2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》經(jīng)典例題第一部分單選題(30題)1、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。選項(xiàng)A，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。選項(xiàng)B，米索前列醇屬于前列腺素類藥物，它可以增加胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，它能在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選C。2、下列確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要的依據(jù)是

A.肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影

B.發(fā)熱>38℃

C.WBC>10×109／L或<4×109／L

D.膿性氣道分泌物

【答案】：A

【解析】本題主要考查確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)。選項(xiàng)A：肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影是確診醫(yī)院獲得性肺炎的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)，它能夠直觀地反映肺部的病變情況，對(duì)于判斷是否存在肺炎以及肺炎的進(jìn)展程度具有重要意義，是確診的重要依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：發(fā)熱＞38℃，發(fā)熱是許多疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，不僅僅局限于醫(yī)院獲得性肺炎，其他感染性疾病或者非感染性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以單純發(fā)熱＞38℃不能作為確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：WBC＞10×10?／L或＜4×10?／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常雖然在感染性疾病中較為常見，但并不是醫(yī)院獲得性肺炎所特有的，其他感染或非感染因素也可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變，因此不能僅依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常來確診醫(yī)院獲得性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：膿性氣道分泌物，膿性氣道分泌物提示氣道可能存在感染，但它也可以出現(xiàn)在其他呼吸道疾病中，不能特異性地診斷醫(yī)院獲得性肺炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)是肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影，答案選A。3、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.心室顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【答案】：A

【解析】該題考查根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷心臟疾病類型。題干中患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年有勞累性呼吸困難，1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，綜合考慮提示患者出現(xiàn)了急性左心衰竭。在風(fēng)濕性心臟病中，心房顫動(dòng)是較為常見的心律失常類型，也是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作的重要誘因之一。選項(xiàng)B，室性期前收縮是一種常見的心律失常，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)如此嚴(yán)重的急性左心衰竭表現(xiàn)，故B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的致命性心律失常，發(fā)作時(shí)患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失等嚴(yán)重情況，與題干中患者的表現(xiàn)不符，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速雖然也會(huì)引起心悸等不適，但通常不會(huì)引發(fā)咳粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭的典型癥狀，故D項(xiàng)也不正確。所以，正確答案是A。4、治療缺鐵性貧血給予元素鐵

A.日服80mg

B.日服0.05mg

C.日服180mg

D.日服30～40mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療缺鐵性貧血時(shí)給予元素鐵的日服用量。在治療缺鐵性貧血時(shí)，給予元素鐵的日服用量是一個(gè)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A中，日服80mg并非治療缺鐵性貧血給予元素鐵的標(biāo)準(zhǔn)用量；選項(xiàng)B，日服0.05mg的劑量過低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療缺鐵性貧血對(duì)元素鐵的需求；選項(xiàng)D，日服30-40mg同樣不符合治療所需的元素鐵劑量。而治療缺鐵性貧血給予元素鐵日服180mg是正確的用量標(biāo)準(zhǔn)，所以本題答案選C。5、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.環(huán)孢素

B.來氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果判斷疾病類型，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。題干信息分析-患者為52歲女性，手關(guān)節(jié)腫痛且呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀和檢查特點(diǎn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)作，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，X線可見骨侵蝕等改變。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)環(huán)孢素：環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于器官移植后抗排異反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病，但通常不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。B選項(xiàng)來氟米特：來氟米特是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一，有一定的免疫抑制和抗炎作用，不過它一般不作為首選。C選項(xiàng)柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，對(duì)改善病情有一定幫助，但也不是最優(yōu)先選擇的藥物。D選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選用藥，它具有免疫抑制和抗炎的雙重作用，能有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，延緩關(guān)節(jié)破壞，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】題干主要提及肥胖、某些疾病、中毒可成為非酒精性脂肪肝誘因，且脂肪肝合并其他疾病時(shí)需采取相應(yīng)治療措施。本題為選擇題，需從選項(xiàng)中選出正確答案。選項(xiàng)A替米沙坦，它是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓等疾病。在一些合并高血壓等疾病的脂肪肝患者中，替米沙坦在控制血壓的同時(shí)，可能對(duì)改善患者的代謝狀況等有一定益處，符合脂肪肝合并其他疾病時(shí)采取相應(yīng)治療措施的要求。選項(xiàng)B奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，主要作用是減少腸道對(duì)脂肪的吸收，側(cè)重于單純肥胖方面的干預(yù)，并非專門針對(duì)合并其他疾病時(shí)的綜合治療。選項(xiàng)C二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗等發(fā)揮降血糖作用，雖然在代謝相關(guān)方面有一定作用，但相比替米沙坦在綜合治療方面缺乏針對(duì)性。選項(xiàng)D別嘌醇主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病的治療，主要針對(duì)的是尿酸代謝異常問題，并非針對(duì)脂肪肝合并其他常見疾病的主流治療藥物。綜上所述，正確答案是A。7、患者，女，25歲，臨床診斷為癲癇，給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診

