2025年艾梅乙簡(jiǎn)單試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）、梅毒（TP）、乙肝（HBV）的病原體特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.HIV是逆轉(zhuǎn)錄病毒，分為HIV-1和HIV-2兩型B.梅毒螺旋體對(duì)干燥、熱、消毒劑敏感，離體后不易存活C.HBV的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）是病毒持續(xù)感染的關(guān)鍵D.三種病原體均為RNA病毒答案：D解析：HBV是DNA病毒，HIV是RNA病毒，梅毒螺旋體是螺旋體屬原核生物，無(wú)核酸類(lèi)型分類(lèi)。2.下列哪項(xiàng)不屬于艾梅乙的主要傳播途徑？A.艾滋?。簾o(wú)保護(hù)性行為、輸入污染血液B.梅毒：母嬰垂直傳播、醫(yī)源性器械接觸C.乙肝：共用餐具、蚊蟲(chóng)叮咬D.三者共同：分娩時(shí)產(chǎn)道接觸答案：C解析：乙肝不通過(guò)消化道或蚊蟲(chóng)傳播，主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播。3.孕婦孕12周初次產(chǎn)檢，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，病毒載量10^7IU/mL。為阻斷母嬰傳播，最關(guān)鍵的措施是：A.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗B.孕婦妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋抗病毒治療C.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B解析：高病毒載量（>2×10^5IU/mL）的乙肝孕婦需在妊娠中晚期啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋），降低病毒載量；新生兒需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），二者聯(lián)合阻斷率>95%。剖宮產(chǎn)不降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，母乳喂養(yǎng)在新生兒規(guī)范阻斷后可謹(jǐn)慎進(jìn)行。4.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以下說(shuō)法正確的是：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR）是確診試驗(yàn)B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染C.潛伏梅毒患者RPR可能陰性D.一期梅毒患者就診時(shí)RPR和TPPA均為陽(yáng)性答案：C解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR、TRUST）用于篩查和療效觀察，可能因感染早期（窗口期）、晚期梅毒或免疫抑制出現(xiàn)假陰性；梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA、FTA-ABS）為確診試驗(yàn)，陽(yáng)性提示感染過(guò)梅毒（包括治愈者）；一期梅毒硬下疳出現(xiàn)后1-2周RPR才轉(zhuǎn)陽(yáng)，早期可能僅TPPA陽(yáng)性。5.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.從感染HIV到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體被檢測(cè)出的時(shí)間C.從感染HIV到CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL的時(shí)間D.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：B解析：窗口期是感染后至可檢測(cè)到病毒標(biāo)志物（抗體、抗原或核酸）的時(shí)間，目前第四代檢測(cè)（抗原+抗體）窗口期約2-4周，核酸檢測(cè)（RNA）可縮短至1-2周。6.乙肝病毒“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、抗-HBs、HBeAg陽(yáng)性答案：B解析：大三陽(yáng)為HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。7.梅毒的臨床分期中，“二期梅毒”的典型表現(xiàn)是：A.硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）B.全身斑丘疹、扁平濕疣C.樹(shù)膠腫、心血管梅毒D.潛伏無(wú)臨床癥狀答案：B解析：一期梅毒為硬下疳（感染后2-4周）；二期梅毒為全身皮疹（感染后6-8周）；三期梅毒為晚期損害（感染后數(shù)年）；潛伏梅毒無(wú)臨床癥狀。8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：C解析：PEP需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，越早越好，連續(xù)服用28天，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降，但仍建議服用。9.關(guān)于乙肝病毒攜帶者的管理，錯(cuò)誤的是：A.需定期檢測(cè)肝功能、HBVDNA、腹部超聲B.避免與他人共用剃須刀、牙刷C.可以正常結(jié)婚生育D.無(wú)需進(jìn)行任何干預(yù)，等待自愈答案：D解析：乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性>6個(gè)月，肝功能正常）需定期監(jiān)測(cè)，部分患者可能進(jìn)展為肝炎、肝硬化，需根據(jù)病情啟動(dòng)抗病毒治療，不能完全放任。