執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題（得分題）第一部分單選題(30題)1、Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

A.20～30例

B.100～300例

C.常見病≥1000例

D.常見病≥2000例

【答案】：D

【解析】本題考查Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的相關(guān)知識(shí)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。按照相關(guān)規(guī)定和實(shí)際操作要求，Ⅳ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)要求為常見病不少于2000例。選項(xiàng)A，20-30例通常不是Ⅳ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量規(guī)模，該數(shù)量較少，不符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)對(duì)廣泛樣本考察的要求。選項(xiàng)B，100-300例一般也不符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)常見病樣本數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，此規(guī)模難以全面評(píng)估藥物在廣泛人群中的療效和不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，“常見病≥1000例”未達(dá)到Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)對(duì)于常見病的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，“常見病≥2000例”符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的要求，是正確的。綜上，本題答案選D。2、氟哌啶醇的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：B

【解析】本題主要考查氟哌啶醇的禁用范圍相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒只是特定階段的嬰兒群體，氟哌啶醇禁用范圍不僅僅局限于新生兒，該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。-選項(xiàng)B：氟哌啶醇對(duì)于嬰幼兒是禁用的。嬰幼兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人等其他年齡段人群有較大差異，氟哌啶醇可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：1歲以下嬰兒只是嬰幼兒中年齡階段更具體的一部分，不能完整涵蓋氟哌啶醇的禁用群體范圍。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒表述范圍不準(zhǔn)確，氟哌啶醇禁用的準(zhǔn)確表述是嬰幼兒，并非單純指3歲以下幼兒。綜上，正確答案是B。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒的作用是

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒作用的理解。破題點(diǎn)在于分析“亮菌甲素事件”所體現(xiàn)的藥物警戒的具體作用，然后逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品本身在生產(chǎn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況，比如藥品的成分含量不符合標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性不佳等。而“亮菌甲素事件”重點(diǎn)在于假、劣藥品流入市場(chǎng)這一情況，并非單純指藥品本身質(zhì)量檢測(cè)層面的問題，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式進(jìn)入市場(chǎng)之前，通過一系列的臨床試驗(yàn)、研究等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)?！傲辆姿厥录笔撬幤芬呀?jīng)進(jìn)入市場(chǎng)后才被發(fā)現(xiàn)問題，并非上市前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是對(duì)已上市藥品在實(shí)際使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估?！傲辆姿厥录钡暮诵氖羌?、劣藥品流入市場(chǎng)，而不是在正常使用藥品過程中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)等上市后風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：“亮菌甲素事件”是指假、劣藥品流入市場(chǎng)這一情況被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定，這正體現(xiàn)了藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)的作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、對(duì)于甲減患者黏液性水腫昏迷的治療，首選藥物是

A.T4

B.T3

C.L-T4

D.L-T3

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲減患者黏液性水腫昏迷治療的首選藥物。在針對(duì)甲減患者黏液性水腫昏迷進(jìn)行治療時(shí)，T3是首選藥物。這是因?yàn)門3比其他選項(xiàng)中的藥物起效更快，能更迅速地改善患者因甲狀腺激素缺乏所導(dǎo)致的嚴(yán)重代謝紊亂等危急狀況。而選項(xiàng)A的T4、選項(xiàng)C的L-T4以及選項(xiàng)D的L-T3相較于T3，在起效速度等方面不具備優(yōu)勢(shì)，不能及時(shí)滿足黏液性水腫昏迷患者的緊急治療需求。所以本題答案選B。5、在氯化鈉注射液中可形成膠狀不溶物是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.氯化鉀

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物在氯化鈉注射液中的溶解性相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯妥英鈉在氯化鈉注射液中一般不會(huì)形成膠狀不溶物。-選項(xiàng)B：紅霉素在氯化鈉注射液中可形成膠狀不溶物，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：氯化鉀在氯化鈉注射液中可溶解，不會(huì)形成膠狀不溶物。-選項(xiàng)D：青霉素在氯化鈉注射液中通常也不會(huì)形成膠狀不溶物。綜上，正確答案是B。6、影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥的是

