四肢關節(jié)MRI檢查技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02常規(guī)掃描序列應用03特殊關節(jié)成像要點04圖像質(zhì)量控制標準05常見問題處理策略06臨床病例應用示范01檢查前準備規(guī)范01檢查前準備規(guī)范PART患者體位擺放要點仰臥位俯臥屈膝位俯臥位仰臥屈膝位患者需仰臥在檢查床上，雙臂上舉，雙腿伸直并攏，身體保持平直。患者俯臥在檢查床上，雙臂上舉，雙腿伸直并攏，頭部置于檢查床的一端?；颊吒┡P在檢查床上，雙膝屈曲，雙足置于檢查床的另一端，以緩解腰部壓力?；颊哐雠P在檢查床上，雙膝屈曲，雙腳平放在檢查床上，手臂上舉。線圈選擇與固定方法膝關節(jié)線圈踝關節(jié)線圈肩關節(jié)線圈手腕線圈選擇適合患者膝關節(jié)大小的專用線圈，固定于患側(cè)膝關節(jié)上方，確保線圈緊貼關節(jié)表面。選擇適合患者踝關節(jié)大小的專用線圈，固定于患側(cè)踝關節(jié)上方，確保線圈緊貼關節(jié)表面。選擇適合患者肩關節(jié)大小的專用線圈，固定于患側(cè)肩關節(jié)上方，確保線圈緊貼關節(jié)表面。選擇適合患者手腕大小的專用線圈，固定于患側(cè)手腕上方，確保線圈緊貼關節(jié)表面。掃描協(xié)議參數(shù)預設流程常規(guī)掃描設定掃描層厚、層間距、掃描矩陣、FOV等參數(shù)，以確保圖像清晰度和分辨率。01脂肪抑制選擇適當?shù)闹疽种萍夹g，如頻率選擇脂肪抑制或化學飽和脂肪抑制，以消除脂肪信號干擾。02序列選擇根據(jù)檢查部位和病變特點選擇合適的掃描序列，如T1WI、T2WI、PDWI等。03對比度增強選擇合適的對比度增強技術，如造影劑增強掃描，以提高病變的檢出率和診斷準確性。0402常規(guī)掃描序列應用PARTT1和T2加權序列可清晰顯示關節(jié)軟骨的形態(tài)和信號改變，評估關節(jié)軟骨的損傷程度。T1/T2加權序列適應證關節(jié)軟骨損傷T1和T2加權序列可清晰顯示關節(jié)內(nèi)和周圍的結(jié)構(gòu)，如關節(jié)囊、滑膜、肌腱、韌帶、肌肉等，有助于診斷和鑒別診斷。關節(jié)內(nèi)及周圍結(jié)構(gòu)病變T1和T2加權序列可清晰顯示關節(jié)腔和骨髓腔內(nèi)的液體和水腫情況，有助于判斷病變的程度和范圍。關節(jié)積液和骨髓水腫脂肪抑制技術選擇策略水脂分離技術可同時獲取水像和脂肪像，實現(xiàn)水脂分離，有助于識別病變組織成分。03對于T1和T2加權像上脂肪信號較高的情況，如骨髓病變，具有較好的脂肪抑制效果。02反轉(zhuǎn)恢復脂肪抑制技術頻率選擇脂肪抑制技術適用于磁場不均勻區(qū)域，如關節(jié)周圍脂肪組織較多的情況，可有效抑制脂肪信號。01三維容積掃描優(yōu)勢分析三維容積掃描可以獲取任意平面的圖像，有助于從不同角度觀察病變，提高診斷準確性。任意平面重建容積數(shù)據(jù)測量關節(jié)功能評估通過三維容積數(shù)據(jù)，可以測量關節(jié)內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的體積，如關節(jié)腔容積、滑膜厚度等，有助于評估病變的嚴重程度和治療效果。三維容積掃描可以動態(tài)觀察關節(jié)在不同運動狀態(tài)下的情況，有助于評估關節(jié)功能和制定治療方案。03特殊關節(jié)成像要點PART肩關節(jié)盂唇顯示技巧垂直于肱骨長軸，與盂唇平面平行，清晰顯示盂唇結(jié)構(gòu)及撕裂情況。斜矢狀位定位平行于肱骨長軸，覆蓋整個肩盂，觀察盂唇形態(tài)及與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關系。冠狀位定位垂直于關節(jié)盂唇平面，顯示盂唇前后徑及與肱骨頭的關系。軸位定位膝關節(jié)半月板掃描方案矢狀位定位平行于脛骨平臺，覆蓋整個半月板，觀察半月板形態(tài)、信號及撕裂情況。01冠狀位定位垂直于脛骨平臺，顯示半月板內(nèi)外緣及與關節(jié)囊的附著情況。