10.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.妊娠C.近期接種疫苗D.麻風(fēng)病答案：C解析：自身免疫病（如SLE）、妊娠、感染性疾?。ㄈ缏轱L(fēng)、瘧疾）可能導(dǎo)致非梅毒螺旋體試驗(yàn)假陽(yáng)性；疫苗接種一般不影響梅毒檢測(cè)。11.HIV合并HBV感染時(shí)，抗病毒治療應(yīng)優(yōu)先選擇：A.僅針對(duì)HIV的藥物（如齊多夫定）B.同時(shí)覆蓋HIV和HBV的藥物（如替諾福韋+拉米夫定）C.僅針對(duì)HBV的藥物（如恩替卡韋）D.待HBV控制后再啟動(dòng)HIV治療答案：B解析：HIV合并HBV感染時(shí)，需選擇對(duì)兩種病毒均有抑制作用的藥物（如替諾福韋+拉米夫定），避免單用針對(duì)HIV或HBV的藥物導(dǎo)致耐藥。12.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒血清TPPA陽(yáng)性C.新生兒RPR滴度≥母親4倍D.皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)答案：B解析：新生兒TPPA陽(yáng)性可能因母?jìng)骺贵w（IgG可通過(guò)胎盤(pán)），不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)；需結(jié)合母親治療史、新生兒RPR滴度（≥母親4倍提示感染）及臨床表現(xiàn)綜合判斷。13.乙肝疫苗接種后，判斷免疫成功的指標(biāo)是：A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs≥10mIU/mLC.HBeAg陰性D.抗-HBc陽(yáng)性答案：B解析：抗-HBs（乙肝表面抗體）≥10mIU/mL提示對(duì)HBV有免疫力，是疫苗接種成功的標(biāo)志。14.關(guān)于HIV感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.CD4計(jì)數(shù)是評(píng)估免疫狀態(tài)的核心指標(biāo)B.CD4計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL時(shí)需預(yù)防卡波西肉瘤C.治療后CD4計(jì)數(shù)上升提示抗病毒治療有效D.急性感染期CD4計(jì)數(shù)可能短暫下降答案：B解析：CD4<200時(shí)需預(yù)防肺孢子菌肺炎（PCP），卡波西肉瘤多見(jiàn)于CD4<100的患者。15.梅毒規(guī)范治療后，隨訪觀察的主要指標(biāo)是：A.TPPA滴度下降B.RPR滴度下降4倍以上C.臨床癥狀完全消失D.腦脊液檢查陰性答案：B解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）滴度用于評(píng)估療效，規(guī)范治療后6-12個(gè)月滴度應(yīng)下降≥4倍（2個(gè)稀釋度），否則需考慮治療失敗或再感染；TPPA通常終身陽(yáng)性。16.以下哪項(xiàng)是乙肝病毒的主要傳播源？A.HBsAg陽(yáng)性者的唾液B.HBeAg陽(yáng)性者的血液C.抗-HBs陽(yáng)性者的精液D.抗-HBc陽(yáng)性者的尿液答案：B解析：HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，血液、體液（如精液、陰道分泌物）中病毒載量高，是主要傳播源；唾液、尿液病毒載量低，一般不傳播。17.HIV感染的“快速檢測(cè)”通常檢測(cè)的是：A.HIVRNAB.p24抗原C.HIV抗體D.CD4+T淋巴細(xì)胞答案：C解析：快速檢測(cè)（如膠體金法）多檢測(cè)HIV抗體，操作簡(jiǎn)便，15-30分鐘出結(jié)果，用于初篩。18.孕婦孕28周確診梅毒，血清RPR1:32，規(guī)范治療應(yīng)選擇：A.單次芐星青霉素240萬(wàn)U肌注B.芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，共3次C.頭孢曲松1g靜滴，每日1次，共10天D.阿奇霉素1g頓服答案：B解析：妊娠梅毒首選芐星青霉素，早期梅毒（病程<2年）需2-3次（每周1次），晚期梅毒需3次；青霉素過(guò)敏者需脫敏治療，避免使用四環(huán)素、多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）。19.關(guān)于乙肝病毒的抵抗力，以下描述正確的是：A.60℃加熱10分鐘可滅活B.對(duì)0.5%過(guò)氧乙酸敏感C.普通肥皂水可有效滅活D.在干燥環(huán)境中僅存活數(shù)小時(shí)答案：B解析：HBV抵抗力強(qiáng)，60℃需10小時(shí)滅活，100℃10分鐘滅活；對(duì)含氯消毒劑（如0.5%過(guò)氧乙酸）、戊二醛敏感；普通肥皂水無(wú)滅活作用；在干燥環(huán)境中可存活數(shù)周。20.HIV感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降、鵝口瘡，最可能處于：A.急性期B.無(wú)癥狀期C.艾滋病期D.潛伏期答案：C解析：艾滋病期（CD4<200或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染）常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)發(fā)熱（>1個(gè)月）、體重下降>10%、鵝口瘡（白色念珠菌感染）、卡波西肉瘤等。二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.與艾滋病患者共用馬桶、游泳池不會(huì)感染HIV。