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物相互作用的原理來判斷哪個(gè)選項(xiàng)是因影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥。選項(xiàng)A青霉素與丙磺舒聯(lián)用時(shí)，丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素從腎小管的分泌，從而減少青霉素的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，藥效增強(qiáng)。但這并非是通過影響藥酶代謝來增強(qiáng)藥物作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B四環(huán)素與硫酸亞鐵合用，四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，影響四環(huán)素和鐵的吸收，導(dǎo)致兩種藥物的療效均降低，并非影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，維生素C為酸性維生素類藥物，二者之間一般不會(huì)發(fā)生相互作用影響藥酶代謝，也不存在增強(qiáng)藥物作用危及安全用藥的情況，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D西咪替丁是肝藥酶抑制劑，它能夠抑制肝臟中的藥物代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系）的活性。當(dāng)西咪替丁與格列本脲合用時(shí)，會(huì)使格列本脲的代謝減慢，血藥濃度升高，藥物作用增強(qiáng)。格列本脲是降血糖藥，其作用增強(qiáng)可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，從而危及安全用藥，該選項(xiàng)符合影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥的情況。綜上，答案選D。7、以硫酸鎂治療子癇，適宜

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.肌內(nèi)注射

D.直腸給藥

【答案】：C

【解析】本題考查硫酸鎂治療子癇的適宜給藥途徑。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口服給藥一般主要用于發(fā)揮藥物在胃腸道的局部作用，或者經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮全身作用，但硫酸鎂口服后一般起導(dǎo)瀉等作用，并非用于治療子癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：吸入給藥主要適用于氣體、揮發(fā)性藥物等，通過呼吸道黏膜吸收發(fā)揮作用，常用于治療呼吸道疾病等，硫酸鎂不適合通過吸入給藥來治療子癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硫酸鎂通過肌內(nèi)注射給藥，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有抗驚厥、降壓等作用，是治療子癇的適宜給藥途徑，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：直腸給藥可避免藥物首過效應(yīng)等，但硫酸鎂一般不通過直腸給藥來治療子癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、以下的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.普萘洛爾不可抑制腎素的分泌

B.氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓

C.硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全

D.氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，提高療效，減少不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理特性及適用情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能夠抑制腎素的分泌，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用等。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪是常用的利尿降壓藥，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，二者在治療高血壓時(shí)可以聯(lián)合使用。聯(lián)合用藥可從不同的作用機(jī)制來降低血壓，提高降壓效果，同時(shí)還能在一定程度上減少單一藥物的不良反應(yīng)。所以“氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓”這一表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題干要求。C選項(xiàng)：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。它對(duì)于高血壓危象能迅速降低血壓，對(duì)于慢性心功能不全也可通過減輕心臟負(fù)擔(dān)而改善心功能。所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥，可單用于輕度高血壓，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。此外，它還可與其他降壓藥合用，不同藥物作用機(jī)制互補(bǔ)，既能提高降壓療效，又能減少單一藥物大劑量使用時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。9、(常用的特殊解毒劑的適應(yīng)證)，急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用特殊解毒劑的適應(yīng)證。對(duì)于急性阿片類及急性乙醇中毒，需要選擇合適的特殊解毒劑。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并非用于急性阿片類及急性乙醇中毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，納洛酮是急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑。其能特異性與阿片受體結(jié)合，拮抗阿片類藥物的作用，同時(shí)對(duì)乙醇中毒也有解救效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽類化合物，主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒，不符合本題要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸主要用于對(duì)乙酰氨基酚過量中毒的解救，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、處方中縮寫含義不正確的

