2025年艾梅乙職業(yè)暴露培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙職業(yè)暴露的“暴露源”？A.HIV感染者的血液B.梅毒患者的精液C.乙肝表面抗原陰性患者的唾液D.HBsAg陽(yáng)性患者的腦脊液答案：C（解析：暴露源需為艾梅乙感染者的血液、體液或組織，乙肝表面抗原陰性者無(wú)傳染性）2.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷，傷口可見(jiàn)少量出血。該暴露類(lèi)型屬于：A.一級(jí)皮膚暴露（完整皮膚接觸）B.二級(jí)皮膚暴露（不完整皮膚或針刺傷）C.三級(jí)皮膚暴露（深部刺傷或大量體液）D.黏膜暴露（眼、鼻等黏膜接觸）答案：B（解析：針刺傷伴出血屬于二級(jí)皮膚暴露；深部刺傷或器械有可見(jiàn)血液為三級(jí)）3.乙肝職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，正確的處理是：A.無(wú)需特殊處理，僅觀(guān)察B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接種乙肝疫苗加強(qiáng)針D.接種乙肝疫苗全程3針答案：A（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有保護(hù)力，無(wú)需額外預(yù)防）4.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源為梅毒螺旋體陽(yáng)性且未治療，暴露者無(wú)梅毒感染史，首選預(yù)防用藥是：A.阿奇霉素1g單次口服B.芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注（單劑）C.頭孢曲松1g靜注每日1次×7天D.多西環(huán)素100mg口服每日2次×14天答案：B（解析：梅毒暴露后預(yù)防首選芐星青霉素單劑肌注）5.HIV職業(yè)暴露后，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：PEP應(yīng)盡早啟動(dòng)，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）6.以下哪種情況屬于“黏膜暴露”？A.手部完整皮膚接觸少量HIV陽(yáng)性血液B.眼結(jié)膜被HIV陽(yáng)性血液噴濺C.被污染的針頭刺傷手指（無(wú)出血）D.戴手套操作時(shí)手套輕微破損答案：B（解析：黏膜暴露指眼、鼻、口腔等黏膜接觸體液）7.職業(yè)暴露后，暴露源HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果為“未檢測(cè)到”（<20拷貝/mL），且已規(guī)律抗病毒治療≥6個(gè)月，此時(shí)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為：A.高風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.低風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)答案：C（解析：病毒載量持續(xù)抑制的感染者傳染性極低）8.乙肝暴露源為“HBsAg陽(yáng)性+抗-HBc陽(yáng)性”，暴露者無(wú)乙肝疫苗接種史，正確的處理流程是：A.立即注射HBIG200IU，并接種第1針乙肝疫苗（0-1-6月方案）B.僅接種乙肝疫苗全程3針C.注射HBIG后無(wú)需接種疫苗D.無(wú)需處理，定期檢測(cè)答案：A（解析：無(wú)免疫史者需同時(shí)注射HBIG和全程接種疫苗）9.某檢驗(yàn)人員處理梅毒患者血清時(shí)，未戴手套的手部接觸到樣本（皮膚無(wú)破損），正確的處理是：A.用肥皂水沖洗后無(wú)需其他措施B.沖洗后涂抹碘伏，口服阿奇霉素預(yù)防C.立即上報(bào)并檢測(cè)梅毒抗體，3個(gè)月后復(fù)查D.沖洗后注射芐星青霉素答案：C（解析：完整皮膚接觸體液需登記暴露，基線(xiàn)檢測(cè)并隨訪(fǎng)）10.HIV職業(yè)暴露后，PEP療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：標(biāo)準(zhǔn)PEP療程為28天）11.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露后的“緊急處理措施”？A.用流動(dòng)水沖洗黏膜或傷口B.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口排血C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.立即啟動(dòng)PEP藥物阻斷答案：D（解析：緊急處理包括沖洗、消毒，PEP屬于后續(xù)評(píng)估后的措施）12.梅毒暴露源為“快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性+梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性”，暴露者TPPA陰性，RPR陰性，正確的預(yù)防措施是：A.無(wú)需處理，定期復(fù)查B.芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周×3周C.芐星青霉素240萬(wàn)U肌注單劑D.多西環(huán)素100mgbid×14天答案：C（解析：無(wú)感染史者單劑芐星青霉素即可）13.乙肝暴露源為“HBsAg陽(yáng)性+HBeAg陽(yáng)性”（高傳染性），暴露者抗-HBs為5mIU/mL（弱陽(yáng)性），正確的處理是：A.注射HBIG200IU，無(wú)需接種疫苗B.接種乙肝疫苗加強(qiáng)針1劑C.注射HBIG200IU并接種乙肝疫苗加強(qiáng)針1劑D.