浙江金華急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時間短，ST段多為壓低；病毒性心肌炎多有前驅感染史。2.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.房顫C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.房性早搏答案：C答案分析：室性心動過速發(fā)作時心室率快，影響心臟泵血功能，可導致嚴重的血流動力學障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，危及生命。室上性心動過速、房顫一般血流動力學影響相對較??；一度房室傳導阻滯和房性早搏通常對血流動力學影響不大。3.搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據A.有機磷農藥中毒的途徑B.有機磷農藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的呼吸頻率E.中毒程度和個體反應答案：E答案分析：阿托品用量需根據中毒程度和個體對藥物的反應來調整，以達到“阿托品化”，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失等。中毒途徑、毒性高低、年齡性別、呼吸頻率等不是決定阿托品用量的主要依據。4.患者，女，28歲。因誤服敵敵畏入院，意識清楚，首選的洗胃溶液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.牛奶E.蛋清答案：B答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜選用2%碳酸氫鈉溶液，可使敵敵畏分解失去毒性。生理鹽水可用于多種毒物中毒洗胃，但對敵敵畏不是最佳；1:5000高錳酸鉀溶液可使敵敵畏氧化成毒性更強的物質；牛奶和蛋清主要用于保護胃黏膜，一般不作為洗胃溶液。5.休克早期的表現(xiàn)不包括A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機體通過代償機制維持血壓，血壓可正?；蛏陨撸皇敲黠@下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快都是休克早期常見的表現(xiàn)。6.對心跳驟停患者進行胸外心臟按壓時，按壓頻率應為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100120次/分，以保證有效的心臟泵血功能。7.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色痰E.暗紅色膠凍樣痰答案：C答案分析：急性左心衰竭時，肺淤血導致肺泡和支氣管內有漿液性或血性滲出，患者咳出粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌肺炎；黃綠色痰提示有感染；暗紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。8.下列哪種情況可使用嗎啡A.顱腦損傷B.分娩止痛C.支氣管哮喘D.急性左心衰竭伴呼吸困難E.嚴重肝功能不全答案：D答案分析：嗎啡可擴張外周血管，減輕心臟負荷，同時減輕患者的焦慮情緒，對急性左心衰竭伴呼吸困難有治療作用。顱腦損傷使用嗎啡可抑制呼吸中樞，加重顱內壓升高；分娩止痛嗎啡可通過胎盤抑制胎兒呼吸；支氣管哮喘患者使用嗎啡可抑制呼吸，誘發(fā)或加重哮喘；嚴重肝功能不全患者使用嗎啡易導致蓄積中毒。9.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應暫停降溫，以免體溫過低。11.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙，急救時應立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。氣管插管輔助呼吸、輸血輸液治療休克、剖胸探查、氣管切開都不是首要的急救措施。12.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質血癥等，由于酸性代謝產物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。13.患者，女，40歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院6小時后又出現(xiàn)昏迷。查體：左側瞳孔散大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.腦內血腫答案：C答案分析：患者有中間清醒期，即傷后昏迷清醒再昏迷，且左側瞳孔散大，對光反射遲鈍，符合急性硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。腦震蕩無昏迷或昏迷時間短，一般不超過半小時；腦挫裂傷昏迷時間較長，無中間清醒期；急性硬膜下血腫多無典型的中間清醒期；腦內血腫癥狀與血腫部位有關，一般無中間清醒期表現(xiàn)。14.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶可分解蛇毒中的蛋白質成分，早期局部注射能破壞蛇毒，減輕中毒癥狀。中草藥局部外敷、季德勝蛇藥片局部外敷有一定作用，但不是最佳；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口，但對蛇毒作用有限；0.5%普魯卡因局部及套式封閉主要用于止痛。15.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用能量合劑D.應用呼吸興奮劑E.應用蘇醒劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，因此首要的治療方法是氧氣療法，以促進一氧化碳的排出，改善組織缺氧。應用脫水劑、能量合劑、呼吸興奮劑、蘇醒劑等都是輔助治療措施。16.患者，女，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血氣分析顯示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停缓粑运嶂卸?、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒是根據血氣分析中pH、PaCO?、HCO??等指標判斷的酸堿失衡類型，該患者主要診斷是Ⅱ型呼吸衰竭。17.下列哪種藥物可用于治療尖端扭轉型室性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.硫酸鎂E.苯妥英鈉答案：D答案分析：尖端扭轉型室性心動過速與心肌細胞內鈣、鉀離子濃度異常有關，硫酸鎂可補充鎂離子，穩(wěn)定心肌細胞膜，對尖端扭轉型室性心動過速有治療作用。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮主要用于其他類型的室性心律失常；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒所致的心律失常。18.患者，男，45歲。因胸痛、心悸就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全。