A.每日，qd

B.每日4次，qid

C.每4小時(shí)，q4h

D.隔日1次，qnd

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)處方中常見縮寫的含義，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：在醫(yī)學(xué)處方中，“qd”是“quaquedie”的縮寫，其含義為每日一次，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：“qid”是“quaterindie”的縮寫，意思是每日4次，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：“q4h”里的“q”代表“quaque”（每），“4h”表示4小時(shí)，整體含義就是每4小時(shí)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：“隔日1次”正確的縮寫應(yīng)該是“qod”，而“qnd”并不是“隔日1次”的規(guī)范縮寫，所以該選項(xiàng)表述不正確。綜上，答案選D。11、主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析、也同時(shí)考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物治療方案選擇分析方法的概念。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：最大效果分析最大效果分析著重關(guān)注治療所能達(dá)到的最大效果，主要圍繞效果這一單一維度展開，并不涉及對(duì)成本的量化分析，所以它不符合“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析、同時(shí)考慮效果”這一描述，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：最小成本分析最小成本分析主要聚焦于成本的量化分析，在效果相當(dāng)?shù)那闆r下，通過比較不同藥物治療方案的成本，來選擇成本最小的方案，這種方法適用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，符合題干所描述的情況，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療所產(chǎn)生的效益以貨幣形式表示，然后與成本進(jìn)行比較，重點(diǎn)在于衡量成本與效益之間的關(guān)系，并非單純主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析并用于方案選擇，與題干要求不符，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：成本-效用分析成本-效用分析是在成本分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合了患者的生命質(zhì)量和滿意度等效用指標(biāo)，它更側(cè)重于綜合考慮成本和效用，并非主要強(qiáng)調(diào)對(duì)成本進(jìn)行量化分析來選擇治療方案，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B選項(xiàng)。12、幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：D

【解析】該題主要考查幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，規(guī)律性上腹痛通常是消化性潰瘍本身較為典型的表現(xiàn)，比如十二指腸潰瘍多為空腹痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛，但這并非幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B，疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血，這種情況多見于消化性潰瘍發(fā)生惡變等情況，與幽門梗阻的典型癥狀不相符。選項(xiàng)C，突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，這往往是消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)，穿孔后胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致全腹疼痛。選項(xiàng)D，幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無法順利通過幽門進(jìn)入十二指腸，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)食物潴留，出現(xiàn)餐后加重的上腹脹痛；由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，嘔吐物會(huì)有隔夜食物，這是幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)。所以該題答案選D。13、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法與用量是

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法與用量。已知患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療。在治療帶狀皰疹時(shí)，對(duì)于肌酐清除率大于等于25ml/min的患者，阿昔洛韋片的適宜用法與用量是0.4g，每日5次。該患者肌酐清除率為100ml/min，滿足此條件，所以適宜的用法與用量是0.4g，每日5次，答案選A。14、由帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛,應(yīng)選的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)帶狀皰疹所致嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，對(duì)于帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛，其止痛效果相對(duì)有限，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，芬太尼透皮貼劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛，但并非治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，羥考酮緩釋片也是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛，同樣不是針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要用藥，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，卡馬西平片可用于治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，也可用于預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥、中樞性部分性尿崩癥等，同時(shí)它對(duì)帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的治療效果，是此類疼痛的首選藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、服用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥可能導(dǎo)致

A.血白細(xì)胞減少

B.血清血紅蛋白升高

C.血清總膽固醇升高

D.血清堿性磷酸酶升高

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)服用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥的藥理作用及對(duì)人體指標(biāo)的影響來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血白細(xì)胞減少血白細(xì)胞減少通常與一些血液系統(tǒng)疾病、病毒感染、使用某些特殊藥物（如氯霉素等）等因素相關(guān)。而他汀類血脂調(diào)節(jié)藥的主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成，一般不會(huì)導(dǎo)致血白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血清血紅蛋白升高血清血紅蛋白升高常見于高原地區(qū)居民、慢性心肺疾病患者、真性紅細(xì)胞增多癥等情況。他汀類藥物主要針對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，并不會(huì)直接影響血紅蛋白的生成與代謝，不會(huì)導(dǎo)致血清血紅蛋白升高，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清總膽固醇升高他汀類血脂調(diào)節(jié)藥的主要功效就是降低血清總膽固醇水平。它能夠抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而減少膽固醇的合成，達(dá)到降低血脂的目的，所以服用他汀類藥物不會(huì)使血清總膽固醇升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血清堿性磷酸酶升高他汀類藥物在發(fā)揮降血脂作用時(shí)，可能會(huì)對(duì)肝臟、肌肉等產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。當(dāng)肝臟或肌肉出現(xiàn)損傷時(shí)，血清堿性磷酸酶會(huì)釋放入血，導(dǎo)致其水平升高。所以服用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥是

