2024年黑龍江省樺南縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案1.患者，男，50歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)就診，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高B.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高C.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高D.血清肌紅蛋白升高答案：A分析：CKMB對急性心肌梗死的診斷特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，是急性心肌梗死早期診斷的敏感指標(biāo)。血清肌紅蛋白雖出現(xiàn)最早，但特異性不強(qiáng)；AST和LDH特異性及敏感性不如CKMB。2.患者，女，30歲。產(chǎn)后3周，左側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查：體溫38.5℃，左側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌答案：B分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛、有波動(dòng)感，符合急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。3.某患者，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔答案：D分析：闌尾穿孔后，闌尾腔內(nèi)壓力驟減，腹痛可暫時(shí)緩解，但隨著腹腔內(nèi)感染的加重，腹痛又會(huì)呈持續(xù)性加劇。單純性闌尾炎多為輕度隱痛；化膿性闌尾炎腹痛加劇，呈陣發(fā)性脹痛或跳痛；壞疽性闌尾炎腹痛劇烈。4.患者，男，65歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。查：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：A分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜或睡眠中發(fā)病，癥狀逐漸進(jìn)展；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無偏癱等定位體征。5.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B分析：患者妊娠晚期，突發(fā)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽不清，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮瘢痕、梗阻性難產(chǎn)等病史，表現(xiàn)為子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物。6.患者，女，28歲?；楹?年未孕，經(jīng)檢查女方一切正常，男方精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)精子活動(dòng)力差，數(shù)量少。應(yīng)考慮的診斷是A.男性不育癥B.女性不孕癥C.原發(fā)性不孕D.繼發(fā)性不孕答案：A分析：根據(jù)題干，女方檢查正常，男方精液異常導(dǎo)致不育，可診斷為男性不育癥。原發(fā)性不孕是指婚后未避孕而從未妊娠者；繼發(fā)性不孕是指曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年未孕者。7.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院時(shí)血壓80/60mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)充血容量C.給予升壓藥D.給予止血藥答案：B分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，可根據(jù)情況給予升壓藥、止血藥等，但不能替代補(bǔ)充血容量。手術(shù)是治療脾破裂的根本措施，但應(yīng)在休克得到一定糾正后進(jìn)行。8.患者，女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫?；颊咝墓δ軐儆贏.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級答案：C分析：心功能Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。該患者稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級的表現(xiàn)。心功能Ⅰ級體力活動(dòng)不受限制；心功能Ⅱ級體力活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)可出現(xiàn)癥狀；心功能Ⅳ級不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀。9.某患者，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后18小時(shí)出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難。應(yīng)首先考慮A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.痰液阻塞答案：A分析：甲狀腺大部切除術(shù)后18小時(shí)出現(xiàn)頸部腫大、呼吸困難，首先考慮切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管所致。喉頭水腫多在術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)發(fā)生；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，術(shù)后失去周圍組織支撐而塌陷；痰液阻塞一般不會(huì)導(dǎo)致頸部腫大。10.患者，男，35歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷、脈速、血壓偏低。血清鈉136mmol/L。應(yīng)考慮為A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒答案：B分析：等滲性脫水主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等，血清鈉在正常范圍（135145mmol/L）。高滲性脫水血清鈉高于150mmol/L；低滲性脫水血清鈉低于135mmol/L；水中毒主要表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神紊亂等。11.患者，女，60歲?；悸宰枞苑渭膊?0年。近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），考慮為呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為HCO??降低；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為HCO??升高。12.患者，男，25歲。因外傷致右肱骨干骨折，骨折端外露，傷口有活動(dòng)性出血。現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.清創(chuàng)縫合D.應(yīng)用抗生素答案：B分析：患者骨折端外露，傷口有活動(dòng)性出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是止血，以防止失血性休克。固定骨折可在止血后進(jìn)行；清創(chuàng)縫合應(yīng)在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行；應(yīng)用抗生素是后續(xù)治療措施。13.患者，女，45歲。因月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗1年就診。