口腔一般檢查流程規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基本檢查項(xiàng)目03專項(xiàng)檢查方法04輔助檢查技術(shù)05異常情況分類06檢查結(jié)果處理01檢查前準(zhǔn)備01檢查前準(zhǔn)備PART診療環(huán)境評(píng)估保持診療室內(nèi)空氣流通，地面、臺(tái)面、牙椅等清潔無(wú)污物。診療室清潔診療器械放置整齊，方便取用，避免交叉污染。診療器械擺放確保診療室內(nèi)光線充足，視野清晰，無(wú)遮擋物。光線和視野器械消毒驗(yàn)證器械干燥消毒后的器械需干燥保存，避免再次污染。03根據(jù)器械的材質(zhì)和用途選擇合適的消毒方式，如高溫高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等。02器械消毒器械清洗使用流動(dòng)水徹底清洗器械，去除血漬、唾液等污染物。01患者資料復(fù)核患者基本信息核對(duì)患者姓名、年齡、性別等基本信息，確保無(wú)誤。01病史資料了解患者口腔健康狀況、過(guò)敏史、既往病史等，為診療提供參考。02知情同意確認(rèn)患者已簽署知情同意書，了解診療過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。0302基本檢查項(xiàng)目PART頜面部視診觀察頜面部是否對(duì)稱檢查面部發(fā)育是否對(duì)稱，有無(wú)偏斜或畸形。02040301面部皮膚情況觀察面部皮膚顏色、質(zhì)地、彈性及有無(wú)瘢痕、腫塊等。觀察頜骨發(fā)育情況檢查上頜骨、下頜骨等發(fā)育是否正常，有無(wú)前突或后縮。頜面部運(yùn)動(dòng)功能檢查張口、閉口、咀嚼、吞咽等運(yùn)動(dòng)是否正常，有無(wú)疼痛或異常聲響?？谇火つび|診黏膜顏色檢查口腔黏膜顏色是否正常，有無(wú)充血、蒼白、紅斑、潰瘍等。黏膜質(zhì)地檢查口腔黏膜是否光滑、濕潤(rùn)，有無(wú)粗糙、干燥、角化等異常。黏膜彈性用口鏡輕輕牽拉頰部黏膜，觀察其彈性及恢復(fù)情況?？谇火つぎ惓２∽儥z查有無(wú)皰疹、潰瘍、斑塊、色素沉著等異常病變。牙列咬合檢測(cè)6px6px6px檢查牙齒數(shù)目是否齊全，形態(tài)是否正常，有無(wú)缺失、畸形或過(guò)小牙。牙齒數(shù)目及形態(tài)檢查牙齒咬合是否正常，有無(wú)深覆合、反合、鎖合等異常咬合情況。咬合關(guān)系檢查牙齒顏色是否自然，有無(wú)著色、脫礦或齲齒等。牙齒顏色及質(zhì)地010302檢查牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周組織是否健康，有無(wú)紅腫、出血、萎縮等異常。牙周組織情況0403專項(xiàng)檢查方法PART牙體叩診測(cè)試叩診方法叩診順序叩診力度叩診結(jié)果記錄使用口鏡和叩診錘，以牙齒為中心，輕敲牙體，檢查牙齒是否疼痛或松動(dòng)。按照牙齒排列順序，逐一進(jìn)行叩診，避免遺漏。用力要適中，不宜過(guò)猛，以免對(duì)牙齒造成損傷。根據(jù)叩診結(jié)果，記錄牙齒的異常情況，如疼痛、松動(dòng)等。牙齦探診記錄探診工具使用口腔探針，對(duì)牙齦進(jìn)行探診。01探診內(nèi)容檢查牙齦有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、牙石等情況。02探診方法輕柔地將探針插入牙齦邊緣，觀察有無(wú)出血和牙齦退縮。03探診記錄詳細(xì)記錄探診結(jié)果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。04評(píng)估工具使用專業(yè)口腔器械，如牙周探針、松動(dòng)度測(cè)量器等。評(píng)估方法輕輕搖動(dòng)牙齒，感受牙齒的松動(dòng)程度，并進(jìn)行分級(jí)。松動(dòng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)牙齒松動(dòng)程度，可分為I度松動(dòng)、II度松動(dòng)、III度松動(dòng)等。