臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬884

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關(guān)節(jié)

痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為此goner肉

芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義

A.p-ANCA

B.u-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%

正確答案：C

2.腦脊液的主要吸收部位在

A.脈絡(luò)叢

B.側(cè)腦室

C.顱頂、顱底的蛛網(wǎng)膜絨毛

D.軟腦膜

正確答案：C

3.患者，男性，30歲，右側(cè)腎絞痛16小時，尿內(nèi)紅細(xì)胞5?15個/HP。進(jìn)一

步檢查需要作

A.排泄性尿路造影

B.超聲波檢查

C.尿培養(yǎng)

D.X線尿路平片

正確答案：A

4.原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.癌腫破裂出血

D.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：D

［解析］應(yīng)激性潰瘍不是原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥，其他幾項都是主要并發(fā)癥。

5.病毒性肝炎浸潤的細(xì)胞主要是

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

正確答案：C

6.慢性排斥反應(yīng)血管病理變化特點是

A.血管壁鈣化

B.急性小血管炎伴血栓形成

C.血管內(nèi)膜纖維化

D.血管壁呈洋蔥皮樣改變

正確答案：C

7.下列物質(zhì)在體內(nèi)可直接還原生成脫氧腺甘酸的是

A.ATP

B.cAMP

C.AMP

D.ADP

正確答案：D

［解析］體內(nèi)脫氧核苜酸都是由相應(yīng)的核糖核甘酸還原生成的，這種還原作用是

在二磷核昔水平上進(jìn)行的（脫氧胸甘酸除外）。所以脫氧腺甘酸是由ADP（二磷腺

首）在核糖核甘酸還原酶催化下，以氫取代核糖分子中C2位的羥基后生成

dADP,后者再經(jīng)磷酸化可轉(zhuǎn)變?yōu)閐ATPo

8.精子在哪個部位獲得使卵子受精能力又失去是卵子受精的能力

A.輸卵管

B.曲細(xì)精管

C.附睪

D.前列腺

正確答案：c

［解析］新生成的精子本身沒有運動能力，需被輸送到附睪進(jìn)一步發(fā)育成熟。停

留18?24小時后，才獲得運動能力，已具備使卵子受精的能力，但由于在附睪

和精液中有去獲能因子，可使精子失去使卵子受精的能力。精子進(jìn)入女性生殖

道后，重新獲得活力，使卵子受精。

9.下列哪項肺功能試驗指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷

A.FE%減少

B.FEVj/FYC減少

C.支氣管舒張試驗為陰性

D.PEF減少

正確答案：c

［解析］L本題考查支氣管哮喘的肺功能診斷。支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺

功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，RV減少，MMER減少，F(xiàn)EV/FVC減

少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對支氣管擴張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng)，因而支氣管舒

張試驗應(yīng)為陽性。

10.下列不符合肝癌的描述是

A.不發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

B.易發(fā)生肝內(nèi)播散

C.可引起腹腔大出血

D.中晚期肝癌預(yù)后差

正確答案：A

11.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮

B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜

C.腎小囊臟層足細(xì)胞

D.足細(xì)胞足突間裂隙膜

正確答案：B

12.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素，說法正確的是______

A.減少肝糖異生

B.抑制蛋白質(zhì)分解

C.使腎排水能力降低

D.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計數(shù)增加

正確答案：D

［解析］糖皮質(zhì)激素有以下作用。①使血糖升高。②使脂肪重新分布。③肝外組

織，抑制蛋白質(zhì)合成，加速其分解，減少氨基酸轉(zhuǎn)運入肌肉組織；肝內(nèi)組織，

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肝外組織產(chǎn)生的氨基酸轉(zhuǎn)運入肝內(nèi)。④參與應(yīng)激反應(yīng)。

⑤使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計數(shù)增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)減

少。⑥對兒茶酚胺有允許作用。⑦促進(jìn)胃腺分泌鹽酸和胃蛋白酶原。⑧保鈉排

水排鉀。⑨促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質(zhì)的生成。

13.男性，45歲，診斷為高血壓1級，有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.有高血壓家族史

B.血壓不穩(wěn)定，時高時低

C.從事財力勞動，工作壓力大

D.收縮壓140—159mmHg,舒張壓90?99mmHg

里急后重。中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸出血、腸梗阻都是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)

癥。

18.真核生物的轉(zhuǎn)錄特點是

A.需要。因子辨認(rèn)起始點

B.發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，因為轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物主要供強白質(zhì)合成用