A.維A酸軟膏

B.樟腦軟膏

C.紅霉素軟膏

D.桿菌肽軟膏

【答案】：B

【解析】本題主要考查輕度凍瘡患者可選用的非處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維A酸軟膏維A酸軟膏主要用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病等，并非用于治療輕度凍瘡，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：樟腦軟膏樟腦軟膏有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，可用于治療凍瘡，是輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紅霉素軟膏紅霉素軟膏屬于抗生素類軟膏，用于膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡，主要是針對(duì)細(xì)菌感染性皮膚病，對(duì)凍瘡治療并無針對(duì)性，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：桿菌肽軟膏桿菌肽軟膏用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積感染，主要起抗菌作用，并非治療輕度凍瘡的藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。17、可卡因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)來判斷可卡因所屬類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。其主要功能是通過影響腎臟的尿液生成過程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等作用?？煽ㄒ虿⒉痪邆淅騽┑倪@些作用機(jī)制和功效，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，主要用于醫(yī)療上的麻醉、鎮(zhèn)痛等。而可卡因主要是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的作用特點(diǎn)不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑完全不同，它不會(huì)作用于β受體來發(fā)揮藥效，所以可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物?？煽ㄒ蚩勺饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，興奮大腦皮層，能產(chǎn)生欣快感、提高警覺性、增加自信心等，屬于精神刺激劑。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。18、不宜與蛋白質(zhì)食物合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與蛋白質(zhì)食物合用的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A項(xiàng)：磺胺類藥物在使用時(shí)主要是避免與酸性藥物、堿性藥物等不合理聯(lián)用，與蛋白質(zhì)食物合用一般不會(huì)有特別明顯的相互作用，所以該項(xiàng)不符合題意。B項(xiàng)：辛伐他汀主要用于降低膽固醇等血脂水平，其使用過程中主要關(guān)注與其他可能影響其代謝的藥物（如某些抗真菌藥等）的相互作用，和蛋白質(zhì)食物通常沒有明顯的合用禁忌，故該項(xiàng)不正確。C項(xiàng)：硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵藥物，一般要求避免與茶、咖啡等同時(shí)服用，因?yàn)檫@些會(huì)影響鐵的吸收，但與蛋白質(zhì)食物合用通常沒有明顯不良影響，因此該項(xiàng)也不合適。D項(xiàng)：左旋多巴在進(jìn)入體內(nèi)后，需要通過特定的轉(zhuǎn)運(yùn)載體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。而蛋白質(zhì)食物在消化過程中會(huì)產(chǎn)生大量的中性氨基酸，這些中性氨基酸與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)相同的轉(zhuǎn)運(yùn)載體。當(dāng)同時(shí)攝入蛋白質(zhì)食物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致左旋多巴通過載體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量減少，從而降低其藥效。所以左旋多巴不宜與蛋白質(zhì)食物合用，該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"19、敏感化作用的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)敏感化作用配伍用藥的理解，需對(duì)各選項(xiàng)所涉及的藥物聯(lián)用情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛，主要是因?yàn)榘⑼衅纺芙獬交’d攣，可增強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，二者聯(lián)用的作用并非敏感化作用，而是協(xié)同增效作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪時(shí)，氫氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血鉀降低。而低鉀狀態(tài)會(huì)使心肌對(duì)地高辛的敏感性增強(qiáng)，進(jìn)而增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況屬于敏感化作用的配伍用藥，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C納洛酮用于解救嗎啡中毒，是因?yàn)榧{洛酮為阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗嗎啡與受體的結(jié)合，從而解除嗎啡的中毒癥狀，并非敏感化作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性，是通過不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，減少瘧原蟲產(chǎn)生抗藥性的機(jī)會(huì)，屬于聯(lián)合用藥延緩耐藥性，而不是敏感化作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。20、鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是（）

