臨床醫(yī)學檢驗(副高)高級職稱試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于血液學檢驗的內容（）A.血細胞數(shù)量、形態(tài)和分類B.凝血功能檢查C.血型鑒定D.血氣分析答案：D。血氣分析主要是對血液中的氣體和酸堿平衡相關指標進行檢測，不屬于血液學檢驗范疇，血液學檢驗主要側重于血細胞、凝血等方面。2.下列哪種疾病可導致血小板減少（）A.慢性粒細胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.再生障礙性貧血D.真性紅細胞增多癥答案：C。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可導致全血細胞減少，包括血小板減少。慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥常伴有血小板增多。3.血清總蛋白降低的原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.腎病綜合征D.急性失水答案：D。急性失水時血液濃縮，血清總蛋白濃度會升高。營養(yǎng)不良會使蛋白質攝入不足，肝臟疾病影響蛋白質合成，腎病綜合征導致大量蛋白質從尿中丟失，均可使血清總蛋白降低。4.下列關于淀粉酶的說法，錯誤的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.急性胰腺炎時血清淀粉酶升高C.淀粉酶的活性可受多種因素影響D.淀粉酶只對淀粉有催化作用答案：D。淀粉酶不僅對淀粉有催化作用，還能作用于糖原等其他多糖類物質。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎時血清淀粉酶會明顯升高，其活性受多種因素如溫度、pH等影響。5.以下哪種細菌是革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。6.能引起輸血后肝炎的病毒不包括（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒答案：A。甲型肝炎病毒主要通過糞口途徑傳播，一般不會通過輸血傳播引起輸血后肝炎。乙型、丙型、丁型肝炎病毒均可通過輸血等血液途徑傳播導致輸血后肝炎。7.檢測尿中本周蛋白最常用的方法是（）A.加熱沉淀法B.免疫固定電泳法C.免疫比濁法D.放射免疫法答案：B。免疫固定電泳法是檢測尿中本周蛋白最常用且靈敏度和特異性較高的方法。加熱沉淀法操作簡單但靈敏度較低，免疫比濁法和放射免疫法也可用于檢測，但不是最常用的。8.下列哪種細胞化學染色對鑒別急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色答案：A。過氧化物酶染色在急性粒細胞白血病時陽性，急性淋巴細胞白血病時陰性，對兩者的鑒別最有價值。糖原染色在急性淋巴細胞白血病時可呈陽性，但特異性不如過氧化物酶染色。堿性磷酸酶染色主要用于鑒別成熟中性粒細胞的異常。非特異性酯酶染色對單核細胞白血病的診斷有重要意義。9.血清鐵降低，總鐵結合力升高的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。缺鐵性貧血時，機體缺鐵，血清鐵降低，為了滿足造血需求，總鐵結合力升高。鐵粒幼細胞貧血血清鐵通常升高。再生障礙性貧血和地中海貧血血清鐵和總鐵結合力一般無此典型變化。10.下列關于流式細胞儀的說法，錯誤的是（）A.可對細胞進行多參數(shù)分析B.能對細胞進行分選C.主要檢測細胞的物理和化學特性D.只能檢測活細胞答案：D。流式細胞儀可以檢測活細胞、死細胞以及固定處理后的細胞等。它可對細胞進行多參數(shù)分析，能根據(jù)細胞的物理和化學特性如大小、熒光等對細胞進行分選。11.關于梅毒螺旋體的描述，正確的是（）A.抵抗力強B.對青霉素不敏感C.可在人工培養(yǎng)基上生長D.人是唯一宿主答案：D。梅毒螺旋體抵抗力極弱，對青霉素敏感，不能在人工培養(yǎng)基上生長，人是其唯一宿主。12.以下哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG在血清中含量最高，約占血清免疫球蛋白總量的75%80%。IgA分為血清型和分泌型，含量次之。IgD和IgE含量較低。13.下列哪項不是腎功能檢查的指標（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.血清白蛋白答案：D。血清白蛋白主要反映肝臟合成功能和營養(yǎng)狀態(tài)，不是腎功能檢查的指標。血肌酐、血尿素氮、血尿酸是常用的腎功能檢查指標。14.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥（）A.