2025年公共衛(wèi)生模擬試卷及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，年內(nèi)共發(fā)生2型糖尿病新發(fā)病例500例，其中1月1日已確診的糖尿病患者為2000例。該社區(qū)2024年2型糖尿病的發(fā)病率為：A.50/10萬B.500/10萬C.2500/10萬D.2000/10萬2.某隊(duì)列研究隨訪5年，暴露組1000人中有200人發(fā)生肺癌，非暴露組1000人中有50人發(fā)生肺癌。計(jì)算相對危險(xiǎn)度（RR）為：A.0.25B.4C.0.5D.23.下列哪種偏倚最可能發(fā)生在病例對照研究的“回憶階段”？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚4.某城市PM2.5年均濃度為45μg/m3，根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2022），該城市PM2.5濃度超標(biāo)倍數(shù)為（標(biāo)準(zhǔn)限值：年平均35μg/m3）：A.0.29倍B.1.29倍C.0.1倍D.0.8倍5.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例出現(xiàn)于11月1日，末例出現(xiàn)于11月15日。該病毒潛伏期為12-72小時(shí)，推斷暴露時(shí)間最可能為：A.10月28日-10月31日B.10月30日-11月2日C.11月1日-11月3日D.11月5日-11月8日6.下列屬于二級預(yù)防的公共衛(wèi)生措施是：A.新生兒乙肝疫苗接種B.乳腺癌鉬靶篩查C.職業(yè)健康崗前體檢D.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練7.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的主要目的是：A.消除年齡構(gòu)成不同對死亡率的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同地區(qū)的死亡絕對數(shù)D.計(jì)算疾病的相對危險(xiǎn)度8.某食品企業(yè)生產(chǎn)的糕點(diǎn)被檢出金黃色葡萄球菌腸毒素B，含量為0.5μg/g。根據(jù)《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品中生物毒素限量》（GB2761-2021），該產(chǎn)品：A.符合標(biāo)準(zhǔn)（限量值≤1μg/g）B.不符合標(biāo)準(zhǔn)（限量值≤0.3μg/g）C.需復(fù)檢確認(rèn)D.無法判定9.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻聽力損失為主D.鼓膜穿孔的客觀體征10.某地區(qū)65歲以上人口占總?cè)丝诘?8%，60歲以上占22%，0-14歲占15%。該地區(qū)人口類型屬于：A.年輕型B.成年型C.老年型D.過渡型11.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“1周內(nèi)同一學(xué)校發(fā)生10例及以上流感樣病例”屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）12.計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）時(shí)，需已知：A.暴露組發(fā)病率和非暴露組發(fā)病率B.人群發(fā)病率和非暴露組發(fā)病率C.相對危險(xiǎn)度和暴露比例D.特異危險(xiǎn)度和人群暴露率13.下列不屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的是：A.雙酚AB.鄰苯二甲酸酯C.鉛D.己烯雌酚14.營養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）15.公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心是：A.服務(wù)內(nèi)容相同B.服務(wù)質(zhì)量相同C.服務(wù)可及性相同D.財(cái)政投入相同二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）16.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征包括：A.隨機(jī)分組B.前瞻觀察C.人為干預(yù)D.設(shè)立對照17.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素有：A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.