持服藥治療，不要漏服或隨意停藥V

答案解析：抑郁癥病人的健康教育包括:①L、理護理抑郁癥患者缺乏自信，悲觀，家屬

應(yīng)該多與之交談，給予鼓勵與信心，但是藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，故

A錯誤;②督促服藥:家屬應(yīng)該督促患者服藥，尤其是病情好轉(zhuǎn)的患者，不應(yīng)該隨意停藥，E正

確;③鼓勵社交:鼓勵患者回到親朋好友的社交圈子里邊，要教會患者正確的處理壓力，而不

是一味地回避壓力故B、C、D不正確，故本題選E.

30.抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在一天中的規(guī)律是［單選題］*

A.晨輕夜重

B.晨重夜輕V

C.晨輕夜輕

D.晨重夜重

E.無規(guī)律

答案解析：抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群和軀體綜合征三方面，核心癥

狀包括心境和情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。情緒低落是指病人體驗到情緒低、

悲傷，常常在晨間加重，在下午和晚間則有所減輕。故選B.

31.患者對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂，屬于［單選題］*

A.情感低落

B.情感倒錯

C.情感淡漠V

D.情感高漲

E.焦慮

答案解析：情感低落年負性情緒的增強，輕者表現(xiàn)憂心忡忡、唉聲嘆氣.重者抑郁淚喪、

悲觀絕望，感到自己一無是處，從而出現(xiàn)自殺觀念及企圖，多見于抑郁癥（A選項）情感倒

錯指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)，如面帶笑容訴說受人迫害的思維內(nèi)容

（B選項）。情感淡漠是對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂（C選項）情感高漲

是對某項事物表現(xiàn)極大地關(guān)注、興趣，正常人可有如此表現(xiàn)（D選項）。焦慮是以突如其來

的和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐慌和憂郁不安為癥狀（E選項）。由上述分析可知答案，選C。

32.抑郁癥患者通過下列語言表達自己的低自尊和無價值感，"我太失敗了，我什么事

情都做不好”等。護士正確的處理是［單選題］*

A.指導(dǎo)患者情緒不好時多臥床休息

B.調(diào)動患者積極情緒阻斷負向思考V

C.指導(dǎo)患者減少與他人交流

D.告訴患者生活中比池差的人比比皆是

E.護士不應(yīng)給予過度關(guān)注

答案解析：患者由于情緒抑郁，對生活沒有信心、態(tài)度消極，護士應(yīng)調(diào)動患者積極情緒

阻斷負向思考，故B正確指導(dǎo)患者情緒不好時多聽輕松、快樂的音樂，或是跳跳舞等，也

可帶患者到公園散步，到郊外活動，這些活動對改善患者的抑郁癥狀，是很有好處的，故A

不正確，護士應(yīng)鼓勵患者與他人多交流，增強自信此外更應(yīng)多陪伴關(guān)心患者，體會患者的心

境，故CDE不正確.

33.患者女，35歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動作緩慢,

自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭”，給予百憂解等治療。護士需要向患者說明

該藥物的不良反應(yīng)是［單選題］*

A.過度出汗

B,嗜睡

C胃腸功能紊亂V

D,口唇發(fā)干

E.心血管系統(tǒng)的紊亂

答案解析：百憂解用藥后的不良反應(yīng)主要包括以下方面:①全身:過敏（例如瘙癢、皮疹、

過敏反應(yīng)、血清反應(yīng)、顏面水腫等）②消化系統(tǒng):胃腸道功能紊亂（例如腹瀉、惡心、嘔吐、

消化不良）。③神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、睡眠異常（例如夢境反常、失眠、困倦）、頭暈、厭食、疲乏

④泌尿系統(tǒng):尿潴留，尿頻等，故本題選C。

34.患者男.65歲.急性心肌梗死冠脈支架術(shù)后半年,在家休養(yǎng)，心情低落.少與人交

流，對周圍事物不感興趣，其最可能的心理問題是［單選題］*

A檐妄

B.抑郁V

C.焦慮

D恐懼

E.憤怒

答案解析：A表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、注意力無法集中，B表現(xiàn)為心境和情緒低落，

興趣缺乏以及樂趣喪失，C表現(xiàn)為精神性焦慮、軀體性焦慮和運動性不安D是指人們在面臨

某種危險情境，企圖擺脫而又無能為力時所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強烈壓抑情緒體驗，E指

當愿望不能實現(xiàn)或為達到目的的行動受到撞折時引起的一種緊張而不愉快的情緒故選B

35.患者女，30歲。近3年來出現(xiàn)情緒低落，食欲、性欲減退，覺得自己患了不治之癥，

給家人帶來許多麻煩，生不如死。近2周癥狀加重，診斷為抑郁癥，對該患者進行健康評估

的重點是［單選題］*

A.抑郁心境評估

B.自殺行為評估V

C.認知行為評估

D.意志活動評估

E.睡眠質(zhì)量評估

答案解析：對抑郁癥患者的護理評估包括軀體功能和心理社會功能，其中心理社會功能

中的自殺行為評估是重點，抑郁癥患者由于情緒低落、甚至絕望、無助都可造成患者自殺傾

向，最終會有10%?15%患者死于自殺。所以對患者健康評估時自殺行為評估是重點評估內(nèi)

容。故選B.

