2025細胞因子培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細胞因子屬于趨化因子家族？A.IL-2B.IFN-γC.CCL2D.TNF-α答案：C解析：趨化因子家族成員通常具有四個保守半胱氨酸，根據(jù)前兩個半胱氨酸的位置分為CXC、CC、C、CX3C亞族。CCL2（單核細胞趨化蛋白-1，MCP-1）屬于CC亞族趨化因子，主要招募單核細胞、記憶T細胞和樹突狀細胞。IL-2為白細胞介素，IFN-γ為干擾素，TNF-α為腫瘤壞死因子，均不屬于趨化因子。2.關于細胞因子的多效性，正確的描述是？A.一種細胞因子可由多種細胞產(chǎn)生B.多種細胞因子可介導相似生物學效應C.一種細胞因子可作用于多種靶細胞并產(chǎn)生不同效應D.細胞因子通過自分泌、旁分泌、內分泌發(fā)揮作用答案：C解析：多效性（pleiotropy）指單一細胞因子可作用于不同靶細胞，產(chǎn)生多種生物學效應。選項A為多源性，B為重疊性（redundancy），D為作用方式的特點。3.主要由Th2細胞分泌，促進B細胞增殖分化并參與體液免疫的細胞因子是？A.IL-4B.IL-12C.IFN-γD.TGF-β答案：A解析：Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-13等，其中IL-4是B細胞增殖分化的關鍵因子，可誘導IgE類別轉換，參與過敏反應和體液免疫。IL-12和IFN-γ主要由Th1細胞分泌，促進細胞免疫；TGF-β由多種細胞分泌，具有免疫抑制和促纖維化作用。4.內源性致熱原（內生致熱原）的代表性細胞因子是？A.IL-10B.IL-6C.G-CSFD.EPO答案：B解析：IL-6可刺激下丘腦體溫調節(jié)中樞，誘導前列腺素E2合成，引起發(fā)熱，是典型的內源性致熱原。IL-10為抗炎因子，G-CSF（粒細胞集落刺激因子）促進中性粒細胞生成，EPO（促紅細胞生成素）調節(jié)紅細胞生成，均無直接致熱作用。5.參與“細胞因子風暴”的關鍵促炎細胞因子不包括？A.TNF-αB.IL-1βC.IL-10D.IL-6答案：C解析：細胞因子風暴（cytokinestorm）是過度激活的免疫系統(tǒng)釋放大量促炎細胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17等）導致的級聯(lián)反應，可引發(fā)多器官功能衰竭。IL-10是抗炎細胞因子，抑制過度炎癥反應，不屬于風暴中的關鍵促炎因子。6.關于干擾素（IFN）的描述，錯誤的是？A.IFN-α/β主要由病毒感染的白細胞、成纖維細胞產(chǎn)生B.IFN-γ主要由活化的T細胞和NK細胞產(chǎn)生C.IFN-α/β通過JAK-STAT通路誘導抗病毒蛋白（如2'-5'寡腺苷酸合成酶）D.IFN-γ僅參與固有免疫，不調節(jié)適應性免疫答案：D解析：IFN-γ（Ⅱ型干擾素）主要由Th1細胞、CD8+T細胞和NK細胞產(chǎn)生，不僅具有抗病毒作用，還能促進MHC分子表達、增強抗原提呈、激活巨噬細胞，是連接固有免疫和適應性免疫的關鍵因子，尤其在細胞免疫中起核心作用。7.可促進造血干細胞向中性粒細胞分化的細胞因子是？A.GM-CSFB.M-CSFC.EPOD.TPO答案：A解析：GM-CSF（粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子）可刺激造血干細胞向粒細胞（中性粒細胞為主）和巨噬細胞分化；M-CSF主要促進巨噬細胞分化；EPO促進紅細胞生成；TPO（血小板生成素）促進巨核細胞分化為血小板。8.與類風濕關節(jié)炎（RA）發(fā)病密切相關，且被抗TNF-α藥物靶向的細胞因子是？