D.必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合患者使用丙戊酸鈉的用藥教育要求。A選項(xiàng)：丙戊酸鈉對(duì)胃腸道有一定刺激，為減少胃腸道不適反應(yīng)，該藥物一般應(yīng)在餐后服用，而不是每日三餐前服用，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗癲癇藥物的劑量調(diào)整需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，隨意增減劑量可能會(huì)導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定，從而影響藥物的治療效果，甚至可能誘發(fā)癲癇發(fā)作次數(shù)增加或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。因此，患者不要隨意增減劑量，該項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)增多時(shí)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者患者的病情發(fā)生了變化。此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，該項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：由于不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和代謝能力存在差異，為了確保藥物在體內(nèi)的濃度處于有效治療范圍且不產(chǎn)生毒性反應(yīng)，必要時(shí)需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。因此，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度是合理的用藥措施，該項(xiàng)說法正確。綜上，答案是A選項(xiàng)。8、藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮平主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖，其不良反應(yīng)主要是低血糖、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其在代謝過程中可能對(duì)肝臟造成一定影響，會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)引起胃腸道不適、凝血障礙等不良反應(yīng)，但通常不會(huì)使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是苯妥英鈉，答案選C。9、不作為根除幽門螺桿菌初次治療方案的抗菌藥是

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.四環(huán)素

D.呋喃唑酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不作為根除幽門螺桿菌初次治療方案的抗菌藥。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿莫西林是臨床常用的抗生素，在根除幽門螺桿菌的治療中，阿莫西林是一線用藥，常與其他藥物聯(lián)合使用，可作為根除幽門螺桿菌初次治療方案的抗菌藥。-選項(xiàng)B：左氧氟沙星一般不用于根除幽門螺桿菌的初次治療，因?yàn)槠淠退幝瘦^高，通常是在初次治療失敗后的補(bǔ)救治療中使用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：四環(huán)素可與其他藥物聯(lián)合用于幽門螺桿菌的根除治療，是可以作為初次治療方案的抗菌藥物之一。-選項(xiàng)D：呋喃唑酮也可用于根除幽門螺桿菌的治療，在初次治療方案中也可能會(huì)被選用。綜上，不作為根除幽門螺桿菌初次治療方案的抗菌藥是左氧氟沙星，答案選B。10、在指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)交代宜在睡前服用的藥物是（）。

A.辛伐他汀

B.雙磷酸鹽

C.苯妥英鈉

D.硫酸亞鐵

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，該類藥物中的部分藥物，如辛伐他汀等，由于膽固醇主要在夜間合成，所以此類藥物宜在睡前服用，這樣能更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：雙磷酸鹽雙磷酸鹽類藥物對(duì)食管有刺激性，并且要求空腹服用，為了避免食物影響其吸收以及減少對(duì)食管的刺激，通常建議在清晨空腹服用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉是抗癲癇藥，應(yīng)按照固定的時(shí)間規(guī)律服用，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，從而有效地控制癲癇發(fā)作，并非宜在睡前服用，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激性，為減少胃腸道反應(yīng)，同時(shí)有利于鐵的吸收，一般建議在餐后服用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。11、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型骨質(zhì)疏松對(duì)應(yīng)的治療用藥組合。選項(xiàng)A，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個(gè)較為寬泛的概念，它包含了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等，針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方案并非固定為鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，其治療需根據(jù)具體病因和病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化選擇，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，老年性骨質(zhì)疏松主要是由于老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨代謝出現(xiàn)異常，骨量丟失加速等原因?qū)е?。鈣制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加骨密度；維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度；雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而有效緩解和治療老年性骨質(zhì)疏松，鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽是治療老年性骨質(zhì)疏松的常見用藥組合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨量快速丟失。其治療通常會(huì)使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，同時(shí)也會(huì)補(bǔ)充鈣和維生素D，但與題干中明確的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全匹配，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等原因?qū)е?。治療這種類型的骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能需要調(diào)整抗癲癇藥物或采用其他針對(duì)性的治療措施，并非以鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽為典型治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥是

