2024年河北省棗強(qiáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.以上都是答案：D分析：普魯卡因、丁卡因、利多卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。5.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.上呼吸道梗阻D.高血壓患者答案：D分析：高血壓患者不是氣管插管的適應(yīng)證，全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、上呼吸道梗阻等是氣管插管適應(yīng)證。6.關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是：A.異氟烷對心肌收縮力抑制較輕B.七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)高，麻醉深度不易調(diào)節(jié)D.氧化亞氮麻醉效能低答案：C分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)低，麻醉深度易于調(diào)節(jié)。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是：A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.停止手術(shù)操作答案：C分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度。8.下列哪項(xiàng)不是硬膜外阻滯的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.空氣栓塞答案：D分析：空氣栓塞不是硬膜外阻滯的常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是其并發(fā)癥。9.小兒麻醉的特點(diǎn)不包括：A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒對麻醉藥耐受性高C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：B分析：小兒對麻醉藥耐受性低，而非高。10.控制性降壓的安全限度為平均動(dòng)脈壓不低于：A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg較為安全。11.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈等。12.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間竇性心動(dòng)過速最常見。13.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則不包括：A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.維持心肌氧供需平衡C.盡量縮短手術(shù)時(shí)間D.避免使用阿片類藥物答案：D分析：阿片類藥物在合適情況下可用于心臟病人非心臟手術(shù)麻醉，基本原則包括維持循環(huán)、氧供需平衡，合理安排手術(shù)時(shí)間。14.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒短小手術(shù)B.高血壓患者C.體表手術(shù)D.燒傷換藥答案：B分析：氯胺酮可引起血壓升高，高血壓患者禁忌使用。15.麻醉誘導(dǎo)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.低血壓B.高血壓C.嘔吐誤吸D.心律失常答案：C分析：嘔吐誤吸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，是麻醉誘導(dǎo)期最危險(xiǎn)并發(fā)癥。16.老年人麻醉的特點(diǎn)是：A.對麻醉藥耐受性高B.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備功能好C.呼吸功能減退D.術(shù)后恢復(fù)快答案：C分析：老年人呼吸功能減退，對麻醉藥耐受性低，心血管儲(chǔ)備功能差，術(shù)后恢復(fù)慢。17.以下哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對禁忌證？A.高血壓B.糖尿病C.穿刺部位感染D.冠心病答案：C分析：穿刺部位感染是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯絕對禁忌證，高血壓、糖尿病、冠心病不是絕對禁忌。18.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括：A.反映肺通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷惡性高熱答案：D分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓不能診斷惡性高熱，可反映肺通氣、循環(huán)及氣管導(dǎo)管位置。19.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。20.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，首選的麻醉方法是：A.全身麻醉B.硬膜外阻滯C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，是剖宮產(chǎn)手術(shù)首選麻醉方法。多選題21.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、進(jìn)行體格檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。22.常用的吸入麻醉藥有：A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.氧化亞氮答案：ABCD分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮都是常用吸入麻醉藥。23.硬膜外阻滯的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉效果好B.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛C.對呼吸、循環(huán)影響小D.并發(fā)癥少答案：ABC分析：硬膜外阻滯麻醉效果好，可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，對呼吸循環(huán)影響相對小，但并發(fā)癥并不少。