無(wú)需處理答案：C（解析：抗-HBs<10mIU/mL需同時(shí)注射HBIG和加強(qiáng)疫苗）14.HIV暴露類(lèi)型為“三級(jí)暴露”（深部刺傷+器械可見(jiàn)血液），暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高（>1000拷貝/mL），此時(shí)PEP方案應(yīng)選擇：A.單藥（如替諾福韋）B.兩藥聯(lián)合（替諾福韋+恩曲他濱）C.三藥聯(lián)合（替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）D.無(wú)需阻斷答案：C（解析：高風(fēng)險(xiǎn)暴露需三藥聯(lián)合）15.職業(yè)暴露后，暴露者需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首次血清學(xué)檢測(cè)（基線(xiàn)檢測(cè)）？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：B（解析：基線(xiàn)檢測(cè)應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成）16.以下哪種體液的HIV傳染性最強(qiáng)？A.尿液B.唾液C.羊水D.腦脊液答案：C（解析：羊水、血液、精液、陰道分泌物等傳染性較高，尿液、唾液傳染性極低）17.梅毒職業(yè)暴露后，暴露者隨訪(fǎng)檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：D（解析：梅毒隨訪(fǎng)通常為4、8、12周，無(wú)需24周）18.乙肝職業(yè)暴露后，暴露者需檢測(cè)的指標(biāo)不包括：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc答案：C（解析：暴露者需檢測(cè)自身HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，HBeAg為暴露源指標(biāo)）19.HIV職業(yè)暴露后，若暴露者在服用PEP期間出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，正確的處理是：A.立即停藥B.繼續(xù)服藥并觀(guān)察C.聯(lián)系感染科醫(yī)生調(diào)整方案D.減半劑量服用答案：C（解析：PEP藥物不良反應(yīng)需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整，不可自行停藥）20.以下哪項(xiàng)屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施？A.僅為傳染病患者戴手套B.操作后用速干手消毒劑代替洗手C.接觸血液時(shí)戴雙層手套D.為所有患者操作時(shí)均采取防護(hù)答案：D（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，無(wú)論是否已知感染狀態(tài)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.艾梅乙職業(yè)暴露的傳播途徑包括：A.皮膚刺傷（如針頭）B.黏膜接觸（如眼結(jié)膜）C.完整皮膚接觸大量體液D.吸入含病毒的氣溶膠答案：AB（解析：完整皮膚接觸少量體液通常無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，氣溶膠傳播無(wú)證據(jù)）2.HIV職業(yè)暴露后，需采集的暴露源樣本檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.HIV抗體B.HIV病毒載量C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.乙肝、梅毒標(biāo)志物答案：ABCD（解析：需明確暴露源感染狀態(tài)及合并感染情況）3.乙肝職業(yè)暴露后，暴露者需隨訪(fǎng)檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)為：A.暴露后1個(gè)月B.暴露后3個(gè)月C.暴露后6個(gè)月D.暴露后12個(gè)月答案：ABC（解析：乙肝隨訪(fǎng)通常為1、3、6個(gè)月）4.梅毒職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的禁忌證包括：A.對(duì)青霉素過(guò)敏B.妊娠C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.年齡<18歲答案：AC（解析：青霉素過(guò)敏者需換用替代方案，妊娠并非禁忌）5.HIVPEP常用的藥物組合包括：A.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）B.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）答案：ABC（解析：D為兩藥方案，高風(fēng)險(xiǎn)暴露需三藥）6.職業(yè)暴露后的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺傷）C.暴露源信息（如患者姓名、檢測(cè)結(jié)果）D.暴露者處理措施（如沖洗、消毒）答案：ABCD（解析：需詳細(xì)記錄暴露全流程）7.以下屬于“高風(fēng)險(xiǎn)暴露”的情況有：A.被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭深部刺傷B.眼結(jié)膜接觸大量HIV陽(yáng)性血液C.戴手套操作時(shí)手套輕微破損（無(wú)皮膚接觸）D.完整皮膚接觸少量HIV陽(yáng)性血液答案：AB（解析：深部刺傷、大量體液黏膜接觸為高風(fēng)險(xiǎn)）8.乙肝暴露源的傳染性評(píng)估需考慮：A.HBsAg狀態(tài)B.HBeAg狀態(tài)C.HBVDNA載量D.患者是否接受抗病毒治療答案：ABCD（解析：HBeAg陽(yáng)性、高病毒載量、未治療者傳染性更強(qiáng)）9.職業(yè)暴露后，暴露者心理干預(yù)措施包括：A.告知暴露風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防效果B.