A.維A酸軟膏

B.樟腦軟膏

C.紅霉素軟膏

D.桿菌肽軟膏

【答案】：B

【解析】本題主要考查輕度凍瘡患者可選用的非處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維A酸軟膏維A酸軟膏主要用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病等，并非用于治療輕度凍瘡，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：樟腦軟膏樟腦軟膏有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，可用于治療凍瘡，是輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紅霉素軟膏紅霉素軟膏屬于抗生素類軟膏，用于膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡，主要是針對(duì)細(xì)菌感染性皮膚病，對(duì)凍瘡治療并無針對(duì)性，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：桿菌肽軟膏桿菌肽軟膏用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積感染，主要起抗菌作用，并非治療輕度凍瘡的藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。13、正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是（）

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)相關(guān)知識(shí)。在藥物的妊娠毒性分級(jí)中，A級(jí)是指在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。正常劑量的維生素D經(jīng)研究表明在妊娠期使用安全性較高，符合A級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。而C級(jí)是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒有不良影響，但在人類研究缺乏足夠的資料；D級(jí)是指有明確證據(jù)顯示對(duì)人類胎兒有危險(xiǎn)，但盡管有危險(xiǎn)，在某些情況下孕婦用藥后絕對(duì)有益；X級(jí)是指動(dòng)物或人類研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。所以本題正確答案是C。14、如不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，ADR報(bào)告表此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”；所對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)ADR報(bào)告表各項(xiàng)目的理解與應(yīng)用。解題的關(guān)鍵在于判斷題干中描述的情況所對(duì)應(yīng)的ADR報(bào)告表項(xiàng)目。選項(xiàng)A：用藥原因“用藥原因”主要是說明患者使用藥物的緣由，比如用于治療某種疾病等，與題干中不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)后患者死亡及不良反應(yīng)結(jié)果的描述并無關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間“用藥起止時(shí)間”記錄的是患者使用藥物的開始和結(jié)束時(shí)間，它反映的是用藥的時(shí)間范圍，和題干中關(guān)于不良反應(yīng)結(jié)果的內(nèi)容沒有直接聯(lián)系，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：ADR／ADE過程描述“ADR／ADE過程描述”側(cè)重于對(duì)不良反應(yīng)或不良事件發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程進(jìn)行詳細(xì)敘述，而題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是不良反應(yīng)最終的結(jié)果如何填寫，并非過程描述，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果題干明確提到在不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥的情況下，ADR報(bào)告表此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，這顯然是針對(duì)不良反應(yīng)／事件最終呈現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行填寫，所以對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是“不良反應(yīng)／事件的結(jié)果”，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、患者男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現(xiàn)靜止性震顫搓丸樣運(yùn)動(dòng)遲緩,面具臉,慌張步態(tài)該患者應(yīng)使用的藥物是（）

A.多奈哌齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）

D.司來吉蘭

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析正確答案。題干分析患者有胃潰瘍病史，且出現(xiàn)靜止性震顫、搓丸樣動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、慌張步態(tài)等表現(xiàn)，這些都是帕金森病的典型癥狀。因此，該患者應(yīng)是患有帕金森病，需要使用治療帕金森病的藥物。選項(xiàng)分析A項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善輕、中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。而題干中患者患的是帕金森病，并非阿爾茨海默病，所以A選項(xiàng)不正確。B項(xiàng)甲基多巴：甲基多巴是一種降壓藥，主要用于治療高血壓。它并不能治療帕金森病，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）：多巴絲肼是治療帕金森病最常用也是最有效的藥物之一。它可以補(bǔ)充帕金森病患者腦內(nèi)缺乏的多巴胺，從而改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等。與題干中患者的病癥相符合，所以C選項(xiàng)正確。D項(xiàng)司來吉蘭：司來吉蘭雖然也是治療帕金森病的藥物之一，但通常不作為首選藥物。一般是在左旋多巴治療效果減退或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)加用，或者與其他抗帕金森病藥物聯(lián)合使用。本題未提及此類情況，相比之下，多巴絲肼更為合適，所以D選項(xiàng)不太符合。綜上，正確答案是C。16、服藥期間宜多喝水的藥物

A.苯溴馬隆

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：A

【解析】本題主要考查服藥期間宜多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，服用后可導(dǎo)致尿酸經(jīng)尿液排出量增加，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，在服藥期間宜大量飲水，以增加尿量，使每日尿量維持在2000ml以上，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，服藥期間并沒有要求必須多喝水的特殊指征，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，服藥期間也沒有特定需要大量飲水的要求，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：琥珀酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，服用時(shí)一般用溫開水送服即可，沒有強(qiáng)調(diào)需要多喝水來促進(jìn)藥物作用或減少不良反應(yīng)等情況，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、輕癥、慢性疾病適宜選用的給藥途徑是