A.貧血

B.中毒性肝炎

C.中毒性腎炎

D.鉛毒性腦病

【答案】：D

【解析】本題主要考查鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：貧血是鉛中毒可能出現(xiàn)的癥狀之一，鉛會(huì)影響血紅蛋白的合成從而導(dǎo)致貧血。但貧血通過一定的治療措施，如補(bǔ)充鐵劑、糾正造血功能等，是相對(duì)比較容易改善和治療的，并非最難救治的癥狀。-選項(xiàng)B：中毒性肝炎是鉛對(duì)肝臟產(chǎn)生損害引發(fā)的炎癥。針對(duì)中毒性肝炎，臨床上可采用解毒、保肝等治療方法，隨著肝臟的自我修復(fù)和適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，病情通常能夠得到一定程度的控制和緩解，不屬于最難救治的情況。-選項(xiàng)C：中毒性腎炎是鉛中毒累及腎臟所導(dǎo)致的腎臟病變。對(duì)于中毒性腎炎，可通過藥物治療、控制感染等手段進(jìn)行處理，腎臟具有一定的代償功能，經(jīng)過合理治療，也有改善的可能，并非最難救治的臨床癥狀。-選項(xiàng)D：鉛毒性腦病是鉛嚴(yán)重中毒時(shí)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，它會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞的損傷和功能障礙。由于神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞修復(fù)能力相對(duì)較弱，一旦發(fā)生腦組織損傷往往是不可逆的，而且腦部病變所引發(fā)的一系列癥狀，如驚厥、昏迷、精神障礙等，治療起來十分棘手，預(yù)后較差，是鉛嚴(yán)重中毒患者最難救治的臨床癥狀。綜上，答案選D。21、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是催化α-氨基酸和α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，并非催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），二者是同一物質(zhì)的不同名稱，并非兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝臟中含量較高，但并非只存在于肝臟中，在心肌、骨骼肌等組織中也有分布，此選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞時(shí)，該酶釋放入血，導(dǎo)致血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，并且其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是D。22、既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來判斷哪種藥物既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用。選項(xiàng)A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，同時(shí)還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會(huì)引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。所以丙咪嗪不符合“既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會(huì)導(dǎo)致如口干、排尿困難、心動(dòng)過速等抗膽堿能反應(yīng)。因此，阿米替林也不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時(shí)，可能會(huì)有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、目前推薦的絕經(jīng)激素治療窗口期是

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.60歲以后

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后15年之內(nèi)或60歲以后

【答案】：A

【解析】本題主要考查絕經(jīng)激素治療窗口期的知識(shí)。選項(xiàng)A：絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前是目前推薦的絕經(jīng)激素治療窗口期，在此階段進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，并且能在一定程度上降低心血管疾病、骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：60歲以后身體各器官功能進(jìn)一步衰退，對(duì)激素變化的耐受性降低，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)激素治療可能會(huì)增加潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，并不是推薦的治療窗口期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：絕經(jīng)后5年之內(nèi)只是絕經(jīng)激素治療窗口期的一部分，表述不全面，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：絕經(jīng)后15年之內(nèi)或60歲以后，年齡相對(duì)較大，身體對(duì)激素的反應(yīng)和耐受性都發(fā)生了較大變化，進(jìn)行絕經(jīng)激素治療可能弊大于利，不屬于推薦的窗口期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。24、通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓的α2受體激動(dòng)劑是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它主要通過激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，從而增加房水外流，降低眼壓，但它并非α2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：拉坦前列素拉坦前列素屬于前列腺素類似物，它主要是通過增加葡萄膜鞏膜通路房水外流來降低眼壓，并非α2受體激動(dòng)劑，也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定溴莫尼定是一種α2受體激動(dòng)劑，它可以通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成這兩種方式來降低眼壓，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑，其降低眼壓的作用機(jī)制主要是通過減少房水生成，并非α2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。25、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對(duì)糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會(huì)影響血糖、血脂及尿酸代謝，對(duì)于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對(duì)同時(shí)存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、關(guān)于老年人患病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型

B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時(shí)，應(yīng)忽略不良反應(yīng)，保證藥物治療的全面性

C.老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化

D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)對(duì)老年人患病特點(diǎn)及治療原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人身體機(jī)能衰退，機(jī)體反應(yīng)能力下降，使得癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型。例如，老年人患肺炎時(shí)可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退等。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B老年人?；级喾N疾病，在治療時(shí)若存在矛盾，不能忽略不良反應(yīng)而單純追求藥物治療的全面性。因?yàn)槔夏耆说纳眢w對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)其身體造成更嚴(yán)重的傷害。在這種情況下，應(yīng)該權(quán)衡利弊，綜合考慮藥物的療效和安全性，制定更合適的治療方案，而不是盲目保證藥物治療的全面性。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降。一旦發(fā)病，由于身體儲(chǔ)備功能差，難以承受疾病的打擊，病情常迅速惡化。例如，老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D老年人由于組織器官老化和生理功能減退，身體的免疫力和自我調(diào)節(jié)能力下降，容易罹患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些慢性疾病的發(fā)生與老年人的生理狀態(tài)密切相關(guān)。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。27、服用左旋多巴不宜同食