最可能的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房顫E.室上性心動過速答案：C答案分析：室性早搏的心電圖特點為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全。房性早搏提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同；交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；房顫表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；室上性心動過速表現(xiàn)為快速而規(guī)則的QRS波群。19.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內死亡的主要原因。20.患者，女，25歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時意識不清，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.利尿E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者意識不清，呼吸淺慢，有窒息的危險，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止誤吸。催吐不適用于意識不清的患者；洗胃、導瀉、利尿是清除毒物的措施，但應在保持呼吸道通暢之后進行。21.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克C.右肱骨骨折伴橈神經損傷D.胸部外傷伴腹部損傷E.四肢多處骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，而右肱骨骨折伴橈神經損傷屬于同一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。頭部外傷伴肋骨骨折、骨盆骨折伴腹膜后血腫休克、胸部外傷伴腹部損傷、四肢多處骨折都符合多發(fā)傷的定義。22.患者，男，50歲。因胸痛3小時入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.下壁D.側壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟的下壁，這些導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V?V?導聯(lián)；前間壁對應V?V?導聯(lián)；側壁對應Ⅰ、aVL、V?V?導聯(lián)；廣泛前壁對應V?V?導聯(lián)。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰腺分泌胰液，從而減輕胰腺的負擔，緩解病情。防止感染擴散、減少胃酸分泌、避免胃擴張、減輕腹痛都不是主要目的。24.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先包扎后固定E.先運送后急救答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先包扎后固定等原則，急救應在現(xiàn)場進行，病情穩(wěn)定后再運送，而不是先運送后急救。25.患者，女，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場急救時首先應采取的措施是A.固定骨折B.清創(chuàng)縫合C.應用止血藥D.包扎傷口E.止血答案：E答案分析：患者傷口大量出血，有失血性休克的危險，現(xiàn)場急救時首先應采取的措施是止血，以防止進一步失血。固定骨折、清創(chuàng)縫合、應用止血藥、包扎傷口都應在止血之后進行。26.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經終止發(fā)作A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.三度房室傳導阻滯答案：C答案分析：刺激迷走神經可通過興奮迷走神經，減慢房室傳導，終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。心房顫動、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、三度房室傳導阻滯一般不能通過刺激迷走神經終止發(fā)作。27.患者，男，42歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛伴嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的“板狀腹”表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。28.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.潮紅D.櫻桃紅色E.黃疸答案：D答案分析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色，這是一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白的特征表現(xiàn)。蒼白常見于貧血等；發(fā)紺多見于缺氧性疾??；潮紅可見于發(fā)熱等情況；黃疸多見于肝膽疾病。29.心跳驟停最可靠和迅速的判斷依據是A.意識喪失和大動脈搏動消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.血壓測不到答案：A答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是心跳驟停最可靠和迅速的判斷依據。呼吸停止、心音消失、瞳孔散大、血壓測不到等也可出現(xiàn)在心跳驟停時，但不是最可靠和迅速的判斷標準。30.患者，女，68歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促10年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，結合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，考慮為慢性阻塞性肺疾病。近2天因受涼癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調咳嗽、咳痰癥狀的急性加重；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息；肺炎一般起病較急，無慢性阻塞性肺疾病的基礎表現(xiàn)；肺心病一般有右心衰竭的表現(xiàn)。31.下列哪種藥物不是治療高血壓急癥的常用藥物A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾答案：D答案分析：卡托普利起效相對較慢，一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平、美托洛爾都可用于高血壓急癥的治療，硝普鈉可直接擴張動靜脈；硝酸甘油主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷；硝苯地平可快速擴張血管；美托洛爾可降低心率和心肌耗氧量，降低血壓。32.患者，男，22歲。