衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書（以下簡稱“協(xié)議”）由甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，就乙方為甲方提供衛(wèi)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1.協(xié)議目的

本協(xié)議旨在明確雙方在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保乙方提供的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量符合甲方的要求，保障甲方的健康權(quán)益。

2.協(xié)議期限

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年。期滿后，如雙方無異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽。

3.協(xié)議內(nèi)容

本協(xié)議內(nèi)容包括但不限于衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限、保密條款、違約責(zé)任、爭議解決等。

二、衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

1.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

乙方為甲方提供的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）定期體檢：包括常規(guī)體檢、專項(xiàng)體檢等；

（2）疾病預(yù)防與健康教育：提供疾病預(yù)防知識(shí)、健康教育講座等；

（3）醫(yī)療服務(wù)：包括門診、住院、急診等服務(wù)；

（4）慢性病管理：對(duì)甲方慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等；

（5）康復(fù)服務(wù)：對(duì)甲方康復(fù)期患者提供康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

乙方提供的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）服務(wù)質(zhì)量：乙方應(yīng)確保提供的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，滿足甲方需求；

（2）服務(wù)態(tài)度：乙方工作人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱情、耐心、細(xì)致地為甲方提供服務(wù)；

（3）服務(wù)環(huán)境：乙方服務(wù)場所應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，為甲方提供舒適、安全的服務(wù)環(huán)境；

（4）信息保密：乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療信息保密的規(guī)定，對(duì)甲方個(gè)人信息予以嚴(yán)格保密。

三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式

1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

乙方提供的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）體檢費(fèi)用：按照國家標(biāo)準(zhǔn)和乙方實(shí)際收費(fèi)情況執(zhí)行；

（2）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：按照國家標(biāo)準(zhǔn)和乙方實(shí)際收費(fèi)情況執(zhí)行；

（3）慢性病管理費(fèi)用：根據(jù)甲方病情和治療方案，由乙方與甲方協(xié)商確定；

（4）康復(fù)服務(wù)費(fèi)用：按照國家標(biāo)準(zhǔn)和乙方實(shí)際收費(fèi)情況執(zhí)行。

2.支付方式

甲方應(yīng)按照乙方提供的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用。支付方式如下：

（1）現(xiàn)金支付：甲方可在乙方指定地點(diǎn)以現(xiàn)金形式支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，具體賬號(hào)由乙方提供；

（3）醫(yī)保報(bào)銷：甲方可按照國家醫(yī)保政策，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

四、保密條款

1.保密義務(wù)

雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限

本協(xié)議項(xiàng)下保密義務(wù)的期限自協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止之日起____年。

五、違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任

（1）甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付____%的滯納金；

（2）甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方保密信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.乙方違約責(zé)任

（1）乙方未按約定提供衛(wèi)生服務(wù)的，應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；

（2）乙方泄露甲方保密信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決爭議，如協(xié)商不成，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

2.在訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院調(diào)查取證，確保案件公正、高效地審理。

七、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：________________

乙方（蓋章）：________________

代表人（簽字）：________________

代表人（簽字）：________________

簽訂日期：________________

附件：

1.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表

2.乙方資質(zhì)證明文件

八、附則

1.協(xié)議生效與解除

（1）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

（2）在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方不得單方面解除協(xié)議，除非發(fā)生以下情況：

a.協(xié)議約定的解除條件成就；

b.協(xié)議履行完畢或履行不能；

c.一方違約，另一方根據(jù)法律規(guī)定或協(xié)議約定解除協(xié)議。

2.通知與送達(dá)

（1）雙方之間的通知應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，并按照協(xié)議中約定的地址進(jìn)行送達(dá)。

（2）如果一方變更地址，應(yīng)提前通知另一方，否則以原地址為送達(dá)地址。

3.協(xié)議的修改與補(bǔ)充

本協(xié)議的修改與補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

4.協(xié)議的解除與終止

（1）協(xié)議的解除應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，并通知對(duì)方。

（2）協(xié)議的終止應(yīng)當(dāng)自解除通知送達(dá)對(duì)方之日起生效。

5.協(xié)議的不可抗力

（1）由于不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法履行或履行困難的，受影響的一方應(yīng)當(dāng)立即通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕損失。

