2025年公共衛(wèi)生考試的綜合試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.某社區(qū)2024年1月1日有糖尿病患者1200人，同年12月31日新診斷糖尿病患者200人，該社區(qū)年平均人口為10000人。則2024年該社區(qū)糖尿病的發(fā)病率為：A.2%B.12%C.14%D.20%2.下列關(guān)于隊列研究的描述，正確的是：A.適用于罕見病研究B.由果推因C.可直接計算相對危險度（RR）D.易發(fā)生回憶偏倚3.大氣中屬于一次污染物的是：A.臭氧（O?）B.過氧乙酰硝酸酯（PAN）C.二氧化硫（SO?）D.硫酸霧4.維生素B?缺乏可導(dǎo)致：A.壞血病B.腳氣病C.夜盲癥D.佝僂病5.下列屬于職業(yè)性物理有害因素的是：A.苯B.炭疽桿菌C.噪聲D.鉛6.衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的根本區(qū)別在于：A.是否轉(zhuǎn)化為實際利用B.是否有支付能力C.是否由醫(yī)生判斷D.是否屬于基本需求7.比較兩組正態(tài)分布且方差齊性的定量資料的均數(shù)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是：A.t檢驗B.卡方檢驗C.方差分析D.秩和檢驗8.根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，造成100人以上感染的群體性不明原因疾病屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）9.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則不包括：A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以降低食品本身的營養(yǎng)價值D.應(yīng)有明確的使用范圍和用量10.我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）規(guī)定的常規(guī)指標中，總大腸菌群的限值是：A.不得檢出B.≤3MPN/100mLC.≤100CFU/mLD.≤1000CFU/mL11.病例對照研究中最易發(fā)生的偏倚是：A.失訪偏倚B.選擇偏倚C.信息偏倚D.混雜偏倚12.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的主要作用機制是：A.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)B.模擬或拮抗內(nèi)源性激素C.抑制細胞呼吸酶活性D.誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)13.下列不屬于膳食纖維生理功能的是：A.促進腸道蠕動B.降低血清膽固醇C.提供能量D.調(diào)節(jié)血糖代謝14.塵肺病的診斷主要依據(jù)是：A.臨床癥狀B.職業(yè)史+胸部X線/CTC.肺功能檢查D.血液生化指標15.我國衛(wèi)生政策的核心目標是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)C.增加醫(yī)院收入D.減少藥品價格二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于人獸共患病的是：A.布魯氏菌病B.肺結(jié)核C.狂犬病D.血吸蟲病2.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可觀察多種結(jié)局B.適用于罕見病C.因果關(guān)聯(lián)論證強度高D.研究周期短3.大氣污染對健康的慢性影響包括：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺癌C.兒童智力發(fā)育遲緩D.急性中毒4.下列屬于必需脂肪酸的是：A.亞油酸（n-6）B.油酸C.α-亞麻酸（n-3）D.棕櫚酸5.職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.建立健康監(jiān)護檔案D.職業(yè)病診斷6.衛(wèi)生統(tǒng)計中，參數(shù)估計的方法包括：A.點估計B.區(qū)間估計C.假設(shè)檢驗D.回歸分析7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的主要措施包括：A.