2025年寄生蟲檢驗學理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種寄生蟲的感染階段是囊蚴？A.間日瘧原蟲B.溶組織內阿米巴C.華支睪吸蟲D.似蚓蛔線蟲答案：C。華支睪吸蟲的感染階段為囊蚴，經生食或半生食含囊蚴的淡水魚、蝦感染；間日瘧原蟲感染階段為子孢子，溶組織內阿米巴為包囊，似蚓蛔線蟲為感染期蟲卵。2.藍氏賈第鞭毛蟲的主要致病階段是？A.滋養(yǎng)體B.包囊C.卵囊D.裂殖體答案：A。藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生于人體小腸，通過機械損傷、腸黏膜吸附及腸內環(huán)境改變導致腹瀉等癥狀；包囊為傳播階段，無直接致病性。3.杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生于人體的哪種細胞內？A.紅細胞B.中性粒細胞C.巨噬細胞D.淋巴細胞答案：C。杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（利杜體）寄生于巨噬細胞內，被白蛉叮咬時被吸入其體內發(fā)育為前鞭毛體，完成生活史循環(huán)。4.衛(wèi)氏并殖吸蟲的第一中間宿主是？A.釘螺B.川卷螺C.豆螺D.扁卷螺答案：B。衛(wèi)氏并殖吸蟲第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為溪蟹、蝲蛄；釘螺是日本血吸蟲的中間宿主，豆螺是華支睪吸蟲的第一中間宿主，扁卷螺是姜片蟲的中間宿主。5.關于惡性瘧原蟲紅內期形態(tài)，以下描述錯誤的是？A.環(huán)狀體較小，常位于紅細胞邊緣B.滋養(yǎng)體形態(tài)不規(guī)則，可見阿米巴樣偽足C.外周血中一般僅見環(huán)狀體和配子體D.配子體呈新月形或臘腸形答案：B。惡性瘧原蟲紅內期發(fā)育主要在內臟毛細血管內完成，外周血中通常僅見環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）和配子體；滋養(yǎng)體階段因滯留于內臟，外周血中難以觀察到，形態(tài)不規(guī)則的阿米巴樣滋養(yǎng)體多見于間日瘧原蟲。6.溶組織內阿米巴包囊的核數(shù)通常為？A.1個B.2個C.4個D.8個答案：C。溶組織內阿米巴成熟包囊含4個核，未成熟包囊含1或2個核；結腸內阿米巴包囊核數(shù)可達8個，可作為鑒別要點。7.鉤蟲引起貧血的主要機制是？A.蟲體大量消耗宿主營養(yǎng)B.蟲體分泌抗凝物質導致慢性失血C.蟲體破壞紅細胞D.蟲體阻塞腸道影響鐵吸收答案：B。鉤蟲成蟲以口囊咬附腸黏膜，分泌抗凝素使傷口持續(xù)滲血，同時蟲體頻繁更換咬附部位造成多部位出血，導致慢性缺鐵性貧血；營養(yǎng)消耗和腸道吸收障礙為次要因素。8.旋毛形線蟲的感染階段是？A.感染期蟲卵B.囊包幼蟲C.桿狀蚴D.絲狀蚴答案：B。旋毛蟲囊包幼蟲寄生于宿主肌肉組織，人因生食或半生食含囊包的豬肉等感染，囊包在胃內被消化后釋放幼蟲，幼蟲在小腸發(fā)育為成蟲。9.陰道毛滴蟲的傳播途徑主要是？A.經口感染B.經皮膚感染C.性接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C。陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道、男性尿道和前列腺，通過性接觸直接傳播，也可通過公共衛(wèi)生用具間接傳播；無包囊階段，滋養(yǎng)體為感染階段。10.細粒棘球絳蟲的終宿主是？A.人B.牛C.犬D.羊答案：C。細粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬、狼等食肉動物（終宿主）小腸，幼蟲（棘球蚴）寄生于牛、羊或人（中間宿主）組織內，人因誤食含蟲卵的食物感染。