婦科檢查：子宮、附件未見異常。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。該患者最主要的癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.情緒不穩(wěn)定D.骨質(zhì)疏松答案：B分析：潮熱、出汗是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀，主要是由于雌激素水平波動(dòng)或下降，使血管舒縮功能不穩(wěn)定所致。月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期常見癥狀，但不是最主要癥狀；情緒不穩(wěn)定、骨質(zhì)疏松等也是圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)，但相對潮熱、出汗不具有特征性。14.某患者，因急性腎小球腎炎入院。入院后第3天出現(xiàn)少尿，水腫加重，伴頭痛、眼花。查：血壓160/100mmHg。應(yīng)考慮為A.急性腎衰竭B.高血壓腦病C.心力衰竭D.急性肺水腫答案：B分析：患者急性腎小球腎炎，出現(xiàn)少尿、水腫加重，伴頭痛、眼花，血壓升高，考慮為高血壓腦病。急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。15.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。入院后給予持續(xù)低流量吸氧，其原因是A.防止氧中毒B.防止二氧化碳潴留加重C.防止肺不張D.提高氧分壓答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。持續(xù)低流量吸氧可維持低氧對呼吸中樞的刺激，同時(shí)緩慢提高氧分壓，避免二氧化碳潴留加重。16.患者，女，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，傷口滲血。應(yīng)立即采取的措施是A.氣管切開B.拆除縫線，清除血腫C.靜脈注射地塞米松D.吸氧答案：B分析：患者術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、傷口滲血，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管所致。應(yīng)立即拆除縫線，清除血腫，以解除對氣管的壓迫。氣管切開適用于其他方法不能解除呼吸困難時(shí)；靜脈注射地塞米松主要用于減輕喉頭水腫；吸氧不能解決根本問題。17.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有膿性分泌物。應(yīng)考慮為A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A分析：患者術(shù)后第5天，切口紅腫、有膿性分泌物，伴發(fā)熱、切口疼痛，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；腹腔感染可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。18.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道大量流血入院。診斷為前置胎盤。其主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛伴陰道流血C.妊娠早期無痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛伴陰道流血答案：A分析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。妊娠晚期腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；妊娠早期陰道流血多與流產(chǎn)等有關(guān)。19.患者，男，60歲?；脊谛牟?0年，近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤A.增加活動(dòng)量B.給予吸氧C.給予硝酸甘油D.觀察疼痛特點(diǎn)答案：A分析：患者近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，說明病情不穩(wěn)定，應(yīng)減少活動(dòng)量，避免勞累，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。給予吸氧可提高血氧含量，緩解心肌缺氧；硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛；觀察疼痛特點(diǎn)有助于判斷病情變化。20.患者，女，40歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，其主要目的是A.避免術(shù)中誤傷膀胱B.收集尿液作細(xì)菌培養(yǎng)C.測定殘余尿量D.保持會(huì)陰部清潔干燥答案：A分析：子宮肌瘤手術(shù)時(shí)，子宮臨近膀胱，為了避免術(shù)中誤傷膀胱，術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)。收集尿液作細(xì)菌培養(yǎng)、測定殘余尿量不是留置導(dǎo)尿管的主要目的；保持會(huì)陰部清潔干燥可通過其他護(hù)理措施實(shí)現(xiàn)。21.患者，男，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。應(yīng)首先考慮為A.肋骨骨折B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.張力性氣胸答案：D分析：患者胸部損傷后，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；開放性氣胸有傷口與外界相通，可聽到空氣進(jìn)出傷口的聲音；閉合性氣胸癥狀相對較輕，氣管移位不明顯。22.患者，女，55歲。患糖尿病10年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。應(yīng)考慮為A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病足C.糖尿病微血管病變D.糖尿病大血管病變答案：A分析：患者糖尿病10年，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，考慮為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等。糖尿病足以足部潰瘍、感染等為主要表現(xiàn)；糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟等；糖尿病大血管病變主要累及冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。23.患者，男，45歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)考慮為A.術(shù)后出血B.術(shù)后感染C.膽瘺D.腸梗阻答案：B分析：患者膽囊切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮為術(shù)后感染。術(shù)后出血主要表現(xiàn)為傷口滲血、引流管引流出大量血性液體等；膽瘺可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。24.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流答案：D分析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時(shí)，可采取患側(cè)乳房停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等措施。切開引流適用于膿腫形成后。過早切開引流可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。25.患者，男，75歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭入院。入院后給予呼吸興奮劑治療，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示藥物過量A.