啟動應(yīng)急預(yù)案B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.實施隔離防控D.信息發(fā)布與公眾溝通8.細菌性食物中毒的流行病學(xué)特點包括：A.夏秋季高發(fā)B.與食品加工不當有關(guān)C.潛伏期短（數(shù)小時）D.患者之間無傳染性9.飲用水消毒的常用方法有：A.氯化消毒B.紫外線消毒C.臭氧消毒D.活性炭吸附10.社會醫(yī)學(xué)的研究方法包括：A.問卷調(diào)查B.現(xiàn)場觀察C.生命質(zhì)量評價D.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分析三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別（從研究方向、因果推斷強度、適用疾病類型、偏倚控制等方面）。2.環(huán)境污染物的健康效應(yīng)具有哪些特點？請舉例說明。3.2023年《中國居民膳食指南》的核心推薦內(nèi)容包括哪些？4.職業(yè)病的診斷應(yīng)遵循哪些原則？需哪些關(guān)鍵依據(jù)？5.公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本步驟包括哪些？各步驟的主要任務(wù)是什么？四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：2024年8月，某高校食堂發(fā)生一起學(xué)生集體腹瀉事件，累計報告病例120例，主要癥狀為腹痛、水樣便，無發(fā)熱。經(jīng)初步調(diào)查，患者均在發(fā)病前6-12小時內(nèi)食用過食堂的涼拌黃瓜。問題：（1）作為現(xiàn)場調(diào)查人員，應(yīng)優(yōu)先開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（2）需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（3）提出針對性的防控措施。案例2：某工業(yè)城市近3年冬季持續(xù)出現(xiàn)重度霧霾（PM2.5日均濃度≥300μg/m3），同期兒童哮喘急診就診量較非霧霾期增加40%。問題：（1）從環(huán)境衛(wèi)生學(xué)角度，分析霧霾與兒童哮喘的關(guān)聯(lián)可能涉及哪些機制？（2）針對該問題，應(yīng)采取哪些公共衛(wèi)生干預(yù)措施？答案及解析一、單項選擇題1.A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)×100%=200/10000=2%）2.C（隊列研究由因推果，可計算RR，適用于常見病，回憶偏倚較?。?.C（SO?是直接排放的一次污染物，O?、PAN、硫酸霧為二次污染物）4.B（維生素B?缺乏導(dǎo)致腳氣病，壞血病為維生素C缺乏，夜盲癥為維生素A缺乏，佝僂病為維生素D缺乏）5.C（噪聲屬于物理因素，苯、鉛為化學(xué)因素，炭疽桿菌為生物因素）6.B（需求需同時具備需要和支付能力，需要僅指健康問題）7.A（t檢驗用于兩組正態(tài)、方差齊的定量資料均數(shù)比較）8.A（Ⅰ級事件定義為影響大、涉及范圍廣，100人以上感染的群體性不明原因疾病屬Ⅰ級）9.C（食品添加劑不得降低食品本身的營養(yǎng)價值）10.A（生活飲用水總大腸菌群不得檢出）11.B（病例對照研究中選擇對照時易發(fā)生選擇偏倚）12.B（環(huán)境內(nèi)分泌干擾物通過模擬或拮抗激素發(fā)揮作用）13.C（膳食纖維不提供能量）14.B（塵肺病診斷需職業(yè)史+胸部影像學(xué)證據(jù)）15.B（我國衛(wèi)生政策核心目標是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)）二、多項選擇題1.ACD（肺結(jié)核主要為人間傳播，布魯氏菌病、狂犬病、血吸蟲病為人獸共患）2.AC（隊列研究可觀察多結(jié)局，因果論證強，不適用于罕見病，周期長）3.ABC（急性中毒為急性影響，其余為慢性）4.AC（必需脂肪酸為亞油酸和α-亞麻酸）5.ABC（職業(yè)健康監(jiān)護包括檢查、培訓(xùn)、建檔，診斷屬后續(xù)處理）6.AB（參數(shù)估計包括點估計和區(qū)間估計）7.ABCD（應(yīng)急響應(yīng)需綜合調(diào)查、防控、溝通等措施）8.ABCD（細菌性食物中毒夏秋季高發(fā)，與加工不當有關(guān)，潛伏期短，無傳染性）9.ABC（活性炭吸附用于去除異味，非消毒方法）10.ABCD（社會醫(yī)學(xué)研究方法涵蓋定量、定性及評價工具）三、簡答題1.