（）答案：√解析：HIV離開(kāi)人體后不易存活，日常接觸（如共用馬桶、泳池）無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.梅毒患者經(jīng)治療后，TPPA試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。（）答案：×解析：TPPA為梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，陽(yáng)性提示感染過(guò)梅毒（包括治愈者），通常終身陽(yáng)性，不能作為療效判斷指標(biāo)。3.乙肝病毒攜帶者的子女出生后只需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：×解析：乙肝病毒攜帶者（尤其HBeAg陽(yáng)性）的新生兒需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），單用疫苗阻斷率不足。4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）藥物需連續(xù)服用14天。（）答案：×解析：PEP需連續(xù)服用28天，療程不足會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.二期梅毒的皮疹通常伴有劇烈瘙癢。（）答案：×解析：二期梅毒皮疹多為無(wú)痛、無(wú)癢的斑丘疹，瘙癢不明顯。6.乙肝“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）提示病毒復(fù)制靜止，無(wú)傳染性。（）答案：×解析：小三陽(yáng)可能為病毒低復(fù)制或變異株（前C區(qū)變異），部分患者仍有傳染性，需結(jié)合HBVDNA檢測(cè)判斷。7.梅毒螺旋體可通過(guò)完整皮膚感染人體。（）答案：√解析：梅毒主要通過(guò)性接觸（皮膚黏膜微小破損）感染，完整皮膚接觸高濃度病原體（如實(shí)驗(yàn)室暴露）也可能感染。8.HIV感染者的精液中不含病毒，因此口交無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×解析：HIV可存在于精液、陰道分泌物、血液中，口交（尤其有口腔黏膜破損時(shí)）有感染風(fēng)險(xiǎn)。9.新生兒乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。（）答案：√解析：新生兒首針乙肝疫苗需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（最好12小時(shí)內(nèi)），可顯著提高阻斷效果。10.潛伏梅毒患者無(wú)臨床癥狀，因此無(wú)需治療。（）答案：×解析：潛伏梅毒（隱性梅毒）仍可能進(jìn)展為晚期梅毒（如神經(jīng)梅毒、心血管梅毒），需規(guī)范驅(qū)梅治療。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾梅乙母嬰阻斷的核心措施。答案：（1）艾滋?。℉IV）：①孕婦妊娠早期啟動(dòng)抗病毒治療（ART），維持病毒載量<50拷貝/mL；②分娩時(shí)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等增加暴露的操作；③新生兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如齊多夫定），持續(xù)4-6周；④禁止母乳喂養(yǎng)（推薦人工喂養(yǎng)）。（2）梅毒（TP）：①孕婦妊娠早期（≤28周）確診后立即規(guī)范驅(qū)梅治療（首選芐星青霉素，每周1次，共2-3次）；②治療后每月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治；③新生兒出生后檢測(cè)RPR和TPPA，根據(jù)母親治療情況決定是否預(yù)防性治療（如母親未治療或治療不規(guī)范，新生兒需青霉素治療）。（3）乙肝（HBV）：①高病毒載量（HBVDNA>2×10^5IU/mL）孕婦妊娠24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療；②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)同時(shí)接種乙肝疫苗（首劑）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）；③完成3劑次乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月檢測(cè)抗-HBs，評(píng)估阻斷效果。2.列出HIV感染的主要檢測(cè)方法及適用場(chǎng)景。答案：（1）抗體檢測(cè)：①快速檢測(cè)（膠體金/硒標(biāo)法）：用于初篩，15-30分鐘出結(jié)果，適用于現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)（如社區(qū)、門(mén)診）；②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：實(shí)驗(yàn)室初篩，敏感性高，需2-4小時(shí)；③化學(xué)發(fā)光法：實(shí)驗(yàn)室初篩/確認(rèn)，準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于ELISA。（2）抗原檢測(cè)（p24抗原）：④代檢測(cè)（抗原+抗體聯(lián)合檢測(cè)），窗口期2-4周，適用于早期感染（抗體未產(chǎn)生時(shí)）。（3）核酸檢測(cè)（HIVRNA）：檢測(cè)病毒載量或早期感染，窗口期1-2周，適用于：①抗體檢測(cè)不確定者；②急性期感染（高危暴露后2周內(nèi)）；③嬰幼兒感染診斷（母?jìng)骺贵w干擾時(shí)）。（4）CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：評(píng)估免疫狀態(tài)，指導(dǎo)抗病毒治療時(shí)機(jī)和療效，適用于已確診患者的隨訪。