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白食物

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用左旋多巴時(shí)的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)。我們來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葡萄柚汁主要是會(huì)影響某些藥物的代謝酶，從而改變藥物的血藥濃度，但一般不是服用左旋多巴時(shí)的主要不宜同食之物，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：咖啡雖然可能會(huì)對(duì)一些藥物的效果產(chǎn)生影響，但與左旋多巴之間并沒有直接的不宜同食關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：食醋可能會(huì)改變胃腸道的酸堿環(huán)境，影響某些藥物的吸收，但并非是服用左旋多巴時(shí)特別忌諱同時(shí)食用的，所以該選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：高蛋白食物會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，減少其在腸道的吸收，降低藥物療效，所以服用左旋多巴不宜同食高蛋白食物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】氨基糖苷類藥物的典型藥源性疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此本題正確答案選C。氨基糖苷類藥物可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能障礙和聽力減退或耳聾，這屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害表現(xiàn)。而胃腸道疾病多由非甾體抗炎藥、抗酸藥等引起；肌病常見于他汀類調(diào)血脂藥；血液系統(tǒng)疾病可由氯霉素、保泰松等導(dǎo)致。故A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。29、對(duì)于男性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于正常的是

A.14mm/h

B.16mm/h

C.18mm/h

D.20mm/h

【答案】：A

【解析】本題主要考查男性成人紅細(xì)胞沉降率的正常檢查值。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)中，男性成人紅細(xì)胞沉降率的正常參考范圍通常是0-15mm/h。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：14mm/h，該數(shù)值處于男性成人紅細(xì)胞沉降率正常參考范圍0-15mm/h之內(nèi)，所以此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：16mm/h，已經(jīng)超出了男性成人紅細(xì)胞沉降率正常參考范圍0-15mm/h，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：18mm/h，同樣超出了正常參考范圍0-15mm/h，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：20mm/h，明顯超出正常參考范圍0-15mm/h，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。30、適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥是

A.可待因

B.阿托品

C.塞來昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)藥物的適用范圍和性質(zhì)來逐一分析判斷，進(jìn)而得出適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解劇烈干咳，也有一定的止痛作用，但它并非主要用于急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的治療。同時(shí)，可待因有成癮性等副作用，使用有嚴(yán)格的限制，并非針對(duì)題干所提及病癥的典型用藥。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛、膽絞痛等，也可用于有機(jī)磷中毒的解救等。它并不用于治療急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：塞來昔布塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，屬于處方藥。它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，也適用于緩解成人急性疼痛。所以，塞來昔布符合題干中適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥這一描述，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，主要用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，有改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、緩解疼痛的作用，但它不屬于處方藥，一般為非處方藥物。所以，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會(huì)使肌肉萎縮無力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C堿中毒會(huì)影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會(huì)降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。"2、下列藥物中，屬于酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)酶誘導(dǎo)劑藥物的識(shí)別。酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：利福平：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速自身及其他藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以利福平屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)B：異煙肼：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，而不屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)C：苯巴比妥：苯巴比妥也是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，促進(jìn)藥物的代謝，降低藥物的血藥濃度。因此，苯巴比妥屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)D：苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣具有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，能加快藥物的代謝過程，屬于酶誘導(dǎo)劑。綜上，屬于酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"3、通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"4、關(guān)于鈣制劑，下列說法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑唾前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合鈣制劑相關(guān)知識(shí)逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A成人每日鈣攝入推薦量為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)普遍認(rèn)知的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。在人體日常的生理活動(dòng)中，鈣元素起著至關(guān)重要的作用，如維持骨骼健康、肌肉功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等。對(duì)于一般成年人而言，每日攝入800mg鈣可以較好地滿足身體的正常需求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B絕經(jīng)后女性由于體內(nèi)激素水平變化，骨質(zhì)流失加快，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，鈣吸收能力下降、骨質(zhì)也會(huì)逐漸丟失，這兩類人群對(duì)鈣的需求量會(huì)有所增加，其每日鈣攝入推薦量應(yīng)為1000mg，而非1000-1200mg，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。夜間睡眠期間人體的血鈣水平會(huì)有所下降，在睡前服用鈣劑可以補(bǔ)充夜間血鈣的流失，并且此時(shí)人體對(duì)鈣的吸收效果相對(duì)較好；清晨人體經(jīng)過一夜的代謝，血鈣水平也處于相對(duì)較低狀態(tài)，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有助于滿足白天身體對(duì)鈣的需求。僅在睡前服用一次不能很好地滿足全天的鈣需求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D由上述對(duì)選項(xiàng)C的分析可知，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是AD。"5、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會(huì)使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會(huì)減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"7、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進(jìn)行歸類的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。8、糖尿病的診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)糖尿病的診斷依據(jù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：當(dāng)患者有典型糖尿病癥狀，且任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L時(shí)，是可以作為糖尿病的診斷依據(jù)的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖≥7.0mmol/L也是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合糖尿病診斷依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L同樣是糖尿病的診斷依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：有典型糖尿病癥狀時(shí)，應(yīng)是任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L才可作為糖尿病的診斷依據(jù)，而不是≥7.0mmol/L，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"9、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對(duì)于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對(duì)于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對(duì)十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"10、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有

