農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用代繳合同甲方(代繳方):____乙方(被代繳方):____根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方代乙方繳納農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用事宜,達(dá)成如下協(xié)議：第一條代繳事項(xiàng)1.1甲方同意代替乙方繳納農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用。1.2乙方同意將農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用委托給甲方代繳。第二條代繳費(fèi)用2.1代繳費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):￥____元。2.2代繳費(fèi)用包括但不限于農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用、相關(guān)手續(xù)費(fèi)等。第三條代繳期限3.1代繳期限自____年____月____日起至____年____月____日止。3.2甲方應(yīng)在代繳期限內(nèi)將代繳費(fèi)用一次性支付給農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門。第四條代繳方式4.1甲方應(yīng)按照乙方提供的農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶,將代繳費(fèi)用直接轉(zhuǎn)賬支付。4.2甲方應(yīng)在支付代繳費(fèi)用后,及時(shí)將支付憑證提供給乙方。第五條權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)要求乙方提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明。(2)甲方有權(quán)在代繳期限內(nèi)隨時(shí)查詢代繳費(fèi)用的支付情況。(3)甲方應(yīng)按照約定及時(shí)支付代繳費(fèi)用。(4)甲方應(yīng)妥善保管與代繳費(fèi)用支付相關(guān)的憑證和資料。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)要求甲方按照約定代繳農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用。(2)乙方應(yīng)按照約定提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明。（3）乙方應(yīng)在代繳期限結(jié)束后,及時(shí)查詢農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的繳納情況。第六條違約責(zé)任6.1甲方未能按照約定及時(shí)支付代繳費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金為代繳費(fèi)用的____%。6.2乙方未能按照約定提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明,甲方有權(quán)拒絕代繳費(fèi)用,并有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金為代繳費(fèi)用的____%。6.3雙方應(yīng)按照約定履行各自的權(quán)利與義務(wù),如一方違反約定,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.3本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（代繳方):(蓋章或簽字)乙方（被代繳方):(蓋章或簽字)簽訂日期:____年____月____日一、甲方基本信息1.1甲方名稱:____1.2甲方地址:____1.3甲方聯(lián)系方式:____二、乙方基本信息2.1乙方名稱:____2.2乙方地址:____2.3乙方聯(lián)系方式:____三、代繳費(fèi)用明細(xì)3.1代繳費(fèi)用總額:人民幣(大寫):____元整(小寫):￥____元。3.2代繳費(fèi)用構(gòu)成:(1)農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用:人民幣(大寫):____元整(小寫):￥____元。（2）相關(guān)手續(xù)費(fèi):人民幣（大寫）:____元整（小寫）:￥____元。四、代繳費(fèi)用支付方式及時(shí)間4.1甲方應(yīng)在代繳期限內(nèi),將代繳費(fèi)用一次性支付給農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門。4.2甲方支付代繳費(fèi)用后,應(yīng)及時(shí)將支付憑證提供給乙方。五、雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)要求乙方提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明。(2)甲方有權(quán)在代繳期限內(nèi)隨時(shí)查詢代繳費(fèi)用的支付情況。(3)甲方應(yīng)按照約定及時(shí)支付代繳費(fèi)用。(4)甲方應(yīng)妥善保管與代繳費(fèi)用支付相關(guān)的憑證和資料。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)要求甲方按照約定代繳農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用。(2)乙方應(yīng)按照約定提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明。（3）乙方應(yīng)在代繳期限結(jié)束后,及時(shí)查詢農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的繳納情況。六、違約責(zé)任6.1甲方未能按照約定及時(shí)支付代繳費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金為代繳費(fèi)用的____%。6.2乙方未能按照約定提供農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門指定的賬戶及繳費(fèi)證明,甲方有權(quán)拒絕代繳費(fèi)用,并有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金為代繳費(fèi)用的____%。6.3雙方應(yīng)按照約定履行各自的權(quán)利與義務(wù),如一方違反約定,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。