11.檢查蟯蟲蟲卵的最佳方法是？A.糞便直接涂片法B.飽和鹽水浮聚法C.透明膠紙法D.沉淀法答案：C。蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產卵，蟲卵黏附于肛周皮膚，故用透明膠紙法（肛拭法）在清晨排便前取材，檢出率遠高于糞便檢查。12.弓形蟲的終宿主是？A.貓科動物B.人C.豬D.鼠答案：A。弓形蟲在貓科動物（終宿主）小腸上皮細胞內完成有性生殖，形成卵囊；在人、豬、鼠等中間宿主體內進行無性增殖，形成滋養(yǎng)體或包囊。13.廣州管圓線蟲的中間宿主是？A.釘螺B.福壽螺C.溪蟹D.淡水魚答案：B。廣州管圓線蟲第一中間宿主為福壽螺、褐云瑪瑙螺等螺類，第二中間宿主為蛞蝓等，人因生食含幼蟲的螺類感染，幼蟲侵犯中樞神經系統(tǒng)引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎。14.微小膜殼絳蟲的感染方式不包括？A.自體內重復感染B.自體外重復感染C.經中間宿主（如蚤類）感染D.經蚊媒叮咬感染答案：D。微小膜殼絳蟲可通過直接攝入蟲卵（自體外或異體感染）、自體內重復感染（蟲卵在小腸內孵化）或經中間宿主（如蚤類、甲蟲）感染；蚊媒不參與其傳播。15.隱孢子蟲的診斷金標準是？A.糞便直接涂片鏡檢B.改良抗酸染色法C.免疫熒光檢測D.PCR檢測答案：B。隱孢子蟲卵囊體積小（4-6μm），常規(guī)糞便涂片不易識別，改良抗酸染色后卵囊呈玫瑰紅色，背景藍綠色，為目前最常用的診斷方法；免疫熒光和PCR為補充手段。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下寄生蟲中，人既是中間宿主又是終宿主的有？A.鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）B.肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）C.細粒棘球絳蟲D.微小膜殼絳蟲答案：AD。豬帶絳蟲成蟲寄生于人體（終宿主），幼蟲（囊尾蚴）可寄生于人體（中間宿主）；微小膜殼絳蟲成蟲寄生于人體小腸（終宿主），其蟲卵可在小腸內孵化并發(fā)育為幼蟲（似囊尾蚴），導致自體內重復感染（人同時作為中間宿主）。牛帶絳蟲幼蟲僅寄生于牛等中間宿主，人僅為終宿主；細粒棘球絳蟲人僅為中間宿主。2.引起人體腹瀉的寄生蟲包括？A.藍氏賈第鞭毛蟲B.溶組織內阿米巴C.隱孢子蟲D.結腸小袋纖毛蟲答案：ABCD。藍氏賈第鞭毛蟲（小腸）、溶組織內阿米巴（結腸）、隱孢子蟲（小腸）、結腸小袋纖毛蟲（結腸）均可引起腹瀉，其中溶組織內阿米巴可導致膿血便，隱孢子蟲在免疫缺陷患者中可引起嚴重水樣瀉。3.以下屬于土源性蠕蟲的是？A.似蚓蛔線蟲B.毛首鞭形線蟲C.鉤蟲D.絲蟲答案：ABC。土源性蠕蟲（直接發(fā)育型）生活史無需中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育為感染階段（如蛔蟲感染期蟲卵、鉤蟲絲狀蚴）；絲蟲為生物源性蠕蟲（間接發(fā)育型），需蚊媒作為中間宿主。4.瘧原蟲紅內期包括哪些階段？A.環(huán)狀體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：ABCD。瘧原蟲紅內期發(fā)育包括：子孢子侵入肝細胞（紅外期）后，裂殖子進入紅細胞發(fā)育為環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）→大滋養(yǎng)體→裂殖體（含多個裂殖子）→裂殖子釋出后部分侵入新紅細胞重復裂體增殖，部分發(fā)育為雌雄配子體（有性生殖階段）。5.日本血吸蟲的致病階段包括？