A.X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影

B.發(fā)熱超過38℃

C.WBC>10×10

D.血白細(xì)胞增多或減少

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)院獲得性肺炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A胸部X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影是醫(yī)院獲得性肺炎較為重要的影像學(xué)表現(xiàn)，當(dāng)肺部發(fā)生感染時(shí)，炎癥滲出等會(huì)導(dǎo)致肺部影像學(xué)上出現(xiàn)相應(yīng)的改變，所以選項(xiàng)A符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B發(fā)熱是感染性疾病常見的癥狀之一，在醫(yī)院獲得性肺炎中，患者體溫常超過38℃，這是由于肺部感染引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C該選項(xiàng)表述不完整，“WBC>10×10”沒有給出完整的單位，正常情況下描述白細(xì)胞計(jì)數(shù)常用“×10?/L”，完整表述應(yīng)能清晰體現(xiàn)出數(shù)值與單位，由于該選項(xiàng)描述不符合規(guī)范，無法準(zhǔn)確判斷其是否符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D在醫(yī)院獲得性肺炎患者中，血白細(xì)胞可能出現(xiàn)增多或減少的情況。當(dāng)機(jī)體受到病原體侵襲時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng)，白細(xì)胞可能會(huì)增多以對(duì)抗感染；但在某些特殊情況下，如感染嚴(yán)重導(dǎo)致骨髓抑制等，白細(xì)胞也可能減少，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"11、能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品是

A.保泰松

B.丙磺舒

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：ABCD

【解析】本題考查能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品。青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，當(dāng)有其他藥物與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致青霉素排泄減少，從而使血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)A，保泰松能抑制青霉素類藥物的腎小管分泌，可競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度升高、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)B，丙磺舒可與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少青霉素的排泄，提高青霉素的血漿濃度并延長(zhǎng)其半衰期。臨床上有時(shí)會(huì)合用丙磺舒來增強(qiáng)青霉素的療效。選項(xiàng)C，阿司匹林也能夠競(jìng)爭(zhēng)腎小管的排泄機(jī)制，和青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，導(dǎo)致青霉素排泄受阻，進(jìn)而使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)D，吲哚美辛同樣可以競(jìng)爭(zhēng)腎小管排泄，降低青霉素的排泄速度，使青霉素在血漿中的濃度增加、半衰期延長(zhǎng)。綜上所述，保泰松、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛均能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)，答案選ABCD。"12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無序流通帶來的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"13、以下各類藥物中，用于治療前列腺增生癥的藥物是（）