36.患者女，30歲。已婚，近3周來自覺無明誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞,

懶言少語，動作遲緩，早醒，便秘。自覺"腦子變笨，好像木頭一樣。整個世界都是灰色的，

什么都沒有意思"。覺得自己給家庭帶來了很多麻煩，多次有輕生的念頭。該患者最可能的

診斷是［單選題］*

A.神經(jīng)衰弱

B.抑郁癥V

C.癡癥

D.反應(yīng)性精神病

E.精神分裂癥

答案解析：抑郁癥首要癥狀為對日?；顒优d趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀

失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、

學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。發(fā)作

應(yīng)至少持續(xù)2周，并且不同程度地損害社會功能，或給本人造成痛苦或不良后果抑郁可一生

僅發(fā)作一次，也可反復(fù)發(fā)作，故選B。

37.患者男、32歲。抑郁反復(fù)發(fā)作，有嚴重自殺企圖。對此患者較好的處理方法是［單

選題］*

A.抗抑郁藥物治療

B.抗精神病藥物治療

C.行為認知療法

D.屯休克治疔V

E.心理護理

答案解析：抑郁發(fā)作的治療以藥物治療為主，特殊情況下可使用電抽搐或改良電推搐治

療，并且心理治療應(yīng)貫穿治療的始終。藥物治療以抗抑郁藥物為主?？挂钟羲幬锬苡行Ь徑?/p>

抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀;對于有嚴重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，

電抽搐或改良電抽搐治療應(yīng)是首選治療;對使用抗抑郁藥治療無效的患者也可采用電抽搐治

療。電抽搐治療后仍需用約物維持治療;在約物治療的同時常輔助心理治療，尤具是有明顯

心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者及輕度抑郁或恢復(fù)期患者。根據(jù)該患者癥狀應(yīng)進行電休克

治療。故選Do

38.患者男，45歲。最近一段時間感覺情緒低落，無精打采，失眠，早醒，覺得日子很

沒勁,對什么都沒有興趣。醫(yī)生診斷為抑郁發(fā)作,此患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律。

下列描述正確的是［單選題］*

A.晝輕夜重

B.晝重夜輕V

C.中午起逐漸加重

D.中午最嚴重以后減輕

E.半夜最重

答案解析：情緒低落患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然、痛苦難熬，有度如年、

生不如死之感，自稱“高興不起來”、“活若沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣.常有無望感、

無助感和無用感。典型病例常有晨重晚輕節(jié)律改變的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而

傍晚時可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。故選B。

39.患者男，42歲，徨師，已婚。因4個月來情緒低落，性欲減退，不上班，嚴重喪失

工作熱情而就診，診斷為抑郁癥，醫(yī)生給予抗抑郁藥物治療。護士需告知患者藥物的起效時

間為［單選題］*

A.2~3周V

B,6?8周

C1?2周

D.4-6周

E.8-10周

答案解析：全程治療包括急性期治療程制癥狀，盡量達到臨床痊愈。治療嚴重抑郁發(fā)作

時，一般藥物治疔2~3周開始起效。鞏固期治疔:急性期治疔達到癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)治疔

4~6個月。在此期間患者病情不穩(wěn)定，癥狀復(fù)燃的風(fēng)險較大。維持期治療:抑郁常反復(fù)發(fā)作，

因此需要維持治療以防止復(fù)發(fā)，故選A.

40.患者女，29歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏,

精力減弱，言語減少，動作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途喑淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，

便秘，性欲減退，去醫(yī)院診斷為抑郁癥，給予三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪治療。此患者需密切觀

