2025年護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。護(hù)士判斷該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??輕度升高（代償性反應(yīng)），符合慢性呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，今晨主訴尿道口疼痛，觀察到尿液渾濁、有絮狀物。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.通知醫(yī)生行尿培養(yǎng)C.用0.02%呋喃西林溶液行膀胱沖洗D.增加患者飲水量答案：B解析：導(dǎo)尿3天后出現(xiàn)尿液渾濁、尿痛，提示尿路感染可能，需先留取尿培養(yǎng)明確病原體，再針對(duì)性治療。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.注射部位輪換選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)B.胰島素筆注射后針頭需停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻至呈均勻乳白色D.速效胰島素需在餐后30分鐘注射答案：D解析：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前即刻注射，以匹配餐后血糖高峰；常規(guī)胰島素（短效）需在餐前30分鐘注射。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。5.患者男性，35歲，因“高處墜落致腰椎骨折”急診入院，查體：雙下肢肌力0級(jí)，感覺消失，大小便失禁。護(hù)士評(píng)估該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.以上均是答案：D解析：脊髓損傷患者因長(zhǎng)期臥床、自主神經(jīng)功能障礙，易并發(fā)壓瘡、深靜脈血栓（DVT）及肺部感染（墜積性肺炎）。6.某發(fā)熱患者需行血培養(yǎng)檢查，護(hù)士操作中正確的是（）A.消毒皮膚后直接穿刺，無(wú)需待干B.成人采血量5-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶C.為提高陽(yáng)性率，可在抗生素使用后2小時(shí)采血D.若僅需做需氧培養(yǎng)，采集1瓶即可答案：B解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前或寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集，消毒后待干避免污染；成人每瓶采血量8-10ml，兒童1-5ml；需同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)（2瓶）。7.患者女性，68歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間游蕩、攻擊行為。護(hù)士對(duì)其家屬的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.夜間關(guān)閉房間門窗，必要時(shí)使用約束帶B.白天增加患者活動(dòng)量，減少午睡時(shí)間C.避免在患者面前討論其“異常行為”D.房間布置簡(jiǎn)單，移除尖銳物品答案：A解析：約束帶需嚴(yán)格評(píng)估后短期使用，阿爾茨海默病患者夜間游蕩首選環(huán)境調(diào)整（如安裝感應(yīng)燈、保持房間安全），而非強(qiáng)制約束。8.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在胃腸減壓護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔鼻腔，更換固定膠布B.保持胃管通暢，每2小時(shí)用20ml生理鹽水沖洗C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理，每日2-3次答案：B解析：急性胰腺炎患者胃腸減壓時(shí)，避免頻繁沖洗胃管（可能刺激胰液分泌），僅在堵塞時(shí)用少量生理鹽水低壓沖洗。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)，體溫37.8℃。護(hù)士指導(dǎo)其緩解癥狀的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.哺乳前熱敷乳房3-5分鐘B.哺乳時(shí)先喂健側(cè)，再喂患側(cè)C.哺乳后擠出剩余乳汁D.佩戴合適的棉質(zhì)乳罩答案：B解析：乳房脹痛時(shí)應(yīng)先喂患側(cè)（促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛），再喂健側(cè)。10.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”行急診PCI術(shù)，術(shù)后返回CCU。護(hù)士監(jiān)測(cè)到患者心電監(jiān)護(hù)示：R-R間期絕對(duì)不等，QRS波群形態(tài)正常，心率110次/分。該心律失常類型為（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：房顫的典型表現(xiàn)為P波消失、代之以f波，R-R間期絕對(duì)不齊，QRS波群形態(tài)正常（室上性起源）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.護(hù)士在為臨終患者提供安寧療護(hù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者及家屬的知情同意權(quán)C.控制疼痛及其他不適癥狀D.關(guān)注患者心理及靈性需求答案：ABCD解析：安寧療護(hù)強(qiáng)調(diào)“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊(duì)），核心是提高臨終患者生活質(zhì)量，而非治愈疾病。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素水平過(guò)高（>15mg/dl）可暫停母乳2-3天，而非立即停止。3.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化失代償期常見并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。4.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，符合無(wú)菌原則的行為有（）A.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)B.取用無(wú)菌物品時(shí)，用無(wú)菌持物鉗夾取C.無(wú)菌盤鋪好后，有效期不超過(guò)4小時(shí)D.操作時(shí)，身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABC解析：無(wú)菌操作時(shí)，身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離（部分教材要求30cm，需根據(jù)最新規(guī)范調(diào)整），但核心是避免污染。5.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的指導(dǎo)內(nèi)容有（）A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳，擦干后檢查皮膚B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪，避免剪傷周圍皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊D.可赤腳在室內(nèi)行走，促進(jìn)足部血液循環(huán)答案：ABC解析：糖尿病足患者需嚴(yán)格避免赤腳行走（防止?fàn)C傷、擦傷），應(yīng)穿柔軟、合腳的鞋子。三、案例分析題（共45分）（一）案例1（15分）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”5年，未規(guī)律用藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后無(wú)緩解。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）問(wèn)題3：若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失、心電監(jiān)護(hù)示室顫，護(hù)士應(yīng)如何急救？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效；②心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（>0.04ng/ml）。問(wèn)題2：立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油靜脈泵入）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸及心電圖變化；⑤準(zhǔn)備急診PCI術(shù)（聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。