A.雌三醇等雌激素

B.氟他胺等雄激素受體阻斷劑

C.非那雄胺等5α還原酶抑制劑

D.特拉唑嗪等腎上腺素能α受體阻斷劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷其是否可用于治療前列腺增生癥。選項(xiàng)A：雌三醇等雌激素雌激素可使前列腺腺體萎縮，降低雄激素水平，從而減輕前列腺增生引起的癥狀。因此，雌三醇等雌激素可用于治療前列腺增生癥。選項(xiàng)B：氟他胺等雄激素受體阻斷劑雄激素在前列腺增生的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。氟他胺等雄激素受體阻斷劑可以與雄激素受體結(jié)合，阻斷雄激素的生物學(xué)效應(yīng)，抑制前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，進(jìn)而緩解前列腺增生的病情，可用于治療前列腺增生癥。選項(xiàng)C：非那雄胺等5α還原酶抑制劑5α還原酶能將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。非那雄胺等5α還原酶抑制劑可以抑制5α還原酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生癥的常用藥物。選項(xiàng)D：特拉唑嗪等腎上腺素能α受體阻斷劑前列腺組織中含有豐富的腎上腺素能α受體，當(dāng)這些受體興奮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致前列腺平滑肌收縮，引起尿路梗阻。特拉唑嗪等腎上腺素能α受體阻斷劑可以阻斷前列腺組織中的α受體，使前列腺平滑肌松弛，降低尿道阻力，改善排尿困難等癥狀，可用于治療前列腺增生癥。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均用于治療前列腺增生癥，本題答案選ABCD。"14、世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有1／3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國不合理用藥相當(dāng)嚴(yán)重，占用藥患者的12％～30％，藥療事故占醫(yī)療事故的30％。因此藥物治療方案的正確制定在很大程度上可減少藥療事故。下列有關(guān)說法正確的有

A.制定藥物治療方案時(shí)，首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證

B.治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.必要時(shí)，需按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案

D.選擇藥物治療時(shí)，可參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)體情況做出決定

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療方案制定的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A題干中未提及制定藥物治療方案時(shí)首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證相關(guān)內(nèi)容，所以無法從給定信息得出該結(jié)論，該選項(xiàng)說法缺乏依據(jù)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥物治療中，治療藥物的選擇需兼顧安全性和有效性等多方面。而有效性能夠直接體現(xiàn)藥物對(duì)治療疾病的作用，是藥物發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵，只有藥物具備有效的治療作用，才能達(dá)到治療疾病的目的，所以有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)說法正確，故B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的反應(yīng)等個(gè)體數(shù)據(jù)存在差異。必要時(shí)，按照個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案，能夠使藥物的使用劑量、頻率等更貼合患者的具體情況，從而提高藥物治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不恰當(dāng)?shù)慕o藥方案導(dǎo)致藥療事故。所以，必要時(shí)需按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案，該選項(xiàng)說法正確，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等是經(jīng)過大量的臨床研究和實(shí)踐總結(jié)出來的，具有科學(xué)性和權(quán)威性。而臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭t(yī)生在實(shí)際治療中應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況，患者的個(gè)體情況如年齡、性別、過敏史、基礎(chǔ)疾病等又各不相同。因此，在選擇藥物治療時(shí)，參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)體情況做出決定，能夠制定出更合理、更有效的藥物治療方案，該選項(xiàng)說法正確，故D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"15、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大征候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大征候群包括毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、多汗、流淚、流涎、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓等。而消化道癥狀是多種中毒或疾病都可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，并非有機(jī)磷中毒特有的三大征候群之一；皮膚黏膜刺激癥狀一般也不是有機(jī)磷中毒的典型三大征候群內(nèi)容。所以本題答案選AC。16、聯(lián)合用藥時(shí)可能存在的藥動(dòng)學(xué)相互作用包括

A.吸收

B.分布

C.代謝

D.配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時(shí)藥動(dòng)學(xué)相互作用的相關(guān)知識(shí)。藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其規(guī)律的科學(xué)。選項(xiàng)A：藥物的吸收過程是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。在聯(lián)合用藥時(shí)，不同藥物之間可能會(huì)影響彼此的吸收，例如改變胃腸道的pH值、競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體等，從而影響藥物的吸收速度和程度，所以吸收屬于聯(lián)合用藥時(shí)可能存在的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥物的分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物之間可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致游離藥物濃度改變，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布情況，因此分布也屬于聯(lián)合用藥時(shí)的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程。一些藥物可能會(huì)誘導(dǎo)或抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝速度。當(dāng)聯(lián)合用藥時(shí)，一種藥物可能會(huì)通過影響肝藥酶對(duì)另一種藥物的代謝產(chǎn)生影響，所以代謝同樣屬于聯(lián)合用藥時(shí)的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物配合在一起時(shí)，可能產(chǎn)生體外的相