2024年云南省宜良縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí))題含答案1.患者，女，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑：青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次；止咳糖漿10ml口服，每日3次。護(hù)士執(zhí)行青霉素皮試后約5分鐘，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，煩躁不安。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)立即采取的措施是什么？答案：該患者最可能發(fā)生了青霉素過(guò)敏性休克。應(yīng)立即采取的措施如下：立即停藥，使患者平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心搏驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如實(shí)施體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管等。密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。答案分析：青霉素過(guò)敏反應(yīng)是臨床常見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，過(guò)敏性休克是最嚴(yán)重的一種，多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。其他措施也是針對(duì)休克及可能出現(xiàn)的呼吸抑制等并發(fā)癥進(jìn)行的綜合救治。2.患者，男，55歲。因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？答案：預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施如下：評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如患者的年齡、活動(dòng)能力、是否有高凝狀態(tài)等。一般護(hù)理：協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如足背伸屈運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，每小時(shí)10～15次。病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始下床活動(dòng)。物理預(yù)防：可使用梯度壓力彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。應(yīng)用間歇充氣加壓裝置，通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)靜脈回流。藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素皮下注射等，降低血液的高凝狀態(tài)。觀察：密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色改變等，測(cè)量雙側(cè)下肢同一部位的周徑，若雙側(cè)差值＞1cm時(shí)有臨床意義。答案分析：急性心肌梗死患者因絕對(duì)臥床，下肢活動(dòng)減少，血流緩慢，加上患者本身可能存在的高凝狀態(tài)，容易形成下肢深靜脈血栓。通過(guò)上述綜合措施，從增加活動(dòng)、促進(jìn)回流、降低血液凝固性等方面進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成的跡象。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。答案分析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。采取左側(cè)臥位和頭低足高的體位是關(guān)鍵的處理措施，能有效避免空氣阻塞肺動(dòng)脈入口。4.患者，女，45歲。因“子宮肌瘤”入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為其進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，請(qǐng)問(wèn)腸道準(zhǔn)備的目的和方法有哪些？答案：腸道準(zhǔn)備的目的：減少手術(shù)中污染，防止術(shù)后腹脹和切口感染。有利于手術(shù)野的暴露，便于手術(shù)操作。腸道準(zhǔn)備的方法：傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天起進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少糞便的產(chǎn)生。術(shù)前3天口服緩瀉劑，如番瀉葉、硫酸鎂等，以促進(jìn)排便。術(shù)前2天每晚用肥皂水灌腸1次，術(shù)前1天晚及手術(shù)日晨清潔灌腸，直至排出的灌腸液中無(wú)大便殘?jiān)鼮橹?。全腸道灌洗法：于術(shù)前12～14小時(shí)開(kāi)始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液，引起容量性腹瀉，以達(dá)到清潔腸道的目的。一般3～4小時(shí)完成灌洗，灌洗液量不少于6000ml?？诜事洞挤ǎ盒g(shù)前1天午餐后0.5～2小時(shí)內(nèi)口服20%甘露醇250ml，之后飲5%葡萄糖鹽水1000～1500ml。高滲性甘露醇在腸道內(nèi)吸收腸壁水分，使腸內(nèi)容物增多，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。答案分析：腸道內(nèi)存在大量細(xì)菌，手術(shù)中如腸道內(nèi)容物污染手術(shù)野，易導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。通過(guò)不同的腸道準(zhǔn)備方法，減少腸道內(nèi)糞便，清潔腸道，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。不同的腸道準(zhǔn)備方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及特點(diǎn)。答案：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點(diǎn)：一般情況良好。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。病理性黃疸特點(diǎn)：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸程度重，血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl），或血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。黃疸退而復(fù)現(xiàn)。答案分析：生理性黃疸是新生兒期特有的一種生理現(xiàn)象，與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，一般不需要特殊處理。而病理性黃疸則可能由多種原因引起，如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等，需要及時(shí)查找病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療，以避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。6.患者，男，60歲。因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院，目前患者呼吸困難明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者的酸堿失衡類(lèi)型是什么？應(yīng)如何進(jìn)行氧療？答案：該患者的酸堿失衡類(lèi)型是Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。