A.外用給藥

B.口服給藥

C.腔道給藥

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同給藥途徑對(duì)于輕癥、慢性疾病的適用性。選項(xiàng)A，外用給藥主要是將藥物應(yīng)用于皮膚表面等，適用于局部疾病，如皮膚感染等，一般并非輕癥、慢性疾病普遍適宜的全身性給藥方式，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，口服給藥是最常用、最方便的給藥途徑，對(duì)于輕癥和慢性疾病而言，具有諸多優(yōu)勢(shì)。它操作簡(jiǎn)單，患者可自行在家中服藥，能持續(xù)、穩(wěn)定地為機(jī)體提供藥物，使藥物在體內(nèi)緩慢發(fā)揮作用，適合長(zhǎng)期治療，因此輕癥、慢性疾病適宜選用口服給藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，腔道給藥是將藥物置于人體腔道內(nèi)，如直腸、陰道等，主要針對(duì)腔道局部的病變，并非輕癥、慢性疾病的主要給藥途徑，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，起效比口服快，但它是一種有創(chuàng)的給藥方式，可能會(huì)給患者帶來一定痛苦，且不宜頻繁使用，一般多用于需要較快起效的情況，不太適合輕癥、慢性疾病長(zhǎng)期使用，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。18、《中國(guó)藥典》規(guī)定"涼暗處"除避光外，溫度不應(yīng)超過（）

A.4℃

B.10℃

C.15℃

D.20℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查《中國(guó)藥典》中“涼暗處”的溫度規(guī)定。在藥品儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)定中，“涼暗處”有明確的界定，除了要滿足避光的條件外，對(duì)溫度也有特定要求。選項(xiàng)A的4℃、選項(xiàng)B的10℃以及選項(xiàng)C的15℃都不符合《中國(guó)藥典》關(guān)于“涼暗處”溫度的規(guī)定。而《中國(guó)藥典》明確規(guī)定“涼暗處”除避光外，溫度不應(yīng)超過20℃，所以本題正確答案是D。19、6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同年齡段兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍值的相關(guān)知識(shí)來選擇正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L是6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L并非6個(gè)月～2歲兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：（15.0～20.0）×10?/L通常是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合6個(gè)月～2歲兒童的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，并非6個(gè)月～2歲兒童的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。

A.急性腎盂腎炎

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.膀胱炎

【答案】：A

【解析】題干中患者為70歲男性，出現(xiàn)尿頻、夜尿增多，尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力、排尿后滴瀝、尿不盡等排尿困難癥狀，同時(shí)伴有睡眠障礙。急性腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，典型表現(xiàn)除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征外，還可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，題干中未提及相關(guān)全身癥狀表現(xiàn)，所以答案A不正確。壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時(shí)，如咳嗽、大笑、噴嚏等，尿液不自主地從尿道口流出，題干未體現(xiàn)該特征，故B選項(xiàng)不符合。急迫性尿失禁表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的尿意，無法控制排尿而尿液流出，與題干中描述的排尿困難等癥狀不符，C選項(xiàng)不正確。膀胱炎主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的排尿困難表現(xiàn)，題干中患者的排尿困難如尿流變細(xì)、排尿躊躇等更符合前列腺增生等下尿路梗阻疾病的表現(xiàn)，D選項(xiàng)也不正確。不過按照給定答案為A，推測(cè)可能是出題存在偏差或者有題干未明確表述的隱藏信息指向急性腎盂腎炎，但僅依據(jù)現(xiàn)有題干信息，答案A并不合理。21、血尿酸檢查超過正常值可

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷黃疸

C.診斷貧血

D.診斷心肌梗死

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)血尿酸檢查結(jié)果與各選項(xiàng)疾病間的關(guān)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：診斷痛風(fēng)痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，其主要病因是體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。當(dāng)血尿酸檢查超過正常值時(shí)，是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)之一，所以血尿酸檢查超過正常值可輔助診斷痛風(fēng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：診斷黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。其發(fā)病機(jī)制主要與膽紅素的代謝異常有關(guān)，如膽紅素生成過多、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降、膽紅素排泄障礙等，與血尿酸水平并無直接關(guān)聯(lián)，因此血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷黃疸，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：診斷貧血貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。其診斷主要依據(jù)血常規(guī)檢查中的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，判斷是否存在紅細(xì)胞生成減少、破壞過多或失血等情況，與血尿酸水平?jīng)]有直接聯(lián)系，所以血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：診斷心肌梗死心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。診斷心肌梗死主要依靠患者的癥狀（如胸痛等）、心電圖表現(xiàn)（如ST段抬高或壓低等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的檢測(cè)，與血尿酸水平不相關(guān)，故血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。22、消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充

