2024年廣西浦北縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列屬于護(hù)理程序評估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施答案：A分析：評估階段的主要工作是收集和分析資料，B選項確定預(yù)期目標(biāo)是計劃階段內(nèi)容，C選項制定護(hù)理計劃在明確目標(biāo)后進(jìn)行，D選項實施護(hù)理措施是執(zhí)行階段。2.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.大便次數(shù)答案：D分析：體溫單底欄主要填寫大便次數(shù)、出入液量等，A選項體溫、B選項脈搏、C選項呼吸在體溫單相應(yīng)欄記錄。3.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回D.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B分析：取放無菌持物鉗時鉗端應(yīng)閉合，防止污染，A選項不能夾取油紗布等；C選項到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同容器一起搬移；D選項鉗端應(yīng)向下。4.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.主要是局部組織長期受壓B.易發(fā)生于老年男性C.平臥時骶尾部最易發(fā)生D.營養(yǎng)不良可誘發(fā)壓瘡答案：ABCD分析：壓瘡主要因局部組織長期受壓，老年男性皮膚彈性差等易發(fā)生，平臥時骶尾部是好發(fā)部位，營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降可誘發(fā)壓瘡。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C分析：昏迷患者不能用吸水管吸水，防止誤吸，A選項棉球用于清潔口腔，B選項血管鉗夾取棉球，D選項彎盤承接口腔流出物。6.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果答案：C分析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果，A選項敵敵畏、B選項磷化鋅、D選項樂果可根據(jù)情況選擇合適洗胃液洗胃。7.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.輸入的液體溫度過低答案：D分析：輸入液體溫度過低會刺激血管，導(dǎo)致靜脈痙攣，A選項輸液速度過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重，B選項液體注入皮下組織會引起局部腫脹，C選項針頭阻塞會無液體滴入。8.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C分析：全血標(biāo)本需輕輕搖動防止凝血，A選項血清標(biāo)本注入干燥試管防止溶血，B選項生化檢驗空腹采集減少飲食影響，D選項血培養(yǎng)在使用抗生素前采集提高陽性率。9.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士在進(jìn)行出院指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者縮唇呼吸的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D分析：縮唇呼吸可增加呼氣時氣道內(nèi)壓力，避免小氣道塌陷，利于氣體排出，A選項與縮唇呼吸無關(guān)，B選項減輕呼吸困難是結(jié)果，C選項增加肺泡通氣量不是主要目的。10.患者女性，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.局部熱敷D.及時切開引流答案：D分析：乳房局部有波動感提示有膿腫形成，應(yīng)及時切開引流，A選項全身應(yīng)用抗生素是輔助治療，B選項托起患側(cè)乳房可減輕疼痛，C選項局部熱敷在膿腫未形成時可促進(jìn)炎癥消散。11.患者男性，40歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂大出血，需緊急輸血。輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等癥狀。該患者可能出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C分析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等，A選項發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，B選項過敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢等，D選項枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)有手足抽搐等。12.患者女性，30歲，因子宮肌瘤入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管的目的是（）A.收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)B.避免術(shù)中誤傷膀胱C.測定殘余尿量D.保持會陰部清潔干燥答案：B分析：子宮與膀胱位置相鄰，手術(shù)中可能損傷膀胱，留置導(dǎo)尿管可避免術(shù)中誤傷，A選項收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)不是主要目的，C選項測定殘余尿量與手術(shù)無關(guān)，D選項保持會陰部清潔干燥是留置導(dǎo)尿管后的護(hù)理措施。13.患者男性，55歲，患高血壓病5年，因情緒激動突然血壓升高至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐、抽搐及嗜睡。應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦血管意外答案：B分析：高血壓腦病表現(xiàn)為血壓急劇升高同時出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐及嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，A選項高血壓危象主要是血壓急劇升高，交感神經(jīng)興奮癥狀，C選項惡性高血壓病情進(jìn)展快，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，D選項腦血管意外有偏癱等定位體征。14.患者女性，68歲，患冠心病10年，近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果差。心電圖示ST段壓低，T波倒置。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免用力排便，其原因是用力排便可誘發(fā)（）A.腦出血B.腦栓塞C.心絞痛發(fā)作D.