呼吸困難加重B.面色蒼白C.煩躁不安D.尿量減少答案：C分析：呼吸興奮劑使用過量可導(dǎo)致煩躁不安、顏面潮紅、肌肉顫動(dòng)等。呼吸困難加重可能是病情本身進(jìn)展；面色蒼白可能與其他因素有關(guān)；尿量減少可能與腎功能等有關(guān)，一般不是呼吸興奮劑過量的表現(xiàn)。26.患者，女，35歲。因子宮肌瘤行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后6小時(shí)取半臥位B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征C.保持導(dǎo)尿管通暢D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活答案：A分析：子宮次全切除術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征，保持導(dǎo)尿管通暢，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活等都是正確的護(hù)理措施。27.患者，男，65歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是A.廣泛前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁答案：A分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)廣泛前壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示廣泛前壁心肌梗死。前間壁對應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；下壁對應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。28.患者，女，40歲。因卵巢囊腫入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍應(yīng)是A.上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線B.上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線C.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線D.上至乳頭，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋前線答案：A分析：婦科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍是上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔，減少感染的機(jī)會(huì)。29.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，近1個(gè)月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、乏力。查：血壓180/110mmHg。下列降壓藥物中，應(yīng)首選的是A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B分析：患者高血壓病10年，血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等有較好的療效，是高血壓合并靶器官損害患者的首選藥物之一。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑；氫氯噻嗪屬于利尿劑；美托洛爾屬于β受體阻滯劑。30.患者，女，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此時(shí)的處理措施正確的是A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：D分析：患者規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，胎膜未破，胎兒情況良好，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；立即剖宮產(chǎn)適用于有剖宮產(chǎn)指征時(shí)；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力者。31.患者，男，35歲。因車禍致顱腦損傷入院。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。應(yīng)首先考慮為A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫答案：D分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮為顱內(nèi)血腫壓迫腦組織，導(dǎo)致腦疝形成。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等；硬膜外血腫典型表現(xiàn)為中間清醒期。32.患者，女，42歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮為A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀腺次全切除術(shù)時(shí)，若甲狀旁腺被誤切或損傷，可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。33.患者，男，60歲?；悸灾夤苎?0年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項(xiàng)措施對改善患者的呼吸功能最有效A.加強(qiáng)腹式呼吸B.給予吸氧C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：A分析：加強(qiáng)腹式呼吸可增加膈肌的活動(dòng)度，提高肺活量，改善呼吸功能。給予吸氧可提高血氧含量，但不能從根本上改善呼吸功能；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣，但對呼吸功能的改善有限；縮唇呼吸訓(xùn)練可防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，有利于肺泡氣體排出，但效果不如加強(qiáng)腹式呼吸明顯。34.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查：體溫39.5℃，子宮壓痛明顯。應(yīng)考慮為A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.晚期產(chǎn)后出血答案：C分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多、有臭味，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失；產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml；晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。35.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查：腹部膨隆，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮為A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙答案：D分析：患者胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹部膨隆，腸鳴音減弱，考慮為胃排空障礙。胃腸吻合口梗阻嘔吐物含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物含大量膽汁；輸入袢梗阻可分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，表現(xiàn)各不相同。36.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤A.多飲水，勤排尿B.臥床休息C.給予高蛋白、高維生素飲食D.