鉤蟲B.蛔蟲C.鞭蟲D.蟯蟲答案：B?；紫x有鉆孔習性，當蛔蟲進入膽道時可引起膽道蛔蟲癥。鉤蟲主要引起貧血等癥狀，鞭蟲主要寄生于腸道，蟯蟲主要引起肛周瘙癢等癥狀。15.檢測腫瘤標志物的臨床意義不包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的療效監(jiān)測C.腫瘤的預后判斷D.腫瘤的確診答案：D。腫瘤標志物升高不一定意味著患有腫瘤，其主要用于腫瘤的早期篩查、療效監(jiān)測和預后判斷等，不能作為腫瘤確診的依據(jù)，腫瘤確診需要依靠病理檢查等。16.下列關于腦脊液檢查的說法，錯誤的是（）A.正常腦脊液外觀清亮透明B.腦脊液蛋白質含量增高常見于腦部炎癥C.腦脊液葡萄糖含量降低見于低血糖D.腦脊液氯化物含量降低見于結核性腦膜炎答案：C。腦脊液葡萄糖含量降低常見于腦部感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等，而不是單純的低血糖。正常腦脊液外觀清亮透明，腦部炎癥時腦脊液蛋白質含量可增高，結核性腦膜炎時腦脊液氯化物含量降低。17.下列哪種酶缺乏可導致蠶豆?。ǎ〢.葡萄糖6磷酸脫氫酶B.丙酮酸激酶C.乳酸脫氫酶D.谷胱甘肽還原酶答案：A。葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏可導致蠶豆病，患者食用蠶豆等后可誘發(fā)急性溶血性貧血。丙酮酸激酶缺乏也可導致溶血性貧血，但不是蠶豆病的病因。乳酸脫氫酶和谷胱甘肽還原酶與蠶豆病關系不大。18.以下哪種微生物屬于真核細胞型微生物（）A.細菌B.支原體C.真菌D.病毒答案：C。真菌屬于真核細胞型微生物，有完整的細胞核和細胞器。細菌、支原體屬于原核細胞型微生物，病毒屬于非細胞型微生物。19.血清甲狀腺激素水平降低，促甲狀腺激素水平升高的疾病是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺功能亢進癥D.亞急性甲狀腺炎答案：A。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺本身病變導致甲狀腺激素合成和分泌減少，反饋性引起促甲狀腺激素水平升高。繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于垂體或下丘腦病變導致促甲狀腺激素分泌減少，甲狀腺激素也降低。甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素降低。亞急性甲狀腺炎在不同階段甲狀腺激素水平有不同變化。20.下列關于紅細胞沉降率的說法，正確的是（）A.是一項特異性指標B.女性血沉一般低于男性C.炎癥時血沉可增快D.紅細胞數(shù)量增多時血沉增快答案：C。炎癥時體內產(chǎn)生的一些物質可使紅細胞表面電荷改變，導致紅細胞緡錢狀形成，血沉增快。血沉不是一項特異性指標，女性血沉一般高于男性，紅細胞數(shù)量增多時血沉減慢。21.下列哪種凝血因子缺乏可導致血友病A（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ答案：A。血友病A是由于因子Ⅷ缺乏導致的遺傳性出血性疾病。因子Ⅸ缺乏導致血友病B，因子Ⅺ缺乏可引起輕型出血性疾病，因子Ⅻ缺乏一般不引起明顯出血癥狀。22.下列關于尿液酸堿度的說法，錯誤的是（）A.正常尿液pH約為4.58.0B.素食者尿液多呈酸性C.服用碳酸氫鈉可使尿液呈堿性D.代謝性酸中毒時尿液可呈酸性答案：B。素食者尿液多呈堿性，因為素食中含較多的堿性物質。正常尿液pH約為4.58.0，服用碳酸氫鈉等堿性藥物可使尿液呈堿性，代謝性酸中毒時體內酸性物質增多，尿液可呈酸性。23.下列哪種病毒可引起傳染性單核細胞增多癥（）A.巨細胞病毒B.EB病毒C.風疹病毒D.水痘帶狀皰疹病毒答案：B。EB病毒感染可引起傳染性單核細胞增多癥，患者外周血中可見異型淋巴細胞增多。巨細胞病毒感染也可導致類似表現(xiàn)但不是典型的傳染性單核細胞增多癥病因。風疹病毒引起風疹，水痘帶狀皰疹病毒引起水痘和帶狀皰疹。24.下列關于免疫球蛋白的說法，錯誤的是（）A.具有抗體活性B.由漿細胞合成和分泌C.所有免疫球蛋白都是抗體D.可分為不同的類別答案：C。并非所有免疫球蛋白都具有抗體活性，有些免疫球蛋白可能是尚未成熟的或異常的分子，不具備抗體的功能，但所有抗體都是免疫球蛋白。免疫球蛋白由漿細胞合成和分泌，可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等不同類別。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多（）A.傷寒B.流行性感冒C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死答案：C。