髕骨軟骨軟化癥的

診斷及治療一、解剖生理髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌相連，下極由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié)。髕骨的關(guān)節(jié)面與股骨的內(nèi)外髁相互形成髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，髕骨在股骨內(nèi)外髁間〔即滑車〕滑動。一、解剖生理髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌相連，下極由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié)。髕骨的關(guān)節(jié)面與股骨的內(nèi)外髁相互形成髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，髕骨在股骨內(nèi)外髁間〔即滑車〕滑動。一、解剖生理髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同的病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。二、髕骨軟骨軟化的病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：0級：正常關(guān)節(jié)軟骨二、髕骨軟骨軟化的病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅰ級：關(guān)節(jié)軟骨失去珍珠樣外觀而變得較暗淡，局部軟化，腫脹區(qū)或纖毛化區(qū)的直徑<0.5cm。二、髕骨軟骨軟化的病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅱ級：關(guān)節(jié)軟骨軟化區(qū)內(nèi)出現(xiàn)毛刷狀或纖毛化改變，深達(dá)1~2mm，直徑≤1.3cm。二、髕骨軟骨軟化的病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅲ級：軟骨的毛刷狀或纖毛化改變達(dá)關(guān)節(jié)軟骨厚度一半以上，直徑>1.3cm，關(guān)節(jié)軟骨外表類似蟹肉樣改變，外表有多發(fā)軟骨碎片附著其下的軟骨。二、髕骨軟骨軟化的病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅳ級：關(guān)節(jié)軟骨全層受侵，軟骨下骨暴露，表現(xiàn)為進(jìn)展期髕股關(guān)節(jié)炎。三、病因1.先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁的大小異常，或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻，脛骨外旋畸形等，使髕骨不穩(wěn)定，在滑動過程中髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的根底。三、病因2.膝關(guān)節(jié)的長期用力快速屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損〔如自行車運(yùn)發(fā)動的訓(xùn)練〕。三、病因3.髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)液，各種原因所致的滑液成分異常均可使髕骨軟骨的營養(yǎng)不良，以致輕微外力而產(chǎn)生退變。四、臨床表現(xiàn)1.初期為髕骨下疼痛，開始運(yùn)動時(shí)明顯，稍活動后緩解，之后加重，休息后漸消失，以后逐漸疼痛多于緩解時(shí)間，以致不能下蹲，上下階梯時(shí)加重或突然無力而摔倒。2.髕骨緣壓痛，推動髕骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力試驗(yàn)〔+〕，后期繼發(fā)滑膜炎時(shí)可有關(guān)節(jié)積液，病程長者有股四頭肌萎縮。四、臨床表現(xiàn)3.X線片早期無異常，晚期可見骨贅形成，MRI表現(xiàn)局灶性低信號，T1T2加權(quán)像輕度輪廓改變，厚度變薄，軟骨下有硬化的囊變。4.放射性核素骨顯像檢查，可顯示局限性放射性濃聚。四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像0級：四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅰ級：四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅱ級：四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅲ級：四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T