察的藥物不良反應(yīng)不包括［單選題］*

A.口干

B.便秘

C.心動過速

D.體位性低血壓

E.腎功能異常V

答案解析：藥物的副作用主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作

用，因藥物的抗膽堿作用所致，常見口干、視物模糊、瞳孔擴大、便秘、排尿困難和體位性

低血壓。心血管方面的副作用，常見心動過速，心電圖ST-T段的非特異性改變，嚴重者則

可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或心律失常。故選E

41.患者男，45歲。無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒，并伴有妄

想和幻覺等精神病性癥狀，診斷為抑郁癥。該患者最可能出現(xiàn)的妄想是［單選題］*

A.罪惡妄想與疑病妄想V

B.物理影響妄想

C.被控制感

D.鐘情妄想

E.夸大妄想

答案解析：抑郁癥精神病性癥狀一般在抑郁存在一段時期后可出現(xiàn)幻覺和妄想。內(nèi)容可

與抑郁心境相協(xié)調(diào)，如罪惡妄想，伴嘲弄性或譴責(zé)性的幻聽;也可與抑郁心境不協(xié)調(diào)，如被害

妄想，沒有情感色彩的幻聽等，故選A。

42.患者女，35歲。診斷為抑郁癥入院治療，護士需評估其自殺的危險因素，不需要的

是［單選題］*

A.抑郁情緒的嚴重程度

B.自殺家族史

C.有無白罪自責(zé)

D.有無焦慮表現(xiàn)V

E.家庭支持系統(tǒng)

答案解析：抑郁自殺是在極度無助、絕望的狀態(tài)之下進行的一種行為。自殺的危險因素

包括:抑郁的嚴重性，有無自殺家族史，有無罪惡妄想，家庭成員是否給予關(guān)心故選D。

43.患者男，65歲。近半年來情緒低落，活動遲緩，不再參與以前感興趣的活動，終日

獨處，不愿與他人交往，最近發(fā)展到終日獨坐，不吃飯，不顧個人衛(wèi)生，也不說話，這種狀

態(tài)稱為［單選題］*

A.定向障礙

B.抑郁型癡呆

C.老年癡呆

D.意志活動減退

E.抑郁性木僵V

答案解析：抑郁性木僵表現(xiàn)為缺乏主動行為和動作，反應(yīng)極端，經(jīng)常呆坐不動或臥床,

默不語，不主動流露任何意愿要求。在反復(fù)勸導(dǎo)或要求下，可有細微活動傾向，如點頭或搖

頭?；颊咂降谋砬橹型嘎冻鼋箲]、憂郁與痛苦，當談話觸動其心時，憂郁可見加重肌張力

增高不明顯，基本上不出現(xiàn)僵住、違拗、刻板動作及兩便失禁，故選E。

44.患者女，40歲，公司職員，已婚。3個月來情緒低落，容易疲勞，思維遲緩，對什

么都喪失熱情和興趣，甚至不愿上班，因而就診,診斷為抑郁癥,醫(yī)生給予的一線抗機郁藥

物治療是［單選題］*

A.三環(huán)類抗抑郁藥

B.單胺氧化酶抑制劑

C.四環(huán)類抗抑郁藥

D.笨二氮草類

E.選擇性5羥色胺再攝取抑制劑V

答案解析：選擇性5輕色胺再攝取抑制劑這類藥的總體副作用可以耐受，即使過量使用

也不會造成很嚴重的危害，所以可將它們作為一線藥物用于治療那些能活動的老年抑郁癥患

者，尤其適合于初診為抑郁癥的患者。它們的抗膽堿能和心臟副作用輕微，可出現(xiàn)惡心、腹

瀉、嗜睡和頭痛。只要能夠耐受，日服一劑就能顯示出很好的療效。故選E。

（45~47題共用題干）患者女，35歲。近一個多月來入睡困難，對任何事都不感興趣，

整天愁眉苦臉，唉聲嘆氣，總是說“活著沒意思”，診斷為抑郁癥住精神病房。

45.針對上述病史，首先應(yīng)對病人做好的護理是［單選題］*

A.飲食護理

B.睡眠護理

C.安全護理V

D.用藥護理

E.心理護理

答案解析：依據(jù)患者表達“活著沒意思”可判斷患者有自殺的危險，抑郁患者的自殺率

比一般人群約高20倍，且自殺行為計劃周密，難以防范，因此是抑郁癥最危險的癥狀，護

理人員應(yīng)提高警惕，首先做好安全護理，故選C。

46.責(zé)任護士經(jīng)常與她見面，病人說：“你為什么要每天找我?”最有療效的回答應(yīng)該是

［單選題］*

A.我需要了解你的感受V

B.我愿意為你花費時間

C.我是你的責(zé)任護士

D.我會幫助你生活下去

E.這樣做對你的康復(fù)有利

答案解析：建立良好的治療性護患關(guān)系，應(yīng)鼓勵患者訴說自己的感受和想法，用選項A

回答可使患者覺得受到重視,同時傳達護理人員的關(guān)懷，故詵A

47.當責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)病人獨自坐在電視機前，但病人并沒有看電視，下列哪句問話是與

她打開話題最有效的方法［單選題］*

A.你怎么沒看電視？

B.你不喜歡看這臺？

C.告訴我你今天過得怎樣?V

D.你感覺不舒服嗎？

E.你喜歡干什么？

答案解析：治療性溝通宜采用開放性的提問，讓患者多描述、多表達，給患者一個是非

題或選擇題不如給患者一個問答題更能了解患者的想法，故選C.