憋尿，減少排尿次數(shù)答案：D分析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留的時(shí)間，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物的排出。臥床休息可減輕腎臟負(fù)擔(dān)；給予高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。憋尿會(huì)使細(xì)菌在尿路滋生繁殖，加重病情。37.患者，男，65歲。因腦出血入院。入院后意識不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B分析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷牙齒。門齒、尖牙、側(cè)切牙相對較脆弱，容易受損。38.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者體溫38.5℃，傷口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，有少量膿性分泌物。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.加強(qiáng)換藥C.拆除縫線，引流D.應(yīng)用抗生素答案：B分析：患者術(shù)后第5天，傷口紅腫，有少量膿性分泌物，體溫升高，考慮為傷口感染早期。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)換藥，保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。繼續(xù)觀察可能會(huì)使感染加重；拆除縫線、引流適用于傷口感染較重，有較多膿性分泌物時(shí)；應(yīng)用抗生素可作為輔助治療措施，但不能替代換藥。39.患者，男，50歲。患高血壓病15年，近1年出現(xiàn)夜尿增多。查：血壓180/110mmHg，血肌酐120μmol/L。應(yīng)考慮為A.高血壓?、衿贐.高血壓?、蚱贑.高血壓?、笃贒.高血壓腎病答案：D分析：患者高血壓病15年，出現(xiàn)夜尿增多，提示腎臟濃縮功能受損，結(jié)合血肌酐輕度升高，考慮為高血壓腎病。高血壓?、衿跓o心、腦、腎等靶器官損害；高血壓?、蚱谟休p度靶器官損害；高血壓?、笃谟袊?yán)重靶器官損害及功能衰竭。40.患者，女，32歲。妊娠36周，因前置胎盤入院。入院后給予期待療法，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.絕對臥床休息B.間斷吸氧C.禁止肛查D.陰道檢查答案：D分析：前置胎盤患者應(yīng)絕對臥床休息，間斷吸氧，禁止肛查和不必要的陰道檢查，以免刺激胎盤，導(dǎo)致出血加重。期待療法是在保證孕婦安全的前提下，盡量延長孕周，提高胎兒存活率。41.患者，男，40歲。因急性胰腺炎入院。入院后給予禁食、胃腸減壓，其目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。減輕腹脹、防止嘔吐也是胃腸減壓的作用，但不是主要目的。42.患者，女，60歲。患慢性阻塞性肺疾病15年，近2年出現(xiàn)雙下肢水腫。查：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)考慮為A.肺心病右心衰竭B.冠心病左心衰竭C.肝硬化D.腎病綜合征答案：A分析：患者慢性阻塞性肺疾病15年，出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，結(jié)合病史考慮為肺心病右心衰竭。冠心病左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓的癥狀；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等。43.患者，男，30歲。因車禍致骨盆骨折入院。入院后出現(xiàn)休克，經(jīng)抗休克治療后病情好轉(zhuǎn)。但患者出現(xiàn)下腹部疼痛，排尿困難，尿道口有滴血。應(yīng)考慮為A.腎損傷B.輸尿管損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷答案：D分析：患者骨盆骨折后出現(xiàn)下腹部疼痛、排尿困難、尿道口滴血，考慮為尿道損傷。腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰痛等；輸尿管損傷主要表現(xiàn)為血尿、腹痛等；膀胱損傷主要表現(xiàn)為腹痛、血尿、排尿困難等，但一般無尿道口滴血。44.患者，女，25歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。入院后給予丙硫氧嘧啶治療，其作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)D.抑制促甲狀腺激素的分泌答案：A分析：丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥物，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。抑制甲狀腺激素的釋放的藥物是碘劑；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)的藥物是β受體阻滯劑；抑制促甲狀腺激素的分泌的藥物一般不用于甲亢的治療。45.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是A.廣泛前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁答案：C分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。廣泛前壁對應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。46.患者，女，35歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，肛門未排氣。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)B.腹部熱敷C.肛管排氣D.給予緩瀉劑答案：D分析：患者子宮全切術(shù)后第3天，腹脹，肛門未排氣，考慮為胃腸功能未恢復(fù)。鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；腹部熱敷可緩解腹脹；肛管排氣可排出腸道內(nèi)氣體。緩瀉劑可刺激腸道蠕動(dòng)，但在胃腸功能未恢復(fù)時(shí)使用可能會(huì)導(dǎo)致腸道痙攣，加重腹脹，因此不宜使用。47.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)首先考慮為A.術(shù)后出血B.術(shù)后感染C.膽瘺D.腸梗阻答案：B分析：患者胃大部切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮為術(shù)后感染。術(shù)后出血主要表現(xiàn)為傷口滲血、引流管引流出大量血性液體等；膽瘺可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。48.患者，女，28歲。妊娠32周，因前置胎盤入院。入院后給予期待療法，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.絕對臥床休息B.間斷吸氧C.禁止肛查D.陰道檢查答案：D分析：前置胎盤患者進(jìn)行陰道檢查可能會(huì)導(dǎo)致胎盤進(jìn)一步剝離，引起大量出血，危及孕婦和胎兒生命，因此應(yīng)禁止陰道檢查。絕對臥床休息、間斷吸氧、禁止肛查都是前置胎盤期待療法的正確護(hù)理措施。49.患者，男，60歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項(xiàng)措施對改善患者的呼吸功能最有效A.加強(qiáng)腹式呼吸B.給予吸氧C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：A分析：加強(qiáng)腹式呼吸可增加膈肌的活動(dòng)度，提高肺活量，改善呼吸功能。給予吸氧可提高血氧含量，但不能從根本上改善呼吸功能；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣，但對呼吸功能的改善有