C.RNA聚合酶催化轉(zhuǎn)錄，還需要多種蛋白因子

D.IHRNA因作為蛋白質(zhì)合成模板，所以壽命最長

正確答案：C

19.闌尾最常發(fā)生的腫瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.類癌

D.腺癌

正確答案：c

［解析］闌建腫瘤非常少見，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷。主要包

括：類癌、腺癌和囊性腫瘤三種。闌尾類癌占闌尾腫瘤的90%。

20.68歲，肝區(qū)疼痛1個月，行為失常2天，查體肝大，質(zhì)硬。磁共振波譜

分析可發(fā)現(xiàn)該患者哪些有機滲透物質(zhì)的含量變化

A.膽堿、谷氨酰胺、肌酸

B.苯乙酹胺、多巴胺（B-羥酪胺）、肌酸

C.膽堿、苯乙醇胺、多巴胺（B-羥酪胺）

D.膽堿、苯乙醇胺、肌酸

正確答案：A

21.心力衰竭最常見的誘發(fā)因素為

A.感染

B.心律失常

0.缺氧

D.攝鈉過多或輸液過快

正確答案：A

［解析］心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情

緒激動、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。其中呼吸道感染是最

常見，最重要的誘因。

22.下列對于炎癥的闡述，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.炎癥是白細(xì)胞吞噬及清除有害因子的反應(yīng)

B.炎癥是機體對于損傷因子的防御反應(yīng)

C.炎癥的局部反應(yīng)為紅、腫、熱、病和功能障礙

D.炎癥是機體損傷及抗損傷過程

正確答案：A

二、B型題

以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次

或兩次。

A.粉紅色泡沫痰

B.臭膿痰

C.鐵銹色痰

D.粉紅色黏稠乳狀痰

E.棕紅色黏稠膠凍狀痰

1.肺炎球菌肺炎

正確答案：C

2.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：E

A.貧血和出血程度-一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

3.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：A

4.溶血性貧血

正確答案：C

A.地氟烷

B.異氟烷

C.七氟烷

D.氟烷

5.最適合冠心病病人使用的吸入麻醉藥是

正確答案：D

6.麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快的吸入麻醉藥是

正確答案：A

7.可用于控制性降壓的吸入麻醉藥是

正確答案：B

A.卡那霉素

B.哌喋嗪

C.白霉素

D.復(fù)方新諾明

E.氨葦青霉素

8.男性，32歲，半個月來反復(fù)尿頻，終末尿痛，偶尿道外口滴白，腰部酸

痛，最佳的治療是

正確答案：D

9.女性，27歲，近3天來高熱寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，明顯尿頻、尿急、尿痛，

首選藥物治療是

正確答案：E

A.強直性脊柱炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.白塞病

10.患者男性，20歲，左踝關(guān)節(jié)腫痛2個月，X線片示靚骼關(guān)節(jié)面模糊，

可疑侵蝕，最可能的診斷是

正確答案：A

11.患者男性，23歲，左膝關(guān)節(jié)腫癌1周，1個月前曾出現(xiàn)膿血便伴發(fā)

熱，查膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，骨質(zhì)疏松，可能的診斷是

正確答案：B

12.患者女性，22歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，膝關(guān)節(jié)X

線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，可能的診斷是

正確答案：E

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)是

A.局部無明顯癥狀，無膿腫和竇道

B.全身情況良好，體溫正常，食欲好，血沉正常

C.X線檢查顯示膿腫消失或鈣化，無死骨，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)

D.三項指標(biāo)一經(jīng)確定，說明結(jié)核病變已治愈

正確答案：ABC

2.導(dǎo)致氣體栓塞的疾病有

A.胎盤早剝

B.沉箱病

C.胸部創(chuàng)傷

D.頸部創(chuàng)傷

正確答案：ABCD

3.慢性肺源性心臟病時，心肺的病理變化可以有

A.肺肌型小動脈纖維素樣壞死

B.心肌纖維溶解、纖維化

C.彌漫性阻塞性肺氣腫

D.肺纖維化

正確答案：BCD

［解析］慢性肺心病時，肺小動脈的主要變化為：無肌型細(xì)動脈肌化及肌型小動

脈中膜增生、肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行平滑肌柬等。此外，還可見肺小助脈炎，

肺小動脈彈力纖維及膠原纖維增生，腔內(nèi)血栓形成和機化以及肺泡間隔毛細(xì)血

管數(shù)量減少等。但沒有肺肌型小動脈纖維素樣壞死（A錯）。

4.清創(chuàng)術(shù)時應(yīng)注意

A.勿殘留死腔

B.完全清除血凝塊

C.認(rèn)真清洗和消毒

D.必須應(yīng)用抗生素

正確答案：AC

5.主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括

A.常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

B.可伴有Austin-Flint雜音

C.常伴有周圍血管征

D.雙頰潮紅

正確答案：ABC

6.診斷輕微肝性腦病的輔助檢查包括

A.誘發(fā)電位

B.腦電圖

C.頭部CT

D.心理智能測驗

正確答案：AD

7.咯血伴胸痛見于

A.肺栓塞

B.肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥

正確答案：AB

8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)

A.脈壓減小

B.蛋白質(zhì)合成增加

C.心率加快

D.血膽固醇降低

正確答案：CD

9.實驗中，適當(dāng)延長狗的氣管插管長度，狗呼吸加深加快的原因是

A.動脈血CO2分壓增高

B.動脈血。分壓增高

C.氣道阻力增加

D.呼吸肌本體感受性反射加強

正確答案：ACD

［解析］延長氣管插管長度，則無效腔增加，動