肺栓塞答案：C分析：用力排便時腹壓增加，回心血量增多，心臟負(fù)荷加重，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，A選項腦出血多與高血壓等有關(guān)，B選項腦栓塞多由栓子脫落引起，D選項肺栓塞多與下肢深靜脈血栓形成有關(guān)。15.患者男性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者可能出現(xiàn)了（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染答案：B分析：肝性腦病表現(xiàn)為精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等，A選項上消化道出血有嘔血、黑便等，C選項肝腎綜合征有少尿、無尿等腎功能損害表現(xiàn)，D選項感染有發(fā)熱等癥狀。16.患者女性，35歲，患糖尿病2年，口服降糖藥治療效果不佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療。護(hù)士在指導(dǎo)患者注射胰島素時，下列哪項是錯誤的（）A.應(yīng)在飯前30分鐘注射B.注射部位可選用腹部、上臂外側(cè)C.注射時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作D.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前需復(fù)溫答案：D分析：胰島素不需要復(fù)溫，可直接注射，A選項飯前30分鐘注射符合要求，B選項腹部、上臂外側(cè)是常用注射部位，C選項嚴(yán)格無菌操作防止感染。17.患者男性，20歲，因高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰1周入院。胸部X線片示右肺下葉大片致密陰影，內(nèi)有空洞及液平。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺膿腫答案：D分析：肺膿腫典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，胸部X線有空洞及液平，A選項肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰，B選項葡萄球菌肺炎起病急，膿血痰，C選項肺炎支原體肺炎癥狀相對較輕，干咳為主。18.患者女性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。護(hù)士在評估患者時，發(fā)現(xiàn)患者有突眼癥狀。突眼的護(hù)理措施不包括（）A.外出時戴墨鏡B.睡前涂眼藥膏C.限制水鈉攝入D.高枕臥位答案：C分析：突眼護(hù)理主要是保護(hù)眼睛，如外出戴墨鏡、睡前涂眼藥膏、高枕臥位減輕眼部水腫等，限制水鈉攝入主要針對水腫等情況，與突眼護(hù)理關(guān)系不大。19.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘6次。此時應(yīng)立即采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.給予利多卡因C.進(jìn)行電除顫D.加快輸液速度答案：A分析：室性期前收縮每分鐘6次，護(hù)士應(yīng)先通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定進(jìn)一步處理，B選項給予利多卡因需遵醫(yī)囑，C選項電除顫用于室顫等嚴(yán)重心律失常，D選項加快輸液速度與室性期前收縮處理無關(guān)。20.患者女性，25歲，因產(chǎn)后出血過多出現(xiàn)休克。護(hù)士在搶救過程中，應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.保暖C.補充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C分析：休克患者首要處理是補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，A選項吸氧、B選項保暖是輔助措施，D選項應(yīng)用血管活性藥物在補充血容量基礎(chǔ)上使用。21.患者男性，30歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折。護(hù)士在觀察病情時，應(yīng)特別注意觀察的是（）A.血壓B.體溫C.神志D.尿量答案：A分析：骨盆骨折易導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克，觀察血壓可及時發(fā)現(xiàn)休克情況，B選項體溫主要觀察有無感染等，C選項神志反映腦灌注情況，D選項尿量反映腎功能及血容量情況，但血壓更能直接反映休克程度。22.患者女性，40歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其目的是（）A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)血液循環(huán)D.預(yù)防上肢水腫答案：D分析：乳腺癌根治術(shù)切除淋巴結(jié)等組織，影響上肢淋巴回流，易導(dǎo)致上肢水腫，功能鍛煉可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防上肢水腫，A選項防止關(guān)節(jié)僵硬、B選項防止肌肉萎縮、C選項促進(jìn)血液循環(huán)也是功能鍛煉的作用，但預(yù)防上肢水腫是主要目的。23.患者男性，55歲，因腦出血入院。患者昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B分析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，防止損傷牙齒，A選項門齒易損傷，C選項尖牙、D選項側(cè)切牙也不合適。24.患者女性，32歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院。入院后立即輸血1000ml，輸血過程中患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、心率緩慢。該患者可能出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：D分析：大量輸血后出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、心率緩慢等是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)，A選項發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱，B選項過敏反應(yīng)有皮疹等，C選項溶血反應(yīng)有腰背痛等。25.患者男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察患者呼吸時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率減慢，節(jié)律不規(guī)則，時有呼吸暫停。該患者可能出現(xiàn)了（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深度呼吸D.