工作場所職業(yè)病危害因素情況D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果18.影響疫苗接種率的因素包括：A.疫苗接種的安全性B.家長對疫苗的認(rèn)知水平C.接種單位的服務(wù)可及性D.疫苗的價(jià)格19.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟包括：A.危害識別B.劑量-反應(yīng)關(guān)系評估C.暴露評估D.風(fēng)險(xiǎn)特征描述20.社會醫(yī)學(xué)研究中，常用的定量調(diào)查方法有：A.問卷調(diào)查B.深度訪談C.焦點(diǎn)小組討論D.現(xiàn)況調(diào)查三、案例分析題（共55分）（一）案例一：某縣農(nóng)村地區(qū)霍亂暴發(fā)（20分）2024年7月，某縣疾控中心接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7月10日-15日，甲村共報(bào)告腹瀉病例32例，其中12例出現(xiàn)劇烈水樣便（每日≥10次）、嘔吐癥狀，無發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢測顯示，10例患者糞便樣本霍亂弧菌O1群陽性（小川型）。背景信息：甲村常住人口800人，以種植水稻為主，飲用水為淺井水（無消毒設(shè)施），近期持續(xù)高溫（35℃以上）。村東有一條流經(jīng)的小河，部分村民有下河游泳、清洗蔬菜習(xí)慣。問題：1.請列出該起事件的初步判斷（2分）及判斷依據(jù)（4分）。2.簡述現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的核心步驟（6分）。3.提出應(yīng)急處置的關(guān)鍵措施（8分）。（二）案例二：某企業(yè)職業(yè)性慢性苯中毒事件（18分）某皮鞋廠2021年-2024年共招錄工人150名，主要從事鞋面涂膠工作（使用含苯膠黏劑）。2024年6月，3名工人因“反復(fù)頭暈、牙齦出血”就診，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為2.1×10?/L、2.3×10?/L、2.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），骨髓穿刺提示增生減低。職業(yè)衛(wèi)生檢測記錄顯示：2022年車間空氣中苯濃度為35mg/m3（PC-TWA限值6mg/m3），2023年為28mg/m3，2024年為22mg/m3。工人每日工作8小時(shí)，未佩戴有效防護(hù)口罩，車間通風(fēng)不良。問題：1.分析該事件中職業(yè)性有害因素的接觸特征（4分）。2.說明慢性苯中毒的診斷要點(diǎn)（6分）。3.提出企業(yè)應(yīng)采取的職業(yè)病防控措施（8分）。（三）案例三：某社區(qū)高血壓綜合干預(yù)效果評價(jià)（17分）某社區(qū)2022年開展高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目，內(nèi)容包括：①家庭醫(yī)生簽約管理（每季度隨訪）；②社區(qū)健康講座（每月1次）；③免費(fèi)提供電子血壓計(jì)（覆蓋80%家庭）；④與藥店合作提供降壓藥優(yōu)惠（報(bào)銷比例提高10%）。干預(yù)前（2021年）：社區(qū)18歲以上居民高血壓患病率28%，規(guī)范管理率35%，血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）42%。干預(yù)后（2023年）：患病率27%，規(guī)范管理率62%，控制率58%。問題：1.計(jì)算干預(yù)前后規(guī)范管理率和控制率的絕對增長量（4分）。2.分析干預(yù)效果可能的影響因素（6分）。3.提出評價(jià)該項(xiàng)目效果需補(bǔ)充的指標(biāo)（7分）。解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中2024年新發(fā)病例500例，暴露人口為年初戶籍人口10萬（假設(shè)年中人口無大變化），故發(fā)病率=500/10萬。2.答案：BRR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率=（200/1000）/（50/1000）=4。3.答案：B病例對照研究中，病例與對照回憶暴露史時(shí)可能因記憶偏差導(dǎo)致信息偏倚（回憶偏倚）。4.答案：A超標(biāo)倍數(shù)=（實(shí)測值-標(biāo)準(zhǔn)值）/標(biāo)準(zhǔn)值=（45-35）/35≈0.29倍。5.