因溺水被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.氣管插管D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：A答案分析：溺水患者首要的處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，防止窒息。心肺復蘇、氣管插管、胸外心臟按壓、人工呼吸等都應在清除口鼻異物之后根據患者的具體情況進行。33.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括A.維持水、電解質和酸堿平衡B.控制氮質血癥C.治療原發(fā)病D.防治感染E.大量補液答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期患者大量排尿，易導致水、電解質丟失，但不應大量補液，應根據患者的出入量、電解質情況等合理補液，維持水、電解質和酸堿平衡?？刂频|血癥、治療原發(fā)病、防治感染都是多尿期的治療原則。34.患者，女，32歲。因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐入院。查體：頸項強直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性，提示有腦膜刺激征，符合蛛網膜下腔出血的表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，起病急，有偏癱等神經功能缺損癥狀；腦梗死一般起病相對較緩，多無明顯的腦膜刺激征；偏頭痛主要表現(xiàn)為單側搏動性頭痛；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等高血壓危象的表現(xiàn)。35.下列哪種中毒可導致瞳孔縮小A.阿托品中毒B.顛茄類中毒C.有機磷農藥中毒D.酒精中毒E.一氧化碳中毒答案：C答案分析：有機磷農藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，引起瞳孔縮小。阿托品中毒、顛茄類中毒可使瞳孔散大；酒精中毒和一氧化碳中毒一般對瞳孔大小影響不大。36.患者，男，55歲。因胸痛就診。心電圖示：V?V?導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.心包炎答案：C答案分析：患者胸痛，心電圖V?V?導聯(lián)ST段壓低，T波倒置，符合穩(wěn)定型心絞痛的心電圖表現(xiàn)。急性心肌梗死ST段多為弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段多為抬高；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，但一般無典型的ST段壓低；心包炎心電圖多有ST段弓背向下抬高。37.創(chuàng)傷后休克的主要原因是A.失血B.感染C.過敏D.神經源性E.心源性答案：A答案分析：創(chuàng)傷后休克主要是由于創(chuàng)傷導致大量失血，引起有效循環(huán)血量減少，導致休克。感染、過敏、神經源性、心源性等也可導致休克，但不是創(chuàng)傷后休克的主要原因。38.患者，女，26歲。因口服百草枯入院。目前最重要的治療措施是A.洗胃B.導瀉C.血液灌流D.應用解毒劑E.吸氧答案：C答案分析：百草枯中毒無特效解毒劑，血液灌流可有效清除血液中的百草枯，是目前最重要的治療措施。洗胃、導瀉可在早期清除胃腸道內的毒物；目前尚無有效的解毒劑；吸氧可能會加重肺損傷，一般不主張常規(guī)吸氧。39.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.心包積液E.冠心病答案：D答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，由于心包積液限制了心臟的舒張，吸氣時回心血量減少，導致脈搏減弱或消失。主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄、肥厚型心肌病、冠心病一般不會出現(xiàn)奇脈。40.患者，男，48歲。因急性腹痛入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)“板狀腹”，肝濁音界縮小，提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。41.中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.股四頭肌D.腹直肌E.腓腸肌答案：E答案分析：中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌，這是由于大量出汗導致電解質丟失，尤其是氯化鈉丟失，引起肌肉興奮性增高所致。肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、腹直肌也可發(fā)生痙攣，但不如腓腸肌常見。42.患者，男，30歲。因電擊傷入院。查體：神志不清，呼吸微弱，心率120次/分。首要的處理措施是A.心肺復蘇B.吸氧C.心電監(jiān)護D.建立靜脈通道E.評估電擊部位答案：A答案分析：患者神志不清，呼吸微弱，有心跳驟停的可能，首要的處理措施是進行心肺復蘇，以維持患者的生命體征。吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道、評估電擊部位等可在心肺復蘇的同時或之后進行。43.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒所致的心律失常A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：C答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢型心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于抗休克等治療，一般不用于洋地黃中毒所致心律失常的治療。44.患者，女，52歲。因突發(fā)呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，即“心源性哮喘”。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，一般無濕啰音；慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促加重；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側呼吸音減弱。45.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏首選的治療藥物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢型心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常的治療，但不是室性早搏的首選；普羅帕酮一般不用于急性心肌梗死患者的室性早搏；維拉帕米主要用于室上性心律失常的治療。46.患者，男，70歲。因胸痛、呼吸困難入院。心電圖示：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴寬而深的Q波。