48.關(guān)于焦慮癥的敘述，正確的是［單選題］*

A.焦慮發(fā)作是先天的對可怕情景的條件反射

B.焦慮是害怕某些環(huán)境刺激所形成的條件反射V

C女性患病率明顯低于男性

D.發(fā)作是緊張程度與現(xiàn)實環(huán)境相符

E.焦慮人格特質(zhì)與遺傳無關(guān)

答案解析:廣泛性焦慮是一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽以及緊張不安為主

要特征的焦慮癥，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，A錯誤;女性患病明顯高于男性，C錯誤;患

者因為難以忍受而又無法得到解脫而感到痛苦，是一種超乎平常的不安全感，D錯誤焦慮

癥與遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理因素等有關(guān)系，E錯誤，故選B.

49.常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括［單選題］*

A.地西泮

B,咪達嚶侖

C.阿普哇侖

D.勞拉西泮

E.奮乃靜V

答案解析：焦慮癥常規(guī)用藥有:①苯二氮類，使用廣泛、有效，常用藥物有地西泮，阿普

嚶侖，味達嚶侖，勞拉西泮，氯硝西，對廣泛焦慮庫礙的軀體癥狀較其他藥物為佳;②;丁螺環(huán)

酮;③抗抑郁藥。奮乃靜主要用于治療精神分裂癥，也可使用小劑量配合其他藥物治療焦慮，

但不是常規(guī)用藥，故選E。

50.對焦慮癥患者的心理護理.不恰當?shù)氖牵海蹎卧栴}］*

A.建立良好的治療性護患關(guān)系

B.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練

C.鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受

D.關(guān)注患者過多軀體不適的主訴，

E.幫助患者認識癥狀

答案解析：本題A、B、C、E均為對焦慮癥的心理護理措施，只有D錯誤，因為焦慮是

缺乏充足的客觀原因時，患者產(chǎn)生緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗，并表現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功

能失調(diào)。這種焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為挑和敵意，應(yīng)適當限制，本題選D.

51.焦慮癥治療時最常用的藥物是［單選題］*

A.安定類V

B.氯丙嗪

C.多慮平

D.阿米替林

E.奮乃靜

答案解析：藥物治療能幫助焦慮癥患者心情放松及調(diào)適生活壓力，目前主要的抗焦慮藥

物是安定類，包括勞拉西泮、地西泮、阿普嗖侖和氯硝西等，因此選A。

52.患者女，37歲。被診斷為“焦慮癥”，其核心癥狀是［單選題］*

A.常煩惱V

B.易疲勞

C.易激惹

D.難集中

E.難入睡

答案解析了情緒癥狀:患者感覺自己處于一種煩惱、過分擔(dān)心、緊張害怕提心吊膽，恐懼、

憂慮的內(nèi)心體驗中;軀體癥狀:患者緊張的同時往往會伴有自主神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)，如心慌、

氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時還會有瀕死感，故選A。

53.患者女，18歲。以焦慮癥入院，護理措施中最重要的是［單選題］*

A.深入了解引發(fā)患者焦慮的來源V

B.鼓勵患者描述焦慮的感受

C.保護患者安全，降低焦慮程度

D.指導(dǎo)患者認識個人的焦慮行為

E.護士應(yīng)與患者保持一定距離

答案解析：是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要

臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性

不安等癥狀，在臨床護理中深了解引發(fā)患者焦慮的來源，給予治療是非常重要的，A正確。

54.患者男，65歲?；加薪箲]癥。護士護理患者時錯誤的做法是［單選題］*

A.提供安全與舒適的環(huán)境

B.減少對患者的感官刺激

C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋治療措施V

D.指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)

E.傾聽患者的訴說

答案解析：一般焦慮癥的癥狀主要有心悸氣短、呼吸困難、食欲不振或者尿頻、尿急等，

環(huán)境、感官的刺激都可能會誘發(fā)患者發(fā)病的幾率，所以要盡可能的減少刺激，指導(dǎo)患者使用

松弛術(shù)可以減少患者不必要的緊張，從而減少發(fā)病幾率，在與患者交流的過程中，言語不要

過激,要站在患者角度去考慮問題，要耐心傾聽患者的訴說，增加患者對護理工作人員的信

任，配合治療，用患者聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語只會讓患者與工作人員對立。因此選C

