2025年艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證綜合技能培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動工作指南》，以下哪項不屬于“消除母嬰傳播”的核心指標(biāo)？A.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率≥95%B.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒首劑乙肝疫苗及時接種率≥90%D.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒12月齡HIV抗體檢測率≥95%2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“早啟動、全覆蓋”原則，其首選一線方案為？A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)5.關(guān)于HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是？A.提倡純母乳喂養(yǎng)至6月齡，同時母親堅持抗病毒治療B.禁止任何形式的母乳喂養(yǎng)，必須人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）是安全的D.母親CD4+T細(xì)胞計數(shù)＞500/μl時可母乳喂養(yǎng)6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的“確證試驗”是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，關(guān)鍵依據(jù)是？A.必須選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險B.臨產(chǎn)時HIV病毒載量是否＜1000拷貝/mlC.孕產(chǎn)婦個人意愿優(yōu)先D.孕周是否滿38周8.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括？A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期）B.產(chǎn)時接觸母血或羊水C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未規(guī)范阻斷時）D.孕早期胎盤滲漏9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在分娩前至少多久完成規(guī)范治療才能最大程度降低胎兒感染風(fēng)險？A.2周B.4周C.6周D.8周10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的最佳時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月11.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)或低體重未及時接種首劑乙肝疫苗，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后多久內(nèi)補(bǔ)種？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周12.梅毒血清固定（非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平）的孕產(chǎn)婦，以下處理正確的是？A.無需進(jìn)一步干預(yù)，定期隨訪即可B.需重新評估是否存在神經(jīng)梅毒或再感染，必要時重復(fù)治療C.只需檢查HIV共感染，無需其他處理D.嬰兒出生后無需檢測，直接按未感染管理13.艾滋病母嬰傳播的“三阻斷”策略不包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療阻斷B.安全分娩阻斷C.嬰兒早期診斷阻斷D.人工喂養(yǎng)阻斷14.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測？A.出生后1個月B.出生后3個月C.出生后7-12個月D.出生后18個月15.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親分娩前滴度的4倍，應(yīng)診斷為？A.先天梅毒疑似病例B.先天梅毒確診病例C.梅毒血清學(xué)陽性，需隨訪D.未感染梅毒16.HIV感染孕產(chǎn)婦的病毒載量監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.孕早期1次，孕晚期1次B.每4周1次直至分娩C.孕早期、孕中期、孕晚期各1次D.僅分娩前1次17.乙肝病毒“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量是？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU18.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選？A.頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（1g頓服）C.多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）D.克林霉素（300mgqid，連續(xù)14天）19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未及時進(jìn)行核酸檢測，應(yīng)在何時進(jìn)行HIV抗體檢測以排除感染？A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡20.乙肝母嬰傳播消除的核心指標(biāo)要求，乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝疫苗全程接種率應(yīng)≥？A.90%B.95%C.98%D.100%二、多項選擇題（每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播共同干預(yù)措施的是？A.孕早期開展免費(fèi)篩查B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療/干預(yù)C.新生兒暴露后預(yù)防D.產(chǎn)時避免損傷性操作E.產(chǎn)后6個月嬰兒隨訪2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)并治療B.使用芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次C.孕晚期重復(fù)1個療程D.對青霉素過敏者使用替代方案并完成療程E.治療后定期復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒阻斷失敗的可能原因包括？A.母親孕晚期病毒載量＞2×10^5IU/mlB.首劑乙肝疫苗延遲至出生后24小時后接種C.未同時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.新生兒存在先天免疫缺陷E.母親為“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療禁忌證包括？A.妊娠早期使用依非韋倫（EFV）（除非無其他選擇）B.對替諾福韋（TDF）過敏C.嚴(yán)重肝腎功能不全未調(diào)整劑量D.合并結(jié)核病時使用利福平E.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均需抗病毒治療，無絕對禁忌5.