A.IL-17B.TNF-αC.IL-23D.IL-4答案：B解析：TNF-α在RA中通過促進滑膜成纖維細胞增殖、誘導炎癥介質（如前列腺素、基質金屬蛋白酶）釋放、激活破骨細胞導致骨破壞，是RA的關鍵致病因子。抗TNF-α單克隆抗體（如英夫利昔單抗）或融合蛋白（如依那西普）是RA的一線生物治療藥物。9.腫瘤微環(huán)境中，具有免疫抑制作用的細胞因子是？A.IL-2B.IFN-γC.TGF-βD.IL-12答案：C解析：TGF-β（轉化生長因子-β）在腫瘤微環(huán)境中可抑制T細胞活化、促進調節(jié)性T細胞（Treg）增殖、誘導腫瘤相關巨噬細胞（TAM）向M2型極化（促血管生成和免疫抑制），是重要的免疫抑制因子。IL-2和IL-12促進T細胞活化，IFN-γ增強抗腫瘤免疫。10.關于細胞因子受體的描述，錯誤的是？A.多數(shù)為跨膜糖蛋白，由胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞內區(qū)組成B.Ⅰ型細胞因子受體家族包括IL-2R、IL-6R等C.Ⅱ型細胞因子受體家族僅包括干擾素受體D.腫瘤壞死因子受體超家族（TNFR-SF）可通過死亡結構域介導凋亡答案：C解析：Ⅱ型細胞因子受體家族包括干擾素受體（IFN-α/βR、IFN-γR）和IL-10R、IL-22R等，并非僅干擾素受體。Ⅰ型受體家族成員多含WSXWS基序，如IL-2R、IL-3R、IL-6R等；TNFR-SF成員如Fas（CD95）通過胞內死亡結構域（DD）激活caspase級聯(lián)反應，誘導細胞凋亡。11.以下哪種細胞因子檢測方法可同時檢測多種細胞因子？A.ELISAB.流式細胞術（胞內細胞因子染色）C.液相芯片（Luminex）D.實時熒光定量PCR（qPCR）答案：C解析：Luminex技術基于微球編碼和熒光檢測，可在單孔中同時檢測數(shù)十種細胞因子，具有高通量優(yōu)勢。ELISA為單因子檢測；流式細胞術主要檢測單個細胞內的細胞因子表達；qPCR檢測細胞因子mRNA水平，無法直接反映蛋白分泌量。12.參與Th17細胞分化的關鍵細胞因子組合是？A.IL-2+IL-4B.TGF-β+IL-6C.IL-12+IFN-γD.IL-23+IL-1β答案：B解析：初始CD4+T細胞在TGF-β和IL-6共同作用下分化為Th17細胞，IL-23（由樹突狀細胞分泌）維持Th17細胞存活并促進其分泌IL-17；IL-2+IL-4誘導Th2分化，IL-12+IFN-γ誘導Th1分化。13.具有直接殺傷腫瘤細胞作用的細胞因子是？A.IL-10B.TNF-αC.IL-8D.IL-15答案：B解析：TNF-α（腫瘤壞死因子-α）可通過結合腫瘤細胞表面TNFR1，激活caspase級聯(lián)反應誘導腫瘤細胞凋亡；或通過促進腫瘤血管血栓形成導致腫瘤缺血壞死。IL-10抑制免疫應答，IL-8（CXCL8）為中性粒細胞趨化因子，IL-15促進T細胞和NK細胞增殖，均無直接殺瘤作用。14.關于細胞因子的“網(wǎng)絡性”，正確的理解是？A.一種細胞因子僅由單一細胞產(chǎn)生B.細胞因子的作用相互拮抗或協(xié)同C.細胞因子僅通過內分泌方式遠距離作用D.細胞因子的半衰期長，作用持久答案：B解析：網(wǎng)絡性（network）指細胞因子之間通過合成分泌的相互調節(jié)、生物學效應的協(xié)同或拮抗（如IL-4與IFN-γ拮抗Th1/Th2分化）、受體表達的調控（如IL-2誘導IL-2Rα鏈表達）形成復雜的調控網(wǎng)絡。細胞因子多為短半衰期（數(shù)分鐘至數(shù)小時），以自分泌/旁分泌為主。15.用于治療腎性貧血的重組細胞因子是？A.G-CSFB.EPOC.GM-CSFD.IFN-α答案：B解析：EPO（促紅細胞生成素）由腎臟間質細胞分泌，可刺激骨髓紅系祖細胞增殖分化，重組人EPO（如阿法依泊?。┦悄I性貧血的標準治療藥物。G-CSF用于化療后粒細胞減少，GM-CSF用于造血重建，IFN-α用于抗病毒和某些腫瘤治療。