2024年河北省新河縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D答案分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，無器質(zhì)性病變B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但尚能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C答案分析：ASA分級Ⅰ級為體格健康，無器質(zhì)性病變；Ⅱ級有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全；Ⅲ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但尚能代償；Ⅳ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于氣管插管的敘述，錯誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度一般成年男性為22±2cmC.氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度為4～5cmD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測答案：A答案分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，其他選項敘述均正確。5.下列哪種藥物具有明顯的鎮(zhèn)痛作用且可用于麻醉誘導(dǎo)？A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.苯巴比妥D.地西泮答案：B答案分析：芬太尼是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，可用于麻醉誘導(dǎo)；咪達(dá)唑侖、地西泮主要起鎮(zhèn)靜催眠作用；苯巴比妥主要用于抗驚厥等。6.患者在麻醉過程中出現(xiàn)血壓急劇下降，首先考慮的原因是？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.心功能不全答案：A答案分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)可致血壓急劇下降，是首先考慮原因，出血、過敏反應(yīng)、心功能不全也可致血壓下降，但相對而言麻醉過深更常見于麻醉過程中突發(fā)血壓驟降。7.控制性降壓時，收縮壓一般控制在？A.60～70mmHgB.70～80mmHgC.80～90mmHgD.90～100mmHg答案：C答案分析：控制性降壓時收縮壓一般控制在80～90mmHg，以減少手術(shù)出血又保證重要臟器基本血供。8.全憑靜脈麻醉的優(yōu)點不包括？A.麻醉誘導(dǎo)快B.蘇醒迅速C.可控性好D.對呼吸道無刺激E.價格便宜答案：E答案分析：全憑靜脈麻醉誘導(dǎo)快、蘇醒迅速、可控性好、對呼吸道無刺激，但部分靜脈麻醉藥價格并不便宜。9.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.快速氣管插管D.靜注利多卡因答案：B答案分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣首先面罩加壓給氧，緩解缺氧，如不緩解再考慮其他措施。10.下列關(guān)于局部麻醉藥毒性反應(yīng)的處理，錯誤的是？A.立即停止用藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜催眠藥控制抽搐D.高張葡萄糖溶液靜脈注射E.必要時行氣管插管答案：D答案分析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)處理包括立即停藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜催眠藥控制抽搐、必要時氣管插管等，高張葡萄糖溶液靜脈注射并非主要處理措施。多項選擇題1.以下屬于麻醉前常用藥物的有？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC答案分析：麻醉前常用藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，抗生素一般不是麻醉前常規(guī)用藥。2.腰麻的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.休克答案：ABCD答案分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克等均為腰麻禁忌證。3.氣管插管的適應(yīng)證有？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD答案分析：全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等均是氣管插管適應(yīng)證。4.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心嘔吐答案：ABCD答案分析：麻醉期間可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥。5.以下哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.艾司洛爾D.烏拉地爾答案：ABCD答案分析：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、烏拉地爾等均可用于控制性降壓。判斷題1.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)禁食8小時、禁飲4小時。（）答案：正確答案分析：這是為防止麻醉中嘔吐誤吸，是麻醉前常規(guī)要求。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥比腰麻少。（）答案：錯誤答案分析：硬膜外麻醉和腰麻都有各自并發(fā)癥，不能簡單說硬膜外麻醉并發(fā)癥比腰麻少。3.小兒麻醉與成人麻醉在藥物劑量和方法選擇上有很大差異。（）答案：正確答案分析：小兒生理發(fā)育未成熟，在藥物劑量和麻醉方法選擇上與成人有很大不同。4.麻醉中只要保證患者呼吸正常就不會出現(xiàn)其他問題。（）答案：錯誤答案分析：麻醉中除呼吸外，循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)也可能出現(xiàn)問題，需全面監(jiān)測和管理。5.局麻藥中加入腎上腺素可延長其作用時間。（）答案：正確答案分析：局麻藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間。簡答題1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答案：麻醉前評估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解目前疾病及治療情況；③既往史，包括既往疾病、手術(shù)麻醉史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實驗室及特殊檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理方法如下：①頭痛：去枕平臥，補充液體，必要時使用鎮(zhèn)痛藥、硬膜外自體血填充等；②惡心嘔吐：可使用止吐藥，糾正低血壓等；③尿潴留：誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿；④神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療；⑤感染：應(yīng)用抗生素等治療。3.簡述氣管插管的注意事項。答案：注意事項有：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；②做好物品準(zhǔn)備，包括合適的氣管導(dǎo)管等；③操作前應(yīng)充分給氧；④操作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速，避免損傷氣道；⑤插管后要確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，可通過聽診、觀察胸廓運動、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測等；⑥妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位或脫出；⑦注意氣道濕化和吸引，保持氣道通暢。4.簡述麻醉期間監(jiān)測的主要項目。答案：主要監(jiān)測項目包括：①基本生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸頻率等；②呼吸功能，如潮氣量、分鐘通氣量、血氧飽和度等；③循環(huán)功能，如心電圖、中心靜脈壓等；④麻醉深度監(jiān)測；⑤其他，如尿量、體溫等。5.簡述局部麻醉藥中毒的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①一次用藥超過最大劑量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運豐富，藥物吸收過快；④患者個體差異對藥物耐受性低。預(yù)防措施：①嚴(yán)格掌握用藥劑量；②注藥前回抽，避免誤入血管；③在血運豐富部位用藥可加適量腎上腺素；④根據(jù)患者情況調(diào)整用藥劑量。病例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。入室血壓150/90mmHg，心率78次/分。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。1.該患者麻醉前評估還應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答案：還應(yīng)重點關(guān)注：①高血壓的控制情況，近期血壓波動范圍；②是否合并其他心血管疾病，如冠心病等；③是否長期服用降壓藥物及藥物種類、劑量、效果；④心、腦、腎等重要臟器功能，可通過心電圖、心臟超聲、腎功能等檢查評估；⑤氣道情況，為可能的氣管插管等做準(zhǔn)備。2.硬膜外麻醉穿刺過程中患者出現(xiàn)下肢異感，應(yīng)如何處理？答案：立即停止穿刺操作，調(diào)整穿刺方向或更換穿刺間隙。密切觀察患者下肢感覺、運動情況，若出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺等，并進(jìn)一步觀察病情變化，必要時請神經(jīng)科會診。3.手術(shù)過程中患者血壓突然降至80/50mmHg，心率50次/分，應(yīng)考慮哪些原因及如何處理？答案