先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.嬰兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性B.非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親分娩前滴度的4倍C.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）D.腦脊液檢查異常（白細(xì)胞計數(shù)或蛋白升高）E.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療6.乙肝病毒母嬰傳播的宮內(nèi)感染預(yù)防措施包括？A.孕晚期對高病毒載量（HBVDNA＞2×10^5IU/ml）孕婦使用替諾福韋（TDF）B.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作C.分娩時縮短第二產(chǎn)程D.剖宮產(chǎn)替代陰道分娩E.產(chǎn)后立即清潔新生兒口腔和皮膚7.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機(jī)會性感染D.指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)或規(guī)范母乳喂養(yǎng)）E.記錄抗病毒藥物使用情況（如需要）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后血清學(xué)隨訪的要求是？A.治療后每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度B.分娩前至少復(fù)查1次C.若滴度上升4倍或持續(xù)不下降，需重復(fù)治療D.血清固定者需排除神經(jīng)梅毒E.僅需在分娩時復(fù)查1次9.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括？A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.孕24-28周評估HBVDNA載量，高病毒載量者啟動TDF抗病毒治療C.分娩前無需重復(fù)檢測HBVDNAD.告知母乳喂養(yǎng)風(fēng)險（未規(guī)范阻斷時）E.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能和病毒載量10.艾滋病母嬰傳播消除的核心指標(biāo)包括？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測率≥95%B.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療覆蓋率≥95%C.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)率≥95%D.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒12月齡HIV抗體檢測率≥95%E.嬰兒HIV感染率≤2%11.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗的描述，正確的是？A.非梅毒螺旋體試驗（如RPR）用于療效評估B.梅毒螺旋體試驗（如TPPA）用于確證感染C.感染早期可能出現(xiàn)“窗口期”（兩項試驗均陰性）D.治愈后非梅毒螺旋體試驗可轉(zhuǎn)陰，梅毒螺旋體試驗終身陽性E.孕婦感染梅毒后，兩項試驗均可能通過胎盤傳給嬰兒12.乙肝疫苗接種的禁忌證包括？A.新生兒對酵母成分過敏B.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病C.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定E.新生兒黃疸（生理性）13.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時的感染控制措施包括？A.避免會陰側(cè)切、人工破膜等損傷性操作B.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡C.縮短第二產(chǎn)程D.胎盤娩出后規(guī)范處理醫(yī)療廢物E.所有HIV感染孕產(chǎn)婦必須剖宮產(chǎn)14.先天梅毒嬰兒的治療方案正確的是？A.確診病例：水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天B.疑似病例：芐星青霉素5萬U/kg，單次肌注C.腦脊液異常者：按神經(jīng)梅毒治療（延長療程至21天）D.出生后未及時治療者：無需補(bǔ)治，隨訪即可E.治療后每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度15.乙肝母嬰傳播阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是？A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒7-12月齡時抗-HBs≥10mIU/mlC.嬰兒出生后未出現(xiàn)肝炎癥狀D.母親分娩前HBVDNA＜2×10^5IU/mlE.嬰兒完成3劑乙肝疫苗接種三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證要求，三種疾病的核心指標(biāo)需同時達(dá)標(biāo)。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時接種首劑乙肝疫苗，無需補(bǔ)種。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的病毒載量在分娩前＜1000拷貝/ml時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險無顯著差異。（）5.先天梅毒嬰兒的非梅毒螺旋體抗體滴度可能低于母親，因此不能僅以此排除感染。（）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位注射。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦若在孕28周后才首次接受治療，需在分娩前再補(bǔ)1個療程。（）8.HIV暴露嬰兒的母乳喂養(yǎng)需滿足“持續(xù)抗病毒治療、純母乳喂養(yǎng)、6月齡后及時斷乳”三個條件。（）9.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，即使規(guī)范接種疫苗和HBIG，仍需在7-12月齡檢測HBsAg以確認(rèn)阻斷效果。（）10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若18月齡HIV抗體仍為陽性，可確診為HIV感染。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述艾滋病母嬰傳播阻斷的關(guān)鍵步驟。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括不同孕期的處理）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的阻斷流程及隨訪要求。4.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分確診病例與疑似病例）。5.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)原則及具體指導(dǎo)（包括母乳喂養(yǎng)的條件）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：28歲孕婦，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4+T細(xì)胞計數(shù)550/μl，HIV病毒載量8000拷貝/ml。