A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：ABCD。尾蚴引起尾蚴性皮炎；童蟲移行導致肺部炎癥；成蟲代謝產物引起免疫復合物型超敏反應；蟲卵（主要致病階段）沉積于肝、腸組織，形成蟲卵肉芽腫，導致肝纖維化、門脈高壓等。6.可通過糞便檢查確診的寄生蟲病有？A.阿米巴痢疾B.賈第蟲病C.蛔蟲病D.絲蟲病答案：ABC。阿米巴痢疾（查滋養(yǎng)體或包囊）、賈第蟲?。ú樽甜B(yǎng)體或包囊）、蛔蟲病（查蟲卵）均可通過糞便檢查確診；絲蟲微絲蚴主要存在于血液中，需血檢（夜間采血）。7.以下寄生蟲中，其幼蟲可引起移行癥的有？A.犬弓首線蟲B.斯氏貍殖吸蟲C.旋毛形線蟲D.鉤蟲答案：AB。犬弓首線蟲（幼蟲在人體內不能發(fā)育為成蟲，引起內臟/眼幼蟲移行癥）、斯氏貍殖吸蟲（幼蟲在人體內移行，引起皮下包塊或內臟損傷）；旋毛蟲幼蟲在肌肉內形成囊包，鉤蟲幼蟲（絲狀蚴）經皮膚感染后移行至小腸發(fā)育為成蟲，均不屬于“不能發(fā)育為成蟲的異常移行”。8.肺吸蟲病的診斷方法包括？A.痰液或糞便查蟲卵B.血清學檢測（如ELISA）C.影像學檢查（X線、CT）D.皮下包塊活檢找幼蟲答案：ABCD。衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生于肺部，痰液或糞便中可查見蟲卵；斯氏貍殖吸蟲因無法發(fā)育為成蟲，需通過皮下包塊活檢找幼蟲；血清學檢測可輔助診斷；影像學可顯示肺部或胸腔病變。9.關于弓形蟲感染，以下描述正確的是？A.先天性感染可導致胎兒畸形B.免疫功能正常者多為隱性感染C.主要經口感染（食入包囊或卵囊）D.孕婦感染后需立即終止妊娠答案：ABC。弓形蟲先天性感染（孕婦急性期蟲血癥經胎盤感染胎兒）可致流產、死胎或胎兒畸形（如腦積水、視網膜脈絡膜炎）；免疫正常者多無癥狀或輕微癥狀；感染途徑包括食入含包囊的肉類、含卵囊的被污染食物；孕婦感染后需評估胎兒感染風險，并非立即終止妊娠。10.以下哪些寄生蟲的實驗室診斷需注意“時間窗”？A.瘧原蟲（血檢）B.絲蟲（血檢）C.隱孢子蟲（糞檢）D.蟯蟲（糞檢）答案：ABD。瘧原蟲血檢需根據蟲種選擇時間（間日瘧發(fā)作后數(shù)小時至10小時，惡性瘧發(fā)作時）；絲蟲微絲蚴有夜現(xiàn)周期性（班氏絲蟲多在22:00-2:00）；蟯蟲蟲卵主要黏附于肛周（清晨排便前肛拭法），糞便中檢出率低；隱孢子蟲卵囊持續(xù)排出，無嚴格時間限制。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述日本血吸蟲的生活史及致病機制。生活史：①成蟲寄生于人或其他哺乳動物門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，雌雄合抱；②雌蟲產卵，蟲卵隨血流沉積于肝、腸組織，部分蟲卵隨壞死腸黏膜落入腸腔，隨糞便排出；③蟲卵入水后孵出毛蚴，侵入中間宿主釘螺，經母胞蚴、子胞蚴發(fā)育為尾蚴；④尾蚴從釘螺逸出，接觸人或哺乳動物皮膚時侵入，脫去尾部變?yōu)橥x；⑤童蟲經小血管或淋巴管入血，移行至右心、肺、左心，進入體循環(huán)，最終到達門脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。致病機制：①尾蚴：引起Ⅰ型超敏反應（尾蚴性皮炎）；②童蟲：移行至肺時機械損傷及代謝產物引起局部炎癥（肺炎）；③成蟲：代謝產物、分泌物等形成免疫復合物，導致Ⅲ型超敏反應（血管炎）；④蟲卵（主要致病階段）：蟲卵內毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），誘導T細胞介導的Ⅳ型超敏反應，形成蟲卵肉芽腫；肉芽腫反復發(fā)生、纖維化，導致肝纖維化（干線型肝硬化）、腸壁增厚（息肉或狹窄）及門脈高壓（脾大、腹水、食管靜脈曲張）。2.比較溶組織內阿米巴與結腸內阿米巴包囊的形態(tài)鑒別要點。