2025年預防與控制醫(yī)院感染考試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.住院期間獲得的感染B.入院時已存在的感染C.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得的病原體引起的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（《醫(yī)院感染診斷標準》2023年修訂版）。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的指征不包括：A.整理患者床單位B.調(diào)整輸液架高度C.接觸患者使用過的血壓計D.為患者測量體溫后答案：D解析：“接觸患者周圍環(huán)境后”指接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜、儀器設(shè)備等）后需洗手；而“接觸患者后”指直接接觸患者皮膚、黏膜或衣物后需洗手（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2023）。測量體溫屬于直接接觸患者，歸為“接觸患者后”。3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，下列錯誤的是：A.用于血液污染的地面消毒時，有效氯濃度為1000mg/LB.常規(guī)環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度為500mg/LC.配制后應在24小時內(nèi)使用D.可用于金屬器械的浸泡消毒答案：D解析：含氯消毒劑具有腐蝕性，不宜用于金屬器械的浸泡消毒（《消毒技術(shù)規(guī)范》2022年版）。4.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離（黃色標識）B.飛沫傳播隔離（粉色標識）C.接觸傳播隔離（藍色標識）D.保護性隔離答案：C解析：多重耐藥菌（如CRKP）主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離（藍色標識），需單間隔離或同病種患者集中安置（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》2024年更新版）。5.下列哪種情況無需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常清潔后的普通病房D.消毒供應中心滅菌器性能驗證答案：C解析：普通病房日常清潔后無需常規(guī)進行微生物監(jiān)測，僅在懷疑清潔消毒效果不佳或暴發(fā)時需采樣（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2023）。6.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.術(shù)區(qū)備皮應在手術(shù)當日進行C.術(shù)前30分鐘靜脈輸注預防用抗生素D.術(shù)后切口滲液時用無菌紗布覆蓋，無需更換答案：D解析：術(shù)后切口滲液需及時更換敷料，避免細菌滋生（《手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南》2024年版）。7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于病理性廢物的是：A.廢棄的血壓計袖帶B.胎盤組織C.一次性使用的吸痰管D.實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基答案：B解析：病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等（如胎盤、切除的腫瘤）；感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如吸痰管、血壓計袖帶）；化學性廢物指廢棄的化學試劑；藥物性廢物指廢棄的藥品（《醫(yī)療廢物分類目錄》2023年修訂版）。8.下列哪項是判斷呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵依據(jù)？A.機械通氣≥24小時后出現(xiàn)發(fā)熱B.胸部X線顯示新的浸潤影C.氣管內(nèi)吸引物白細胞計數(shù)＞10個/高倍視野D.痰培養(yǎng)檢出條件致病菌答案：B解析：VAP診斷需同時滿足：機械通氣≥48小時后出現(xiàn)；胸部影像學顯示新的或進展性浸潤影；并至少具備以下2項：體溫＞38℃或＜36℃、白細胞計數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/L、膿性氣道分泌物（《醫(yī)院感染診斷標準》2023年版）。9.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2022年版）。10.關(guān)于銳器傷的處理流程，正確的是：A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口B.用75%乙醇沖洗傷口5分鐘C.暴露源為HBsAg陽性時，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.無需記錄暴露源的詳細信息答案：C解析：銳器傷后應從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），用肥皂水和流動水沖洗，碘伏消毒；暴露源為HBsAg陽性時，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗（《血源性病原體職業(yè)暴露防護指南》2024年版）。11.下列哪項不屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.腹腔鏡D.注射用針頭答案：B解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，如手術(shù)器械、腹腔鏡、注射針頭；喉鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒（《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》WS310-2023）。12.某新生兒病房出現(xiàn)3例同型別輪狀病毒感染病例，應首先采取的措施是：A.關(guān)閉病房B.對所有患兒進行隔離C.開展環(huán)境采樣和流行病學調(diào)查D.增加空氣消毒頻次答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即開展流行病學調(diào)查（確定感染源、傳播途徑），同時采取隔離、消毒等控制措施（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》2023年版）。13.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.接觸大量蛋白質(zhì)污染物時，優(yōu)先選擇含醇類手消毒劑B.手部有明顯污染時，應使用流動水洗手C.對酒精過敏者，可選擇季銨鹽類手消毒劑D.外科手消毒應使用免沖洗手消毒劑答案：A解析：接觸大量蛋白質(zhì)（如血液、體液）時，含醇類手消毒劑可能因蛋白質(zhì)凝固影響消毒效果，應先洗手再使用手消毒劑（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2023）。14.下列哪項是環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”原則？A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.清潔與消毒同時進行D.僅在污染時消毒答案：B解析：環(huán)境表面清潔應遵循“清潔-消毒”順序，先去除可見污染物，再進行消毒（《醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范》WS/T512-2023）。15.關(guān)于中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是：A.穿刺點首選股靜脈B.嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換1次，潮濕時及時更換答案：A解析：CLABSI預防應首選鎖骨下靜脈（減少感染風險），股靜脈因易受污染應盡量避免（《血管內(nèi)導管相關(guān)感染預防與控制技術(shù)指南》2024年版）。16.下列哪種情況需使用護目鏡或防護面罩？A.為普通患者測量血壓B.為發(fā)熱患者進行咽拭子采樣C.