精神障礙護理學自考題模擬及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列關(guān)于精神障礙概念的敘述，正確的是A.精神障礙就是精神疾病B.精神障礙是腦部疾病所伴發(fā)的精神現(xiàn)象C.精神障礙包括精神病和神經(jīng)癥D.精神障礙是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病答案：D解析：精神障礙是一個更廣泛的概念，是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病是精神障礙中的一部分較為嚴重的情況；精神障礙不只是腦部疾病伴發(fā)的精神現(xiàn)象，很多非腦部疾病也可能導致精神障礙；神經(jīng)癥只是精神障礙中的一類，不能簡單將精神障礙概括為精神病和神經(jīng)癥。2.精神科護理工作的基礎(chǔ)是A.心理護理B.生活護理C.安全護理D.睡眠護理答案：C解析：安全護理是精神科護理工作的基礎(chǔ)。因為精神障礙患者可能存在認知、情感和行為的異常，會有自傷、自殺、傷人、毀物等危險行為，保障患者及周圍人員的安全是首要任務。心理護理、生活護理、睡眠護理等也是精神科護理的重要內(nèi)容，但安全是一切護理工作開展的前提。3.下列屬于感覺障礙的是A.錯覺B.幻覺C.感覺減退D.妄想答案：C解析：感覺障礙包括感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等。錯覺是對客觀事物歪曲的知覺；幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗；妄想是一種病理性的歪曲信念，是思維內(nèi)容障礙。4.患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細，這種現(xiàn)象是A.非真實感B.視物變形癥C.錯覺D.幻視答案：B解析：視物變形癥是指患者感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化。題干中患者看到房屋、汽車、電線桿等的形態(tài)發(fā)生改變，符合視物變形癥的表現(xiàn)。非真實感是患者覺得周圍事物和環(huán)境變得不真實；錯覺是對客觀事物的錯誤感知；幻視是沒有現(xiàn)實刺激時出現(xiàn)的視覺形象。5.思維奔逸多見于A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.精神分裂癥D.神經(jīng)癥答案：A解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。患者表現(xiàn)為健談，說話滔滔不絕，腦子反應快等，多見于躁狂發(fā)作。抑郁發(fā)作時思維常遲緩；精神分裂癥有多種思維障礙表現(xiàn)，但思維奔逸不是其典型癥狀；神經(jīng)癥一般無思維奔逸這種嚴重的思維障礙。6.患者堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視配偶的活動，這種癥狀是A.鐘情妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.被害妄想答案：B解析：嫉妒妄想是患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠，另有所愛，常采取跟蹤、監(jiān)視等行為。鐘情妄想是患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)；被害妄想是患者堅信自己受到迫害或傷害。7.下列關(guān)于定向力的描述，錯誤的是A.定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力B.包括時間定向、地點定向和人物定向C.定向力障礙是意識障礙的重要標志之一D.精神分裂癥患者一定有定向力障礙答案：D解析：定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力，包括時間定向、地點定向和人物定向。定向力障礙是意識障礙的重要標志之一。而精神分裂癥患者不一定有定向力障礙，雖然部分患者可能在急性發(fā)作等情況下出現(xiàn)意識障礙進而有定向力問題，但不是所有精神分裂癥患者都存在定向力障礙。8.最常見的幻覺是A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：在各種幻覺中，幻聽是最常見的?；寐牽梢允茄哉Z性幻聽，如聽到有人議論自己、命令自己等，也可以是非言語性幻聽。幻視、幻嗅、幻觸相對幻聽來說發(fā)生率較低。9.患者表現(xiàn)為對周圍事物漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏，這種癥狀是A.情感低落B.情感淡漠C.情感倒錯D.焦慮答案：B解析：情感淡漠是指對外界刺激缺乏相應的情感反應，對周圍事物漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏。情感低落是情感活動顯著持久的減退；情感倒錯是情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗或處境不協(xié)調(diào)；焦慮是在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼等。10.木僵不見于下列哪種疾病A.精神分裂癥B.抑郁癥C.反應性精神障礙D.