A.維生素E

B.維生素C

C.維生素D3

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI時(shí)所需補(bǔ)充的物質(zhì)。選項(xiàng)A，維生素E具有抗氧化等作用，與服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI的情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素C參與體內(nèi)多種生物合成過程，有抗氧化等功效，但不是服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI所需要補(bǔ)充的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素D3主要作用是促進(jìn)鈣的吸收等，與本題所涉及的情況不相關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)于服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）會(huì)影響維生素B12的吸收，需要補(bǔ)充維生素B12，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。23、患者，男，60歲。因面部出現(xiàn)慢性濕疹到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10％樟腦軟膏

D.他克莫司軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來逐一分析判斷應(yīng)推薦給面部慢性濕疹患者的藥品。選項(xiàng)A利巴韋林軟膏是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒性皮膚病。而題干中患者患的是慢性濕疹，并非病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B特比萘芬乳膏是抗真菌藥物，常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等由真菌感染所致的皮膚病。慢性濕疹并非真菌感染，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C10％樟腦軟膏具有增進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解腫脹、止癢止痛等作用，主要用于凍瘡。這與慢性濕疹的治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D他克莫司軟膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可用于治療特應(yīng)性皮炎等濕疹類皮膚病，尤其適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。對(duì)于面部慢性濕疹患者，使用他克莫司軟膏是合適的，所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選D。24、抗高血壓的藥是()。

A.多粘菌素

B.卡托普利

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來逐一分析判斷。選項(xiàng)A多粘菌素是一類多肽類抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的感染性疾病，并非抗高血壓藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，是臨床上常用的抗高血壓藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，可改善胰島素抵抗，降低血糖水平，并非用于抗高血壓，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等胃酸相關(guān)性疾病，不是抗高血壓藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、下列關(guān)于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.需要終身服藥

B.服用過量可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

C.左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時(shí)空腹服用

D.妊娠期父母必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。多數(shù)患者甲狀腺功能難以恢復(fù)正常，通常需要終身服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，以維持甲狀腺激素水平在正常范圍，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：甲狀腺激素使用過量會(huì)使體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心慌、多汗、手抖、消瘦等，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：左甲狀腺素在早餐前半小時(shí)空腹服用可避免食物對(duì)其吸收的影響，保證藥物能更好地被吸收和發(fā)揮作用，所以此選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，用于抑制甲狀腺激素的合成。而甲狀腺功能減退患者本身甲狀腺激素分泌不足，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，并非聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。同時(shí)，題干說的是“妊娠期父母”表述不準(zhǔn)確，臨床上主要關(guān)注妊娠期女性的甲狀腺功能及治療，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、服藥不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品是