支氣管哮喘是一種過敏性疾病，可導致嗜酸性粒細胞增多。傷寒和流行性感冒時嗜酸性粒細胞一般減少。急性心肌梗死時白細胞可增多，但嗜酸性粒細胞一般無明顯變化。26.下列關于血糖的說法，錯誤的是（）A.空腹血糖正常范圍為3.96.1mmol/LB.餐后2小時血糖應小于7.8mmol/LC.血糖升高一定是糖尿病D.血糖受多種激素調節(jié)答案：C。血糖升高不一定是糖尿病，多種因素如應激、某些藥物等也可導致血糖短暫升高?？崭寡钦７秶鸀?.96.1mmol/L，餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L，血糖受胰島素、胰高血糖素等多種激素調節(jié)。27.下列哪種細菌可產(chǎn)生內毒素（）A.破傷風梭菌B.肉毒梭菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌答案：C。大腸埃希菌等革蘭陰性菌可產(chǎn)生內毒素。破傷風梭菌和肉毒梭菌產(chǎn)生外毒素，金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生多種外毒素。28.下列關于血清淀粉酶同工酶的說法，正確的是（）A.有P型和S型兩種B.P型主要來自唾液腺C.S型主要來自胰腺D.急性胰腺炎時S型升高明顯答案：A。血清淀粉酶同工酶有P型（胰腺型）和S型（唾液腺型）兩種。P型主要來自胰腺，S型主要來自唾液腺，急性胰腺炎時P型升高明顯。29.下列哪種寄生蟲可通過皮膚接觸感染（）A.瘧原蟲B.蛔蟲C.鉤蟲D.蟯蟲答案：C。鉤蟲的感染期幼蟲（絲狀蚴）可通過皮膚接觸進入人體。瘧原蟲通過蚊子叮咬傳播，蛔蟲通過誤食感染性蟲卵傳播，蟯蟲主要通過肛門手口途徑傳播。30.下列關于自身抗體的說法，錯誤的是（）A.可針對自身組織成分B.自身抗體陽性一定患有自身免疫性疾病C.某些感染也可誘導產(chǎn)生自身抗體D.可通過多種方法檢測答案：B。自身抗體陽性不一定患有自身免疫性疾病，有些正常人在某些情況下也可出現(xiàn)低滴度的自身抗體。自身抗體可針對自身組織成分，某些感染等因素可誘導產(chǎn)生自身抗體，可通過免疫熒光法、免疫印跡法等多種方法檢測。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于血液凝固機制的是（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC。血液凝固機制包括血管收縮以減少出血、血小板黏附聚集形成血小板血栓以及凝血因子激活導致血液凝固。纖維蛋白溶解是對已形成的血栓進行溶解的過程，不屬于血液凝固機制。2.下列哪些疾病可導致血清膽紅素升高（）A.新生兒黃疸B.病毒性肝炎C.膽結石D.蠶豆病答案：ABCD。新生兒黃疸是由于膽紅素代謝特點導致血清膽紅素升高。病毒性肝炎可導致肝細胞損傷，影響膽紅素代謝和排泄，使血清膽紅素升高。膽結石可阻塞膽管，導致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血。蠶豆病是由于紅細胞破壞增多，膽紅素生成增加，也可使血清膽紅素升高。3.下列關于細菌耐藥性的說法，正確的是（）A.可由染色體突變引起B(yǎng).可通過質粒傳遞耐藥基因C.濫用抗生素可促進耐藥菌的產(chǎn)生D.耐藥菌對所有抗菌藥物都耐藥答案：ABC。細菌耐藥性可由染色體突變引起，也可通過質粒等可移動遺傳元件傳遞耐藥基因。濫用抗生素會對細菌產(chǎn)生選擇壓力，促進耐藥菌的產(chǎn)生。耐藥菌并非對所有抗菌藥物都耐藥，只是對某些或某類抗菌藥物耐藥。4.下列哪些是腫瘤標志物（）A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.前列腺特異抗原D.糖類抗原125答案：ABCD。甲胎蛋白常用于肝癌等的篩查和監(jiān)測，癌胚抗原在多種惡性腫瘤如結直腸癌、肺癌等中可升高，前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的診斷和監(jiān)測，糖類抗原125與卵巢癌等相關，它們都是常見的腫瘤標志物。5.下列關于尿液顯微鏡檢查的說法，正確的是（）A.可觀察到紅細胞、白細胞等有形成分B.管型的出現(xiàn)提示腎臟有病變C.正常尿液中可偶見透明管型D.尿中出現(xiàn)大量細菌提示泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD。尿液顯微鏡檢查可以觀察到紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型等有形成分。管型的出現(xiàn)往往提示腎臟有病變，但正常尿液中可偶見透明管型。尿中出現(xiàn)大量細菌且伴有白細胞等異常，常提示泌尿系統(tǒng)感染。