2024年甘肅省鎮(zhèn)原縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林答案：D分析：阿司匹林為非甾體抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼均是常見麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們的起效時間、作用維持時間等有所不同。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少呼吸道腺體分泌D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要目的是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的說法，錯誤的是？A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管內(nèi)插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.導(dǎo)管過細(xì)會增加氣道阻力D.導(dǎo)管插入過深不會引起并發(fā)癥答案：D分析：導(dǎo)管插入過深可進(jìn)入一側(cè)支氣管，導(dǎo)致另一側(cè)肺不張等并發(fā)癥，A、B、C選項(xiàng)說法均正確。5.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.血壓過低D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時，若血壓控制不當(dāng)，最易導(dǎo)致器官灌注不足發(fā)生缺血，心律失常、血壓過低等也可能出現(xiàn)，但不是最易發(fā)生的并發(fā)癥，呼吸抑制一般與降壓關(guān)系不大。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，尿潴留、惡心嘔吐也較常見，但不是最常見的，馬尾神經(jīng)綜合征較少見。7.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。緼.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，意味著其誘導(dǎo)和蘇醒速度最快，氧化亞氮、異氟烷、七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)相對較大。8.關(guān)于肌松藥的作用機(jī)制，正確的是？A.非去極化肌松藥與乙酰膽堿競爭受體B.去極化肌松藥使受體不能對乙酰膽堿起反應(yīng)C.兩類肌松藥都能降低肌張力D.以上都是答案：D分析：非去極化肌松藥與乙酰膽堿競爭受體，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)；去極化肌松藥持續(xù)作用使受體不能對乙酰膽堿起反應(yīng)；兩類肌松藥最終都能降低肌張力。9.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。10.下列哪項(xiàng)不是影響心肌氧耗的因素？A.心率B.心肌收縮力C.室壁張力D.外周血管阻力答案：D分析：影響心肌氧耗的因素主要有心率、心肌收縮力、室壁張力等，外周血管阻力主要影響血壓，不是直接影響心肌氧耗的因素。11.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C分析：氯胺酮用于小兒麻醉時，蘇醒期精神癥狀如幻覺、譫妄等較常見，呼吸抑制相對少見，惡心嘔吐、低血壓一般不是主要不良反應(yīng)。12.老年人麻醉中，以下哪種說法錯誤？A.對麻醉藥的耐受性降低B.肺泡通氣量減少C.心排血量增加D.肝腎功能減退答案：C分析：老年人隨著年齡增長，心排血量是減少的，對麻醉藥耐受性降低、肺泡通氣量減少、肝腎功能減退都是老年人的生理特點(diǎn)。13.關(guān)于局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，錯誤的是？A.一次用藥超過最大劑量可引起B(yǎng).注藥部位血管豐富可增加毒性反應(yīng)發(fā)生的可能性C.毒性反應(yīng)與病人的體質(zhì)無關(guān)D.嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、呼吸和循環(huán)衰竭答案：C分析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)與病人的體質(zhì)有關(guān)，如小兒、老人、體質(zhì)虛弱者更易發(fā)生，一次用藥超量、注藥部位血管豐富等都會增加毒性反應(yīng)發(fā)生可能性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致驚厥、呼吸和循環(huán)衰竭。14.全身麻醉深度的判斷，不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.意識B.呼吸C.血壓D.體溫答案：D分析：判斷全身麻醉深度主要依據(jù)意識、呼吸、血壓、瞳孔、肌肉松弛程度等指標(biāo)，體溫一般不作為判斷麻醉深度的指標(biāo)。15.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.休克B.下腹部手術(shù)C.下肢手術(shù)D.盆腔手術(shù)答案：A分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)、盆腔手術(shù)在無禁忌證時可采用椎管內(nèi)麻醉。16.麻醉中發(fā)生喉痙攣的主要原因是？A.淺麻醉下刺激喉部B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D分析：淺麻醉下刺激喉部、缺氧、二氧化碳蓄積等都可誘發(fā)麻醉中喉痙攣。17.心肺復(fù)蘇時，首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率、增加外周血管阻力等，阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉也可在特定情況下使用。18.關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測，以下說法錯誤的是？