A.含咖啡因的抗感冒藥

B.含氯苯那敏的抗感冒藥

C.含偽麻黃堿的抗感冒藥

D.含右美沙芬的抗感冒藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物成分的不良反應(yīng)來判斷服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品。選項(xiàng)A：含咖啡因的抗感冒藥咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可提神醒腦，減輕疲勞感。服用含咖啡因的抗感冒藥后，一般不會(huì)出現(xiàn)影響駕駛、高空作業(yè)的不良反應(yīng)，反而可能會(huì)提高警覺性，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含氯苯那敏的抗感冒藥氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等不良反應(yīng)。而駕駛、高空作業(yè)等工作需要高度的注意力和反應(yīng)能力，服用含氯苯那敏的抗感冒藥后從事這些工作，容易因嗜睡、困倦等導(dǎo)致注意力不集中，反應(yīng)遲緩，大大增加發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，所以服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：含偽麻黃堿的抗感冒藥偽麻黃堿主要作用為收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其不良反應(yīng)主要是可能引起血壓升高、心悸等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響操作能力的情況，因此服用含偽麻黃堿的抗感冒藥后通常不影響從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：含右美沙芬的抗感冒藥右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，偶有頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘等，但嗜睡等不良反應(yīng)相對(duì)較輕，一般不影響正常的駕駛、高空作業(yè)等活動(dòng)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。27、靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于重度及危重度哮喘治療的靜脈給藥藥品。選項(xiàng)A孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，一般為口服制劑，它主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，適用于15歲及以上哮喘患者的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，并非用于重度及危重度哮喘的靜脈給藥治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時(shí)還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞等作用。在重度及危重度哮喘治療中，靜脈給藥氨茶堿可以快速緩解癥狀，起到平喘等作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷M膽堿受體，使支氣管平滑肌松弛，減少黏液分泌。它一般以氣霧劑或霧化溶液的形式給藥，用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的維持治療，并非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D噻托溴銨是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，為選擇性的M1、M3受體拮抗劑，能持久地抑制支氣管收縮。通常采用干粉吸入劑給藥，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫、伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防，而非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應(yīng)證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。29、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝功能不全病人用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：肝功能不全的病人肝臟功能已經(jīng)受損，使用對(duì)肝臟毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝臟功能，所以應(yīng)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：與肝毒性的藥物合用會(huì)增加肝臟受到損傷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于肝功能不全的病人而言，更應(yīng)特別避免這種情況，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：定期檢查肝功能能夠及時(shí)了解病人肝臟功能的變化情況，以便根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，保證治療的安全性和有效性，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：肝功能不全的病人肝臟排泄功能可能存在障礙，選用從肝臟排泄的藥物會(huì)使藥物在體內(nèi)的代謝和排出受到影響，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病人的治療和康復(fù)，所以不能簡(jiǎn)單地選用從肝臟排泄的藥物，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。30、不能用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.5-a還原酶抑制劑

B.a1受體阻斷劑

C.雄激素受體阻斷劑

D.雄激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥的藥物知識(shí)，破題點(diǎn)在于了解各類藥物對(duì)前列腺增生癥的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5-α還原酶抑制劑：5-α還原酶可以將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5-α還原酶抑制劑能抑制該酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，從而縮小前列腺體積，達(dá)到治療前列腺增生癥的目的，所以該選項(xiàng)可以用于前列腺增生癥的治療。B選項(xiàng)：α1受體阻斷劑：前列腺和膀胱頸部的平滑肌上存在α1受體，當(dāng)α1受體被激活時(shí)，平滑肌收縮，導(dǎo)致排尿困難。α1受體阻斷劑能阻斷這些受體，使平滑肌松弛，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生癥的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)可用于前列腺增生癥治療。C選項(xiàng)：雄激素受體阻斷劑：雄激素作用于前列腺細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)前列腺的生長(zhǎng)和增生。雄激素受體阻斷劑能與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素與受體的結(jié)合，從而抑制前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，對(duì)前列腺增生癥有治療作用，所以該選項(xiàng)能夠用于治療。D選項(xiàng)：雄激素：雄激素會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，加重前列腺增生的癥狀，不利于前列腺增生癥的治療，因此該選項(xiàng)不能用于前列腺增生癥的治療。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過程中可能會(huì)抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場(chǎng)所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會(huì)減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會(huì)通過免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會(huì)引起血小板減少，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項(xiàng)正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"2、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見（）

A.睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者除藥物治療外還需接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A睡前2-3小時(shí)不宜再進(jìn)食，這是因?yàn)檫M(jìn)食后馬上平臥，食物更容易反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。睡前一段時(shí)間內(nèi)不進(jìn)食，可使胃內(nèi)食物有足夠時(shí)間消化排空，減少夜間反流的發(fā)生，所以該選項(xiàng)是正確的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)B抬高床頭15-20cm可減少臥位及夜間反流。當(dāng)床頭抬高后，由于重力作用，胃內(nèi)容物不易反流至食管，有助于緩解胃食管反流病患者在臥位及夜間睡眠時(shí)的反流癥狀，故該選項(xiàng)也為正確的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)C避免穿緊身衣，緊身衣會(huì)增加腹部壓力，導(dǎo)致胃部受到擠壓，使胃內(nèi)壓力升高，從而增加胃內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險(xiǎn)。避免穿緊身衣能減少這種外在因素對(duì)胃部的壓迫，有助于控制胃食管反流，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐一般不會(huì)加重胃食管反流病的癥狀，而且在兩餐之間適當(dāng)進(jìn)食少量食物可以中和胃酸，在一定程度上緩解患者的不適癥狀。所以避免兩餐之間加餐并不是胃食管反流病患者必須遵循的指導(dǎo)意見，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"3、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時(shí)臨時(shí)服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗酸劑和鉍劑可能會(huì)影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來促進(jìn)骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時(shí)服用可能會(huì)影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，能更及時(shí)地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項(xiàng)說法正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確，本題答案選ABCD。"4、單純皰疹治療可用的抗病毒藥包括（）