6.下列哪些因素可影響免疫球蛋白的檢測結果（）A.標本溶血B.標本污染C.檢測方法D.患者的年齡和性別答案：ABCD。標本溶血可釋放一些物質干擾檢測，標本污染可能引入雜質影響結果。不同的檢測方法其靈敏度和特異性不同，會導致檢測結果有差異?；颊叩哪挲g和性別也可能對免疫球蛋白的水平有一定影響。7.下列關于甲狀腺功能檢查的指標有（）A.血清總甲狀腺素B.血清游離甲狀腺素C.促甲狀腺激素D.甲狀腺過氧化物酶抗體答案：ABCD。血清總甲狀腺素、血清游離甲狀腺素反映甲狀腺激素的水平，促甲狀腺激素用于評估甲狀腺功能的調節(jié)狀態(tài)，甲狀腺過氧化物酶抗體與自身免疫性甲狀腺疾病相關，它們都是甲狀腺功能檢查的常用指標。8.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.糖尿病腎病D.高血壓腎病答案：ABCD。腎小球腎炎可導致腎小球濾過膜損傷，使蛋白質濾出增多。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)。糖尿病腎病和高血壓腎病可因長期的高血糖和高血壓對腎臟造成損害，導致蛋白尿的出現(xiàn)。9.下列關于流式細胞術的應用，正確的是（）A.細胞免疫表型分析B.細胞周期分析C.細胞凋亡檢測D.腫瘤細胞的分選答案：ABCD。流式細胞術可用于細胞免疫表型分析，確定細胞表面的抗原標志物；可進行細胞周期分析，了解細胞的增殖狀態(tài)；能檢測細胞凋亡，觀察細胞的凋亡情況；還可對腫瘤細胞等進行分選，以便進一步研究。10.下列哪些是糞便檢查的目的（）A.了解消化系統(tǒng)功能B.檢測腸道病原體C.診斷肝膽疾病D.篩查腸道腫瘤答案：ABCD。糞便檢查可以通過觀察糞便的性狀、成分等了解消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，檢測糞便中的病原體如細菌、寄生蟲等，肝膽疾病時膽汁排泄異?？稍诩S便中有所體現(xiàn)，糞便隱血試驗等可用于腸道腫瘤的篩查。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，45歲。因乏力、面色蒼白1個月入院。既往有胃潰瘍病史5年。查體：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞4.5×10?/L，血小板150×10?/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC30%；血清鐵5μmol/L，總鐵結合力65μmol/L，鐵蛋白10μg/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（乏力、面色蒼白）、血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低）以及血清鐵降低、總鐵結合力升高、鐵蛋白降低，結合有胃潰瘍病史，考慮最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答案：還需要進一步檢查糞便隱血試驗，以了解是否有消化道慢性失血；檢查胃鏡，明確胃潰瘍的情況以及是否有其他消化道病變導致失血。案例二患者，女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列。1.該患者最可能的病原菌是什么？答案：根據(jù)痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，最可能的病原菌是金黃色葡萄球菌。2.針對該病原菌，可選用哪些抗菌藥物進行治療？答案：可選用苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素類藥物；如果對青霉素類過敏，可選用第一代頭孢菌素如頭孢唑林等；對于耐藥金黃色葡萄球菌（如MRSA），可選用萬古霉素、利奈唑胺等藥物治療。案例三患者，男性，60歲。因尿頻、尿急、尿痛2天入院。既往有糖尿病病史10年。查體：體溫37.8℃，恥骨上區(qū)有壓痛。尿常規(guī)示白細胞滿視野，紅細胞510/HP，尿蛋白（+）。中段尿培養(yǎng)結果示大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)＞10?/ml。1.該患者的診斷是什么？答案：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，結合尿常規(guī)有大量白細胞、紅細胞，尿培養(yǎng)大腸埃希菌生長且菌落計數(shù)＞10?/ml，同時有糖尿病病史，診斷為糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染（急性膀胱炎可