氧療方法：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。答案分析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。pH7.30低于正常范圍（7.35～7.45），結(jié)合PaCO?升高，可判斷為呼吸性酸中毒。對(duì)于COPD患者，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速上升，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性腦病。因此，應(yīng)采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧。7.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)：皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。護(hù)理要點(diǎn)：此期是壓瘡的初期，應(yīng)及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔、干燥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，防止感染。未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，讓其自然吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。Ⅲ期：淺度潰瘍期表現(xiàn)：水皰破潰，局部淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等，以保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。Ⅳ期：深度潰瘍期表現(xiàn)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可達(dá)骨面，有臭味，嚴(yán)重者可引起全身感染。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)、蛆蟲(chóng)療法等去除壞死組織；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料和治療方法，如負(fù)壓傷口治療等；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸血、白蛋白等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。答案分析：壓瘡的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不同分期的處理原則和護(hù)理要點(diǎn)有所不同。早期主要是去除病因，防止進(jìn)一步發(fā)展；中期注重保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；晚期則需要更積極的清創(chuàng)和全身支持治療。正確的分期和相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)于壓瘡的治療和預(yù)后至關(guān)重要。8.患者，女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，頭先露，S1，胎膜未破。此時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保證充足的睡眠。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，以補(bǔ)充能量，同時(shí)多飲水，保持體力和水分。協(xié)助產(chǎn)婦排尿，每2～4小時(shí)1次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，可通過(guò)觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。定時(shí)聽(tīng)胎心，每1～2小時(shí)1次，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況，可通過(guò)肛診或陰道檢查來(lái)了解產(chǎn)程進(jìn)展。心理護(hù)理：多與產(chǎn)婦溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其分娩的信心。向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓他們了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，減輕其緊張和焦慮情緒。其他護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸等放松技巧，以減輕疼痛。保持產(chǎn)婦身體清潔，及時(shí)更換被汗水浸濕的衣服等。答案分析：此產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程潛伏期，護(hù)理重點(diǎn)是保證產(chǎn)婦的體力和精神狀態(tài)，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。通過(guò)一般護(hù)理提供良好的生理支持，病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況，心理護(hù)理緩解產(chǎn)婦的心理壓力，有助于產(chǎn)程的順利進(jìn)展。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松技巧可減輕疼痛，提高產(chǎn)婦的舒適度。9.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食治療的原則。答案：糖尿病患者飲食治療的原則如下：控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，以復(fù)合碳水化合物為主，如谷類(lèi)、薯類(lèi)等，盡量減少單糖和雙糖的攝入，如蔗糖、葡萄糖等。蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。脂肪應(yīng)占總熱量的20%～30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，可分為三餐或多餐，避免暴飲暴食。飲食多樣化：保證各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入，避免食物過(guò)于單一。限制飲酒和食鹽攝入：飲酒會(huì)影響血糖的控制，應(yīng)盡量避免；食鹽攝入量應(yīng)控制在每日6g以下，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。答案分析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，通過(guò)控制總熱量和合理分配營(yíng)養(yǎng)素，可使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平，同時(shí)減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于糖尿病的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。增加膳食纖維攝入可改善血糖和血脂代謝，定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。限制飲酒和食鹽攝入對(duì)預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥有重要意義。10.患者，男，35歲。因“車(chē)禍致右下肢骨折”入院，行右下肢石膏固定術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行石膏固定的護(hù)理？答案：石膏固定的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：石膏未干前，盡量減少搬動(dòng)患者，如需搬動(dòng)，應(yīng)用手掌平托石膏，避免手指按壓石膏，以免石膏變形壓迫皮膚。保持石膏清潔，避免被水、尿液、糞便等污染，如有污染應(yīng)及時(shí)用濕布擦拭干凈。