淺快呼吸答案：B分析：間停呼吸表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，節(jié)律不規(guī)則，時有呼吸暫停，A選項潮式呼吸是呼吸由淺慢到深快再到淺慢，B選項深度呼吸是呼吸深而規(guī)則，D選項淺快呼吸是呼吸淺表快速。26.患者女性，28歲，妊娠36周，因前置胎盤入院。護(hù)士在護(hù)理患者時，應(yīng)特別注意觀察的是（）A.腹痛情況B.陰道流血情況C.胎動情況D.血壓情況答案：B分析：前置胎盤主要癥狀是無痛性陰道流血，觀察陰道流血情況可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，A選項前置胎盤一般無腹痛，C選項胎動觀察胎兒宮內(nèi)情況，D選項血壓觀察休克等情況，但陰道流血是關(guān)鍵觀察指標(biāo)。27.患者男性，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。該患者可能出現(xiàn)了（）A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A分析：傷口有膿性分泌物提示切口感染，B選項腹腔感染有腹痛、腹脹、發(fā)熱等，但以傷口情況判斷切口感染可能性大，C選項肺部感染有咳嗽、咳痰等，D選項尿路感染有尿頻、尿急等。28.患者女性，60歲，因骨質(zhì)疏松癥入院。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時，應(yīng)鼓勵患者多攝入的食物是（）A.牛奶B.蘋果C.菠菜D.大米答案：A分析：牛奶富含鈣，是骨質(zhì)疏松患者補鈣的良好食物，B選項蘋果富含維生素等，C選項菠菜含草酸影響鈣吸收，D選項大米主要提供碳水化合物。29.患者男性，35歲，因急性闌尾炎入院。在手術(shù)前，護(hù)士告知患者禁食禁水的目的是（）A.防止術(shù)后腹脹B.防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎C.減少胃腸道手術(shù)時的污染D.利于腸道準(zhǔn)備答案：B分析：手術(shù)前禁食禁水主要是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，A選項防止術(shù)后腹脹是禁食禁水的間接作用，C選項減少胃腸道手術(shù)污染有一定作用但不是主要目的，D選項利于腸道準(zhǔn)備是腸道手術(shù)的要求。30.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥自殺。入院時患者昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸答案：B分析：患者昏迷不能催吐，洗胃可盡快清除胃內(nèi)毒物，C選項導(dǎo)瀉、D選項灌腸在洗胃后進(jìn)行。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD分析：醫(yī)院感染包括本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩及產(chǎn)后獲得感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染等，C選項患者原有的慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度B.輸入高滲溶液時應(yīng)選擇較大的血管C.連續(xù)輸液24小時應(yīng)更換輸液器D.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD分析：多巴胺有升壓等作用，速度過快可致血壓急劇升高，應(yīng)慢；高滲溶液對血管刺激性大，選大血管；連續(xù)輸液24小時更換輸液器防感染；輸液中密切觀察患者反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題。3.下列屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.頸靜脈怒張D.肝大答案：AB分析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，有呼吸困難、咳嗽咳痰等，C選項頸靜脈怒張、D選項肝大是右心衰竭表現(xiàn)。4.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，正確的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.嚴(yán)格限制各種甜食C.多吃蔬菜和水果D.適量運動答案：ABC分析：糖尿病飲食治療要控制總熱量，合理分配營養(yǎng)素，嚴(yán)格限制甜食，多吃蔬菜和水果補充維生素等，D選項適量運動是綜合治療一部分，但不是飲食治療內(nèi)容。5.下列關(guān)于洗胃的注意事項，正確的是（）A.中毒物質(zhì)不明時，先選用溫開水或生理鹽水洗胃B.每次灌入量以300500ml為宜C.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、生命體征等D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后46小時進(jìn)行答案：ABCD分析：中毒物質(zhì)不明先用溫開水或生理鹽水洗胃；每次灌入量300500ml防胃擴(kuò)張；洗胃中密切觀察患者情況；幽門梗阻患者飯后46小時洗胃可減少胃內(nèi)殘留。6.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.迅速轉(zhuǎn)運D.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位答案：ABC分析：骨折急救先搶救生命，再妥善固定骨折部位，然后迅速轉(zhuǎn)運，開放性骨折現(xiàn)場不復(fù)位，防感染。7.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是（）A.加強孕期保健B.正確處理分娩過程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.早期哺乳答案：ABCD分析：加強孕期保健可減少高危因素；正確處理分娩防產(chǎn)程延長等；產(chǎn)后密切觀察陰道流血及時發(fā)現(xiàn)出血；早期哺乳促進(jìn)子宮收縮減少出血。8.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.低鹽飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.定期測量血壓答案：ABCD分析：高血壓患者應(yīng)低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、定期測量血壓，利于血壓控制。9.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.給予抗生素預(yù)防感染D.疼痛劇烈時可給予嗎啡止痛答案：ABC分析：急性胰腺炎患者禁食禁水減少胰液分泌，胃腸減壓減輕腹脹，給予抗生素預(yù)防感染，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，不用嗎啡止痛。