問(wèn)題3：室顫急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；②非同步電除顫（首次能量雙相波200J，單相波360J）；③同時(shí)進(jìn)行CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）；④遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑤除顫后立即評(píng)估心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)，重復(fù)電除顫；⑥后續(xù)維持生命體征，處理并發(fā)癥（如腦缺氧、酸中毒）。（二）案例2（15分）患者男性，80歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。查體：意識(shí)模糊，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，雙下肢輕度水腫。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（5分）問(wèn)題2：針對(duì)患者的血?dú)饨Y(jié)果，應(yīng)如何實(shí)施氧療？并說(shuō)明理由。（5分）問(wèn)題3：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與COPD導(dǎo)致的肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③意識(shí)障礙與Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥）有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭；⑤體液過(guò)多與右心衰竭導(dǎo)致的體循環(huán)淤血有關(guān)。問(wèn)題2：氧療措施：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留（誘發(fā)肺性腦?。?。問(wèn)題3：重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①肺性腦病（意識(shí)障礙加重、撲翼樣震顫）；②右心衰竭（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫加重）；③電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低氯性堿中毒）；④消化道出血（應(yīng)激性潰瘍）；⑤DIC（皮膚瘀斑、出血傾向）。（三）案例3（15分）患者女性，30歲，因“停經(jīng)39?2周，規(guī)律腹痛6小時(shí)”入院待產(chǎn)。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率145次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮增強(qiáng)至40秒/2-3分鐘，陰道檢查宮口開全，先露S?2。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的臨床表現(xiàn)有哪些？（5分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)如何配合接產(chǎn)？（5分）問(wèn)題3：新生兒出生后，護(hù)士需完成的初步評(píng)估及處理有哪些？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。臨床表現(xiàn)：宮口開全后，宮縮持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)（50-60秒）、間歇縮短（1-2分鐘），產(chǎn)婦有強(qiáng)烈便意，屏氣用力；胎頭撥露（宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，宮縮間歇時(shí)縮回）→胎頭著冠（宮縮間歇時(shí)胎頭不再縮回），隨后胎兒娩出。問(wèn)題2：接產(chǎn)配合措施：①協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→大腿內(nèi)上1/3→會(huì)陰及肛門周圍）；②鋪無(wú)菌巾；③接生者站于產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰（右手大魚際肌頂住會(huì)陰，左手輕壓胎頭協(xié)助俯屈）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確屏氣（深吸氣后向下用力），宮縮間歇時(shí)放松；⑤胎頭娩出后，清理口鼻腔黏液及羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，娩出前肩、后肩；⑥胎兒娩出后，立即用吸痰管清理呼吸道，斷臍（雙重結(jié)扎后剪斷）。問(wèn)題3：新生兒初步評(píng)估及處理：①Apgar評(píng)分（出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次）；②保暖（擦干羊水，置于輻射保暖臺(tái)）；③清理呼吸道（必要時(shí)用喉鏡吸凈深部黏液）；④結(jié)扎臍帶（距臍根0.5cm處結(jié)扎，注意無(wú)菌操作）；⑤標(biāo)識(shí)（佩戴腕帶，記錄母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間）；⑥早接觸、早吸吮（將新生兒置于母親胸前皮膚接觸，協(xié)助吸吮乳頭）。四、論述題（共20分）1.隨著人口老齡化加劇，老年護(hù)理需求激增。請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，論述護(hù)士在老年綜合評(píng)估中的內(nèi)容及重點(diǎn)。（10分）答案：老年綜合評(píng)估（CGA）是針對(duì)老年人軀體、心理、社會(huì)功能及環(huán)境等多維度的全面評(píng)估，旨在識(shí)別潛在問(wèn)題，制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃。內(nèi)容及重點(diǎn)如下：（1）軀體功能評(píng)估：①基本生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；②日常生活活動(dòng)能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)內(nèi)容，判斷是否需要協(xié)助；③工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）：如購(gòu)物、做飯、服藥管理，反映獨(dú)立生活能力；④認(rèn)知功能：使用MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）或MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）篩查癡呆；⑤營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白、飲食攝入，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖；⑥疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情量表，關(guān)注慢性疼痛（如骨關(guān)節(jié)炎）；⑦視力、聽力：篩查老花眼、白內(nèi)障、耳背等影響生活質(zhì)量的問(wèn)題。（2）心理社會(huì)評(píng)估：①情緒狀態(tài)：使用GDS（老年抑郁量表）或PHQ-9（患者健康問(wèn)卷）篩查抑郁、焦慮；②社會(huì)支持：評(píng)估家庭照護(hù)者能力、經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境（如是否有防滑設(shè)施）；③孤獨(dú)感：通過(guò)訪談了解社交活動(dòng)頻率、與子女聯(lián)系情況；④價(jià)值觀與意愿：尊重老年人的醫(yī)療決策偏好（如是否接受有創(chuàng)治療）。（3）重點(diǎn)問(wèn)題識(shí)別：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)：使用Morse跌倒評(píng)估量表，關(guān)注平衡能力、藥物（如鎮(zhèn)靜劑）、環(huán)境隱患；②多重用藥：評(píng)估處方藥、非處方藥及保健品，避免藥物相互作用（如抗凝藥與非甾體抗炎藥）；③壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：采用Braden量表，評(píng)估皮膚狀態(tài)、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)；④尿便失禁：區(qū)分暫時(shí)性（如感染）或永久性，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)士需通過(guò)多維度評(píng)估，整合信息，與醫(yī)生、康復(fù)治療師、社工等協(xié)作，制定包括健康管理、功能訓(xùn)練、心理支持在內(nèi)的干預(yù)措施，提升老年人生活質(zhì)量。2.請(qǐng)結(jié)合“以患者為中心”的護(hù)理理念，論述護(hù)士在臨床實(shí)踐中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。