答案：A諾如病毒潛伏期12-72小時(shí)（0.5-3天），首發(fā)病例11月1日，向前推3天為10月29日；末例11月15日，向前推0.5天為11月14.5日。暴露時(shí)間應(yīng)覆蓋所有病例的潛伏期，故最可能為10月28日-10月31日（包含首發(fā)病例潛伏期上限3天）。6.答案：B二級預(yù)防為“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），乳腺癌篩查屬于早期發(fā)現(xiàn)；A為一級預(yù)防（病因預(yù)防），C為一級預(yù)防（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)），D為三級預(yù)防（康復(fù)）。7.答案：A標(biāo)準(zhǔn)化率通過調(diào)整人口構(gòu)成（如年齡），消除混雜因素影響，便于不同地區(qū)/人群間比較。8.答案：AGB2761-2021規(guī)定，熟肉制品、糕點(diǎn)等食品中金黃色葡萄球菌腸毒素B限量值為≤1μg/g，0.5μg/g符合標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：D職業(yè)性噪聲聾為感音神經(jīng)性聾，與鼓膜穿孔（傳導(dǎo)性聾）無關(guān)，診斷依據(jù)包括噪聲暴露史、純音測聽結(jié)果（高頻聽力損失為主）等。10.答案：C老年型社會標(biāo)準(zhǔn)：65歲以上人口≥7%（或60歲以上≥10%），本題65歲以上18%>7%，屬于老年型。11.答案：D根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，一般（Ⅳ級）事件包括“1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上流感樣病例”。12.答案：BPAR=人群發(fā)病率（I）-非暴露組發(fā)病率（I?），反映人群中因暴露于某因素而增加的發(fā)病率。13.答案：C鉛為重金屬污染物，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)；雙酚A、鄰苯二甲酸酯、己烯雌酚均為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，可模擬或拮抗激素作用。14.答案：B前白蛋白半衰期約2天，反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況；血清白蛋白半衰期約21天，反映長期營養(yǎng)；血紅蛋白反映鐵營養(yǎng)；BMI反映能量營養(yǎng)。15.答案：C均等化核心是“機(jī)會均等”，即所有居民都能公平獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而非內(nèi)容、質(zhì)量或投入完全相同。二、多項(xiàng)選擇題16.答案：ABCD實(shí)驗(yàn)研究需隨機(jī)分組、設(shè)立對照、人為干預(yù)（如施加處理因素），并前瞻觀察結(jié)果。17.答案：ABCD《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，診斷需綜合職業(yè)史、接觸史、工作場所危害因素情況及臨床表現(xiàn)、輔助檢查。18.答案：ABCD安全性影響信任度，認(rèn)知水平影響接種意愿，可及性影響實(shí)際接種，價(jià)格（尤其自費(fèi)疫苗）影響經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。19.答案：ABCD環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的四步法：危害識別→劑量-反應(yīng)關(guān)系→暴露評估→風(fēng)險(xiǎn)特征描述。20.答案：AD定量調(diào)查以數(shù)值數(shù)據(jù)為主，包括問卷調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查；深度訪談、焦點(diǎn)小組討論為定性方法。三、案例分析題（一）案例一解析1.初步判斷：甲村發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情（O1群小川型），屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一般級別，Ⅳ級）。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（7月10-15日）同一村出現(xiàn)多例腹瀉病例（32例）；②部分病例有典型霍亂癥狀（劇烈水樣便、嘔吐）；③實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)霍亂弧菌O1群陽性；④符合霍亂的流行病學(xué)特征（夏季高發(fā)、經(jīng)水傳播）。