2024年廣西東蘭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局麻藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥用量，提高痛閾，抑制呼吸道腺體分泌等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿？A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.麻醉后鼻塞答案：C答案分析：麻黃堿可使血壓升高、心率加快，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高，使用后會(huì)加重癥狀，屬禁忌。6.關(guān)于氣管插管的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性會(huì)厭炎有輕度呼吸困難答案：D答案分析：急性會(huì)厭炎有輕度呼吸困難時(shí)，插管可能刺激會(huì)厭導(dǎo)致急性梗阻，應(yīng)謹(jǐn)慎，不是氣管插管適應(yīng)證。7.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.血壓下降C.呼吸困難D.口舌麻木答案：D答案分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴等，隨后可出現(xiàn)驚厥、血壓下降、呼吸困難等。8.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證？A.顱內(nèi)血管瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.休克患者D.大血管手術(shù)答案：C答案分析：休克患者本身循環(huán)血量不足、血壓低，控制性降壓會(huì)進(jìn)一步加重病情，不是適應(yīng)證。9.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是？A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注阿托品D.停止麻醉藥物使用答案：A答案分析：麻醉中血壓下降，首先應(yīng)快速輸液補(bǔ)充血容量，若無效再考慮使用血管活性藥物。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.納洛酮答案：A答案分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥。11.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管管徑計(jì)算公式為？A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡/4+6D.年齡/2+6答案：A答案分析：小兒氣管導(dǎo)管管徑（mm）計(jì)算公式為年齡/4+4。12.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是？A.麻醉深度與吸入麻醉藥濃度有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.氧化亞氮麻醉效能高D.七氟烷對(duì)呼吸道刺激性小答案：C答案分析：氧化亞氮麻醉效能低，需與其他麻醉藥合用。13.冠心病患者麻醉管理要點(diǎn)不包括？A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓波動(dòng)過大C.增加心臟前負(fù)荷D.防治心律失常答案：C答案分析：冠心病患者應(yīng)避免增加心臟前負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，維持氧供需平衡，穩(wěn)定血壓，防治心律失常。14.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.大量使用堿性藥物D.腹瀉答案：B答案分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。15.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓過高B.心動(dòng)過速C.貧血D.二氧化碳蓄積答案：B答案分析：心動(dòng)過速使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈灌注減少，易導(dǎo)致心肌缺血。16.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C答案分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，硬膜外麻醉一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛。17.關(guān)于芬太尼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.起效快C.作用持續(xù)時(shí)間長D.可引起呼吸抑制答案：C答案分析：芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、可引起呼吸抑制，但作用持續(xù)時(shí)間短。18.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.肺功能檢查答案：A答案分析：心電圖是評(píng)估心臟功能最常用、最基本的檢查方法。19.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A答案分析：地西泮有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。20.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在？A.10～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B答案分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)控制在25～30cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜。21.麻醉期間出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.阿托品答案：C答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，起效快，可迅速舒張支氣管平滑肌，是首選。22.下列哪項(xiàng)不是影響MAC（最低肺泡有效濃度）的因素？A.年齡B.體溫C.性別D.藥物相互作用答案：C答案分析：年齡、體溫、藥物相互作用等會(huì)影響MAC，性別一般不影響。23.對(duì)于老年患者麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.減少麻醉藥用量B.選擇對(duì)循環(huán)影響小的藥物C.