為糖尿病患者更換胰島素注射部位敷料D.整理病房床單位答案：B解析：進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如咽拭子采樣、吸痰）時需使用護目鏡或防護面罩（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2023）。17.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時（《醫(yī)療廢物管理條例》2023年修訂版）。18.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用清水擦拭內(nèi)壁B.連續(xù)使用時每周更換并終末消毒C.患兒出箱后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.水槽內(nèi)的水可長期不更換答案：C解析：新生兒暖箱應每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)壁，連續(xù)使用時每48小時更換并終末消毒，水槽內(nèi)水需每日更換（《新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》2024年版）。19.下列哪項是判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的標準？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染C.同一科室1月內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染D.同一科室1月內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》2023年版）。20.關(guān)于消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)為清潔區(qū)B.滅菌物品存放區(qū)為污染區(qū)C.去污區(qū)為污染區(qū)，檢查包裝區(qū)為清潔區(qū)D.所有區(qū)域均為清潔區(qū)答案：C解析：CSSD分為污染區(qū)（去污區(qū)）、清潔區(qū)（檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)）和無菌區(qū)（滅菌物品存放區(qū)）（《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》WS310-2023）。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大要素是________、________、________。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.手衛(wèi)生包括________、________和________。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為________、________、________、________、________五類。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物4.空氣傳播隔離的標識顏色是________，需使用________級防護。答案：黃色、N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）5.手術(shù)部位感染分為________、________、________三類。答案：淺表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染6.新生兒病房物體表面細菌菌落總數(shù)應≤________CFU/cm2，空氣菌落數(shù)應≤________CFU/皿（5分鐘）。答案：5、47.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應________（頻率），戊二醛濃度監(jiān)測應________（頻率）。答案：每日、每周8.中心靜脈導管穿刺點敷料更換頻率：紗布敷料________，透明敷料________（潮濕、污染時及時更換）。答案：每2天1次、每7天1次三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2023）的核心要求，具體包括：（1）接觸患者前：進行診療護理操作前，如觸診、查房等；（2）清潔/無菌操作前：實施侵入性操作（如注射、導尿）或接觸患者無菌部位（如換藥）前；（3）接觸患者后：直接接觸患者皮膚、黏膜或衣物后；（4）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括移除手套后）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、儀器設(shè)備等周圍物體表面后。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并列舉3種常用滅菌方法。答案：消毒與滅菌的核心區(qū)別在于對微生物的殺滅程度：（1）消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化（不要求殺滅所有微生物，如細菌芽孢）；（2）滅菌：殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（最常用）、環(huán)氧乙烷滅菌（適用于不耐熱物品）、過氧化氫低溫等離子體滅菌（適用于不耐濕熱的精密器械）。3.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的主要措施有哪些？答案：MDRO防控需采取綜合措施，包括：（1）加強監(jiān)測：落實MDRO目標性監(jiān)測，及時報告和反饋；（2）隔離管理：實施接觸隔離（藍色標識），單間隔離或同病種集中安置；（3）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑；（4）環(huán)境清潔消毒：每日用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，重點關(guān)注高頻接觸部位（如床欄、門把手）；（5）診療用品專用：聽診器、血壓計等盡量專用，共用時需嚴格消毒；（6）抗菌藥物管理：落實抗菌藥物分級使用，避免濫用；（7）人員培訓：定期開展MDRO防控知識培訓，提高醫(yī)護人員依從性。4.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施（至少5項）。答案：VAP預防需遵循“VAPBundle”集束化策略，主要措施包括：（1）抬高床頭30-45°（降低胃內(nèi)容物反流誤吸風險）；（2）每日評估脫機拔管指征（盡早撤離機械通氣）；（3）口腔護理：每6-8小時用氯己定溶液進行口腔清潔；（4）聲門下分泌物引流：使用可吸引氣管插管，每2-4小時吸引聲門下分泌物；（5）嚴格手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機管路前后洗手；（6）管路管理：避免不必要的管路更換（除非污染或阻塞），冷凝水及時傾倒（勿回流入氣道）；（7）預防誤吸：腸內(nèi)營養(yǎng)時保持胃殘余量＜200ml，避免胃過度膨脹。5.醫(yī)療廢物分類收集的原則是什么？列舉3種易混淆的醫(yī)療廢物類別。答案：醫(yī)療廢物分類收集原則：（1）感染性廢物：使用黃色包裝袋，標識清晰；（2）病理性廢物：使用黃色專用包裝袋，病理性廢棄組織需標注“病理性廢物”；（3）損傷性廢物：使用防刺破的利器盒；（4）藥物性廢物：使用專用容器，標注“藥物性廢物”；（5）化學性廢物：分類存放，標注成分及危害。易混淆類別舉例：（1）廢棄的輸液瓶（未被患者血液、體液污染）屬于生活垃圾，非醫(yī)療廢物；（2）廢棄的抗生素屬于藥物性廢物，非感染性廢物；（3）病理蠟塊屬于病理性廢物，非化學性廢物。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科1周內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且基因分型顯示同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》（2023年版），短時間（1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，符合暴發(fā)標準。（2）控制措施：①立即報告醫(yī)院感染管理科，啟動暴發(fā)應急響應；②對3例患者實施接觸隔離（單間或同室安置），限制其活動范圍；③對科室環(huán)境（如床