24.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)。25.小兒麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜B.減少呼吸道分泌物C.預(yù)防惡心嘔吐D.提高痛閾答案：ABCD分析：小兒麻醉前用藥可達(dá)到鎮(zhèn)靜、減少分泌物、預(yù)防惡心嘔吐、提高痛閾等目的。26.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有：A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.低溫答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、低溫等都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。27.以下屬于局部麻醉藥的有：A.布比卡因B.羅哌卡因C.丙泊酚D.丁卡因答案：ABD分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，布比卡因、羅哌卡因、丁卡因是局部麻醉藥。28.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥殘余作用B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥殘余、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。29.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)包括：A.充分評(píng)估心臟功能B.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.避免增加心臟負(fù)擔(dān)D.加強(qiáng)監(jiān)測答案：ABCD分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉需全面評(píng)估心臟功能，維持血流穩(wěn)定，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)監(jiān)測。30.麻醉期間預(yù)防嘔吐誤吸的措施有：A.禁食禁飲B.應(yīng)用抗酸藥C.清醒插管D.給予止吐藥答案：ABCD分析：禁食禁飲、應(yīng)用抗酸藥、清醒插管、給予止吐藥都可預(yù)防麻醉期間嘔吐誤吸。判斷題31.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查。（×）分析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況有針對性地選擇檢查項(xiàng)目，并非所有患者都需全面檢查。32.局麻藥中加入腎上腺素可延長其作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長作用時(shí)間。33.腰麻后頭痛與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（×）分析：腰麻后頭痛是因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。34.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行機(jī)械通氣。（×）分析：根據(jù)患者情況決定是否需機(jī)械通氣，并非常規(guī)進(jìn)行。35.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。（√）分析：吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)都是小兒麻醉誘導(dǎo)的常用方法。36.麻醉中出現(xiàn)心律失常都需要立即處理。（×）分析：部分良性心律失?？蓵河^察，不一定立即處理。37.硬膜外阻滯可用于頸部、胸部、腹部等手術(shù)。（√）分析：硬膜外阻滯適用范圍廣，可用于多部位手術(shù)。38.氧化亞氮對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)無明顯抑制作用。（√）分析：氧化亞氮麻醉效能低，對呼吸循環(huán)抑制輕。39.麻醉期間監(jiān)測中心靜脈壓可反映右心前負(fù)荷。（√）分析：中心靜脈壓主要反映右心前負(fù)荷。40.術(shù)后鎮(zhèn)痛可提高患者舒適度，促進(jìn)康復(fù)。（√）分析：良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕患者痛苦，利于康復(fù)。簡答題41.簡述麻醉前訪視的目的。答：麻醉前訪視目的包括：全面了解患者的一般情況、既往史、現(xiàn)病史等，評(píng)估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性；確定麻醉方案，選擇合適的麻醉方法和藥物；向患者及家屬解釋麻醉過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，取得患者配合；發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時(shí)處理，減少圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。42.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：一次用藥超過最大劑量；誤注入血管內(nèi)；注射部位血運(yùn)豐富或未加血管收縮藥，使藥物吸收過快；患者機(jī)體耐受力降低。處理原則：立即停止用藥；保持呼吸道通暢，吸氧；輕度中毒可靜脈注射地西泮等藥物預(yù)防驚厥；驚厥發(fā)作時(shí)可靜脈注射硫噴妥鈉控制；出現(xiàn)循環(huán)抑制時(shí)給予血管活性藥物、補(bǔ)液等支持治療。43.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及適用情況。答：誘導(dǎo)方法及適用情況：靜脈誘導(dǎo)，起效快、誘導(dǎo)平穩(wěn)，適用于多數(shù)患者；吸入誘導(dǎo)，多用于小兒或不合作患者；靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，兼具靜脈和吸入誘導(dǎo)優(yōu)點(diǎn)，適用于各種手術(shù)患者。44.簡述硬膜外阻滯的操作要點(diǎn)。