盡量縮短手術(shù)時(shí)間D.常規(guī)使用大劑量阿托品答案：D答案分析：老年患者心臟儲(chǔ)備功能差，大劑量阿托品可致心率過快，增加心肌耗氧，不宜常規(guī)使用。24.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.大量輸入庫存血B.急性腎衰竭少尿期C.長期使用排鉀利尿劑D.代謝性酸中毒答案：C答案分析：長期使用排鉀利尿劑會(huì)使鉀排出過多，導(dǎo)致低鉀血癥。25.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置C.判斷循環(huán)功能D.診斷肺栓塞答案：D答案分析：PETCO?可反映肺泡通氣、監(jiān)測導(dǎo)管位置、輔助判斷循環(huán)功能，但不能診斷肺栓塞。26.下列哪項(xiàng)不是小兒麻醉的特點(diǎn)？A.小兒呼吸道管徑小，易梗阻B.小兒氧耗量高，對(duì)缺氧耐受性差C.小兒麻醉中應(yīng)常規(guī)使用肌松藥D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C答案分析：小兒麻醉并非常規(guī)使用肌松藥，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理選擇。27.關(guān)于麻醉期間體溫變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.全身麻醉可使體溫下降B.長時(shí)間手術(shù)易導(dǎo)致體溫升高C.小兒體溫易受環(huán)境溫度影響D.寒戰(zhàn)可使體溫升高答案：B答案分析：長時(shí)間手術(shù)因體表暴露、輸入冷液體等，易導(dǎo)致體溫下降。28.下列哪種藥物可用于治療麻醉后惡心嘔吐？A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：昂丹司瓊是5羥色胺受體拮抗劑，可有效治療麻醉后惡心嘔吐。29.麻醉誘導(dǎo)期間最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.高血壓B.低血壓C.反流誤吸D.心律失常答案：C答案分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識(shí)消失，吞咽、咳嗽反射減弱，易發(fā)生反流誤吸。30.下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)麻醉的注意事項(xiàng)？A.避免低血壓B.防止仰臥位低血壓綜合征C.控制麻醉平面D.常規(guī)使用大劑量鎮(zhèn)靜藥答案：D答案分析：剖宮產(chǎn)麻醉應(yīng)避免使用大劑量鎮(zhèn)靜藥，以免抑制新生兒呼吸。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)麻醉問題，解除其焦慮心理C.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定麻醉方案答案：ABCD答案分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，緩解患者緊張情緒，評(píng)估耐受性，為制定麻醉方案提供依據(jù)。2.常用的局麻方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局麻方法。3.麻醉中監(jiān)測的基本項(xiàng)目包括？A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD答案分析：體溫、血壓、心率、心電圖是麻醉中基本監(jiān)測項(xiàng)目。4.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪些是正確的？A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.監(jiān)測肌松程度C.注意肌松藥的不良反應(yīng)D.恢復(fù)期可使用拮抗藥答案：ABCD答案分析：使用肌松藥要根據(jù)手術(shù)選藥，監(jiān)測肌松程度，注意不良反應(yīng)，必要時(shí)用拮抗藥。5.導(dǎo)致麻醉中低血壓的原因有？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD答案分析：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。6.下列哪些是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流誤吸B.低氧血癥C.蘇醒延遲D.術(shù)后認(rèn)知功能障礙答案：ABCD答案分析：反流誤吸、低氧血癥、蘇醒延遲、術(shù)后認(rèn)知功能障礙均為全身麻醉并發(fā)癥。7.小兒麻醉的呼吸道管理要點(diǎn)包括？A.選擇合適的氣管導(dǎo)管B.防止氣管導(dǎo)管扭曲、打折C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測呼吸參數(shù)答案：ABCD答案分析：小兒呼吸道管理要選合適導(dǎo)管，避免導(dǎo)管問題，保持通暢，監(jiān)測呼吸參數(shù)。8.麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補(bǔ)充血容量B.維持適宜的麻醉深度C.及時(shí)處理心律失常D.合理使用血管活性藥物答案：ABCD答案分析：合理補(bǔ)充血容量、維持麻醉深度、處理心律失常、使用血管活性藥物可維持循環(huán)穩(wěn)定。9.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測？A.各類休克B.大手術(shù)C.需頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本D.高血壓患者答案：ABC答案分析：各類休克、大手術(shù)、需頻繁采動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測更準(zhǔn)確，高血壓患者不一定都需要。10.麻醉前患者的一般準(zhǔn)備包括？A.心理準(zhǔn)備B.改善營養(yǎng)狀況C.治療合并癥D.胃腸道準(zhǔn)備答案：ABCD答案分析：麻醉前患者需做好心理、營養(yǎng)、合并癥治療、胃腸道等方面準(zhǔn)備。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答案：氣管插管并發(fā)癥可分為即時(shí)并發(fā)癥和長期并發(fā)癥。即時(shí)并發(fā)癥有牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、鼻出血、氣管導(dǎo)管誤入食管、嗆咳、心律失常、低血壓、高血壓等。長期并發(fā)癥有氣管黏膜損傷、氣管狹窄、聲帶麻痹、肺部感染等。答案分析：從插管當(dāng)時(shí)和后續(xù)可能出現(xiàn)的不同問題進(jìn)行闡述，涵蓋了多個(gè)方面的并發(fā)癥。