創(chuàng)傷骨科急救處理規(guī)范與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備03初步傷情評(píng)估04創(chuàng)傷急救處理原則05特殊損傷處置方案06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)銜接01創(chuàng)傷骨科急救概述01創(chuàng)傷骨科急救概述PART定義與核心范疇創(chuàng)傷骨科急救定義針對(duì)骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌腱斷裂等創(chuàng)傷性骨科疾病進(jìn)行的緊急處理。01核心范疇包括急救原則、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后初步處理等方面。02常見(jiàn)創(chuàng)傷類型分類開(kāi)放性骨折骨折端與外界相通，易造成感染。01閉合性骨折骨折端與外界不相通，但可能伴有軟組織損傷。02關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。03肌腱斷裂肌肉與骨骼之間的連接結(jié)構(gòu)斷裂，常見(jiàn)于手指和手腕部。04急救時(shí)效性原則創(chuàng)傷后1小時(shí)內(nèi)為最佳救治時(shí)間，每延誤1小時(shí)，感染率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。黃金救治時(shí)間優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷，如大血管、神經(jīng)、內(nèi)臟損傷。緊急處理在確保安全的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)02急救現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備PART環(huán)境安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素包括交通狀況、火源、化學(xué)物質(zhì)等。確保患者周圍環(huán)境安全評(píng)估并處理環(huán)境因素移動(dòng)患者至安全區(qū)域，避免二次傷害。調(diào)整室內(nèi)光線、溫度、濕度等，確保患者舒適。123指揮員負(fù)責(zé)全面指揮急救工作，確保各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)進(jìn)行。01救治人員負(fù)責(zé)實(shí)施急救措施，包括止血、包扎、固定等。02輔助人員協(xié)助救治人員工作，如傳遞器械、藥品等。03記錄員負(fù)責(zé)記錄急救過(guò)程、患者信息、用藥情況等。04急救團(tuán)隊(duì)角色分工器械與藥品清單器械類夾板、繃帶、止血帶、剪刀、鑷子、手電筒等。01藥品類止血藥、止痛藥、消炎藥、生理鹽水、紗布等。02其他物品急救箱、擔(dān)架、頸托、呼吸面罩等。0303初步傷情評(píng)估PART生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸狀況循環(huán)狀況意識(shí)狀態(tài)其他生命體征觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)。檢查患者心率、血壓和末梢循環(huán)，評(píng)估是否存在休克或循環(huán)衰竭。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在譫妄或混亂。包括體溫、瞳孔大小和對(duì)光反射等，全面評(píng)估患者生命狀態(tài)?；斡^察患者肢體是否出現(xiàn)畸形，如彎曲、縮短或扭曲等，判斷骨骼是否受損。異常活動(dòng)檢查患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如有異常活動(dòng)或關(guān)節(jié)脫位，則可能表示骨骼損傷。骨擦音或骨擦感輕輕觸摸或移動(dòng)患者受傷部位，如有骨擦音或骨擦感，則表明骨骼損傷。疼痛與壓痛詢問(wèn)患者疼痛部位及程度，檢查壓痛部位，以判斷骨骼是否受損。骨骼損傷快速診斷法神經(jīng)血管損傷篩查感覺(jué)功能檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)觀察運(yùn)動(dòng)功能檢查脈搏和血壓監(jiān)測(cè)檢查患者受傷部位的感覺(jué)功能，如觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫覺(jué)等，判斷神經(jīng)是否受損。讓患者嘗試活動(dòng)受傷部位，觀察肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，以評(píng)估神經(jīng)和肌肉損傷程度。檢查患者受傷部位的遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，判斷血管是否受損。測(cè)量患者脈搏和血壓，與健側(cè)對(duì)比，以評(píng)估血管損傷情況。04創(chuàng)傷急救處理原則PART優(yōu)先處理順序分級(jí)初步評(píng)估傷情快速判斷患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等重要體征，確定傷情等級(jí)。01優(yōu)先處理致命傷對(duì)于威脅患者生命的創(chuàng)傷，如心臟、大血管、呼吸道等部位的損傷，應(yīng)優(yōu)先處理，以挽救患者生命。02多處傷處理對(duì)于多處損傷的患者，應(yīng)按照“先重后輕、先急后緩”的原則進(jìn)行處理，避免遺漏重要傷情。03臨時(shí)固定技術(shù)規(guī)范減少傷處活動(dòng)，避免加重?fù)p傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。固定目的固定方法注意事項(xiàng)根據(jù)傷情選擇合適的固定器材，如夾板、繃帶、毛巾等，將傷處固定于適當(dāng)位置。固定時(shí)要松緊適度，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。同時(shí)，注意保護(hù)傷處周圍的神經(jīng)和血管。出血控制與抗休克措施對(duì)于開(kāi)放性傷口，應(yīng)迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等，以減少失血。同時(shí)，觀察傷口情況，如有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)調(diào)整止血措施。出血控制對(duì)于失血較多的患者，應(yīng)采取抗休克措施，如補(bǔ)充血容量、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入等，以維持患者生命體征的穩(wěn)定。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。抗休克措施05特殊損傷處置方案PART開(kāi)放性骨折清創(chuàng)流程6px6px6px使用生理鹽水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等。清洗傷口檢查傷口內(nèi)有無(wú)血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織損傷，以便及時(shí)修復(fù)。傷口探查使用碘伏或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，避免感染。傷口消毒010302清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，進(jìn)行縫合，促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)縫合04脊柱保護(hù)性搬運(yùn)步驟初步固定使用脊柱固定板或擔(dān)架固定患者脊柱，避免二次損傷。01平穩(wěn)搬運(yùn)保持患者身體平穩(wěn)，避免扭曲或彎曲。02密切觀察在搬運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和神經(jīng)功能。03專業(yè)救治盡快將患者送至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。04優(yōu)先處理可能危及生命的損傷，如窒息、大出血等。處理危及生命的損傷復(fù)合傷涉及多個(gè)學(xué)科，需進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。多學(xué)科協(xié)作01020304全面評(píng)估患者的傷情，確定各部位損傷的程度和優(yōu)先級(jí)。評(píng)估傷情在患者生命體征穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。后期康復(fù)治療復(fù)合傷協(xié)同處理策略06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)銜接PART轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)生命體征平穩(wěn)骨折部位固定疼痛控制呼吸道管理確保患者呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。對(duì)骨折部位進(jìn)行妥善固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中造成二次損傷。采取有效鎮(zhèn)痛措施，減輕患者疼痛，有利于后續(xù)治療。確保呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物。心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率和心律異常。01呼吸監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和呼吸深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危險(xiǎn)情況。02血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。03骨折部位觀察密切觀察骨折部位有無(wú)移位、畸形等情況。04途中監(jiān)護(hù)關(guān)鍵指標(biāo)包括姓名、性別、年齡、診斷