臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬836

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.不屬于血栓形成的是

A.主動脈粥樣斑塊表面凝血塊

B.冠狀動脈前降支斑塊處凝血塊

C.心肌梗死處的心內(nèi)膜表面凝血塊

D.尸體解剖時心臟內(nèi)凝血塊，并與心壁粘連不緊密

正確答案：D

2.下列哪項不符合慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴結(jié)病變

A.瘤細(xì)胞浸潤包膜

B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞

C.淋巴結(jié)切面上見大片壞死

D.淋巴結(jié)切面呈魚肉狀

正確答案：c

［考點］慢必淋巴細(xì)胞白血病的淋巴結(jié)病變

［解析］慢性淋巴細(xì)胞性自皿病淋巴結(jié)切面無大片壞死。其他幾項均符合。

3.下述哪一個不是“一碳單位”

A.=CH

B.-CH3

C.C02

D.二CH?

正確答案：C

4.在人體抵抗力降低時，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是

A.二重感染

B.醫(yī)院內(nèi)感染

C.機會性感染

D.非特異性感染

正確答案：C

5.確定肺結(jié)核是否為傳染源，最主要依據(jù)的實驗室檢查是

A.紅細(xì)胞沉降率（血沉）檢查

B.結(jié)核菌素試驗

C.痰結(jié)核菌檢查

D.血結(jié)核抗體檢查

IF確答案.C

［考點］肺結(jié)核的傳染性

［解析］作為一個傳染源一定要有細(xì)菌不斷排出體外，因此確定肺結(jié)核是否為傳

染源，最主要依據(jù)的實驗室檢查是痰結(jié)核菌檢查是否陽性，陽性為傳染源，否

則無傳染性。而紅細(xì)胞沉降率（血沉）檢查、結(jié)核菌素試驗和血結(jié)核抗體檢查僅

對肺結(jié)核的診斷有幫助，不能明確有無結(jié)核菌排出體外。因此答案是C。

6.急性失血時，血漿中最先升高的心血管活性物質(zhì)是

A.血管緊張素n

B.血管升壓素

C.腎上腺素

D.乙酰膽堿

正確答案：C

男性，41歲。右腎疼痛3天，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP,白細(xì)胞2?3個/HP,

尿路平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影0.3cm,1VU可見右輸尿管下段結(jié)

石，其上輸尿管輕度擴張，右腎輕度積水。

7.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時應(yīng)給予的治療是

A.大量飲水，促使結(jié)石排出

B.體外震波碎石

C.立即手術(shù)取石

D.用藥物解除絞痛癥狀

正確答案.D

［解析］‘編尿管結(jié)石可以先暫時止痛，通過飲水，體外沖擊波碎石等方法可以排

除結(jié)石，故診斷明確后應(yīng)先行解痙止痛。

8.患者中西藥物治療和大量飲水，活動后絞痛解除，突然出現(xiàn)尿流中斷及排

尿終末痛，原因是

A.急性前列腺炎

B.結(jié)石在輸尿管間壁段

0.結(jié)石到膀胱

D.結(jié)石到尿道

正確答案：C

［解析］通過藥物、飲水及活動后，絞痛緩解說明結(jié)石位置改變，而突然出現(xiàn)尿

流中斷及排尿終末痛，提示因排尿過程中結(jié)石位置改變而再次造成梗阻，推測

結(jié)石應(yīng)該是順行而下至膀胱引起癥狀。

9.各種分流術(shù)中，很少發(fā)生肝性腦病的是

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.脾腔靜脈分流術(shù)

C.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

D.門腔靜脈分流術(shù)

正確答案：A

10.下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位幅度的是

A.增大刺激強度

B.延長刺激持續(xù)時間

C.降低細(xì)胞膜閾電位

D.增加細(xì)胞外液中Na?濃度

正確答案：D

［考點］動作電位幅度的決定因素

［解析］當(dāng)刺激一旦達到閾電位，動作電位的幅度即與刺激強度、持續(xù)的時間等

因素?zé)o關(guān)，表現(xiàn)為“全或無”的特征。此時動作電位的幅度與細(xì)胞膜兩側(cè)Na’的

濃度差呈正相關(guān)，其決定著動作電位的幅度。因此選項A、B均不能影響動作電

位的幅度，選項C只是可以減少產(chǎn)生動作電位的刺激強度，也不能影響動作電

位的幅度，只有選項D正確。

11.危險三角的拜易并發(fā)