答：患者取合適體位，常規(guī)消毒鋪巾；確定穿刺間隙，在局麻下進(jìn)針，通過阻力消失法或負(fù)壓法判斷進(jìn)入硬膜外腔；置入硬膜外導(dǎo)管，一般置入35cm；回抽無血液、腦脊液后，注入試驗(yàn)劑量局麻藥，觀察有無全脊髓麻醉等不良反應(yīng)，確定導(dǎo)管位置正確后再追加劑量。45.簡述麻醉期間低血壓的處理措施。答：首先調(diào)整麻醉深度，若為麻醉過深所致；快速補(bǔ)液，糾正血容量不足；應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；若存在失血，及時(shí)止血并補(bǔ)充血液制品；針對病因處理，如過敏反應(yīng)給予抗過敏治療等。案例分析題46.患者，男，55歲，因膽囊結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖提示STT改變。（1）該患者麻醉前評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注高血壓病情控制情況，包括血壓波動(dòng)范圍、所用降壓藥物及效果；心臟功能，結(jié)合心電圖STT改變進(jìn)一步評(píng)估有無心肌缺血等病變；了解患者肝腎功能、凝血功能等一般狀況。（2）選擇何種麻醉方法較為合適，為什么？答：可選擇硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉。硬膜外阻滯可減少術(shù)中全麻藥用量，減輕應(yīng)激反應(yīng)，對循環(huán)影響相對?。蝗砺樽砜杀ＷC患者舒適、氣道安全及良好的麻醉深度，兩者聯(lián)合可優(yōu)勢互補(bǔ)，利于維持患者術(shù)中穩(wěn)定。（3）麻醉中可能出現(xiàn)哪些問題，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，如高血壓或低血壓。預(yù)防措施包括合理調(diào)整麻醉深度，維持循環(huán)穩(wěn)定，密切監(jiān)測血壓。處理：高血壓可應(yīng)用降壓藥物，低血壓可通過補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物處理。還可能出現(xiàn)心律失常，預(yù)防需維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、避免缺氧和二氧化碳潴留。處理：根據(jù)心律失常類型選擇合適藥物或其他治療方法。47.患者，女，28歲，孕39周，因胎兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊咭话闱闆r良好，無其他特殊病史。（1）該患者首選的麻醉方法是什么，有何優(yōu)點(diǎn)？答：首選腰硬聯(lián)合麻醉。優(yōu)點(diǎn)是起效快，能迅速達(dá)到良好的麻醉效果，滿足手術(shù)需求；麻醉效果確切；可通過硬膜外導(dǎo)管追加藥物，利于延長麻醉時(shí)間和術(shù)后鎮(zhèn)痛；對母嬰影響相對小。（2）麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答：注意避免仰臥位低血壓綜合征，可左側(cè)臥位；密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等；控制麻醉平面，防止過高導(dǎo)致呼吸抑制；預(yù)防惡心嘔吐，可提前應(yīng)用止吐藥；做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。（3）若麻醉后出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何處理？答：先調(diào)整產(chǎn)婦體位，如左側(cè)臥位或抬高下肢；快速補(bǔ)液；可靜脈注射麻黃堿等血管活性藥物提升血壓；同時(shí)監(jiān)測胎心變化，必要時(shí)加快手術(shù)進(jìn)程。48.患者，男，6歲，因腹股溝斜疝擬行疝修補(bǔ)術(shù)。（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？答：小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；對麻醉藥耐受性低；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)；循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定；肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝和排泄能力弱。（2）該患兒麻醉前用藥如何選擇？答：可選用適量的咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，減少患兒緊張情緒；阿托品減少呼吸道分泌物；可根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥提高痛閾。（3）麻醉誘導(dǎo)和維持可采用哪些方法？答：誘導(dǎo)可采用吸入誘導(dǎo)，如用七氟烷，對小兒較為合適，也可靜脈誘導(dǎo)。維持可采用靜吸復(fù)合麻醉，如吸入七氟烷聯(lián)合靜脈輸注丙泊酚等，同時(shí)可根據(jù)情況給予肌松藥。49.患者，男，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。患者既往有慢性支氣管炎病史，長期吸煙。（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：完善肺功能檢查，評(píng)估呼吸功能；戒煙至少2周以上，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽排痰等；應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染；給予支氣管擴(kuò)張劑改善通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（2）麻醉方法選擇及依據(jù)是什么？答：可選擇全身麻醉。依據(jù)是患者有慢性支氣管炎病史，呼吸道管理要求高，全身麻醉可保證氣道安全，便于呼吸管理；胃大部切除術(shù)手術(shù)時(shí)間相對長，全身麻醉能滿足手術(shù)需求，維持穩(wěn)定的麻醉深度。（3）麻醉中如何管理呼吸？答：選擇合適的氣管導(dǎo)管，保證氣道通暢；采用容量控制或壓力控制通氣模式，根據(jù)患者情況設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)；監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，維持正常的二氧化碳水平；注意氣道濕化，防止痰液黏稠；定時(shí)吸痰，保持呼吸道清潔。50.患者，女，50歲，在硬