A.可監(jiān)測吸入氣和呼出氣中的麻醉氣體濃度B.能反映麻醉深度C.可指導(dǎo)麻醉藥的合理使用D.只能監(jiān)測揮發(fā)性麻醉藥答案：D分析：麻醉氣體監(jiān)測不僅能監(jiān)測揮發(fā)性麻醉藥，也可監(jiān)測氧化亞氮等氣體，能監(jiān)測吸入氣和呼出氣中的麻醉氣體濃度，反映麻醉深度，指導(dǎo)麻醉藥合理使用。19.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，首選的麻醉方法是？A.局部浸潤麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.腰麻答案：B分析：剖宮產(chǎn)手術(shù)首選硬膜外麻醉，其對產(chǎn)婦和胎兒影響相對較小，能滿足手術(shù)要求，局部浸潤麻醉效果不佳，全身麻醉有使胎兒呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，腰麻平面不易控制。20.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品常與新斯的明合用減少其不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺一般不用于此目的。21.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是？A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.迅速吸引口、鼻腔內(nèi)的嘔吐物C.給予大劑量抗生素預(yù)防感染D.氣管內(nèi)插管，反復(fù)吸引氣管內(nèi)誤吸物答案：C分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)、迅速吸引口鼻腔嘔吐物、氣管內(nèi)插管反復(fù)吸引氣管內(nèi)誤吸物等，不應(yīng)立即給予大劑量抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗生素。22.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯誤的是？A.使用前應(yīng)檢查各種部件是否完好B.氣源壓力應(yīng)穩(wěn)定C.呼吸囊應(yīng)定期消毒D.可以不連接鈉石灰罐答案：D分析：麻醉機(jī)使用前要檢查部件完好，氣源壓力穩(wěn)定，呼吸囊定期消毒，鈉石灰罐必須連接，用于吸收二氧化碳，保證患者吸入氣體質(zhì)量。23.小兒氣管導(dǎo)管的選擇，以下公式正確的是？A.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/2+2C.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/3+3D.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/5+5答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4是常用的選擇公式。24.麻醉前訪視病人，不需要了解的內(nèi)容是？A.既往史B.家族史C.個人史D.宗教信仰答案：D分析：麻醉前訪視應(yīng)了解患者既往史、家族史、個人史等，以評估患者身體狀況和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，宗教信仰一般與麻醉無直接關(guān)聯(lián)。25.低溫麻醉時，體溫降至多少度以下會出現(xiàn)心室顫動的危險(xiǎn)？A.30℃B.28℃C.26℃D.24℃答案：B分析：低溫麻醉時，體溫降至28℃以下心室顫動的危險(xiǎn)明顯增加。26.關(guān)于麻醉期間液體治療，錯誤的是？A.應(yīng)根據(jù)患者情況補(bǔ)充晶體液和膠體液B.術(shù)中失血應(yīng)及時補(bǔ)充C.只要尿量正常就不需要額外補(bǔ)液D.要考慮患者的基礎(chǔ)疾病答案：C分析：麻醉期間液體治療要根據(jù)患者情況補(bǔ)充晶體液和膠體液，及時補(bǔ)充術(shù)中失血，考慮患者基礎(chǔ)疾病，不能僅根據(jù)尿量正常就不額外補(bǔ)液，還需綜合評估患者的循環(huán)狀態(tài)等。27.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.地西泮D.腎上腺素答案：A分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)，阿托品主要用于調(diào)節(jié)心率等，地西泮用于鎮(zhèn)靜等，腎上腺素用于心肺復(fù)蘇等。28.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.評估肺內(nèi)分流情況答案：D分析：監(jiān)測PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置等，不能直接評估肺內(nèi)分流情況。29.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外阻滯的并發(fā)癥，頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，不是硬膜外阻滯常見并發(fā)癥。30.關(guān)于麻醉誘導(dǎo)，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)平穩(wěn)、迅速B.可采用靜脈誘導(dǎo)或吸入誘導(dǎo)C.誘導(dǎo)過程中不需要監(jiān)測生命體征D.要根據(jù)患者情況選擇合適的誘導(dǎo)藥物答案：C分析：麻醉誘導(dǎo)應(yīng)平穩(wěn)、迅速，可采用靜脈誘導(dǎo)或吸入誘導(dǎo)，要根據(jù)患者情況選合適藥物，誘導(dǎo)過程中必須密切監(jiān)測生命體征。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評估患者心肺功能的方法有？A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.