流行性感冒診療方案知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.流行性感冒病毒屬于（）A.副黏病毒科B.正黏病毒科C.小核糖核酸病毒科D.呼腸孤病毒科答案：B。流行性感冒病毒屬于正黏病毒科，該科病毒的核酸為分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA。副黏病毒科包含如麻疹病毒、腮腺炎病毒等；小核糖核酸病毒科有腸道病毒等；呼腸孤病毒科與流感病毒不同屬。2.流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中最容易發(fā)生變異的是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A。甲型流感病毒的抗原性易發(fā)生變異，尤其是HA和NA抗原，可引起大流行。乙型流感病毒變異相對(duì)較少，常引起局部暴發(fā)。丙型流感病毒抗原性比較穩(wěn)定，多為散發(fā)。丁型流感病毒主要感染豬、牛等，對(duì)人的致病性尚未明確。3.流感的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.空氣飛沫傳播C.母嬰傳播D.血液傳播答案：B。流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫中含有病毒，易感者吸入后可被感染。接觸傳播也是傳播途徑之一，但不是主要的。母嬰傳播和血液傳播一般不是流感的傳播途徑。4.流感的潛伏期通常為（）A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。流感的潛伏期一般為1-3天，最短數(shù)小時(shí)，最長可達(dá)4天。之后可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。5.以下哪項(xiàng)不是流感的典型臨床表現(xiàn)（）A.高熱，體溫可達(dá)39-40℃B.咳嗽、咳痰，多為黃色膿痰C.頭痛、乏力、全身酸痛D.部分患者可伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀答案：B。流感患者咳嗽、咳痰一般為干咳或少量白色黏痰，黃色膿痰常見于合并細(xì)菌感染時(shí)。高熱、頭痛、乏力、全身酸痛是流感的典型全身癥狀，部分患者尤其是兒童可伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。6.診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.臨床癥狀和體征B.血常規(guī)檢查C.流感病毒核酸檢測D.胸部X線檢查答案：C。流感病毒核酸檢測是診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確檢測出患者體內(nèi)是否存在流感病毒核酸。臨床癥狀和體征缺乏特異性，不能確診。血常規(guī)檢查可幫助判斷是否合并感染，但不能確診流感。胸部X線檢查主要用于判斷是否有肺部并發(fā)癥。7.抗流感病毒治療的最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)D.出現(xiàn)癥狀就應(yīng)立即使用答案：B?？沽鞲胁《局委煈?yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，早期用藥可顯著降低流感的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率。如果超過48小時(shí)，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。8.以下哪種藥物是常用的抗流感病毒藥物（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.奧司他韋D.利巴韋林答案：C。奧司他韋是常用的抗流感病毒藥物，能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，抑制流感病毒的釋放，減少病毒傳播。阿莫西林和阿奇霉素是抗生素，用于治療細(xì)菌感染。利巴韋林對(duì)流感病毒的療效不確切，且副作用較大。9.奧司他韋治療成人流感的推薦劑量是（）A.一次30mg，一日2次B.一次45mg，一日2次C.一次75mg，一日2次D.一次150mg，一日2次答案：C。奧司他韋治療成人流感的推薦劑量是一次75mg，一日2次，療程為5天。兒童劑量根據(jù)年齡和體重調(diào)整。10.流感患者使用退熱藥時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.體溫超過38.5℃可使用退熱藥B.可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等C.應(yīng)嚴(yán)格按照說明書使用，避免過量D.為了快速降溫，可同時(shí)使用多種退熱藥答案：D。同時(shí)使用多種退熱藥可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損害等。體溫超過38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書使用，避免過量。11.以下哪類人群不屬于流感的高危人群（）A.65歲以上的老年人B.肥胖者（BMI≥30）C.孕婦D.青壯年男性答案：D。流感的高危人群包括65歲以上的老年人、孕婦、肥胖者（BMI≥30）、患有慢性基礎(chǔ)疾病者、免疫功能低下者等。青壯年男性如果沒有基礎(chǔ)疾病，一般不屬于高危人群。12.流感患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，可能提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.合并肺炎C.藥物不良反應(yīng)D.心理因素答案：B。呼吸急促、發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，流感患者出現(xiàn)這些癥狀可能提示合并肺炎，導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙。病情好轉(zhuǎn)一般不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。藥物不良反應(yīng)一般有相應(yīng)的用藥史和其他表現(xiàn)。心理因素一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。13.流感患者居家隔離時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.盡量單間居住，減少與他人接觸B.咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟入垃圾桶C.與家人共用生活用品，無需分開D.房間要保持通風(fēng)良好答案：C。流感患者居家隔離時(shí)，應(yīng)盡量單間居住，減少與他人接觸?