A.上頜竇炎

B.眼瞼炎

C.海綿狀靜脈竇炎

D.口腔炎

正確答案：C

12.喋吟核甘酸從頭合成的原料不包括下列哪種物質(zhì)

A.天冬氨酸

B.甘氨酸

C.谷氨酸

D.002

正確答案：C

［解析］喋吟核甘酸從頭合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、C()2和

甲?；?一碳單位)。

13.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外，還有

A.纖維性甲狀腺炎

B.亞急性甲狀腺炎

C.橋本病

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

正確答案：C

14.中、晚期原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是

A.黃疸

B.肝大

C.右上腹壓痛

D.脾大

正確答案：B

15.下述哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.多根多處肋骨骨折

D.進行性血胸

正確答案：C

16.急性排斥反應(yīng)時，移植腎血管內(nèi)血栓形成的主要原因是

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血流緩慢

C.血小板數(shù)量增多或黏性增加

D.渦流形成

正確答案：A

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個月，查體：貧血貌，鞏膜

無黃染，肝、脾不大。既往體健。血象：白細(xì)胞3.6X107L,紅細(xì)胞3.2X

10l2/L,Ilb55g/L,MCV65fl,MC1120pg,血小板200XlO'/L。

17.該患者首先考慮診斷

A.缺鐵性貧

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.失血性貧

D.惡性貧血

正確答案：A

［解析］患者為小細(xì)胞低色素性貧血，有月經(jīng)增多病史，最大可能為缺鐵性貧

血。

18.為進一步確診，哪一項為最佳指標(biāo)

A.血清觸珠蛋白

B.血清鐵蛋白

C.血紅蛋白電泳

D.血清鐵

正確答案：B

［解析］血露鐵蛋白是檢測缺鐵性貧血簡捷而又可靠的指標(biāo)。

19.為查病因，應(yīng)行哪項檢查

A.婦科檢查

B.Coombs試驗

C.大便常規(guī)

D.尿常規(guī)

正確答案：A

［解析］月經(jīng)過多應(yīng)進一步行婦科檢查如婦科B超以排除子宮肌瘤等婦科疾病。

20.正常人的libA和鐮刀狀細(xì)胞貧血病HbS的區(qū)別是

A.每個亞基的一級結(jié)構(gòu)不同

B.亞基數(shù)不一樣

C.B亞基N端第六位氨基酸不同

D.。亞基N端第六位氨基酸不一樣

正確答案：C

21.梗死是指

A.缺血引起的壞死

B.生理性程序性死亡

C.結(jié)核桿菌感染而引起的壞死

D.厭氧細(xì)菌感染而引起的壞死

正確答案：A

22.喋吟核甘酸從頭合成時，首先合成的前體是

A.AMP

B.CMP

C.GMP

D.IMP

正確答案：D

［解析］喋吟核甘酸從頭合成時，首先合成的前體是次黃喋吟核昔酸（IMP）,然

后IMP再轉(zhuǎn)變成AMP及GMPo

23.肝外膽管結(jié)石的特點是

A.膽絞痛和高熱，一周內(nèi)緩解

B.膽絞痛和黃疸前1?2日有高熱

C.黃疸是進行性的

D.膽絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解

正確答案：B

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項最易引起暈厥

正確答案：A

［解析］暈版或接近暈厥是主動脈瓣狹窄的主要癥狀，見于"3的有癥狀患者，

多發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻，少數(shù)在休息時發(fā)生，由于腦缺血引起。