既往無抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？依據(jù)是什么？（2）孕期病毒載量監(jiān)測的頻率和目標(biāo)是什么？（3）分娩方式的建議及依據(jù)是什么？案例2（10分）：32歲孕婦，孕20周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)試驗陽性（TPPA陽性，RPR1:32）。追問病史，否認(rèn)冶游史，孕早期未產(chǎn)檢。問題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）治療后需如何隨訪血清學(xué)指標(biāo)？（3）若分娩時RPR仍為1:16（治療后未下降4倍），嬰兒應(yīng)如何處理？案例3（10分）：25歲產(chǎn)婦，HBsAg陽性（HBeAg陽性，HBVDNA5×10^7IU/ml），孕28周開始服用替諾福韋（TDF）抗病毒治療，分娩前HBVDNA2×10^3IU/ml。新生兒出生體重3.2kg，生命體征平穩(wěn)。問題：（1）新生兒出生后2小時內(nèi)應(yīng)采取哪些阻斷措施？（2）若因家屬拒絕，新生兒未注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），僅接種了乙肝疫苗，應(yīng)如何補(bǔ)救？（3）嬰兒7月齡時需進(jìn)行哪些檢測？若檢測結(jié)果HBsAg陽性，可能的原因是什么？答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.A11.A12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.AB7.ABCDE8.ABCD9.ABDE10.ABDE11.ABCDE12.ABD13.ABCD14.ABCE15.AB三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.艾滋病母嬰傳播阻斷的關(guān)鍵步驟：（1）孕早期HIV檢測：所有孕婦首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV篩查，孕中晚期重復(fù)檢測（尤其高風(fēng)險人群）；（2）感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療：確診后立即啟動以DTG為核心的三聯(lián)方案（如TDF+3TC+DTG），持續(xù)至分娩后；（3）安全分娩管理：根據(jù)分娩前病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/ml建議剖宮產(chǎn)），避免損傷性操作；（4）新生兒暴露后預(yù)防：出生后6小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）或奈韋拉平（NVP）預(yù)防性用藥，持續(xù)4-6周；（5）喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需滿足“母親持續(xù)抗病毒治療、純母乳喂養(yǎng)、6月齡及時斷乳”；（6）嬰兒隨訪：出生后48小時內(nèi)、4-6周、3月齡核酸檢測，12月齡和18月齡抗體檢測。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：（1）首選芐星青霉素：240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬U）；（2）孕早期（＜13周）發(fā)現(xiàn)感染：立即開始治療，孕晚期（28-32周）重復(fù)1個療程；（3）孕中晚期（13-28周）發(fā)現(xiàn)感染：立即治療，若治療結(jié)束時間＜分娩前4周，需再補(bǔ)1個療程；（4）青霉素過敏者：首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天），次選阿奇霉素（2g頓服，僅用于孕晚期且無神經(jīng)梅毒證據(jù)者）；（5）治療后隨訪：每3個月復(fù)查RPR滴度，分娩前至少復(fù)查1次，若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的阻斷流程及隨訪要求：（1）阻斷流程：①出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（HBeAg陽性者200IU），同時在對側(cè)上臂接種首劑乙肝疫苗（10μg）；②1月齡接種第2劑乙肝疫苗；③6月齡接種第3劑乙肝疫苗；④高病毒載量（HBVDNA＞2×10^5IU/ml）孕婦孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療，降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。（2）隨訪要求：①嬰兒7-12月齡時檢測HBsAg和抗-HBs；②若HBsAg陰性、抗-HBs≥10mIU/ml，視為阻斷成功；③若HBsAg陽性，需進(jìn)一步檢測HBVDNA確認(rèn)感染；④未完成全程接種者，完成后1-2個月復(fù)查。4.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診病例：滿足以下任意1項：①嬰兒體液或組織中檢測到梅毒螺旋體（如暗視野顯微鏡、PCR）；②嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗體陽性；③嬰兒有梅毒臨床表現(xiàn)（如皮疹、骨損害、肝脾腫大）且梅毒螺旋體抗體陽性。（2）疑似病例：滿足以下任意1項：①嬰兒梅毒螺旋體抗體陽性，但非梅毒螺旋體抗體滴度＜母親4倍且無臨床表現(xiàn)；②母親孕期未接受規(guī)范治療，嬰兒梅毒螺旋體抗體陽性（無論滴度）。5.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)原則及指導(dǎo)：（1）喂養(yǎng)原則：優(yōu)先人工喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)，需嚴(yán)格滿足以下條件：①母親持續(xù)規(guī)范抗病毒治療，且病毒載量持續(xù)檢測不到；②純母乳喂養(yǎng)（不添加任何其他食物或液體）；③6月齡時及時斷乳，并完成人工喂養(yǎng)過渡。（2）具體指導(dǎo)：①人工喂養(yǎng)：選擇適合嬰兒年齡的配方奶，注意奶瓶消毒；②母乳喂養(yǎng)：告知母親堅持服藥、避免乳頭破裂或嬰兒口腔潰瘍時喂養(yǎng)，若出現(xiàn)上述情況立即暫停并改為人工喂養(yǎng)；③混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）：明確禁止，因會增加腸黏膜損傷和感染風(fēng)險；④隨訪：定期評估嬰兒生長發(fā)育，監(jiān)測HIV感染狀態(tài)。五、案例分析題案例1（1）抗病毒治療方案：選擇替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。依據(jù)：2025年指南推薦所有HIV感染孕產(chǎn)婦首選以DTG為核心的方案，尤其孕早期（DTG在妊娠中晚期安全性良好，若孕早期已用EFV可換用DTG），該孕婦CD4計數(shù)550/μl（無需考慮免疫重建需求），病毒載量8000拷貝/ml（需快速抑制病毒）。（2）病毒載量監(jiān)測頻率：每4周檢測1次，直至分娩前；目標(biāo)：分娩前病毒載量＜200拷貝/ml（最佳＜50拷貝/ml），以降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險。（3）分娩方式建議：若分娩前