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮住口鼻，防止病毒傳播。生活用品應(yīng)與家人分開使用，避免交叉感染。房間要保持通風(fēng)良好，降低空氣中病毒濃度。14.預(yù)防流感最有效的措施是（）A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手C.接種流感疫苗D.避免去人群密集的場所答案：C。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施，可顯著降低接種者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)以及流感相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免去人群密集的場所等也有助于預(yù)防流感，但效果不如接種疫苗。15.流感疫苗接種的最佳時(shí)間是（）A.每年3-5月B.每年6-8月C.每年9-11月D.每年12月-次年2月答案：C。每年9-11月是流感疫苗接種的最佳時(shí)間，此時(shí)接種可在流感流行季節(jié)前獲得免疫力。流感流行季節(jié)一般在冬春季，提前接種疫苗可起到預(yù)防作用。16.以下哪種情況不適合接種流感疫苗（）A.對(duì)雞蛋過敏者B.孕婦C.6個(gè)月以上兒童D.老年人答案：A。對(duì)雞蛋過敏者不適合接種流感疫苗，因?yàn)槟壳傲鞲幸呙缍嗍峭ㄟ^雞胚培養(yǎng)生產(chǎn)的，可能含有微量雞蛋成分，會(huì)引起過敏反應(yīng)。孕婦、6個(gè)月以上兒童、老年人都是流感疫苗接種的適宜人群。17.流感患者合并細(xì)菌感染時(shí)，以下哪種抗生素不宜選用（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，一般不作為流感合并細(xì)菌感染的首選藥物。青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類可根據(jù)患者情況合理選用。18.流感大流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的防控措施不包括（）A.加強(qiáng)門急診管理，設(shè)立發(fā)熱門診B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防控意識(shí)C.減少醫(yī)療資源投入，避免浪費(fèi)D.做好醫(yī)院感染防控工作，防止交叉感染答案：C。流感大流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)門急診管理，設(shè)立發(fā)熱門診，對(duì)患者進(jìn)行篩查。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和診療水平。做好醫(yī)院感染防控工作，防止交叉感染。而減少醫(yī)療資源投入會(huì)影響患者的救治和防控工作，是錯(cuò)誤的做法。19.以下關(guān)于流感疫情報(bào)告的說法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性疫情時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理C.疫情報(bào)告只需要報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門D.疫情報(bào)告應(yīng)遵循屬地管理原則答案：C。疫情報(bào)告不僅要報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，還應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性疫情時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。疫情報(bào)告應(yīng)遵循屬地管理原則。20.對(duì)于流感患者的密切接觸者，應(yīng)采取的措施是（）A.無需采取任何措施B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天C.立即接種流感疫苗D.預(yù)防性使用抗生素答案：B。對(duì)于流感患者的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，觀察期間注意體溫、癥狀等變化。立即接種流感疫苗可能來不及產(chǎn)生免疫效果。預(yù)防性使用抗生素沒有必要，只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)才使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.流感病毒的抗原變異包括（）A.抗原漂移B.抗原轉(zhuǎn)換C.抗原突變D.抗原重組答案：AB。流感病毒的抗原變異包括抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換?？乖剖侵噶鞲胁《究乖男》茸儺?，是由病毒基因點(diǎn)突變引起的，可引起流感的季節(jié)性流行。抗原轉(zhuǎn)換是指流感病毒抗原發(fā)生大幅度變異，形成新的亞型，可引起大流行?？乖蛔儾皇且?guī)范的流感病毒抗原變異術(shù)語。抗原重組可發(fā)生在流感病毒不同毒株之間，但不是主要的抗原變異方式。2.流感的傳染源包括（）A.流感患者B.隱性感染者C.潛伏期感染者D.恢復(fù)期患者答案：ABC。流感患者、隱性感染者、潛伏期感染者都可排出流感病毒，是流感的傳染源?；謴?fù)期患者一般已無傳染性。3.以下哪些人群需要盡早進(jìn)行抗流感病毒治療（）A.老年人B.兒童C.孕婦D.患有慢性基礎(chǔ)疾病者答案：ABCD。老年人、兒童、孕婦、患有慢性基礎(chǔ)疾病者都是流感的高危人群，感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)盡早進(jìn)行抗流感病毒治療，以降低風(fēng)險(xiǎn)。4.流感的并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.心肌炎C.中耳炎D.腦膜炎答案：ABCD。流感可引起多種并發(fā)癥，肺炎是最常見的并發(fā)癥，可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎等。心肌炎可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等。中耳炎多見于兒童。腦膜炎可引起頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。5.流感病毒核酸檢測的標(biāo)本類型包括（）A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.痰液D.血液答案：ABC。流感病毒核酸檢測的標(biāo)本類型主要包括鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等，這些標(biāo)本容易獲取且能較好地檢測到病毒核酸。