2024年河北省定興縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生B.患者在住院期間遭受的感染C.出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染D.探視陪住者是醫(yī)院內(nèi)感染的主要對(duì)象E.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)病的也屬于醫(yī)院內(nèi)感染答案：B分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的主要對(duì)象是住院患者。2.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.手術(shù)室及門(mén)診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無(wú)菌持物鉗速去速回D.取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端無(wú)須閉合E.鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域答案：B分析：無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布；到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)將無(wú)菌持物鉗和容器一同搬移；取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端需閉合；使用時(shí)鉗端應(yīng)向下，不可跨越無(wú)菌區(qū)域。手術(shù)室及門(mén)診換藥室使用的無(wú)菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。3.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B分析：取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶蓋上的微生物污染瓶?jī)?nèi)溶液。4.戴無(wú)菌手套的操作方法，錯(cuò)誤的是A.手套外面為無(wú)菌區(qū)，應(yīng)保持其無(wú)菌B.未戴手套的手不可觸及手套的外面C.已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面D.發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即加戴一副手套E.脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下答案：D分析：若發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換，而不是加戴一副手套，防止細(xì)菌污染。5.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期不得超過(guò)A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)答案：B分析：鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)盡快使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。6.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法C.煮沸法D.紫外線消毒法E.干烤法答案：D分析：紫外線消毒法屬于光照消毒法，不屬于熱力消毒滅菌法。壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、煮沸法、干烤法均是利用熱力來(lái)殺滅微生物。7.患者李某，男，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予A.3%～5%的氯化鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖鹽水E.平衡液答案：C分析：患者血清鈉濃度為156mmol/L，高于正常（135145mmol/L），屬于高滲性脫水。高滲性脫水應(yīng)先補(bǔ)充5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。8.患者，女，38歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉E.0.3%氯化鉀答案：C分析：患者因急性腸梗阻頻繁嘔吐，既有脫水又有失鈉，屬于等滲性脫水。等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充等滲溶液，5%葡萄糖鹽水是常用的等滲溶液。9.低鉀血癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肌無(wú)力B.腹脹C.心動(dòng)過(guò)緩D.惡心、嘔吐E.腱反射減退答案：A分析：低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，一般先從四肢肌開(kāi)始，以后延及軀干和呼吸肌。10.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.高滲葡萄糖加胰島素D.透析治療E.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：B分析：高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。11.患者，男，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時(shí)患者可能處于肝性腦病的A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：昏睡期患者以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。12.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.肥皂水C.液狀石蠟D.弱酸溶液E.新霉素液答案：B分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)呈堿性，有利于氨的吸收，會(huì)加重肝性腦病，所以肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。13.患者，女，45歲，因上腹部鈍痛，伴腹脹、反酸、噯氣半年，近期出現(xiàn)消瘦、乏力入院。經(jīng)檢查確診為胃癌，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，首先考慮為A.胃出血B.胃腸吻合口破裂C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.腸梗阻答案：B分析：胃腸吻合口破裂多發(fā)生在術(shù)后37天，患者會(huì)突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，符合該患者的表現(xiàn)。胃出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便；傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn)；低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時(shí)出現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。14.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過(guò)潰瘍進(jìn)入闌尾肌層，引起感染。15.患者，男，28歲，因突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛入院，診斷為急性闌尾炎。在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后安返病房，應(yīng)采取的臥位是A.去枕仰臥位6小時(shí)B.側(cè)臥位6小時(shí)C.半坐臥位6小時(shí)D.中凹臥位6小時(shí)E.頭高足低位6小時(shí)答案：A分析：腰麻后應(yīng)去枕仰臥位6小時(shí)，以防止腦脊液外漏引起頭痛。16.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.抗感染D.針灸療法E.口服石蠟油答案：A分析：禁食、胃腸減壓是腸梗阻最重要的非手術(shù)治療措施，可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。17.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：A分析：內(nèi)痔的早期癥狀是便血，表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇性便后出鮮血。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。18.肛裂患者排便后出現(xiàn)第二次持續(xù)疼痛的主要原因是A.糞便刺激B.局部感染C.肛門(mén)括約肌痙攣D.大便干硬E.精神緊張答案：C分析：肛裂患者排便時(shí)由于糞便刺激肛裂創(chuàng)面可引起疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門(mén)括約肌痙攣再次出現(xiàn)劇痛，直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解。19.患者，女，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。患者的基礎(chǔ)代謝率是A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+40%答案：D分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）簡(jiǎn)易計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率100次/分，脈壓=14090=50mmHg，BMR%=（100+50）111=39%。20.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房無(wú)痛性腫塊B.乳頭凹陷C.乳房“橘皮樣”改變D.乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：A分析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是乳房無(wú)痛性腫塊，多為單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周?chē)M織分界不清，不易被推動(dòng)。21.