安排心理咨詢(xún)C.隱瞞暴露情況避免恐慌D.定期隨訪(fǎng)緩解焦慮答案：ABD（解析：隱瞞可能延誤處理，需如實(shí)溝通）10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋操作全流程防護(hù)）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)護(hù)人員接觸患者血液的情況。（）答案：×（解析：包括所有可能接觸血液、體液的工作人員）2.HIV暴露后，若暴露源為“窗口期”患者（抗體陰性但病毒載量陽(yáng)性），仍需啟動(dòng)PEP。（）答案：√（解析：窗口期患者有傳染性）3.梅毒螺旋體在體外存活時(shí)間短，因此完整皮膚接觸患者分泌物無(wú)需處理。（）答案：×（解析：仍需登記并隨訪(fǎng)檢測(cè)）4.乙肝暴露后，若暴露者已全程接種疫苗但抗-HBs<10mIU/mL，需接種1劑加強(qiáng)針。（）答案：√（解析：抗體滴度不足時(shí)需加強(qiáng)）5.HIVPEP藥物需空腹服用，以提高吸收率。（）答案：×（解析：多數(shù)PEP藥物可隨餐服用，具體遵說(shuō)明書(shū)）6.職業(yè)暴露后，暴露者可自行購(gòu)買(mǎi)阻斷藥物服用，無(wú)需上報(bào)。（）答案：×（解析：必須上報(bào)并由專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估）7.黏膜暴露后，應(yīng)用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少15分鐘。（）答案：√（解析：黏膜沖洗時(shí)間需≥15分鐘）8.梅毒暴露后，若暴露源已接受規(guī)范治療（如芐星青霉素3針），則無(wú)傳染性。（）答案：×（解析：需確認(rèn)治療后RPR滴度下降≥4倍）9.乙肝暴露源為“HBsAg陰性”，暴露者無(wú)需進(jìn)行任何檢測(cè)。（）答案：×（解析：需確認(rèn)暴露源是否處于窗口期）10.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)避免哺乳、獻(xiàn)血及無(wú)保護(hù)性行為至隨訪(fǎng)結(jié)束。（）答案：√（解析：防止可能的二次傳播）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某急診科護(hù)士（28歲，無(wú)乙肝疫苗接種史）為一名意識(shí)不清患者（身份不明）靜脈穿刺時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手示指（傷口較深，可見(jiàn)明顯出血）。操作后發(fā)現(xiàn)患者衣物內(nèi)有“HIV確診證明”（未標(biāo)注病毒載量）及“梅毒RPR陽(yáng)性（1:32）”記錄。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該護(hù)士的HIV暴露級(jí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)。2.列出緊急處理步驟（5項(xiàng)以上）。3.說(shuō)明需采集的暴露源及暴露者檢測(cè)項(xiàng)目（各3項(xiàng)以上）。4.提出HIV、梅毒暴露后的預(yù)防用藥方案。答案：1.HIV暴露級(jí)別：三級(jí)暴露（深部刺傷+可見(jiàn)出血）；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)：暴露源為HIV陽(yáng)性（未明確病毒載量，默認(rèn)高風(fēng)險(xiǎn)），暴露類(lèi)型為深部刺傷（三級(jí)）。2.緊急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口排血；②流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘；③75%酒精或0.5%碘伏消毒；④用無(wú)菌敷料覆蓋傷口；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科。3.暴露源檢測(cè)項(xiàng)目：HIV病毒載量、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、HBsAg/抗-HBc（排除乙肝）；暴露者檢測(cè)項(xiàng)目：HIV抗體（基線(xiàn)）、梅毒抗體（TPPA/RPR）、乙肝五項(xiàng)（HBsAg/抗-HBs/抗-HBc）。4.預(yù)防用藥方案：HIV：三藥聯(lián)合（如TDF+FTC+RAL），療程28天；梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周×3周（因暴露源RPR1:32提示高傳染性）。案例2：某檢驗(yàn)技師（乙肝疫苗接種史完整，抗-HBs15mIU/mL）在處理乙肝患者（HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA10^7IU/mL）血清時(shí)，樣本管破裂導(dǎo)致血清濺入右眼（黏膜暴露）。問(wèn)題：1.該暴露是否屬于乙肝職業(yè)暴露？說(shuō)明理由。2.列出黏膜暴露的緊急處理措施（3項(xiàng)以上）。3.評(píng)估暴露者乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)并說(shuō)明依據(jù)。4.提出后續(xù)預(yù)防及隨訪(fǎng)方案。答案：1.屬于乙肝職業(yè)暴露；理由：暴露源為高傳染性乙肝患者（HBeAg陽(yáng)性、高病毒載量），暴露途徑為黏膜接觸血清。2.緊急處理措施：①立即用生理鹽水沖洗右眼至少15分鐘；②避免揉眼；③報(bào)告科室及院感科。3.感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：中風(fēng)險(xiǎn)；依據(jù)：暴露源高傳染性，但暴露者抗-HBs15mIU/mL（>10mIU/mL）有部分保護(hù)力。4.預(yù)防及