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的防治措施。答案：預(yù)防措施：一次用藥量不超過限量；注藥前回抽無血；根據(jù)患者情況和用藥部位酌情減量；在局麻藥中加入適量腎上腺素；麻醉前使用巴比妥類或苯二氮?類藥物。治療措施：立即停用局麻藥；保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮；出現(xiàn)驚厥時(shí)，靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；血壓下降者給予升壓藥；呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答案分析：從預(yù)防和治療兩方面分別說明，預(yù)防強(qiáng)調(diào)從用藥量、操作、輔助藥物等方面避免，治療按不同癥狀給出對(duì)應(yīng)處理。3.簡述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，防止舌后墜、呼吸道異物等；合理選擇呼吸方式（自主呼吸或機(jī)械通氣）；監(jiān)測呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓等；維持合適的氧濃度和二氧化碳分壓，避免低氧血癥和高碳酸血癥；及時(shí)處理呼吸異常，如呼吸抑制、支氣管痙攣等。答案分析：圍繞呼吸道通暢、呼吸方式、參數(shù)監(jiān)測、氣體平衡和異常處理幾個(gè)關(guān)鍵方面闡述。4.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：小兒呼吸道管徑小，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒氧耗量高，對(duì)缺氧耐受性差；小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，心率和血壓易受多種因素影響；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)；小兒肝腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物代謝和排泄能力弱；小兒配合度差，常需基礎(chǔ)麻醉；小兒麻醉藥用量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。答案分析：從呼吸道、氧耗、循環(huán)、體溫、肝腎、配合度和用藥等方面體現(xiàn)小兒麻醉特點(diǎn)。5.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答案：目的：消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒；提高患者的痛閾；減少唾液和呼吸道分泌物；抑制不良反射，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。常用藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮、咪達(dá)唑侖）；鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶）；抗膽堿藥（如阿托品、東莨菪堿）；抗組胺藥（如異丙嗪）。答案分析：先說明目的，再列舉不同類型的常用藥物。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。入室后血壓150/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓80/50mmHg，心率40次/分。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓和心動(dòng)過緩，可能是局麻藥阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張、回心血量減少導(dǎo)致低血壓，同時(shí)副交感神經(jīng)相對(duì)興奮引起心動(dòng)過緩。（2）處理措施：立即讓患者平臥位，加快輸液速度補(bǔ)充血容量；靜注麻黃堿提升血壓；靜注阿托品提高心率；密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征。答案分析：根據(jù)患者用藥后出現(xiàn)的癥狀判斷情況，處理按低血壓和心動(dòng)過緩的常規(guī)處理方法進(jìn)行。2.患者，女性，28歲，孕39周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室后血壓120/80mmHg，心率85次/分。選擇腰硬聯(lián)合麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因2ml，平面控制在T?水平。手術(shù)開始10分鐘后，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓70/40mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后低血壓和迷走神經(jīng)反射，麻醉平面過高導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少致低血壓，迷走神經(jīng)相對(duì)興奮引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩。（2）處理：立即讓患者左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；快速輸液補(bǔ)充血容量；靜注麻黃堿升高血壓；靜注阿托品提高心率；吸氧，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。答案分析：根據(jù)剖宮產(chǎn)麻醉特點(diǎn)和患者癥狀判斷情況，處理針對(duì)低血壓、心動(dòng)過緩和防止誤吸進(jìn)行。3.患者，男性，65歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。既往有冠心病病史5年，心功能Ⅱ級(jí)。入室后血壓130/80mmHg，心率75次/分。誘導(dǎo)后氣管插管順利，機(jī)械通氣。手術(shù)進(jìn)行1小時(shí)后，患者心率突然增快至120次/分，血壓160/90mmHg，心電圖示ST段壓低。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了心肌缺血，可能與麻醉深度不夠、手術(shù)應(yīng)激等因素導(dǎo)致心肌氧供需失衡有關(guān)。（2）處理：加深麻醉，適當(dāng)增加麻醉藥用量；給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，調(diào)整輸液速度和血管活性藥物；監(jiān)測心電圖、血壓、心率等，必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診。答案分析：根據(jù)患者冠心病