肺功能測定答案：ABCD分析：心電圖可了解心臟電活動，胸部X線可觀察肺部形態(tài)和心臟大小，超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，肺功能測定可評估肺通氣功能，都是評估心肺功能的常用方法。2.常用的靜脈麻醉藥有？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：ABCD分析：丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪達(dá)唑侖都是常用的靜脈麻醉藥，它們各有特點(diǎn)和適用情況。3.麻醉期間監(jiān)測的基本項(xiàng)目包括？A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度是麻醉期間監(jiān)測的基本項(xiàng)目，可及時反映患者生命體征和心血管、呼吸功能狀態(tài)。4.腰麻的禁忌證有？A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，脊柱畸形可能影響穿刺操作和麻醉效果，凝血功能障礙易導(dǎo)致硬膜外血腫等并發(fā)癥，都是腰麻禁忌證。5.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等并發(fā)癥，還可能有其他如心律失常、高熱等情況。三、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，作用是消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，減少麻醉藥用量，提高痛閾，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防心動過緩。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，還可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者。（3）心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時。（4）氣道梗阻，如喉痙攣、喉水腫等。（5）某些手術(shù)需要特殊體位或操作可能影響氣道時。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，插管可加重局部損傷和水腫。（2）相對禁忌證：頸椎骨折、脫位，插管可能加重脊髓損傷；咽喉部腫瘤、膿腫等；主動脈瘤壓迫氣管，插管操作可能導(dǎo)致動脈瘤破裂。四、病例分析題（每題15分，共20分）1.患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：硬膜外麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，心排血量降低，從而引起血壓下降；患者雖服用降壓藥血壓控制尚可，但麻醉后機(jī)體應(yīng)激能力改變，對低血壓的代償能力下降。（3）處理措施：①立即將患者置于頭低腳高位，以增加回心血量。②快速靜脈補(bǔ)液，如輸注晶體液和膠體液，補(bǔ)充血容量。③靜注麻黃堿1015mg或多巴胺等血管活性藥物，提升血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量和滴速。④密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度等生命體征，觀察患者意識狀態(tài)和尿量變化。⑤若癥狀持續(xù)不緩解或加重，要進(jìn)一步評估是否存在其他并發(fā)癥，如全脊髓麻醉等，并及時處理。2.患兒，3歲，因“腹股溝斜疝”擬在全身麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)?；純阂话闱闆r可，無其他特殊疾病史。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)過程中，患兒突然出現(xiàn)心率減慢，從120次/分降至60次/分，面色蒼白，SpO?從98%降至90%。問題：（1）該患兒可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患兒可能出現(xiàn)了麻醉期間的心動過緩，可能原因有麻醉過深、缺氧、二氧化碳蓄積、迷走神經(jīng)反射等。（2）處理措施：①立即檢查氣道是否通暢，確保氣管導(dǎo)管位置正確，有無打折、堵塞等情況，進(jìn)行有效人工通氣，提高氧供，改善缺氧狀態(tài)。②給予阿托品0.010.02mg/kg靜脈注射，以解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率。③密切監(jiān)測心率、血壓、心電圖、SpO?等生命體征，觀察患兒面色、口唇顏色等變化。④檢查手術(shù)操作是否刺激了迷走神經(jīng)，如有可能引起迷走神經(jīng)反射的操作，應(yīng)暫?；蛘{(diào)整。⑤若心率持續(xù)不恢復(fù)或進(jìn)一步下降，可考慮使用腎上腺素等藥物，并準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇等進(jìn)一步搶救措施。五、論述題（10分）論述麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的重要性及措施。答：重要性：（1）保證器官灌注：循環(huán)穩(wěn)定可確保全身各器官組織得到充足的血液灌注，維持其正常的代謝和功能。例如，腦灌注不足可導(dǎo)致腦缺血、缺氧，引起意識障礙、腦水腫等嚴(yán)重后果；心肌灌注不足可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常，甚至心力衰竭。（2）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：穩(wěn)定的循環(huán)有助于維持體內(nèi)酸堿平衡、電解質(zhì)平衡和體溫穩(wěn)定等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。循環(huán)紊亂可引起代謝性酸中毒、高鉀血癥等一系列內(nèi)環(huán)境紊亂，影響機(jī)體正常生理功能。（3）促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行：