2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項最易引起心絞痛

正確答案：A

［解析］主動脈瓣關(guān)閉不全也可出現(xiàn)心絞痛，但較主動脈瓣狹窄時少見，常有體

位性頭昏，暈厥罕見。

A.疼痛一排便加重

B.進食-疼痛-緩解

C.疼痛-進食-緩解

D.疼痛-排便-緩解

3.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

正確答案：B

4.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

正確答案：D

［解析］潰后性腹痛具有一定的節(jié)律性，胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進食-疼疵-緩解；

腸易激綜合征是一-種以腹痛或腰部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，

其腹痛規(guī)律是疼痛-排便-緩解。

A.Na，內(nèi)流增多

B.Na.外流減少

C.Ca2+外流增多

D.Ca.內(nèi)流減少

EC「內(nèi)流增多

5.形成快EPSP的離子基礎(chǔ)主要是

正確答案：A

6.形成快IPSP的離子基礎(chǔ)主要是

正確答案：E

7.形成慢EPSP的離子基礎(chǔ)主要是

正確答案：B

8.形成慢1PSP的離子基礎(chǔ)主要是

正確答案：C

A.蒼白無華

B.色素沉著

C.而如滿月

D.面容臃腫

E.丑陋容貌

9.庫欣綜合征

正確答案：C

10.肢端肥大癥

正確答案：E

11.Addison病

正確答案：B

12.席漢綜合征

正確答案：D

A.過敏性紫瘢腎炎

B.IgA腎病

C.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

D.原發(fā)性小血管炎腎損害

E.狼瘡性腎炎

13.患者，女性，23歲，發(fā)熱、乏力、浮腫、尿少1個月，既往有光過敏

史，時有關(guān)節(jié)腫痛，輔助檢查顯示中等量蛋白尿，鏡下血尿，雙側(cè)胸腔中等量

積液，血抗Sm抗體(+)

正確答案：E

14.患者，男性，28歲，持續(xù)性鏡下血尿2個月，每于上感或勞累后加

重，腎活檢示腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣、團塊狀沉積，

伴C3顆粒樣沉積

正確答案：B

15.患者女性，13歲，3周前始出現(xiàn)

正確答案：A

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.正常膽囊的功能有

A.貯存膽汁

B.濃縮膽汁

C.排出膽汁

D.分泌功能

正確答案：ABCD

2.鏡影細(xì)胞的特點包括

A.核膜明顯

B.細(xì)胞質(zhì)常收縮

C.雙核相對排列，彼此對稱

D.每個核都有一個嗜酸性核仁

正確答案：ACD

［解析］鏡影細(xì)胞為典型的R-S細(xì)胞，鏡下，鏡影細(xì)胞雙核相對排列，彼此對

稱，每個核都有一個大包涵體樣嗜酸性核仁，周圍有透明帶，核膜明顯。胞質(zhì)

常收縮是陷窩細(xì)胞的病埋特點。

3.需行非手術(shù)治療的腸梗阻包括

A.單純性粘連性不全腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.蛔蟲堵塞引起的腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

正確答案：ABCD

4.結(jié)合膽紅素的特點是

A.是與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素

B.范登伯試驗直接陽性

C.分子量大、不在尿中出現(xiàn)

D.不能進入腦組織產(chǎn)生毒性

正確答案：AB

5.氣胸典型X線片可見

A.氣胸線

B.氣胸線外透亮度減低

C.氣胸線外部分無肺紋理

D.縱隔移位

正確答案：ACD

［解析］氣胸時\氣胸線外透亮度增高（不是降低）。

6.缺鐵性貧血正確補充鐵劑應(yīng)包括

A.以口服鐵劑為首選

B.忌與茶同時服用

C.于餐后服用

D.血紅蛋白正常后仍需補鐵3?6個月

正確答案：ABCD

7.酣促反應(yīng)的可能機制有

A.表面效應(yīng)

B.鄰近效應(yīng)

C.定向排列

D.多元催化

正確答案：ABCD

8.新月體性腎小球腎炎電鏡卜基底膜病變有

A.基底膜有缺損

B.基底膜不規(guī)則增厚

C.基底膜變薄