3.梅毒的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：（1）一期梅毒：感染后2-4周，表現(xiàn)為硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，單發(fā)，邊界清晰，基底清潔），伴局部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，硬下疳可自行消退。（2）二期梅毒：感染后6-8周（硬下疳消退后），表現(xiàn)為全身對(duì)稱(chēng)性斑丘疹（掌跖部特征性銅紅色皮疹）、扁平濕疣（肛周/外生殖器濕潤(rùn)丘疹）、黏膜斑（口腔/生殖器黏膜糜爛），可伴發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染后數(shù)年至數(shù)十年，表現(xiàn)為：①皮膚黏膜損害（樹(shù)膠腫、結(jié)節(jié)性梅毒疹）；②心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）；③神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；④骨梅毒（骨膜炎、樹(shù)膠腫性骨炎）。（4）潛伏梅毒（隱性梅毒）：無(wú)臨床癥狀，僅血清學(xué)陽(yáng)性，分為早期（感染≤2年）和晚期（感染>2年），早期潛伏有傳染性。4.乙肝病毒“兩對(duì)半”檢測(cè)的指標(biāo)及臨床意義。答案：乙肝“兩對(duì)半”包括：（1）HBsAg（乙肝表面抗原）：陽(yáng)性提示HBV感染（現(xiàn)癥或慢性攜帶）。（2）抗-HBs（乙肝表面抗體）：陽(yáng)性提示對(duì)HBV有免疫力（疫苗接種成功或自然感染后康復(fù)）。（3）HBeAg（乙肝e抗原）：陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（4）抗-HBe（乙肝e抗體）：陽(yáng)性提示病毒復(fù)制減弱（可能為e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，傳染性降低）。（5）抗-HBc（乙肝核心抗體）：①I(mǎi)gM型陽(yáng)性提示急性感染或慢性活動(dòng)期；②IgG型陽(yáng)性提示既往感染或慢性感染（終身陽(yáng)性）。常見(jiàn)組合意義：-大三陽(yáng)（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性）：病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。-小三陽(yáng)（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）：病毒低復(fù)制或變異株感染，傳染性較低（部分仍有復(fù)制）。-單純抗-HBs陽(yáng)性：疫苗接種成功或自然感染后康復(fù)。-抗-HBc陽(yáng)性（其余陰性）：既往感染或窗口期（HBsAg已消失，抗-HBs未產(chǎn)生）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后對(duì)艾梅乙的處理流程。答案：（1）暴露處理：立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，再?zèng)_洗并消毒（75%酒精或0.5%碘伏）。（2）HIV暴露：①立即檢測(cè)暴露源（患者）HIV抗體，如陽(yáng)性，暴露者2小時(shí)內(nèi)（≤72小時(shí)）啟動(dòng)PEP（替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；②暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體。（3）乙肝暴露：①暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)，暴露者若已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需處理；若未接種或抗-HBs<10mIU/mL，立即注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；②暴露后1-6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs。（4）梅毒暴露：①暴露源RPR陽(yáng)性時(shí)，暴露者需檢測(cè)RPR和TPPA，若陰性且暴露時(shí)間<1個(gè)月，1個(gè)月后復(fù)查；若陽(yáng)性或暴露時(shí)間>1個(gè)月，按早期梅毒治療（芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，共2次）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:16；否認(rèn)冶游史，丈夫梅毒檢測(cè)陰性。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）請(qǐng)給出孕期治療方案及隨訪要求。答案：（1）診斷：妊娠合并潛伏梅毒（早期可能性大，因RPR滴度較高）。需進(jìn)一步檢查：①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（是否有梅毒相關(guān)癥狀或治療史）；②配偶再次檢測(cè)（排除漏診）；③腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒，尤其若有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或RPR≥1:32）。（2）治療方案：首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期潛伏梅毒通常2-3次，妊娠梅毒建議3次以提高阻