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述細胞因子的主要生物學作用。答案：細胞因子的生物學作用可概括為以下幾類：（1）免疫調節(jié)：調控免疫細胞的分化、增殖和活化（如IL-2促進T細胞增殖，IL-4誘導B細胞類別轉換）；（2）炎癥反應：促炎因子（如TNF-α、IL-1β）誘導血管內皮細胞黏附分子表達，招募白細胞；抗炎因子（如IL-10、TGF-β）抑制過度炎癥；（3）抗病毒與抗腫瘤：IFN-α/β誘導細胞表達抗病毒蛋白（如Mx蛋白），抑制病毒復制；TNF-α直接誘導腫瘤細胞凋亡；（4）造血調控：集落刺激因子（CSF）如G-CSF、GM-CSF促進造血干細胞向不同譜系分化；（5）組織修復：TGF-β促進成纖維細胞增殖和膠原合成，參與創(chuàng)傷愈合；IL-17促進上皮細胞分泌抗菌肽，參與黏膜防御。2.比較Th1、Th2、Th17細胞分泌的主要細胞因子及其功能。答案：（1）Th1細胞：主要分泌IFN-γ、IL-2、TNF-α；功能為激活巨噬細胞（IFN-γ）、促進CD8+T細胞增殖（IL-2）、介導細胞免疫應答，主導抗胞內病原體（如結核分枝桿菌）和抗腫瘤免疫。（2）Th2細胞：主要分泌IL-4、IL-5、IL-13；功能為誘導B細胞增殖分化（IL-4）、促進IgE合成（IL-4）、激活嗜酸性粒細胞（IL-5），主導體液免疫和抗寄生蟲免疫，與過敏反應相關。（3）Th17細胞：主要分泌IL-17A、IL-17F、IL-22；功能為誘導上皮細胞/成纖維細胞分泌趨化因子（如CXCL8）和抗菌肽（如β-防御素），招募中性粒細胞，參與黏膜防御和自身免疫病（如銀屑病、RA）。3.簡述JAK-STAT信號通路在細胞因子信號轉導中的作用機制。答案：JAK-STAT通路是細胞因子信號轉導的經(jīng)典途徑，步驟如下：（1）細胞因子（如IL-6、IFN-γ）與受體結合，誘導受體二聚化/寡聚化；（2）受體偶聯(lián)的JAK（激酶）相互磷酸化并激活；（3）活化的JAK磷酸化受體胞內區(qū)的酪氨酸殘基，形成STAT（信號轉導子與轉錄激活子）結合位點；（4）STAT分子（如STAT3、STAT1）通過SH2結構域結合磷酸化受體，被JAK磷酸化；（5）磷酸化的STAT分子形成同源或異源二聚體，轉移至細胞核；（6）STAT二聚體結合靶基因啟動子區(qū)的特定元件（如GAS序列），激活相關基因轉錄（如急性期蛋白、抗病毒蛋白）。4.舉例說明細胞因子在自身免疫病中的雙重作用（促炎與抗炎）。答案：以類風濕關節(jié)炎（RA）為例，細胞因子的雙重作用體現(xiàn)在：（1）促炎作用：TNF-α、IL-1β、IL-6是RA的關鍵致病因子。TNF-α誘導滑膜成纖維細胞分泌基質金屬蛋白酶（MMPs）破壞軟骨，促進血管內皮細胞表達黏附分子（如ICAM-1）招募白細胞；IL-1β刺激破骨細胞活化導致骨侵蝕；IL-6促進B細胞分化為漿細胞（產(chǎn)生類風濕因子），并誘導肝細胞分泌C反應蛋白（CRP）。（2）抗炎作用：IL-10、TGF-β在RA中試圖抑制過度炎癥。IL-10可抑制巨噬細胞分泌TNF-α、IL-1β，減少MHCⅡ類分子表達；TGF-β抑制Th17細胞增殖，促進調節(jié)性T細胞（Treg）分化，從而減輕炎癥。但在RA進展期，促炎因子過度分泌，抗炎因子不足以抵消其作用，導致慢性炎癥和組織損傷。5.簡述細胞因子檢測在臨床中的主要應用場景。答案：細胞因子檢測的臨床應用包括：（1）感染性疾?。耗摱景Y時檢測TNF-α、IL-6、IL-10可評估炎癥程度（如IL-6>300pg/mL提示重癥風險）；病毒感染（如COVID-19）中監(jiān)測細胞因子風暴（IL-6、IL-1β、TNF-α升高）指導激素或IL-6受體拮抗劑（如托珠單抗）使用。