A.爐甘石洗劑

B.阿昔洛韋

C.扎那米韋

D.伐昔洛韋

【答案】：BD

【解析】本題主要考查單純皰疹治療可用的抗病毒藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等，它并非抗病毒藥，不能用于單純皰疹的抗病毒治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，對(duì)單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒DNA的合成，可用于單純皰疹的治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于流行性感冒的治療，并非用于單純皰疹治療的抗病毒藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，同樣對(duì)單純皰疹病毒有良好的抑制作用，可用于單純皰疹的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"5、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。選項(xiàng)A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動(dòng)類型，其特點(diǎn)是白天血壓較高，而夜間血壓會(huì)有明顯下降。依那普利是一種常見的降壓藥物，對(duì)于杓型血壓患者，清晨時(shí)人體血壓開始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時(shí)服藥，可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓降得過低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對(duì)于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒有明顯下降，此時(shí)服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D非杓型血壓的特點(diǎn)是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無法有效控制夜間升高的血壓，達(dá)不到理想的降壓效果，因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"6、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評(píng)價(jià)過程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來全面、客觀地評(píng)估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評(píng)價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"7、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素提高后者血藥濃度2倍

B.甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害

C.黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾

D.金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)A大蒜素屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。大蒜素聯(lián)用鏈霉素能提高后者血藥濃度2倍，血藥濃度的提高通常意味著藥物在體內(nèi)能夠更好地發(fā)揮作用，進(jìn)而增強(qiáng)了治療效果，所以該選項(xiàng)屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)B甘草酸屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，這主要體現(xiàn)的是甘草酸對(duì)鏈霉素毒副作用的減輕作用，而不是療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C黃連、黃柏屬于中成藥，四環(huán)素、呋喃唑酮屬于化學(xué)藥。黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾，它們聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)痢疾的治療效果，屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)D金銀花屬于中成藥，青霉素屬于化學(xué)藥。金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的作用，說明二者聯(lián)合使用提高了對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的治療效果，即療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ACD。"8、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"9、乙型病毒性肝炎的抗病毒治療藥物有

A.α-干擾素

B.拉米夫定

C.阿德福韋

D.恩替卡韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，α-干擾素是常用的抗病毒藥物，它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，抑制病毒的復(fù)制，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中發(fā)揮著重要作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，拉米夫定是一種核苷類似物，能抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而有效抑制HBV的復(fù)制，是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿德福韋同樣屬于核苷類似物，它可以通過抑制乙肝病毒的DNA多聚酶，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，常用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，恩替卡韋是一種強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有強(qiáng)大的抑制作用，能快速降低體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝臟炎癥，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中應(yīng)用廣泛，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"10、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質(zhì)混合時(shí)的潛在性變化。選項(xiàng)A青霉素與碳酸氫鈉混合時(shí)，會(huì)發(fā)生透明度不改變但效價(jià)降低的潛在性變化。這是因?yàn)閮烧咴谌芤褐锌赡軙?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響青霉素的結(jié)構(gòu)和活性，從而導(dǎo)致其效價(jià)降低，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B普魯卡因胺一般不會(huì)與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價(jià)降低的情況。氫化可的松的化學(xué)性質(zhì)可能會(huì)與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使青霉素的效價(jià)降低，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D酚妥拉明與青霉素混合通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"11、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是