溶組織內阿米巴包囊與結腸內阿米巴包囊的鑒別要點：（1）大?。喝芙M織內阿米巴包囊直徑10-20μm，結腸內阿米巴包囊直徑15-25μm（常更大）。（2）核數(shù)：溶組織內阿米巴成熟包囊含4個核，核小、核仁居中；結腸內阿米巴成熟包囊含8個核（偶見16個），核大、核仁偏位。（3）擬染色體：溶組織內阿米巴包囊可見棒狀擬染色體（兩端鈍圓），結腸內阿米巴包囊擬染色體呈碎片狀或草束狀（邊緣不整齊）。（4）糖原泡：溶組織內阿米巴未成熟包囊有大而清晰的糖原泡（成熟后消失）；結腸內阿米巴包囊糖原泡顯著（成熟后仍可見）。3.簡述瘧原蟲的實驗室診斷方法及注意事項。實驗室診斷方法：（1）血涂片鏡檢（金標準）：①薄血膜：用于蟲種鑒定（觀察蟲體形態(tài)）；②厚血膜：用于提高檢出率（濃縮紅細胞，適用于低原蟲血癥）。染色方法常用吉氏或瑞氏染色。（2）快速診斷試驗（RDTs）：檢測瘧原蟲抗原（如HRP-Ⅱ、pLDH），操作簡便，適用于基層。（3）分子生物學檢測（PCR）：檢測瘧原蟲DNA，靈敏度和特異性高，用于蟲種鑒別和混合感染診斷。注意事項：①采血時間：間日瘧和卵形瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10小時（紅內期發(fā)育至滋養(yǎng)體或裂殖體），惡性瘧在發(fā)作時（外周血可見環(huán)狀體和配子體）；②血膜制作：薄血膜需紅細胞單層排列，厚血膜需避免過厚（以免溶血不充分）；③染色質量：嚴格控制染色時間和pH（吉氏染液pH6.8-7.2），避免蟲體變形或著色不佳；④混合感染：需仔細觀察各蟲種形態(tài)特征（如惡性瘧環(huán)狀體“鳥眼征”、間日瘧滋養(yǎng)體阿米巴樣形態(tài)）。4.簡述華支睪吸蟲的病原學診斷方法及優(yōu)缺點。病原學診斷方法：（1）糞便檢查：①直接涂片法：操作簡單，但蟲卵?。?7-35μm×12-20μm）、檢出率低（適用于重度感染）；②沉淀法（如水洗離心沉淀法）：通過沉淀濃縮蟲卵，提高檢出率（常用方法）；③改良加藤法（Kato-Katz法）：定量檢測蟲卵，可評估感染程度。（2）十二指腸引流液檢查：取十二指腸液或膽汁離心沉淀查蟲卵，檢出率高于糞便（適用于糞便陰性的疑似病例）。優(yōu)缺點：糞便檢查操作簡便、成本低，但輕度感染易漏診；十二指腸引流液檢查靈敏度高，但屬侵入性操作，患者依從性差；免疫學檢測（如ELISA）可輔助診斷，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染；影像學檢查（B超、CT）可顯示肝內膽管擴張等病變，但無特異性。5.簡述旋毛蟲病的診斷依據及實驗室檢測方法。診斷依據：①流行病學史：有生食或半生食豬肉、野豬肉等史；②臨床表現(xiàn)：急性期（感染后1-2周）發(fā)熱、眼瞼/面部水腫、肌肉疼痛（腓腸肌顯著）；慢性期（感染后4-6周）肌肉內囊包形成，癥狀緩解；③實驗室檢測：病原學或血清學陽性。實驗室檢測方法：（1）病原學檢查：①肌肉活檢：取腓腸肌或三角肌壓片鏡檢，查見囊包幼蟲可確診（感染后3-4周陽性率高）；②人工消化法：將肌肉組織消化后離心，鏡檢幼蟲（提高檢出率）。（2）血清學檢測：①ELISA：檢測抗旋毛蟲抗體（IgG、IgM），感染后2-3周陽性，用于早期診斷；②間接熒光抗體試驗（IFAT）：特異性高，可用于回顧性診斷。（3）血常規(guī)：急性期嗜酸性粒細胞顯著增高（可達50%-70%）。四、案例分析題（共20分）患者男性，32歲，云南邊境地區(qū)居民，因“反復腹痛、腹瀉2月，加重伴膿血便1周”就診?；颊咦允?月前開始出現(xiàn)臍周隱痛，每日排便3-5次，為黃色稀便；近1周排便次數(shù)增至8-10次，糞便帶黏液膿血，伴里急后重。否認生食海鮮史，但常食用當?shù)厣缡卟?。查體：T37.8℃，腹軟，左下腹壓痛（+）。糞便常規(guī)：紅細胞