血液一般不作為常規(guī)的檢測標(biāo)本。6.抗流感病毒藥物的作用機(jī)制包括（）A.抑制流感病毒吸附B.抑制流感病毒穿入和脫殼C.抑制流感病毒核酸復(fù)制D.抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性答案：BD。目前常用的抗流感病毒藥物如金剛烷胺類可抑制流感病毒穿入和脫殼，奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性，抑制病毒釋放。目前沒有藥物主要通過抑制流感病毒吸附和核酸復(fù)制來發(fā)揮作用。7.流感疫苗接種的禁忌證包括（）A.對(duì)疫苗中任何成分過敏者B.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期C.未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.發(fā)熱者答案：ABCD。對(duì)疫苗中任何成分過敏者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、發(fā)熱者都不適合接種流感疫苗，待病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)后再考慮接種。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流感防控中的職責(zé)包括（）A.開展流感監(jiān)測工作B.對(duì)流感患者進(jìn)行診斷和治療C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)D.開展流感防控知識(shí)宣傳教育答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流感防控中承擔(dān)著重要職責(zé)，要開展流感監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。對(duì)流感患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和有效治療。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防控和診療水平。開展流感防控知識(shí)宣傳教育，提高公眾的防控意識(shí)。9.預(yù)防流感的非藥物措施包括（）A.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手B.均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息C.避免近距離接觸流感患者D.定期對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒答案：ABCD。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息、避免近距離接觸流感患者、定期對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒等都是預(yù)防流感的非藥物措施，有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.關(guān)于流感的健康教育內(nèi)容包括（）A.流感的癥狀、傳播途徑和預(yù)防方法B.強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗的重要性C.指導(dǎo)患者正確使用抗流感病毒藥物D.告知患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：ABCD。流感的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括流感的癥狀、傳播途徑和預(yù)防方法，讓公眾了解如何預(yù)防和識(shí)別流感。強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗的重要性，提高接種率。指導(dǎo)患者正確使用抗流感病毒藥物，避免濫用。告知患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)。答：流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)如下：-病原體：流感由流感病毒引起，如甲型、乙型流感病毒；普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、冠狀病毒等。-臨床癥狀：-全身癥狀：流感全身癥狀重，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，頭痛、乏力、全身酸痛明顯；普通感冒全身癥狀輕，一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身不適癥狀相對(duì)較輕。-呼吸道癥狀：流感咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀相對(duì)較輕，多為干咳或少量白色黏痰；普通感冒以呼吸道癥狀為主，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，咳嗽、咳痰癥狀相對(duì)明顯。-并發(fā)癥：流感易發(fā)生肺炎、心肌炎等并發(fā)癥；普通感冒一般很少有并發(fā)癥，病程較短，多在5-7天自愈。-治療：流感需要使用抗流感病毒藥物治療，且應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)用藥；普通感冒一般對(duì)癥治療即可，無需使用抗流感病毒藥物。-流行病學(xué)：流感具有明顯的季節(jié)性和流行性，可引起暴發(fā)流行；普通感冒全年均可發(fā)生，多為散發(fā)。2.簡述抗流感病毒藥物的分類及代表藥物。答：抗流感病毒藥物主要分為以下幾類：-神經(jīng)氨酸酶抑制劑：-代表藥物：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。-作用機(jī)制：抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少病毒的傳播。-特點(diǎn)：奧司他韋口服給藥，使用方便，是治療和預(yù)防流感的常用藥物。扎那米韋為吸入劑，適用于成人和7歲以上兒童。帕拉米韋為靜脈注射劑，可用于不能口服藥物的患者。-M2離子通道阻滯劑：-代表藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。-作用機(jī)制：阻斷流感病毒M2離子通道，抑制病毒脫殼和復(fù)制。-特點(diǎn)：由于目前流感病毒對(duì)其耐藥率較高，已不推薦作為一線用藥。-聚合酶抑制劑：-代表藥物：瑪巴洛沙韋。-作用機(jī)制：抑制流感病毒聚合酶酸性蛋白（PA）的核酸內(nèi)切酶活性，從而抑制病毒基因組轉(zhuǎn)錄。-特點(diǎn)：單劑量口服給藥，使用方便