（2）不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。

6.協(xié)議的解釋

本協(xié)議的條款如有歧義，應(yīng)按照公平、誠實(shí)信用原則進(jìn)行解釋。

九、爭議解決

1.爭議解決方式

雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至協(xié)議簽訂地的人民法院訴訟解決。

2.爭議解決程序

（1）提交爭議的一方應(yīng)將爭議情況以書面形式通知對(duì)方，并附上相關(guān)證據(jù)；

（2）雙方應(yīng)在接到爭議通知后____日內(nèi)提出書面答辯；

（3）雙方應(yīng)在收到答辯后____日內(nèi)進(jìn)行調(diào)解或訴訟。

十、法律適用與爭議解決法院

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)提交至協(xié)議簽訂地的人民法院訴訟解決。

甲方（蓋章）：________________

乙方（蓋章）：________________

代表人（簽字）：________________

代表人（簽字）：________________

簽訂日期：________________

十一、協(xié)議的附件

1.協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

a.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目清單；

b.服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)；

c.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)；

d.保密協(xié)議；

e.其他雙方認(rèn)為必要的文件。

2.附件與本協(xié)議具有同等法律效力，如附件內(nèi)容與本協(xié)議沖突，以附件為準(zhǔn)。

十二、協(xié)議的修改與更新

1.本協(xié)議的任何修改或更新均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

2.任何對(duì)協(xié)議的修改或更新均應(yīng)通知對(duì)方，以確保雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容的了解和同意。

十三、協(xié)議的終止

1.協(xié)議的終止條件包括但不限于：

a.協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿；

b.一方違約，另一方根據(jù)法律規(guī)定或協(xié)議約定解除協(xié)議；

c.雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；

d.法律法規(guī)或政策變動(dòng)導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定或法律規(guī)定處理剩余的服務(wù)事項(xiàng)和財(cái)務(wù)結(jié)算。

十四、通知

1.雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并通過以下方式送達(dá)：

a.郵寄至對(duì)方提供的地址；

b.電子郵件；

c.傳真；

d.面交。

2.通知應(yīng)在合理的時(shí)間內(nèi)送達(dá)，以郵戳日期、電子郵件發(fā)送日期、傳真接收日期或面交日期為準(zhǔn)。

十五、協(xié)議的執(zhí)行與解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和雙方約定。

2.本協(xié)議的解釋以雙方達(dá)成的一致意見為準(zhǔn)，如有爭議，應(yīng)以書面形式解決。

十六、協(xié)議的存續(xù)

本協(xié)議的任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的有效性和可執(zhí)行性。

甲方（蓋章）：________________

乙方（蓋章）：________________

代表人（簽字）：________________

代表人（簽字）：________________

簽訂日期：________________

附件：

1.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目清單

2.服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)

3.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)

4.保密協(xié)議

5.其他雙方認(rèn)為必要的文件

十七、協(xié)議的終止與解除

1.協(xié)議的終止

（1）本協(xié)議在約定的服務(wù)期限屆滿后自然終止。

（2）在服務(wù)期限屆滿前，雙方可以協(xié)商一致解除本協(xié)議。

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行時(shí)，本協(xié)議可自動(dòng)終止。

2.協(xié)議的解除

（1）任何一方違約，另一方有權(quán)在違約行為發(fā)生后____日內(nèi)書面通知違約方解除本協(xié)議。

（2）一方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方在通知后____日內(nèi)仍未履行或采取補(bǔ)救措施，有權(quán)解除本協(xié)議。

十八、協(xié)議的終止后的責(zé)任

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，處理協(xié)議終止后的財(cái)務(wù)結(jié)算、設(shè)備返還、資料交接等事宜。

3.協(xié)議終止后，雙方不再承擔(dān)因本協(xié)議而產(chǎn)生的任何責(zé)任。

十九、協(xié)議的爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

二十、協(xié)議的簽署

1.本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

二十一、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

a.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目清單；

b.服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)；

c.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)；

d.保密協(xié)議；

e.其他雙方認(rèn)為必要的文件。

二十二、協(xié)議的生效日期

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：________________

乙方（蓋章）：________________

代表人（簽字）：________________

代表人（簽字）：________________

簽訂日期：________________

附件：

1.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目清單

2.服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)

3.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)

4.保密協(xié)議

5.其他雙方認(rèn)為必要的文件

二十三、協(xié)議的變更與補(bǔ)充

1.協(xié)議的變更

本協(xié)議的任何變更，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字蓋章。任何口頭變更均不具有法律效力。

2.協(xié)議的補(bǔ)充

本協(xié)議如有未盡事宜，可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

二十四、協(xié)議的放棄

任何一方對(duì)本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利或義務(wù)的放棄，必須以書面形式明確表示，否則不產(chǎn)生法律效力。

二十五、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得將本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.如一方同意轉(zhuǎn)讓，另一方應(yīng)在本方收到轉(zhuǎn)讓通知后____日內(nèi)予以書面確認(rèn)。

二十六、協(xié)議的解除條件

1.協(xié)議的解除條件包括但不限于：

a.服務(wù)期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致解除；

c.一方違約，另一方根據(jù)法律規(guī)定或協(xié)議約定解除；

d.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行。

二十七、協(xié)議的解除程序

1.協(xié)議的解除應(yīng)提前____日通知對(duì)方，并說明解除的理由。

2.協(xié)議的解除通知應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方。

二十八、協(xié)議的不可抗力

1.不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會(huì)異常事件等。

2.發(fā)生不可抗力事件，受影響的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。

二十九、協(xié)議的爭議解決方式

1.雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議。

2.如果協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

三十、協(xié)議的適用法律

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、