（55~57題共用題干）患者男，45歲，經(jīng)理，送來急診。自述半小時前突然感到氣緊、

胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來，這種情況發(fā)生過3

次，每次持續(xù)約小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。

55.最大可能的診斷是［單選題］*

A.痣癥發(fā)作

B.低鉀血癥

C.驚恐發(fā)作，

D.心肌梗死

E.內(nèi)臟性癲癇

答案解析：驚恐發(fā)作表現(xiàn)為在進行日常各種活動時，突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，感到自己

馬上就要失控（失控感）、即將死去（瀕死感），這種感覺使患者痛苦萬分，難以承受，有時

伴有冷汗、頭暈、震顫、面部潮紅或蒼白、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)癥狀，患者會

呼救、驚叫或逃離所處環(huán)境。一般發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達到高潮，往往不超過1小時即可

自行緩解，患者意識清醒，事后能夠回憶。該患者發(fā)作時認為自己生命垂危（有源死感），

伴發(fā)氣緊、胸悶、心悻、頭量、出汗等自主神經(jīng)癥狀,可知為驚恐發(fā)作.故本題選Cc

56.最有助于鑒別診斷的項目是［單選題］*

A.追問起病誘因V

B.心電圖

C.腦電圖

D.血鉀測定

E.腦CT

答案解析：驚恐發(fā)作患者的緊張程度與現(xiàn)實處境不符，且其焦慮情緒亦非來自于實際的

威脅或危險。追問起病原因可以明確是否存在威脅或危險，以明確診斷。故選A。

57.最適宜的急診處理是［單選題］*

A.輸入葡萄糖

B.輸入氧氣

C.喑示治疔

D.抗癲藥

E.地西泮注射V

答案解析：焦慮癥采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的治療方法，現(xiàn)廣泛使用的藥物是地

西泮、阿普哇侖、勞拉西泮、氯硝西等，對于急性發(fā)作的效果良好。故本題選E.

58.對于強迫癥患者，在其自愿參與下，要求患者在已現(xiàn)強迫動作前與護士匯報，護士幫

助患者［單選題］*

A.減少誘發(fā)因素

B.改善錯誤的認知

C建立護患關(guān)系

D.落實護理計劃

E.減少和控制癥狀V

答案解析在病人自愿的前提下，當病人出現(xiàn)強迫癥狀之前向護士匯報。護士以預(yù)防法、

自我控制法、陽性強化法等行為治療理論為指導(dǎo)，幫助病人減少和控制癥狀。護士可幫助病

人分析此時的心態(tài)和不良感受,而后轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動或森田治療。

故本題選E

59.強迫癥狀主要見于下列疾?。蹎芜x題］*

A.精神分裂癥

B.抑郁疔

C.神經(jīng)衰弱

D.恐怖癥

E.強迫癥V

答案解析：強迫癥是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥性障礙，以有意識

的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義

且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，則愈感到緊張和痛苦。因此選E.

另外根據(jù)題干也可輕易判斷答案。

60.患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙破裂，明知沒必要卻無法控

制”來就診。最佳治療方案是［單選題］*

A.藥物治療+心理治療V

B.抗精神病藥物治療

C.工娛治疔

D.電休克治療

E.精神分析治療

答案解析：對于強迫癥患者，應(yīng)同時進行藥物治療和心理治療。氯米帕明對強迫癥狀和

伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。心理治療是對強迫癥病人進行耐心解釋和心理教育，使病人

了解疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)病人將注意力轉(zhuǎn)移到日常生活中去。故選A.

61.患者女，38歲。出門時，反復(fù)檢查門和燈是否已經(jīng)關(guān)掉。此患者的癥狀屬于［單選

題］*

A.強迫意向

B.強迫思想

C.強迫回憶

D.強迫行為V

E.強迫懷疑

答案解析:強迫行為是一再出現(xiàn)的刻板行為。從根本上講,這些行為既不能給人以愉快，

也無助于完成有意義的任務(wù)。強迫檢查:多為減輕強迫懷疑引起的焦慮而采取的措施常表現(xiàn)

為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，賬目是否搞錯等，嚴重者檢查數(shù)十遍還

不放心。強迫洗滌，多源于怕受污染這一強迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手洗衣物、消毒家具等。強

迫性儀式動作:通常是為了對抗某種強迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。強迫詢問:強

迫疔患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人

（尤其是家人），以獲得解釋與保證°故選D。

62.患者男，25歲。對日常生活中的一些自然現(xiàn)象尋根究底，反復(fù)思索，自己明知缺乏

現(xiàn)實意義，沒有必要，但又不能自我控制。該患者的癥狀屬于［單選題］*

A.強迫聯(lián)想

B.強迫表象

C.強迫懷疑

D.強迫意向

E.強迫性窮思竭慮V

答案解析：強迫性窮思竭患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自

知毫無現(xiàn)實意義，但不能自控。如沒完沒了地對不可能有定論的選擇進行近乎哲學(xué)層次的思

考，例如反復(fù)思考："究竟是先有雞還是先有蛋?”"人為什么要吃飯而不吃草?故選E。

63.患者女，19歲。常常不相信自己，為了消除疑慮帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人給予