02軸位定位垂直于股骨髁，顯示半月板前后徑及與股骨髁的關系。03半月板翻轉(zhuǎn)角度在矢狀位定位時，調(diào)整翻轉(zhuǎn)角度，使半月板與掃描平面平行，避免偽影干擾。04腕踝關節(jié)解剖定位標準腕關節(jié)矢狀位定位時，應顯示橈腕關節(jié)面、尺腕關節(jié)面及腕骨間關節(jié)面，冠狀位定位時應覆蓋整個腕骨。踝關節(jié)解剖標志識別矢狀位定位時，應顯示脛骨遠端關節(jié)面、距骨上面及跟骨上面，冠狀位定位時應覆蓋整個距骨。準確識別腕關節(jié)的尺骨莖突、橈骨莖突、舟骨、月骨等解剖標志，以及踝關節(jié)的內(nèi)踝、外踝、距骨等解剖標志，確保定位準確。12304圖像質(zhì)量控制標準PART運動偽影預防措施序列選擇選擇對運動偽影不敏感的MRI序列，如快速自旋回波序列或梯度回波序列。03使用專用固定帶或沙袋等工具，對患者進行適當固定，減少運動偽影。02制動措施患者準備向患者詳細解釋檢查過程，確?；颊咄耆斫獠⒎e極配合，避免因緊張或運動造成的偽影。01信噪比優(yōu)化方法選用高信噪比的表面線圈或相控陣線圈，以提高圖像的信噪比。線圈選擇掃描參數(shù)調(diào)整信號平均合理設置掃描參數(shù)，如重復時間（TR）、回波時間（TE）和翻轉(zhuǎn)角等，使圖像信噪比達到最佳。通過多次掃描并進行信號平均，可以有效提高圖像的信噪比。組織對比度調(diào)整原則窗寬和窗位調(diào)整通過調(diào)整窗寬和窗位，可以突出不同組織之間的對比度，使圖像更加清晰。01脂肪抑制技術采用脂肪抑制技術，如頻率選擇脂肪抑制或化學飽和脂肪抑制，以消除脂肪信號對圖像對比度的影響。02對比度劑使用根據(jù)檢查需要，選擇合適的對比度劑，如釓對比劑，以增強特定組織的信號強度，提高組織對比度。0305常見問題處理策略PART金屬植入物干擾應對金屬植入物在MRI檢查過程中會產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，甚至可能掩蓋病灶。金屬植入物影響MRI圖像質(zhì)量選擇MRI兼容的金屬植入物，如鈦合金等，可以減少偽影干擾。使用專用MRI金屬植入物通過調(diào)整MRI檢查序列和參數(shù)，如改變回波時間、重復時間等，可以減輕金屬植入物對圖像的干擾。改變檢查序列和參數(shù)患者幽閉恐懼癥處理開放式MRI設備采用開放式MRI設備，可以減少患者的空間感，降低幽閉恐懼癥的發(fā)生。03對于嚴重幽閉恐懼癥的患者，可以在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜劑，幫助患者放松。02使用鎮(zhèn)靜劑提前溝通解釋在檢查前與患者充分溝通，解釋MRI檢查的過程和安全性，緩解患者的緊張情緒。01急診檢查流程簡化對于急診患者，應盡量優(yōu)先安排MRI檢查，減少等待時間。優(yōu)先安排急診患者簡化檢查流程急診綠色通道針對急診患者，可以簡化MRI檢查流程，如減少檢查序列、縮短檢查時間等，以便快速獲取診斷信息。建立MRI急診綠色通道，確保急診患者能夠及時獲得MRI檢查服務，提高醫(yī)療效率。06臨床病例應用示范PART韌帶損傷典型表現(xiàn)韌帶斷裂在MRI圖像上表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或消失，信號增高。01韌帶撕裂MRI可顯示韌帶部分纖維斷裂，周圍軟組織水腫。02韌帶炎癥韌帶周圍出現(xiàn)高信號影，提示韌帶炎癥或水腫。03韌帶增粗MRI可顯示韌帶增粗、變形，提示韌帶損傷或慢性勞損。04軟骨病變分級評估軟骨磨損MRI可顯示軟骨表面不光整，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化。軟骨軟化MRI表現(xiàn)為軟骨內(nèi)信號增高，T2WI呈高信號，軟骨表面毛糙。軟骨剝脫MRI可顯示軟骨剝脫、缺損，關節(jié)腔內(nèi)可見游離的軟骨碎片。軟骨下骨改變MRI可顯示軟骨下骨骨髓水腫、囊性變等軟骨下骨損傷。腫瘤性病變鑒別要點6px6px6pxMRI表現(xiàn)