神經(jīng)癥答案：D解析：木僵是一種嚴重的精神運動性抑制，表現(xiàn)為患者不語、不動、不食，肌肉緊張等。精神分裂癥緊張型可出現(xiàn)木僵狀態(tài)；嚴重的抑郁癥患者也可能出現(xiàn)木僵；反應性精神障礙在強烈的精神刺激下也可能有木僵表現(xiàn)。而神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強迫、疑病等癥狀，一般不會出現(xiàn)木僵這種嚴重的精神運動性抑制。11.下列關(guān)于精神藥物的描述，錯誤的是A.能治療各種精神障礙B.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.能影響人的精神活動D.大多數(shù)精神藥物有副作用答案：A解析：精神藥物雖然能治療多種精神障礙，但不是能治療所有的精神障礙。精神藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等機制來影響人的精神活動。而且大多數(shù)精神藥物都有副作用，如抗精神病藥物可能導致錐體外系反應、體重增加等。12.抗精神病藥物最常見的不良反應是A.錐體外系反應B.肝功能損害C.粒細胞減少D.心血管不良反應答案：A解析：抗精神病藥物最常見的不良反應是錐體外系反應，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙等。肝功能損害、粒細胞減少、心血管不良反應也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應，但相對錐體外系反應來說發(fā)生率稍低。13.下列哪項不屬于約束帶使用的目的A.保護患者免受自身傷害B.防止患者傷害他人C.便于治療和護理操作D.懲罰患者答案：D解析：約束帶使用的目的主要是保護患者免受自身傷害，如防止患者自傷、自殺；防止患者傷害他人；便于治療和護理操作，保證醫(yī)療護理的順利進行。約束帶絕不是用于懲罰患者，使用約束帶應遵循嚴格的指征和規(guī)范。14.對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是A.飲食護理B.睡眠護理C.安全護理D.心理護理答案：C解析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是安全護理。因為患者存在自殺風險，保障其生命安全是最重要的。飲食護理、睡眠護理、心理護理等也是護理工作的重要方面，但安全是前提。15.精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)是A.思維障礙B.情感障礙C.意志行為障礙D.感知覺障礙答案：A解析：精神分裂癥有多種臨床表現(xiàn)，包括思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、感知覺障礙等。但思維障礙是其最主要的臨床表現(xiàn)，如思維破裂、妄想等。這些思維障礙對患者的認知、行為和社會功能產(chǎn)生嚴重影響。16.下列關(guān)于強迫癥的描述，正確的是A.強迫觀念是不可控制的反復出現(xiàn)的觀念B.強迫行為是患者為了減輕內(nèi)心的焦慮而采取的動作C.強迫癥患者自知力完整D.以上都正確答案：D解析：強迫觀念是指反復進入患者意識領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向，這些觀念是不可控制的。強迫行為是患者為了減輕因強迫觀念帶來的內(nèi)心焦慮而采取的重復動作或行為。強迫癥患者一般自知力完整，能認識到自己的強迫觀念和行為是不必要的，但無法擺脫。17.老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.記憶障礙B.語言障礙C.定向力障礙D.人格改變答案：A解析：老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是記憶障礙，尤其是近記憶力減退，如記不住近期發(fā)生的事情、剛說過的話等。隨著病情進展，會逐漸出現(xiàn)語言障礙、定向力障礙、人格改變等癥狀。18.下列關(guān)于兒童孤獨癥的描述，錯誤的是A.起病于嬰幼兒期B.主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言發(fā)育障礙和興趣狹窄、行為刻板C.對父母有依戀情感D.預后較差答案：C解析：兒童孤獨癥起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言發(fā)育障礙和興趣狹窄、行為刻板。孤獨癥兒童往往缺乏與他人的情感交流，對父母也缺乏正常的依戀情感。其預后較差，多數(shù)患者存在不同程度的社會功能缺陷。19.電休克治療的適應證不包括A.嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺行為B.精神分裂癥緊張型木僵C.藥物治療無效的精神障礙D.神經(jīng)癥答案：D解析：電休克治療的適應證包括嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺行為；精神分裂癥緊張型木僵；藥物治療無效的精神障礙等。神經(jīng)癥一般采用心理治療、藥物治療等方法，電休克治療不是其適應證。20.下列屬于精神科一級護理管理的對象是A.自殺、自傷行為者B.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者C.康復待出院者D.