病情觀察：觀察肢體末端血運(yùn)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、腫脹程度及指（趾）活動(dòng)等。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺、溫度降低、感覺(jué)麻木、腫脹明顯、指（趾）活動(dòng)受限等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察石膏邊緣及骨隆突處皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、破損等，防止壓瘡形成。傾聽(tīng)患者主訴，如患者感覺(jué)石膏內(nèi)有疼痛、瘙癢等不適，應(yīng)仔細(xì)檢查原因，必要時(shí)開(kāi)窗檢查或更換石膏。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定范圍內(nèi)肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，如股四頭肌收縮、足趾屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)防墜積性肺炎：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。預(yù)防便秘：指導(dǎo)患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。答案分析：石膏固定的目的是固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合，但如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。通過(guò)上述護(hù)理措施，可保證石膏的有效性和安全性，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察肢體末端血運(yùn)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，功能鍛煉有助于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)癥的預(yù)防可提高患者的生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間。11.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等易消化食物。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS），按說(shuō)明稀釋后少量多次喂服。靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)患兒脫水的程度、性質(zhì)等，按照醫(yī)囑合理安排補(bǔ)液的量、速度和種類(lèi)，遵循先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀等原則?？刂聘腥荆簢?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理患兒前后要洗手，防止交叉感染。按醫(yī)囑使用抗生素或抗病毒藥物治療腸道感染。皮膚護(hù)理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，保持臀部皮膚清潔、干燥。每次便后用溫水清洗臀部，然后涂以護(hù)臀膏等，防止臀紅的發(fā)生。如已發(fā)生臀紅，可根據(jù)情況采用暴露療法、紅外線照射等方法治療。病情觀察：觀察大便的次數(shù)、性狀、量及顏色等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度等，判斷脫水的程度和性質(zhì)。觀察有無(wú)低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的表現(xiàn)，如精神萎靡、腹脹、心音低鈍、手足抽搐等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。心理護(hù)理：關(guān)心患兒，多與患兒及家長(zhǎng)溝通，解釋病情和治療方法，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒，取得他們的配合。答案分析：小兒腹瀉可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏等，調(diào)整飲食可保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)康復(fù)。糾正水、電解質(zhì)紊亂是治療腹瀉的關(guān)鍵，根據(jù)不同情況選擇合適的補(bǔ)液方式?？刂聘腥究上∫?，皮膚護(hù)理可預(yù)防臀紅等并發(fā)癥。病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。心理護(hù)理可提高家長(zhǎng)和患兒的依從性，有利于治療的順利進(jìn)行。12.患者，女，50歲。因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行藥物準(zhǔn)備？答案：藥物準(zhǔn)備方法如下：先用硫脲類(lèi)藥物：如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，通過(guò)抑制甲狀腺素的合成，控制甲亢癥狀。待甲亢癥狀基本控制后，即患者情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下，停服硫脲類(lèi)藥物，改服碘劑。直接用碘劑：常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。對(duì)于不能耐受碘劑或硫脲類(lèi)藥物效果不佳者，可合用碘劑和普萘洛爾。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，能控制甲亢的癥狀，縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間。一般在術(shù)前4～7天開(kāi)始口服，每次20～60mg，每6小時(shí)1次，服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察心率，如心率低于60次/分，應(yīng)及時(shí)停藥。答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)是治療甲亢的常用方法，但手術(shù)前需要進(jìn)行充分的藥物準(zhǔn)備，以降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。硫脲類(lèi)藥物可抑制甲狀腺素合成，但不能抑制其釋放，且可使甲狀腺腫大充血；碘劑可抑制甲狀腺素釋放并減少甲狀腺血流量，使甲狀腺縮小變硬；普萘洛爾可迅速控制甲亢癥狀。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物準(zhǔn)備方案。13.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：高血壓患者的健康教育內(nèi)容如下：疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，讓他們了解高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，避免食用腌制食品、咸菜等。增加鉀攝入，多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，選擇植物油、魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物。增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)等食物。適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進(jìn)行3～5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇，以運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)（170年齡）次/分為宜。