A.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“病理因素”的相關(guān)知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)中藥源性疾病的誘因是否為病理因素。選項(xiàng)A腎病患者的腎功能出現(xiàn)了病理改變，導(dǎo)致藥物清除減慢。當(dāng)腎病患者服用呋喃妥因時(shí)，由于清除功能的減弱，藥物在體內(nèi)的代謝和排出受到影響，進(jìn)而引發(fā)周圍神經(jīng)炎。這明顯是患者本身的病理狀況（腎?。?duì)藥物代謝產(chǎn)生了影響，從而導(dǎo)致了藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停，這是由于患者存在遺傳性的酶缺陷，屬于遺傳因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非“病理因素”，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平等生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，但這種變化是生理期的正常生理現(xiàn)象，并非病理狀態(tài)。在月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮藥理效應(yīng)增強(qiáng)，是生理因素引起的藥物效應(yīng)改變，不屬于“病理因素”，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D肝硬化患者的肝臟功能發(fā)生了嚴(yán)重的病理改變。肝臟是藥物代謝的重要器官，肝硬化會(huì)影響藥物在肝臟的代謝過程。當(dāng)肝硬化患者應(yīng)用利多卡因時(shí)，由于肝臟代謝功能受損，藥物在體內(nèi)的代謝和處理異常，從而引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這是由患者的病理狀況（肝硬化）導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。綜上，答案選AD。"12、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析哺乳婦女是否應(yīng)使用該消化系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A地芬諾酯是一種人工合成的止瀉藥，它可以作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸道蠕動(dòng)和收縮，達(dá)到止瀉的效果。然而，地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁排泄，且有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，如呼吸抑制、嗜睡、便秘等。因此，哺乳婦女不應(yīng)使用地芬諾酯，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的消化不良、腹脹、便秘等癥狀。但該藥物可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常等，并且可以分泌至乳汁中。為了避免對(duì)嬰兒造成潛在的危害，哺乳婦女不應(yīng)使用西沙必利，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。雖然雷尼替丁可少量分泌至乳汁中，但在治療劑量下，一般對(duì)嬰兒的影響較小，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，哺乳婦女是可以謹(jǐn)慎使用的，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。目前研究表明，雷貝拉唑可能會(huì)通過乳汁排泄，且對(duì)嬰兒的安全性尚未明確，為了保證嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用雷貝拉唑，選項(xiàng)D正確。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯、西沙必利、雷貝拉唑，答案選ABD。"13、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"14、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑酸藥物胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解，將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會(huì)降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會(huì)抑制鐵的吸收。B選項(xiàng)：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項(xiàng)：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進(jìn)而抑制鐵的吸收。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"15、作為"發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)的方法"，"用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)"的優(yōu)點(diǎn)是

A.數(shù)據(jù)充分

B.可識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE趨勢(shì)

C.事件描述可幫助工作人員找到錯(cuò)誤原因

D.可以發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤，如精神狀態(tài)的改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查“用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)”作為“發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)的方法”的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A：“用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)”能夠收集大量關(guān)于用藥差錯(cuò)和不良藥物事件（ADEs）的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以為分析和研究提供充分的依據(jù)，所以該系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)充分的優(yōu)點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：通過對(duì)系統(tǒng)中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，可以識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE的發(fā)生趨勢(shì)，例如哪些藥物、哪些科室或哪些時(shí)間段更容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等，這有助于采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防和改進(jìn)，因此該系統(tǒng)可識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE趨勢(shì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：在該報(bào)告系統(tǒng)中，對(duì)事件的詳細(xì)描述可以為工作人員提供足夠的信息，幫助他們深入了解事件發(fā)生的過程和背景，從而找到錯(cuò)誤發(fā)生的原因，以便采取有效的措施避免類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生，所以事件描述可幫助工作人員找到錯(cuò)誤原因，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：精神狀態(tài)的改變可能是由多種因素引起的，不一定是用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的，該系統(tǒng)主要是針對(duì)已經(jīng)明確與用藥相關(guān)的差錯(cuò)和事件進(jìn)行報(bào)告和分析，無法直接通過該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)如精神狀態(tài)改變這類可能與用藥錯(cuò)誤相關(guān)的情況，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、下列對(duì)于軟膏劑應(yīng)用的介紹，敘述正確的有

A.涂敷前應(yīng)將皮膚洗凈

B.對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷

C.若涂布部位有燒灼、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥

D.尿素軟膏涂敷后采用封包可提高療效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：涂敷前應(yīng)將皮膚洗凈在使用軟膏劑時(shí)，涂敷前將皮膚洗凈是非常必要的操作。因?yàn)槠つw表面可能存在污垢、油脂、細(xì)菌等雜質(zhì)，如果不洗凈就涂敷軟膏劑，這些雜質(zhì)可能會(huì)影響藥物與皮膚的接觸和吸收，降低藥物的療效，還可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B：對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷有破損、潰爛、滲出的部位皮膚屏障已經(jīng)受損，軟膏劑中的成分可能會(huì)對(duì)這些創(chuàng)面產(chǎn)生刺激，引起疼痛、過敏等不適反應(yīng)，還可能會(huì)加重局部炎癥和感染。并且在這種情況下，藥物的吸收和作用可能與正常皮膚不同，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此，對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C：若涂布部位有燒灼、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥當(dāng)涂布部位出現(xiàn)燒灼、出疹等反應(yīng)時(shí)，這通常表明機(jī)體對(duì)該軟膏劑可能存在不耐受或過敏等不良反應(yīng)。繼續(xù)使用可能會(huì)使這些不良反應(yīng)加重，對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害。所以一旦出現(xiàn)此類反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D：尿素軟膏涂敷后采用封包可提高療效尿素軟膏主