神經(jīng)癥患者答案：A解析：精神科一級護理管理的對象包括有自殺、自傷行為者，嚴重興奮躁動者，有嚴重的被害妄想等可能對他人造成傷害者等。癥狀緩解、病情穩(wěn)定者和康復待出院者一般采用二級或三級護理；神經(jīng)癥患者病情相對較輕，不屬于一級護理管理對象。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于精神障礙患者安全護理措施的有A.掌握病情B.加強巡視C.嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度D.加強安全管理E.做好健康教育答案：ABCDE解析：掌握病情可以了解患者可能存在的安全風險，如是否有自殺、傷人等傾向；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為和情況；嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，如服藥制度、約束帶使用制度等，可保障護理工作的規(guī)范和安全；加強安全管理，包括病房設(shè)施安全檢查等；做好健康教育，讓患者和家屬了解安全注意事項，都屬于精神障礙患者安全護理措施。2.下列屬于思維形式障礙的有A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.病理性贅述E.強迫觀念答案：ABCD解析：思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙等。思維奔逸、思維遲緩是聯(lián)想速度方面的障礙；思維破裂是思維連貫性方面的障礙；病理性贅述是思維過程中抓不住重點、啰嗦的表現(xiàn)。而強迫觀念屬于思維內(nèi)容障礙。3.精神科護理觀察的內(nèi)容包括A.一般情況B.精神癥狀C.軀體情況D.治療情況E.社會心理情況答案：ABCDE解析：精神科護理觀察的內(nèi)容全面且廣泛。一般情況包括患者的儀表、飲食、睡眠等；精神癥狀如幻覺、妄想、情緒等；軀體情況如生命體征、有無軀體疾病等；治療情況包括藥物療效、不良反應等；社會心理情況如患者的人際關(guān)系、家庭支持等。4.下列關(guān)于抑郁癥患者飲食護理的措施，正確的有A.選擇患者平時喜歡的食物B.鼓勵患者少食多餐C.提供安靜、舒適的進食環(huán)境D.必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持E.督促患者進食，必要時采取強制措施答案：ABCD解析：對于抑郁癥患者的飲食護理，選擇患者平時喜歡的食物可以提高患者的食欲；鼓勵少食多餐，減輕患者進食壓力；提供安靜、舒適的進食環(huán)境有利于患者進食。當患者拒絕進食且情況嚴重時，必要時可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。但不應該采取強制措施督促患者進食，以免增加患者的心理負擔和抵觸情緒。5.下列屬于兒童精神障礙的有A.兒童孤獨癥B.注意缺陷多動障礙C.精神發(fā)育遲滯D.兒童情緒障礙E.兒童精神分裂癥答案：ABCDE解析：兒童精神障礙包括多種類型，兒童孤獨癥表現(xiàn)為社交和語言障礙等；注意缺陷多動障礙以注意力不集中、多動和沖動為主要表現(xiàn)；精神發(fā)育遲滯是智力和社會適應能力低下；兒童情緒障礙如兒童焦慮癥、恐懼癥等；兒童精神分裂癥有與成人精神分裂癥類似但又有兒童特點的癥狀。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.精神障礙精神障礙是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。2.幻覺幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。按感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。3.妄想妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。具有以下特點：信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)；妄想具有個人獨特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。4.自知力自知力又稱內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。能正確認識自己的精神狀態(tài)和精神癥狀，認識到自己的病態(tài)表現(xiàn)，能主動求醫(yī)并配合治療，說明患者自知力完整；反之則自知力缺失或部分缺失。5.電休克治療電休克治療（ECT）又稱電抽搐治療，是一種用短暫時間、適量電流通過患者大腦，使患者暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的的一種方法。主要用于治療嚴重抑郁、有強烈自傷自殺行為、精神分裂癥緊張型木僵等。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述精神科護理工作的特點。（1）護理對象特殊：精神障礙患者認知、情感、意志和行為等方面存在異常，可能出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物等危險行為，護理難度大且風險高。（2）治療關(guān)系特殊：護士不僅要執(zhí)行治療和護理操作，還要與患者建立良好的治療性護患關(guān)系，通過溝通和心理支持等幫助患者康復。