（2）自身免疫病：RA患者檢測TNF-α、IL-6水平評估疾病活動度；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中IL-10升高與B細胞過度活化相關。（3）腫瘤：檢測IL-6（與惡病質相關）、TGF-β（免疫抑制微環(huán)境標志）輔助判斷預后；CAR-T治療中監(jiān)測IL-6、IFN-γ水平預警細胞因子釋放綜合征（CRS）。（4）免疫缺陷?。篨性聯(lián)重癥聯(lián)合免疫缺陷（XSCID）患者IL-2Rγ鏈缺陷，導致IL-2、IL-4等受體信號缺失，檢測細胞因子應答可輔助診斷。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入院。體溫39.5℃，呼吸頻率32次/分，血氧飽和度88%（吸空氣）。實驗室檢查：白細胞18×10?/L（中性粒細胞85%），CRP200mg/L，PCT0.5ng/mL。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片影。血清細胞因子檢測：TNF-α80pg/mL（正常<10），IL-6500pg/mL（正常<7），IL-1040pg/mL（正常<20）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述檢測到的細胞因子在疾病中的作用。（3）可考慮哪些針對性治療？答案：（1）最可能診斷：重癥社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）合并炎癥風暴。依據(jù)：高熱、呼吸衰竭（呼吸頻率>30次/分，血氧飽和度<90%）；影像學雙肺浸潤；白細胞及CRP顯著升高；細胞因子（TNF-α、IL-6）顯著高于正常，提示過度炎癥反應。（2）細胞因子作用：-TNF-α：作為早期促炎因子，激活血管內皮細胞表達黏附分子（如E-選擇素），促進中性粒細胞募集；誘導內皮細胞通透性增加，導致肺水腫；作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，引起發(fā)熱。-IL-6：由活化的巨噬細胞、T細胞分泌，刺激肝細胞合成CRP（急性期蛋白）；作為內源性致熱原，直接引起發(fā)熱；促進Th17細胞分化，放大炎癥反應；過高水平（>300pg/mL）與呼吸衰竭和多器官功能障礙相關。-IL-10：由調節(jié)性T細胞、巨噬細胞分泌，試圖抑制TNF-α、IL-6等促炎因子釋放，但本例中IL-10水平僅輕度升高（40pg/mL），不足以抵消促炎因子的作用，導致炎癥失控。（3）針對性治療：-抗感染：根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結果選擇廣譜抗生素（如β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內酯類）；若考慮病毒感染（如流感病毒），加用奧司他韋。-免疫調節(jié)：IL-6受體拮抗劑（托珠單抗）可阻斷IL-6信號，降低炎癥反應；重癥患者可短期使用糖皮質激素（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d）抑制細胞因子釋放。-呼吸支持：高流量吸氧或機械通氣改善氧合；必要時使用體外膜肺氧合（ECMO）。案例2：患者女性，42歲，反復雙手近端指間關節(jié)腫痛2年，加重伴晨僵1小時/天。查體：雙手PIP2-5腫脹、壓痛，RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h，CRP18mg/L。超聲提示雙側腕關節(jié)滑膜增厚、血流信號豐富。問題：（1）該患者的診斷是什么？其發(fā)病的關鍵細胞因子有哪些？（2）若選擇生物靶向治療，可選用哪些藥物？簡述其作用機制。（3）治療后需監(jiān)測哪些細胞因子評估療