用藥指導(dǎo)：向患者講解降壓藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，讓患者了解按時(shí)服藥的重要性。囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期測(cè)量血壓，了解自己的血壓變化情況，做好記錄。測(cè)量血壓應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，測(cè)量前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等。教會(huì)患者識(shí)別高血壓的癥狀，如頭痛、頭暈、心悸等，如出現(xiàn)癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。答案分析：高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，可引起心、腦、腎等重要臟器的損害。通過(guò)健康教育，可提高患者的自我管理能力，改善生活方式，合理用藥，控制血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的調(diào)整對(duì)血壓的控制有重要作用，自我監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化，調(diào)整治療方案。14.患者，女，22歲。因“急性闌尾炎”入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。請(qǐng)問(wèn)可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：可能的原因：手術(shù)切口疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致切口周?chē)M織損傷，神經(jīng)末梢受到刺激，引起疼痛。吸收熱：手術(shù)區(qū)域的滲血、滲液等被吸收時(shí)可引起體溫輕度升高，一般不超過(guò)38.5℃，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。切口感染：如果手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者自身抵抗力低下，可能導(dǎo)致切口感染，表現(xiàn)為切口疼痛加劇、紅腫、發(fā)熱等，體溫可升高。護(hù)理措施：疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，可采用數(shù)字評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，幫助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹壁張力，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫。體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚等。鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況，保持切口敷料清潔、干燥，如有污染及時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止切口感染。心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，向患者解釋疼痛和發(fā)熱的原因，減輕其緊張和焦慮情緒。答案分析：闌尾切除術(shù)后切口疼痛和發(fā)熱是常見(jiàn)的現(xiàn)象，需要分析其原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。疼痛可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的正常反應(yīng)，也可能是切口感染等并發(fā)癥導(dǎo)致的；發(fā)熱可能是吸收熱，也可能是感染所致。通過(guò)疼痛護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、切口護(hù)理等綜合措施，可緩解患者的不適，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。15.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體征：聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），并可在濕化瓶中加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5～10mg皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。但伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾病者禁用?？焖倮颍鹤襻t(yī)囑給予呋塞米20～40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，以擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。強(qiáng)心劑：對(duì)于伴有快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可遵醫(yī)囑給予毛花苷丙0.4～0.8mg緩慢靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，可遵醫(yī)囑靜脈滴注。病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估治療效果。答案分析：急性左心衰竭是一種嚴(yán)重的心血管急癥，主要由于心臟收縮功能急劇下降或心臟負(fù)荷突然增加，導(dǎo)致急性肺淤血和肺水腫。采取坐位和雙腿下垂可減少回心血量，吸氧可改善缺氧癥狀，鎮(zhèn)靜、利尿、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等藥物治療可減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力，氨茶堿可緩解支氣管痙攣。病情監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，評(píng)估患者的病情變化。16.患者，女，30歲。因“宮外孕破裂出血”入院，行急診手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？答案：術(shù)后護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：患者回病房后，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。病情觀察：密切觀察生命體征，每15～30分鐘測(cè)量1次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔、干燥，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察陰道流血情況，注意流血量、顏色及有無(wú)血塊等，準(zhǔn)確記錄。觀察患者的神志、面色、尿量等，了解患者的循環(huán)狀況和腎功能情況。引流管護(hù)理：如果患者留置有引流管，如腹腔引流管等，應(yīng)保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄，如引流液量突然增多或出現(xiàn)異常顏色、性質(zhì)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可逐漸給予流食、半流食，然后過(guò)渡到普食。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)、易消化，多吃高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。病情允許時(shí)，盡早協(xié)助患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生。心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬講解手術(shù)情況和術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕其緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。