解釋或保證。該患者的癥狀屬于［單選題］*

A.強迫聯(lián)想

B.強迫詢問V

C.強迫懷疑

D.強迫意向

E.強迫性窮思竭慮

答案解析：強迫詢問:強迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶

來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。故選B。

64.患者女，29歲。表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無法擺

脫。該患者的癥狀屬于［單選題］*

A.強迫聯(lián)想

B.強迫情緒V

C.強迫懷疑

D.強迫意向

E.強迫行為

答案解析：強迫情緒具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制

的恐懼，而不是像恐懼癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或

厭惡.明知不必要或不合理，但無法撰脫故洗B.

65.患者男，49歲。反復(fù)感到想做違背自己意愿的動作或行為的強烈內(nèi)心沖動。明知這

樣做荒謬，努力控制自己不去做，但無法擺脫這種內(nèi)心沖動。該患者的癥狀屬于［單選題］*

A.強迫意向V

B.強迫情緒

C.強迫行為

D.思維奔逸

E.思維破裂

答案解析：強迫意向患者體會到一種強烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情,

但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?，因患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖

動無法擺脫。如想把小孩扔到窗外，害怕自己最終會無法抵制要殺死自己所愛孩子的沖動，

看到異性就想擁抱等。故選A

66.患者女，25歲。每天總是擔(dān)心手受到了臟物、毒物或細菌的污染，反復(fù)洗手，自己

感到非常苦惱。護理該患者時措施不當?shù)氖牵蹎芜x題］*

A.耐心傾聽患者對疾病體驗的訴說

B.幫助患者分析出現(xiàn)強迫癥狀時的心態(tài)

C.引導(dǎo)患者參與愉悅性活動

D.患者出現(xiàn)洗手行為時，立即制止V

E.當行為有改善時，立即給予獎勵

答案解析：強迫癥患者的護理:①做好患者的心理護理。以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅

定患者的治療信心。在患者的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵患者。②與患者建立有

效的溝通。了解患者的內(nèi)心體驗感受，了解患者的情緒反應(yīng)類型，有助于及時、準確地掌握

患者的情緒變化，并采取必要的防范措施。③注意溝通技巧，講究語言的使用避免使用中傷

性的語言和使用粗暴的行為去制止患者的強迫動作和行為。故選D.

67.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者抽搐發(fā)作時，緊急處理常用的藥物是［單選題］*

A.地西泮V

B.氯氮平

C.奮乃靜

D.百憂解

E.丙米嗪

答案解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用.

B適用于急性與慢性精神分裂癥。C適用于治療偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病等。D、E都適

用于抑郁癥患者故選A.

68.瘴癥患者的性格特點是［單選題］*

A.固執(zhí)

B.孤僻

C.敏感

D.表情夸張，

E.沖動任性

答案解析德癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點，

常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病故選Do

69.癥患者痙攣發(fā)作時，首先采取的護理措施是［單選題］*

A.將患者平臥用牙墊塞入上下磨牙之間

B.置患者半臥位，給予高流量吸氧

C.置患者側(cè)臥位,準備吸痰器

D.將患者移至安靜處，制止他人圍觀V

E.建立靜脈通路，準備地西泮注射液

答案解析：護理癥患者時注意與患者的溝通技巧，對其采取關(guān)心接納的態(tài)度，避免使用

過激語言刺激傷害患者;患者情感爆發(fā)或痙李發(fā)作時，存化高度的暗示性，護理人員應(yīng)防止

他人圍觀并避免過分關(guān)注患者癥狀，并使用良性語言暗示誘導(dǎo)幫助患者癥狀緩解，故選D。

70.關(guān)于睡眠障礙描述不正確的是［單選題］*

A.失眠是最常見的睡眠障礙

B.原發(fā)性失眠與正相睡眠的減少有關(guān)

C.遺尿多出現(xiàn)于異相睡眠的第四期V

D.繼發(fā)性失眠是由身心不適引起的短暫失眠

E.發(fā)作性睡眠病是睡眠過多的一種

答案解析：睡眠由兩個交替出現(xiàn)的不同時相所組成，一個是慢波相即正相睡眠，又稱非

快速眼動睡眠，另一個則是異相睡眠，又稱快速眼動睡眠，此時相中出現(xiàn)眼球快速運動，并

經(jīng)常做夢。正相睡眠分為四個期，第四期為深睡眠期，研究表明遺尿多出現(xiàn)于三、四期，因

此C選項是錯誤的。

71.患者女，21歲.因研究生入學(xué)考試壓力大.近；I,個月來出現(xiàn)入睡困難,睡眠表淺，

多夢早醒，醒后不易入睡，最可能出現(xiàn)了［單選題］*

A.嗜睡癥

B.夜驚癥

C.睡行癥

D.夢癥

E.失眠癥V

答案解析：失眠癥是指在有充分睡眠機會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動、維

持困難或醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱

或影響到日間的社會、職業(yè)功能，故選E.