患者，女，40歲，因乳腺癌行根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.參加體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)C.5年內(nèi)避免妊娠D.經(jīng)常自查乳房E.定期來(lái)院復(fù)查答案：C分析：妊娠可使體內(nèi)雌激素水平升高，雌激素可刺激乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，因此乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以防止乳腺癌復(fù)發(fā)。22.患者，男，65歲，因冠心病、心力衰竭收入院。經(jīng)用地高辛等藥物治療后，氣急、水腫明顯改善。近2日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，心率54次/分。應(yīng)考慮A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.低鉀血癥D.胃腸功能紊亂E.心肌病答案：B分析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲不振等）、心律失常（最常見(jiàn)為室性期前收縮，也可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等）。該患者使用地高辛后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，心率減慢，符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。23.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥答案：A分析：噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑，長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致低鉀血癥。24.患者，男，56歲，患高血壓病8年，近半年來(lái)夜間間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)35分鐘，經(jīng)檢查確診為冠心病心絞痛。醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士講解用藥知識(shí)，其中哪項(xiàng)不妥A.應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥答案：E分析：硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、體位性低血壓等，一般繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失，不必立即停藥。25.患者，女，60歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。今晨突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不便，不能言語(yǔ)，口角歪斜。應(yīng)考慮為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，易形成附壁血栓，栓子脫落可引起腦栓塞。腦栓塞起病急驟，常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。26.患者，男，70歲，有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時(shí)，首先應(yīng)做好的準(zhǔn)備是A.給予氧氣吸入B.靜脈滴注甘露醇C.靜脈滴注5%葡萄糖溶液D.置于頭高位E.盡快準(zhǔn)備輔助呼吸答案：B分析：腦疝是由于顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致的，甘露醇是常用的脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。因此在通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)首先靜脈滴注甘露醇。27.某患者，突起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，懷疑為流行性腦脊髓膜炎。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.血培養(yǎng)D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片E.血清學(xué)檢查答案：B分析：腦脊液檢查是診斷流行性腦脊髓膜炎的重要依據(jù)，典型的腦脊液表現(xiàn)為壓力升高，外觀混濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖和氯化物含量降低。28.患者，女，25歲，近3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、食欲不振、乏力，咳嗽，痰中帶血。為確定診斷，應(yīng)首選的檢查是A.血常規(guī)B.胸部X線檢查C.痰涂片找結(jié)核菌D.血沉E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C分析：痰涂片找結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的方法，若痰中找到結(jié)核菌即可確診肺結(jié)核。29.患者，男，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來(lái)院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌（+），該患者血象最可能的改變是A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞增加C.中性粒細(xì)胞增加D.大單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加答案：C分析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的急性肺部炎癥，患者血象常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。30.患者，女，30歲，因淋雨受涼2日后，出現(xiàn)咽痛、畏寒。體溫38.0℃，頭痛、乏力。食欲減退、體重下降。近兩日來(lái)咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出。該患者最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性氣管支氣管炎C.肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案：A分析：患者因淋雨受涼后出現(xiàn)咽痛、畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀，考慮為急性上呼吸道感染。急性氣管支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺炎有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀；支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。31.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。為改善患者的呼吸困難，應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞。若給予高濃度吸氧，會(huì)導(dǎo)致血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，使呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留。因此應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。32.患者，女，28歲，因哮喘急性發(fā)作入院。入院后給予氨茶堿、沙丁胺醇等藥物治療。護(hù)士在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，應(yīng)告知患者沙丁胺醇的主要不良反應(yīng)是A.惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.心動(dòng)過(guò)速D.血壓下降E.手指震顫答案：E分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)有手指震顫、頭痛、心悸等，其中手指震顫較為常見(jiàn)。33.患者，男，50歲，有胃潰瘍病史8年。近2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重下降。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍并發(fā)出血E.胃潰瘍合并穿孔答案：B分析：胃潰瘍患者若出現(xiàn)上腹痛節(jié)律改變、食欲減退、體重下降、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性等情況，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變。34.患者，女，32歲，因上腹部疼痛，反酸來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)食時(shí)宜采用的方式是A.細(xì)嚼慢咽B.狼吞虎咽C.快速進(jìn)食D.無(wú)規(guī)律進(jìn)食E.過(guò)飽進(jìn)食答案：A分析：胃潰瘍患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，這樣可以使食物充分與唾液混合，有助于消化，減輕胃的負(fù)擔(dān)。35.患者，男，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時(shí)患者的飲食應(yīng)該是A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.富含維生素飲食D.限制鈉鹽飲食E.高熱量飲食答案：A分析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，可加重肝性腦病。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。36.患者，女，25歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。初步診斷為急性膀胱炎。為明確診斷，最有意義的檢查是A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.