答案分析：宮外孕破裂出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，手術(shù)治療后需要密切觀察患者的生命體征、傷口情況、陰道流血等，以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。引流管護(hù)理可保證引流效果，促進(jìn)腹腔內(nèi)液體排出。飲食和活動(dòng)指導(dǎo)有助于患者身體恢復(fù)，心理護(hù)理可提高患者的依從性和康復(fù)效果。17.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：增加含鐵豐富的食物攝入：鼓勵(lì)患者多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、海帶、紫菜、黑木耳等。促進(jìn)鐵的吸收：食物搭配要合理，多吃富含維生素C的食物，如柑橘、草莓、獼猴桃、青椒等，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。避免同時(shí)飲用濃茶、咖啡等，因?yàn)槠渲械镊匪岬任镔|(zhì)可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。合理安排飲食：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免挑食、偏食。對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肝泥等。注意飲食衛(wèi)生：保證食物的清潔、新鮮，避免食用不潔食物，預(yù)防腸道感染，以免影響鐵的吸收。答案分析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。通過(guò)增加含鐵豐富食物的攝入和促進(jìn)鐵的吸收，可補(bǔ)充鐵元素，改善貧血癥狀。合理的飲食安排和良好的飲食習(xí)慣有助于保證營(yíng)養(yǎng)均衡，注意飲食衛(wèi)生可預(yù)防腸道疾病對(duì)鐵吸收的影響。18.患者，男，45歲。因“胃潰瘍穿孔”入院，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案：該患者可能出現(xiàn)了傷口感染和腹腔感染等并發(fā)癥。處理措施如下：傷口護(hù)理：立即拆除傷口縫線，充分引流膿性分泌物，用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗傷口，清除壞死組織。遵醫(yī)囑定期更換傷口敷料，保持傷口清潔、干燥。抗感染治療：遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素的種類(lèi)和劑量。腹腔處理：密切觀察患者的腹痛、腹脹情況，如有必要可進(jìn)行腹部B超、CT等檢查，了解腹腔內(nèi)有無(wú)積液、膿腫等情況。如腹腔內(nèi)有積液或膿腫，可根據(jù)情況進(jìn)行腹腔穿刺抽液或置管引流，以排出積液和膿液。支持治療：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素等，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，根據(jù)患者的出入量和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，合理調(diào)整補(bǔ)液方案。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、傷口情況等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估治療效果。答案分析：胃大部切除術(shù)后傷口感染和腹腔感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與手術(shù)操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)。及時(shí)拆除傷口縫線充分引流、使用抗生素抗感染、處理腹腔積液和膿腫等措施可控制感染，支持治療可增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。19.簡(jiǎn)述老年患者護(hù)理的特點(diǎn)。答案：老年患者護(hù)理的特點(diǎn)如下：身心特點(diǎn)：生理功能減退：老年患者各器官功能逐漸衰退，如視力、聽(tīng)力下降，記憶力減退，運(yùn)動(dòng)能力降低等，護(hù)理時(shí)要給予更多的幫助和照顧。心理問(wèn)題多：老年人常因退休、疾病等原因產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，護(hù)理人員要關(guān)注其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。病情特點(diǎn)：病情復(fù)雜：老年患者常同時(shí)患有多種疾病，病情相互影響，癥狀不典型，診斷和治療難度較大。病情變化快：由于老年患者身體儲(chǔ)備能力下降，病情容易迅速惡化，需要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。護(hù)理需求特點(diǎn)：生活照顧需求多：老年患者生活自理能力下降，需要在飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等方面給予更多的幫助?？祻?fù)護(hù)理需求高：對(duì)于患有慢性疾病和殘疾的老年患者，康復(fù)護(hù)理尤為重要，如指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、使用輔助器具等，以提高其生活質(zhì)量。安全問(wèn)題：跌倒風(fēng)險(xiǎn)高：老年患者平衡能力和反應(yīng)能力下降，容易發(fā)生跌倒，護(hù)理人員要采取措施預(yù)防跌倒，如保持環(huán)境整潔、光線充足，為患者提供合適的輔助設(shè)施等。用藥安全：老年患者肝腎功能減退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性不同，用藥時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和不良反應(yīng)，防止藥物中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生。答案分析：老年患者由于其特殊的身心和病情特點(diǎn)，護(hù)理工作需要更加細(xì)致、全面和個(gè)性化。關(guān)注老年患者的心理需求、密切觀察病情變化、提供生活照顧和康復(fù)護(hù)理、保障患者安全等是老年患者護(hù)理的重點(diǎn)。20.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛、局部紅腫硬結(jié)。請(qǐng)問(wèn)該患者可能患了什么疾??？應(yīng)如何護(hù)理？答案：該患者可能患了急性乳腺炎。護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：休息：保證患者充足的休息，避免勞累。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多飲水，以促進(jìn)乳汁排出和炎癥消退。病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及乳房局部的紅腫、疼痛、硬結(jié)等變化。觀察乳汁的顏色、量及有無(wú)膿性分泌物等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。乳房護(hù)理：保持乳房清潔，每次喂奶前后用溫水清洗乳頭和乳暈?；紓?cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器將乳汁吸出，保持乳汁通暢，防止乳汁淤積。局部熱敷或理療，可促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛?？捎?5%硫酸鎂溶液濕敷，每次20～30分鐘，每日3～4次。疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。抗感染治療：遵醫(yī)囑使用抗