隊列研究與病例對照研究的區(qū)別：-研究方向：隊列研究“由因到果”，病例對照“由果到因”；-因果推斷強度：隊列研究可直接驗證因果，強度更高；-適用疾?。宏犃醒芯窟m用于常見病，病例對照適用于罕見??；-偏倚控制：隊列研究易發(fā)生失訪偏倚，病例對照易發(fā)生選擇和回憶偏倚；-結(jié)局測量：隊列研究可同時觀察多種結(jié)局，病例對照僅關(guān)注一種。2.環(huán)境污染物健康效應(yīng)特點：-復(fù)雜性：多種污染物聯(lián)合作用（如PM2.5與SO?協(xié)同增加呼吸道損傷）；-潛伏性：致癌物質(zhì)（如苯并芘）暴露后數(shù)年至數(shù)十年發(fā)??；-劑量-反應(yīng)關(guān)系：低濃度可能無效應(yīng)，超過閾值后危害顯著（如鉛暴露與血鉛水平）；-人群易感性差異：兒童、老年人對污染物更敏感（如PM2.5導(dǎo)致兒童哮喘）。3.2023年《中國居民膳食指南》核心推薦：-食物多樣，合理搭配（每日12種以上食物，每周25種以上）；-吃動平衡，健康體重（每周至少150分鐘中等強度運動）；-多吃蔬果、奶類、全谷、大豆（蔬菜300-500g/d，水果200-350g/d）；-適量吃魚、禽、蛋、瘦肉（畜禽肉40-75g/d，水產(chǎn)40-75g/d）；-少鹽少油，控糖限酒（鹽＜5g/d，油25-30g/d，添加糖＜50g/d）；-規(guī)律進餐，足量飲水（1500-1700mL/d，首選白水）；-會選會烹，公筷分餐；-杜絕浪費，興新食尚。4.職業(yè)病診斷原則及依據(jù)：原則：-科學(xué)公正、客觀真實；-綜合分析（職業(yè)史、危害接觸史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查）；-集體診斷（3名以上取得資格的醫(yī)師集體討論）。關(guān)鍵依據(jù)：-職業(yè)史（接觸有害因素的種類、時間、強度）；-工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；-臨床表現(xiàn)及輔助檢查（如塵肺病需胸部高千伏X線）；-排除其他類似疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核與硅沉著病鑒別）。5.公共衛(wèi)生監(jiān)測基本步驟：-確定監(jiān)測目標（明確需監(jiān)測的疾病或健康問題，如新冠、流感）；-建立監(jiān)測系統(tǒng)（設(shè)計病例定義、數(shù)據(jù)收集方式、報告流程）；-收集數(shù)據(jù)（通過醫(yī)療機構(gòu)報告、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測等）；-分析數(shù)據(jù)（描述分布、趨勢，識別異常信號）；-反饋信息（向決策者、醫(yī)療機構(gòu)、公眾發(fā)布監(jiān)測結(jié)果）；-利用信息（指導(dǎo)防控措施，如調(diào)整疫苗接種策略）。四、案例分析題案例1：（1）優(yōu)先調(diào)查內(nèi)容：-病例定義（時間、地點、癥狀）；-暴露史（涼拌黃瓜的加工環(huán)節(jié)：原料來源、清洗、切配、保存時間/溫度）；-人群分布（年齡、性別、就餐時間）；-潛伏期分布（計算平均潛伏期，推斷致病因子類型）。（2）樣本采集：-患者：糞便、嘔吐物（檢測致病菌如沙門菌、志賀菌、諾如病毒）；-食品：剩余涼拌黃瓜、加工工具（刀、砧板）表面涂抹樣本；-環(huán)境：食堂操作間水、冰塊（檢測污染來源）；-從業(yè)人員：肛拭子（排查帶菌者）。（3）防控措施：-立即停售涼拌黃瓜，封存剩余食品；-對患者進行對癥治療（補液防脫水），密切觀察重癥傾向；-徹底清洗消毒操作間、工具（含氯消毒劑）；-加強從業(yè)人員健康管理（晨檢、手衛(wèi)生培訓(xùn)）；-開展學(xué)生健康教育（不食用生冷未洗凈食品）；-追蹤黃瓜來源，排查種植/運輸環(huán)節(jié)污染（如農(nóng)藥、糞便污染）。案例2：（1）關(guān)聯(lián)機制：-直接刺激：PM2.5攜帶的顆粒物（如硫酸鹽、硝酸鹽）可損傷氣道黏膜，誘發(fā)炎癥；-氧化應(yīng)激：顆粒物中的多環(huán)芳烴（PAHs）激活NADPH氧化酶，產(chǎn)生自由基，破壞肺上皮細胞；-免疫調(diào)節(jié)異常：PM2.5可能抑制Th1細胞，促進Th2細胞分化，加重過敏反應(yīng)（如IgE升高）；-表觀遺傳調(diào)控：長期暴露可能通過DNA甲基化改變哮喘相關(guān)基因（如