腎功能檢查D.靜脈腎盂造影E.膀胱鏡檢查答案：B分析：尿培養(yǎng)可明確致病菌，對(duì)于急性膀胱炎的診斷和治療具有重要意義。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，但不能確定致病菌；腎功能檢查主要用于評(píng)估腎臟功能；靜脈腎盂造影主要用于檢查泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能；膀胱鏡檢查一般不作為急性膀胱炎的首選檢查。37.患者，男，30歲，因發(fā)作性心悸3個(gè)月入院。心電圖示：提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限增寬，形態(tài)異常，其前無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全。該患者的心律失常是A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：C分析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限增寬（>0.12秒），形態(tài)異常，其前無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全。房性期前收縮的P波提前出現(xiàn)；交界性期前收縮的QRS波群提前出現(xiàn)，P波可在QRS波群之前、之中或之后；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動(dòng)波。38.患者，女，55歲，因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示：ST段抬高，T波倒置。該患者處于心肌梗死的A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期答案：B分析：急性心肌梗死的心電圖演變過(guò)程分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。急性期心電圖表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向上型，與直立的T波連接形成單向曲線，之后T波逐漸倒置。39.患者，男，40歲，因車(chē)禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，5小時(shí)后又陷入昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C分析：硬膜外血腫典型的臨床表現(xiàn)為昏迷清醒再昏迷，即傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，隨后意識(shí)恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，因顱內(nèi)血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，再次出現(xiàn)昏迷。同時(shí)可伴有瞳孔變化和肢體癱瘓等癥狀。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)，清醒后常有逆行性遺忘；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，但一般無(wú)典型的中間清醒期；硬膜下血腫多在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀；腦內(nèi)血腫多有進(jìn)行性意識(shí)障礙。40.患者，女，30歲，因外傷致骨盆骨折，現(xiàn)處于休克狀態(tài)。為快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)首選的液體是A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.5%葡萄糖溶液答案：D分析：休克患者快速補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選平衡鹽溶液，它能迅速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。全血、血漿一般用于有嚴(yán)重失血或凝血功能障礙的患者；右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，但不能替代平衡鹽溶液；5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充水分和糖分，不能有效補(bǔ)充血容量。41.患者，男，50歲，因頸部腫塊來(lái)院就診。觸診發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。考慮為甲狀腺癌。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺B超C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺核素掃描E.頸部CT答案：C分析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，獲取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，可明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺功能檢查主要用于評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但不能明確其良惡性；甲狀腺核素掃描可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)；頸部CT可了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置及與周?chē)M織的關(guān)系，但對(duì)定性診斷不如細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確。42.患者，女，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫39.5℃，子宮復(fù)舊不良，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，子宮復(fù)舊不良，有壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮肌層壓痛；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱；急性盆腔腹膜炎有下腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。43.患者，女，30歲，婚后3年未孕。經(jīng)檢查，男方精液正常，女方輸卵管阻塞。應(yīng)首選的治療方法是A.人工授精B.體外受精胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B分析：體外受精胚胎移植適用于輸卵管阻塞等原因?qū)е碌牟辉邪Y。人工授精適用于男方精液異?；蚺綄m頸因素等導(dǎo)致的不孕癥；配子輸卵管內(nèi)移植和宮腔內(nèi)配子移植要求女方至少有一條輸卵管通暢；誘發(fā)排卵主要用于排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥。44.患者，女，25歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.觀察宮縮情況D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食答案：C分析：在分娩過(guò)程中，應(yīng)密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，以了解產(chǎn)程進(jìn)展。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<4cm、無(wú)禁忌證者；人工破膜應(yīng)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展和具體情況決定；目前患者情況穩(wěn)定，不需要給予鎮(zhèn)靜劑；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食是貫穿整個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理措施，但不是首要的。45.患者，女，32歲，妊娠36周，因陰道少量流血伴下腹部隱痛1天入院。檢查：宮口未開(kāi)，胎膜未破，胎位正常，胎心率140次/分。最可能的診斷是A.早產(chǎn)B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.先兆臨產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：A分析：患者妊娠36周，出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹部隱痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破，考慮為先兆早產(chǎn)。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；胎盤(pán)早剝有腹痛、陰道流血等癥狀，且腹痛較劇烈；先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)是不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見(jiàn)紅等；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。46.患者，女，18歲，因月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少就診?；A(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.閉經(jīng)D.痛經(jīng)E.經(jīng)前期綜合征答案：A分析：無(wú)排卵性功血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；閉經(jīng)是指無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止；痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛；經(jīng)前期綜合征是指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征。47.患者，男，10歲，因發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大就診。診斷為急性扁桃體炎。醫(yī)囑給予青霉素治療。在做青霉素皮試時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白