72.患者男，35歲。因工作壓力大，近2個月出現(xiàn)入睡難，多夢，早醒，醒后疲乏，白

天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著°該患者可能的診斷是［單選題］*

A.失眠癥，

B.睡行癥

C.嗜睡癥

D.抑郁癥

E.醒覺與睡眠節(jié)律障礙

答案解析：失眠是指在有充分睡眠機會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動維持困

難或醒的太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意?；颊咭蚬ぷ鲏毫Υ?，近

2個月出現(xiàn)入睡困難，多夢，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著，為

典型的失眠癥表現(xiàn)，故選A。

73.患者女，15歲。因1個月后要參加中考，1個月以來晚間入睡困難，每日睡眠2?3

小時，白天上課精力不集中，學(xué)習(xí)成績下降。該睡眠狀態(tài)稱為［單選題］*

A.矛性失眠

B.生理性失眠

C.心理性失眠

D.心理生理性失眠

E.適應(yīng)性失眠V

答案解析：適應(yīng)性失眠癥，又稱急性失眠癥，除此之外還有其他諸多名稱，如一過性失

眠癥、短期失眠癥、一過性精神生理性失眠癥和適應(yīng)性障礙。該癥的基本特點是失眠繼發(fā)于

緊張性刺激以后.失眠時間一般較短,通常幾天到幾周，在緊張性刺激因素消除或患者適應(yīng)

了這種刺激后，睡眠恢復(fù)正常病程相對短暫故選E.

74.患者男，42歲。日間反復(fù)短暫睡眠發(fā)作。下列關(guān)于其治療原則錯誤的是［單選題卜

A清除誘發(fā)因素

B.適當給予中樞興奮藥

C.對癥治療

D.白天安排工間短時小睡

E.給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物V

答案解析：嗜睡癥的治療:①首先必須盡可能地了解病因，以便對因治療。②其次是藥物

治療，用藥原則個體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴格用藥劑量和服藥時間、產(chǎn)生耐藥者要

更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑。如利他靈、苯丙胺等。用興奮劑后，會加重

夜間睡眠障礙，可適當加服短效安眠藥。③行為治療:嚴格遵守作息時間，每天準時入睡和起

床，白天可定時小睡，故選E.

75.患者男，50歲。失眠癥數(shù)年。關(guān)于其治療與護理措施正確的是［單選題］*

A.長期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物

B.首選半衰期較長的鎮(zhèn)靜催眠類藥物

C.白天患者盡量臥床休息

D.睡前進行體育鍛煉

E.不必要的操作等患者醒后再操作V

答案解析：治療失眠，不能單純依靠安眠藥，而要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要包括

消除病因、正確理解失眠、堅持執(zhí)行治療計劃:①認知療法:該方法主要是提高患者對睡眠的

正確認識及減少睡眠前焦慮而達到治療的目的。②行為治療:這是一系列幫助患者建立有規(guī)

律的睡眠節(jié)律、克服睡前焦慮的行為調(diào)整方法。③藥物治療:無論選擇哪種藥物，都要注意短

期使用，以免形成藥物依賴。④患者人睡后應(yīng)避免打擾，不必要的操作等患者醒后再操作,

有助于幫助患者建立規(guī)律的睡眠節(jié)律故選E.

76.患者女，28歲。突然喪母致睡眠障礙，被診斷為失眠癥。其喪母的生活事件屬于何

種病因［單選題］*

A.素質(zhì)性因素

B.誘發(fā)因素，

C.維持因素

D.特質(zhì)因素

E.適應(yīng)因素

答案解析：急性應(yīng)激是失眠的主要誘發(fā)因素，主要有一過性興奮、思慮、精神緊張、近

期居喪、軀體不適及睡眠環(huán)境改變、時差反應(yīng)等。若得不到及時調(diào)整，就轉(zhuǎn)變?yōu)槁允摺?/p>

故選B.