評(píng)估結(jié)果記錄將松動(dòng)度分級(jí)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中，供后續(xù)治療參考。松動(dòng)度分級(jí)評(píng)估04輔助檢查技術(shù)PART牙髓活力檢測(cè)通過(guò)牙髓活力測(cè)試儀或電活力測(cè)試，判斷牙髓活力狀態(tài)，協(xié)助診斷牙髓病變程度。牙髓活力測(cè)試使用冷、熱刺激檢查牙髓對(duì)溫度的反應(yīng)，評(píng)估牙髓活力及病變范圍。溫度測(cè)試影像學(xué)檢查指征全景片全面了解牙齒排列、牙體形態(tài)、根尖周及牙周情況，對(duì)正畸、種植等治療有重要意義。03主要用于檢查上頜牙齒，觀察牙槽骨吸收、根尖周病變及埋伏牙等。02咬合翼片根尖片用于檢查牙齒根尖周病變，了解牙根形態(tài)、根尖周骨質(zhì)破壞情況。01菌斑控制評(píng)估菌斑指數(shù)通過(guò)評(píng)估牙齒表面菌斑的數(shù)量和分布，反映口腔衛(wèi)生狀況。01牙齦指數(shù)評(píng)估牙齦健康狀況，觀察牙齦紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)。02牙石指數(shù)反映牙石沉積程度，協(xié)助制定潔牙及牙周治療計(jì)劃。0305異常情況分類PART齲病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)齲損限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在探查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端。淺齲中齲深齲齲損已到達(dá)牙本質(zhì)淺層，形成明顯的齲洞，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激有疼痛感覺(jué)。齲損已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，對(duì)刺激反應(yīng)更劇烈，但無(wú)自發(fā)性疼痛。牙周袋深度判定牙周袋深度在3-5毫米之間，牙齦有輕微紅腫和出血現(xiàn)象。輕度牙周袋牙周袋深度在5-7毫米之間，牙齦有明顯的紅腫和出血，可能伴有膿液溢出。中度牙周袋牙周袋深度超過(guò)7毫米，牙齦嚴(yán)重紅腫、出血，牙周組織破壞嚴(yán)重，牙齒可能松動(dòng)。重度牙周袋病理特征識(shí)別牙石口腔黏膜病變牙齦退縮口腔異味牙齒表面或根部附著的黃白色硬質(zhì)沉積物，是礦化菌斑和軟垢形成的。牙齦向牙根方向退縮，導(dǎo)致牙根暴露，可能伴有牙齒敏感、食物嵌塞等癥狀?？谇火つこ霈F(xiàn)白斑、紅斑、潰瘍等異常表現(xiàn)，可能是口腔黏膜疾病的征兆?？谇粌?nèi)有明顯異味，可能是口腔衛(wèi)生不良、口腔疾病或消化系統(tǒng)問(wèn)題引起的。06檢查結(jié)果處理PART記錄牙周炎、牙齦炎等牙周病的診斷結(jié)論。牙周病診斷記錄口腔潰瘍、口腔白斑、口腔癌等口腔黏膜病的診斷結(jié)論?？谇火つげ≡\斷01020304記錄齲齒、牙髓炎、根尖周炎等牙體牙髓病的診斷結(jié)論。牙體牙髓病診斷記錄牙列不齊、牙齒缺失、咬合不良等問(wèn)題的診斷結(jié)論。牙列及咬合診斷診斷結(jié)論記錄治療建議分級(jí)預(yù)防性治療建議基礎(chǔ)治療建議復(fù)雜治療建議緊急治療建議如口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、氟化物應(yīng)用等。如潔牙、充填齲齒、根管治療等。如正畸治療、牙周手術(shù)、義齒修復(fù)等。如急性牙髓炎的應(yīng)急處理、口腔感染控制等。復(fù)查周期設(shè)定常規(guī)復(fù)查周期根據(jù)患者口腔狀況和治療建議，設(shè)定相應(yīng)的復(fù)查周期，如