2.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查核心步驟：①核實(shí)診斷：復(fù)核病例臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如血清凝集試驗(yàn)）；②確定病例定義：明確時(shí)間（7月1日至今）、地點(diǎn)（甲村及周邊）、癥狀（水樣便≥3次/日+嘔吐或?qū)嶒?yàn)室陽性）；③搜索病例：通過入戶調(diào)查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室篩查，建立病例一覽表；④描述三間分布：繪制時(shí)間線圖（流行曲線）、空間分布圖（病例家庭位置）、人群特征（年齡、性別、飲水習(xí)慣）；⑤提出假設(shè)：結(jié)合暴露因素（淺井水、河水接觸），假設(shè)經(jīng)水傳播；⑥驗(yàn)證假設(shè)：采集井水、河水樣本檢測霍亂弧菌，分析病例與非病例的飲水/接觸河水差異（病例對照研究）；⑦結(jié)論與建議：確認(rèn)傳播途徑，提出防控措施。3.應(yīng)急處置關(guān)鍵措施：①病例管理：對確診病例和帶菌者隔離治療（首選口服補(bǔ)液鹽，重癥靜脈補(bǔ)液+抗生素）；②切斷傳播途徑：-水源管理：封閉污染的淺井，提供消毒后的桶裝水（含氯消毒，余氯0.3-0.5mg/L）；-環(huán)境消毒：對患者排泄物（按1:10比例加漂白粉）、居住環(huán)境（含氯消毒液噴灑）消毒；-行為干預(yù)：禁止下河游泳、清洗食物，推廣“喝開水、吃熟食、勤洗手”；③保護(hù)易感人群：對密切接觸者（共同用餐、同戶人員）預(yù)防性服用多西環(huán)素，開展霍亂疫苗應(yīng)急接種（如口服rBS/WC疫苗）；④監(jiān)測與每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑤健康教育：通過村廣播、宣傳欄講解霍亂癥狀、傳播途徑及預(yù)防方法，消除恐慌。（二）案例二解析1.職業(yè)性有害因素接觸特征：①化學(xué)因素：長期接觸高濃度苯（2022年35mg/m3，超PC-TWA限值6mg/m3近6倍；2023-2024年仍超標(biāo)）；②接觸時(shí)間：工人每日工作8小時(shí)，暴露持續(xù)時(shí)間≥3年（2021-2024年）；③防護(hù)缺失：未佩戴有效防護(hù)口罩（如活性炭口罩），車間通風(fēng)不良（無局部抽風(fēng)裝置）；④接觸方式：經(jīng)呼吸道吸入為主（苯揮發(fā)性強(qiáng)），可能伴隨皮膚接觸（膠黏劑直接接觸手部）。2.慢性苯中毒診斷要點(diǎn)：①職業(yè)史：有明確的苯接觸史（≥6個月，本案例≥3年）；②臨床表現(xiàn)：頭暈、牙齦出血（出血傾向），血常規(guī)異常（白細(xì)胞持續(xù)降低，本例2.1-2.5×10?/L<4×10?/L）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓象顯示增生減低（骨髓造血功能抑制），排除其他原因（如再生障礙性貧血、藥物性白細(xì)胞減少）；④現(xiàn)場調(diào)查：工作場所苯濃度超標(biāo)，防護(hù)措施缺失；⑤診斷分級：根據(jù)白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平，本例符合慢性輕度苯中毒（白細(xì)胞≤4×10?/L）。3.企業(yè)防控措施：①工程控制：-替代原料：使用無苯或低苯膠黏劑（如水性膠）；-通風(fēng)改造：安裝局部排風(fēng)裝置（捕集效率≥90%），確保車間苯濃度≤6mg/m3（PC-TWA）；②個體防護(hù)：為工人配備符合GB2626-2019的KN95口罩（對苯蒸氣需搭配活性炭濾棉），定期更換；③健康監(jiān)護(hù)：-上崗前體檢：排除血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缲氀准?xì)胞減少）；-在崗期間每年體檢：重點(diǎn)檢查血常規(guī)、骨髓象（接觸≥3年者每半年1次）；-離崗時(shí)體檢：明確職業(yè)禁忌證；④管理措施：-建立職業(yè)衛(wèi)生檔案（包括接觸史、檢測報(bào)告、體檢記錄）；-開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（每季度1次），告知苯的危害及防護(hù)方法；-落實(shí)《職業(yè)病防治法》，為工人繳納工傷保險(xiǎn)，對確診患者及時(shí)調(diào)離原崗位并治療。（三）案例三解析1.絕對增長量計(jì)算：規(guī)范管理率增長量=62%-35%=27%；控制率增長量=58%-42%=16%。2.干預(yù)效果影響因素分析：①干預(yù)措施的針對性：家庭醫(yī)生隨訪提高