醫(yī)療事故雙方協(xié)議書(shū)范本一、協(xié)議背景

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事故的發(fā)生也日益增多。為妥善處理醫(yī)療事故，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本協(xié)議。

二、協(xié)議雙方

（一）甲方：患者（或患者家屬）

姓名：____________________

性別：____________________

年齡：____________________

住址：____________________

聯(lián)系電話(huà)：____________________

（二）乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

名稱(chēng)：____________________

地址：____________________

聯(lián)系電話(huà)：____________________

法定代表人：____________________

三、事故基本情況

（一）事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日

（二）事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________

（三）事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：

（四）事故造成的損害：

1.生理?yè)p害：____________________

2.心理?yè)p害：____________________

3.經(jīng)濟(jì)損失：____________________

四、協(xié)議內(nèi)容

（一）乙方承認(rèn)本次醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)事故造成的損害表示歉意。

（二）甲乙雙方本著友好協(xié)商、互諒互讓的原則，就本次醫(yī)療事故的處理達(dá)成以下協(xié)議：

1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。

2.甲方對(duì)本次醫(yī)療事故的賠償表示滿(mǎn)意，自愿放棄追究乙方其他法律責(zé)任。

3.乙方在收到本協(xié)議書(shū)之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款支付給甲方。

4.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容，不得以任何理由反悔。

五、協(xié)議履行及爭(zhēng)議解決

（一）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

（二）本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

（三）如甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

六、其他

（一）本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商。

（二）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起，具有法律效力。

甲方（或患者家屬）：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

七、協(xié)議解除與終止

（一）本協(xié)議在以下情況下可以解除或終止：

1.雙方協(xié)商一致，簽訂書(shū)面解除或終止協(xié)議；

2.乙方已經(jīng)履行完畢本協(xié)議約定的賠償義務(wù)；

3.由于不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；

4.本協(xié)議約定的其他解除或終止條件成立。

（二）協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

八、協(xié)議的生效與備案

（一）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

（二）本協(xié)議生效后，雙方應(yīng)將本協(xié)議報(bào)送相關(guān)行政管理部門(mén)備案。

九、協(xié)議的補(bǔ)充與修改

（一）本協(xié)議的補(bǔ)充或修改，應(yīng)采用書(shū)面形式，并由雙方簽字（或蓋章）。

（二）補(bǔ)充或修改后的協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。

十、通知與送達(dá)

（一）本協(xié)議項(xiàng)下的通知、文件或其他資料，可以通過(guò)以下方式送達(dá)：

1.直接送達(dá)：親自或委托代理人送達(dá)至對(duì)方；

2.郵寄送達(dá)：通過(guò)掛號(hào)信、特快專(zhuān)遞等方式郵寄至對(duì)方；

3.電子郵件送達(dá)：通過(guò)電子郵件發(fā)送至對(duì)方指定的電子郵箱；

4.公告送達(dá)：在雙方約定的公告欄或媒體上公告。

（二）通知送達(dá)后，自送達(dá)之日起視為對(duì)方已經(jīng)收到。

十一、協(xié)議的終止與失效

（一）本協(xié)議在以下情況下終止或失效：

1.雙方履行完畢本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)；

2.協(xié)議約定的解除或終止條件成立；

3.協(xié)議約定的終止日期屆滿(mǎn)；

4.協(xié)議被依法宣布無(wú)效或被撤銷(xiāo)。

（二）協(xié)議終止或失效后，雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

十二、附件

（一）本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.事故鑒定書(shū)；

2.藥品、醫(yī)療器械等清單；

3.損害鑒定報(bào)告；

4.賠償清單；

5.其他相關(guān)證明材料。

（二）附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

十三、協(xié)議的解釋

本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同享有，如有爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

十四、簽署

（一）本協(xié)議由甲乙雙方代表簽字（或蓋章）。

（二）甲乙雙方代表應(yīng)具備完全民事行為能力，并有權(quán)簽署本協(xié)議。

（三）本協(xié)議簽署后，甲乙雙方應(yīng)各自妥善保管，不得泄露給任何第三方。

（四）本協(xié)議自甲乙雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（或患者家屬）簽字（或蓋章）：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字（或蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.事故鑒定書(shū)

2.藥品、醫(yī)療器械等清單

3.損害鑒定報(bào)告

4.賠償清單

5.其他相關(guān)證明材料

十五、保密條款

（一）甲乙雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及雙方在協(xié)議履行過(guò)程中所獲得的信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

（二）保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效，保密期限自本協(xié)議簽署之日起至協(xié)議終止后____年。

十六、不可抗力

（一）本協(xié)議履行期間，如因不可抗力事件導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。

（二）不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、社會(huì)動(dòng)亂等，如經(jīng)認(rèn)定，甲乙雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

（三）發(fā)生不可抗力事件后，雙方應(yīng)盡快協(xié)商解決如何繼續(xù)履行本協(xié)議的問(wèn)題。

十七、法律適用與爭(zhēng)議解決

（一）本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止或解除以及爭(zhēng)議的解決，均適用中華人民共和國(guó)法律。

（二）甲乙雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

十八、協(xié)議的附件

本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，附件如下：

1.事故鑒定書(shū)