77.患者女，50歲。自述嚴重失眠，苦惱不已，但其配偶陳述其睡眠時間每晚可達7?8

小時，曰間精神狀態(tài)好°該患者屬于［單選題］*

A.矛盾性失眠V

B.生理性失眠

C.心理性失眠

D.心理生理性失眠

E.適應(yīng)性失眠

答案解析：矛盾性失眠癥，又稱為睡眠知覺障礙、主觀性失眠癥、假性失眠癥等?；?/p>

特征是患者主訴患有嚴重失眠，但缺乏睡眠紊亂的客觀證據(jù)，日間功能受損狀況與患者所述

的睡眠缺乏程度不成比例，病程較長，至少持續(xù)一個月，環(huán)境因素消除后仍不能緩解故選A.

78.患者女，48歲。入院后出現(xiàn)失眠，以下不是護士采取的措施是［單選題］*

A.協(xié)助患者進行自我放松

B.不因自身工作影響患者休息

C.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

D.給予心理支持緩解患者焦慮

E.滿足患者的一切要求V

答案解析：健康的睡眠是保障人體健康的最重要基礎(chǔ)，長時間的失眠嚴重影響了患者的

身心健康，多數(shù)失眠患者伴有焦慮癥。協(xié)助患者自我放松（A選項），給患者制造良好安靜

的睡眠環(huán)境（B、C選項），給予患者心理支持（D選項），幫患者找出影響睡眠的原因，協(xié)

助患者正確服藥等都是護理失眠患者有效地護理措施，E選項滿足患者的一切要求，對于患

者的合理要求應(yīng)盡量滿足，并不是滿足患者一切要求，因此E選項是錯誤的，為本題答案。

79.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)下列哪種情況時，護士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的可能性［單選

題］*

A.語言哆嗦，反復(fù)絮叨

B.情緒高漲，言語激動

C.情緒緊張，無故攻擊他人

D,四處徘徊，無目的走動V

E拒絕正確意見，情緒執(zhí)拗

答案解析：A、B選項分別描述的是阿爾茨海默病的語言功能障礙和認知障礙，C、E選

項描述的是阿爾茨海默病的精神障礙表現(xiàn)。只有D項描述的是阿爾茨海默病的視空間和定

向力障礙,如在熟悉的環(huán)境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能正確的認識回家的路。

故本題選

80.下列是阿爾茨海默病典型首發(fā)征象的是［單選題］*

A.記憶障礙V

B.認知障礙

C.體象障礙

D.情感障礙

E.精神癥狀

答案解析：阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，而記憶障礙是其典型首發(fā)征象，主要是

近記憶障礙，當天發(fā)生的事、剛做過的事或說過的話不能記憶，熟悉的人名記不起，忘記約

會，常只被家人注意到隨后出現(xiàn)遠記憶受損、時間及地點定向障礙。故本題選A.而B、C、

D、E均不是。

81.患者女，73歲。2年前丈夫病故后，經(jīng)常獨自流淚，近1年來常出現(xiàn)當天發(fā)生的事，

剛說的話和做的事就能忘記，忘記進食或物品放何處，外出找不到家門，失眠，焦躁不安根

據(jù)臨床表現(xiàn)，護士評估患者最可能發(fā)生了［單選題］*

A.老年精神病

B.抑郁癥

C.大腦慢性缺血改變

D.早期阿爾茨海默癥V

E.腦腫瘤

答案解析：阿爾茨海默癥早期臨床癥狀有:健忘（尤其新近發(fā)生的事）、缺乏創(chuàng)造力、進

取心，且喪失對原有事物的興趣與工作沖勁，本題患者的臨床表現(xiàn)符合阿爾茨海默癥的臨床

表現(xiàn)故D正確。

82.患者女，65歲。近期老忘事，連老伴生日都忘了，以為自己得了老年癡呆，非常焦

慮，張護士為其解釋老年人和癡呆患者記憶力下降的特點，下列描述不正確的是［單選題］*

A,記憶力下降不等干得了老年癡呆

B.記憶力下降可能是老年人正常的生理變化

C.癡呆早期主要是對新近發(fā)生的事情忘性大

D.癡呆早期即可出現(xiàn)遠記憶受損現(xiàn)象V

E.癡呆后期可出現(xiàn)記憶力全面受損

答案解析：癡呆近記憶缺損常是最早的臨床表現(xiàn)，主要是銘記功能受損，患者記不住定

好的約會或任務(wù)，記不清近期發(fā)生過的事件。癡呆后期可出現(xiàn)記憶力全面受損°但記憶力下

降不等于得了老年癡呆，可能是老年人正常的生理變化，故選D。

83.患者男，70歲。確診為阿爾茨海默病2年，近期出現(xiàn)分不清季節(jié)的問題，夏天當冬

天，穿上厚棉衣打算外出，患者的問題屬于［單選題］*

A.定向力障礙V

B.近記憶障礙

C.遠記憶障礙

D.判斷障礙

E.情緒障礙

答案解析