（3）護理內(nèi)容廣泛：包括安全護理、生活護理、心理護理、癥狀護理、康復護理等多個方面。（4）工作環(huán)境特殊：精神科病房需要有特殊的安全設(shè)施和管理要求，以保障患者和工作人員的安全。（5）團隊協(xié)作要求高：精神科護理需要與醫(yī)生、心理治療師、康復治療師等多學科團隊密切協(xié)作，共同為患者提供綜合治療和護理。2.簡述如何對精神障礙患者進行心理護理。（1）建立良好的護患關(guān)系：尊重、理解、關(guān)心患者，主動與患者溝通，取得患者的信任。（2）深入了解患者的心理需求：通過觀察、交談等方式，了解患者的心理狀態(tài)、情感需求、家庭社會情況等。（3）支持性心理護理：傾聽患者的訴說，給予安慰、鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）健康教育：向患者和家屬介紹精神疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法、預后等，提高患者的自我管理能力和家屬的護理能力。（5）應對心理危機：及時發(fā)現(xiàn)患者的心理危機，如自殺、自傷傾向等，采取有效的干預措施，保障患者的安全。（6）促進患者的心理成長：鼓勵患者參加社交活動、康復訓練等，提高患者的社會適應能力和心理素質(zhì)。3.簡述精神分裂癥患者的護理措施。（1）安全護理：掌握患者病情，了解其是否有自殺、傷人等危險行為，加強巡視，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，加強病房安全管理，如檢查危險物品等。（2）生活護理：協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保證患者的飲食和睡眠，督促患者參加適當?shù)幕顒?。?）癥狀護理：針對患者的幻覺、妄想、思維紊亂等癥狀，采取相應的護理措施。如對有幻聽的患者，避免在其耳邊低聲說話，引導患者轉(zhuǎn)移注意力；對有妄想的患者，不要與其爭論妄想內(nèi)容等。（4）藥物治療護理：督促患者按時服藥，觀察藥物療效和不良反應，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。（5）心理護理：建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立治療信心。（6）康復護理：指導患者參加康復訓練，如職業(yè)技能訓練、社交技能訓練等，促進患者社會功能的恢復。4.簡述抑郁癥患者自殺行為的預防和護理。（1）評估自殺風險：通過觀察患者的言行、情緒等，了解患者是否有自殺觀念、自殺計劃等，評估自殺風險程度。（2）加強安全護理：掌握病情，將有自殺傾向的患者安排在易觀察的房間，加強巡視，嚴格檢查病房設(shè)施和患者物品，避免患者獲得自殺工具。（3）心理護理：建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者緩解抑郁情緒，樹立生活信心。（4）藥物治療護理：督促患者按時服藥，觀察藥物療效和不良反應，確保藥物治療的有效性和安全性。（5）環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，避免不良刺激。（6）加強與家屬的溝通：讓家屬了解患者的病情和自殺風險，指導家屬給予患者關(guān)心和支持，協(xié)助做好自殺預防工作。（7）及時干預自殺行為：一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺行為，應立即采取急救措施，如心肺復蘇等，并通知醫(yī)生進行進一步處理。5.簡述老年癡呆患者的護理要點。（1）生活護理：協(xié)助患者做好日常生活護理，如穿衣、洗漱、進食等，保證患者的生活規(guī)律和營養(yǎng)均衡。（2）安全護理：加強對患者的照顧，防止患者走失、跌倒、燙傷等意外發(fā)生。如給患者佩戴寫有姓名、家庭住址、聯(lián)系電話的卡片；保持病房地面干燥、無障礙物等。（3）認知訓練：根據(jù)患者的認知水平，進行適當?shù)恼J知訓練，如記憶訓練、思維訓練、語言訓練等，延緩患者認知功能的衰退。（4）心理護理：關(guān)心患者的情緒變化，給予心理支持和安慰，鼓勵患者參加社交活動，豐富患者的精神生活。（5）用藥護理：督促患者按時服藥，注意觀察藥物的不良反應，確保用藥安全。（6）康復護理：鼓勵患者進行適當?shù)倪\動和康復訓練，如散步、太極拳等，增強患者的體質(zhì)和自理能力。五、論述題（每題15分，共15分）論述如何對精神障礙患者進行康復護理。精神障礙患者的康復護理是促進患者恢復社會功能、回歸社會的重要環(huán)節(jié)，主要從以下幾個方面進行：（一）生活技能訓練1.日常生活自理能力訓練幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如定時起床、洗漱、穿衣、進食等。對于生活自理能力較差的患者，給予逐步指導和協(xié)助。例如，開始時可以手把手地教患者正確的洗漱方法，逐漸讓患者自己完成，通過反復訓練提高患者的自理能力。2.家居生活技能訓練指導患者進行家務勞動，如打掃房間、洗衣服、做飯等。根據(jù)患者的病情和能力，安排合適的家務勞動任務，并給予耐心的指導和監(jiān)督?？梢詮暮唵蔚娜蝿臻_始，如整理桌面，逐漸增加難度，培養(yǎng)患者獨立生活的能力。（二）職業(yè)技能訓練1.工作評估了解患者的文化程度、職業(yè)經(jīng)歷、興趣愛好和技能水平等，評估患者適合從事的職業(yè)類型和工作能力。例如，對于有一定文化基礎(chǔ)且曾從事過辦公室工作的患者，可以考慮進