2.藥品、醫(yī)療器械等清單

3.損害鑒定報(bào)告

4.賠償清單

5.其他相關(guān)證明材料

十九、協(xié)議的簽署

本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

甲方（或患者家屬）簽字（或蓋章）：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字（或蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

二十、協(xié)議的存檔

（一）甲乙雙方應(yīng)將本協(xié)議及其附件分別存檔，以備日后查閱和證明。

（二）存檔的協(xié)議及其附件應(yīng)妥善保管，防止損壞或丟失。

二十一、協(xié)議的修訂

本協(xié)議的修訂需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式進(jìn)行。修訂后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

二十二、協(xié)議的終止

（一）本協(xié)議在以下情況下視為終止：

1.雙方履行完畢本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)；

2.協(xié)議約定的解除或終止條件成立；

3.協(xié)議約定的終止日期屆滿(mǎn)；

4.協(xié)議被依法宣布無(wú)效或被撤銷(xiāo)。

（二）協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，除非本協(xié)議另有約定，否則本協(xié)議的任何修訂、補(bǔ)充或終止均需以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）。

二十三、通知的接收

（一）本協(xié)議項(xiàng)下的通知，除非另有約定，均應(yīng)通過(guò)以下方式送達(dá)至對(duì)方：

1.當(dāng)面交付：直接交付給收件人或其指定的接收人；

2.郵寄：通過(guò)掛號(hào)信或特快專(zhuān)遞郵寄至對(duì)方提供的地址；

3.電子郵件：發(fā)送至對(duì)方提供的電子郵箱；

4.公告：在雙方認(rèn)可的公告板上公告或通過(guò)雙方認(rèn)可的媒體發(fā)布。

（二）通知視為送達(dá)的時(shí)間，以下任一方式送達(dá)，以實(shí)際送達(dá)時(shí)間為準(zhǔn)：

1.面交時(shí)，以收件人或其指定接收人簽收為準(zhǔn)；

2.郵寄時(shí)，以郵戳日期為準(zhǔn)；

3.電子郵件時(shí)，以發(fā)送成功且收件人確認(rèn)收到的日期為準(zhǔn)；

4.公告時(shí)，以公告發(fā)布之日起第三個(gè)工作日為準(zhǔn)。

二十四、協(xié)議的翻譯

（一）本協(xié)議的中文文本為最終版本。如有英文或其他語(yǔ)言的翻譯版本，應(yīng)以中文文本為準(zhǔn)。

（二）在法律允許的范圍內(nèi)，雙方同意將本協(xié)議的任何翻譯版本作為參考，但所有解釋和執(zhí)行均應(yīng)以中文文本為準(zhǔn)。

二十五、協(xié)議的簽署地點(diǎn)

本協(xié)議簽署地點(diǎn)為_(kāi)___（具體地點(diǎn)），雙方代表在此簽署本協(xié)議。

二十六、協(xié)議的附加條款

（一）本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

（二）任何與本協(xié)議內(nèi)容相抵觸的附加條款，以本協(xié)議內(nèi)容為準(zhǔn)。

二十七、協(xié)議的最終解釋權(quán)

本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方（或患者家屬）和乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）共同享有。

二十八、協(xié)議的生效日期

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（或患者家屬）簽字（或蓋章）：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字（或蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.事故鑒定書(shū)

2.藥品、醫(yī)療器械等清單

3.損害鑒定報(bào)告

4.賠償清單

5.其他相關(guān)證明材料

二十九、協(xié)議的執(zhí)行

（一）甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，全面履行各自的義務(wù)。

（二）任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。

（三）本協(xié)議的履行過(guò)程中，如出現(xiàn)任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

三十、協(xié)議的附件

本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.事故鑒定書(shū)副本；

2.藥品、醫(yī)療器械等清單副本；

3.損害鑒定報(bào)告副本；

4.賠償清單副本；

5.其他相關(guān)證明材料副本。

三十一、協(xié)議的修改

（一）本協(xié)議的修改必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方共同簽署。

（二）修改后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

三十二、協(xié)議的終止

（一）本協(xié)議在以下情形下終止：

1.雙方履行完畢本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)；

2.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

3.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；

4.本協(xié)議約定的其他終止情形。

（二）協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

三十三、協(xié)議的存續(xù)

本協(xié)議的終止不影響雙方之間基于本協(xié)議所形成的其他權(quán)利和義務(wù)的存續(xù)。

三十四、協(xié)議的公告

（一）本協(xié)議的簽署、生效和終止，應(yīng)通過(guò)雙方認(rèn)可的公告方式進(jìn)行。

（二）公告應(yīng)包括協(xié)議的主要內(nèi)容、簽署日期和終止日期等信息。

三十五、協(xié)議的解除

（一）本協(xié)議的解除必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方共同簽署。

（二）協(xié)議解除后，甲乙雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

三十六、協(xié)議的附件變更

（一）本協(xié)議附件的變更必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方共同簽署。

（二）附件變更后，變更后的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

三十七、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督

（一）本協(xié)議的執(zhí)行情況由雙方共同監(jiān)督。

（二）任何一方發(fā)現(xiàn)對(duì)方有違約行為，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并要求其糾正。

三十八、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

（一）甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，