10.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者的氧療，正確的是（）A.一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.吸氧時間不少于15小時/天C.氧療目的是使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%D.可采用面罩吸氧答案：ABC分析：慢性阻塞性肺疾病患者低流量、低濃度持續(xù)吸氧，吸氧不少于15小時/天，氧療目的是使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧適用于呼吸衰竭等情況，不是常規(guī)。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點。答案：（1）淤血紅潤期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥。（2）炎性浸潤期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點：保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。護(hù)理要點：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。3.簡述冠心病患者的飲食護(hù)理要點。答案：（1）控制總熱量：維持正常體重，防止肥胖，一般以維持理想體重為宜。（2）低脂飲食：減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等，可選擇植物油，如橄欖油、玉米油等。（3）低鹽飲食：每日食鹽攝入量不超過6g，避免食用腌制食品、咸菜等。（4）適量攝入蛋白質(zhì)：可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（5）多吃蔬菜水果：保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等。（6）避免刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡等，戒煙限酒。（7）規(guī)律飲食：少食多餐，避免暴飲暴食。4.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情合理調(diào)整飲食，一般不禁食，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可將牛奶適當(dāng)稀釋。嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食46小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）液體療法的護(hù)理：口服補液時，應(yīng)少量多次喂服，如出現(xiàn)嘔吐，可停10分鐘后再喂。靜脈補液時，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情、脫水程度等調(diào)整輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（3）臀部護(hù)理：選用柔軟、吸水性強的尿布，及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂以護(hù)臀膏，防止臀紅。（4）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、尿量、大便的次數(shù)、性狀、量等，及時發(fā)現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。（5）嚴(yán)格消毒隔離：防止交叉感染，對患兒的食具、玩具、衣物等應(yīng)定期消毒。（6）健康教育：向家長宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等。5.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理要點。答案：（1）佩戴墨鏡：減少光線和灰塵的刺激，外出時應(yīng)佩戴深色墨鏡。（2）保護(hù)角膜：睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼，防止角膜干燥、潰瘍。（3）高枕臥位：減輕眼部水腫，睡眠時可抬高頭部。（4）限制水鈉攝入：減少組織水腫。（5）眼球運動訓(xùn)練：適當(dāng)進(jìn)行眼球運動，鍛煉眼肌。（6）定期眼科檢查：及時發(fā)現(xiàn)眼部病變并進(jìn)行處理。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）還需做心肌損傷標(biāo)志物檢查（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）以明確心肌梗死診斷及判斷病情；心臟超聲檢查了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測觀察心律失常情況。（3）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)；③活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。（4）護(hù)理措施：①休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。②給氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧。③病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、心肌損傷標(biāo)志物等。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等。⑤飲食護(hù)理：給予低脂、低鹽、易消化飲食，少量多餐。⑥心理護(hù)理：安慰患者，緩解其恐懼情緒。⑦用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓、抗凝、抗血小板等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。2.患者女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天”入院?；颊?周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色膿痰，量較多。自行服用“感冒藥”及“消炎藥”，癥狀無明顯緩解。2天前上述癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動后明顯。既往體健。查體：T39℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示：雙肺大片狀陰影。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確病原菌，應(yīng)做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷是重癥肺炎。依據(jù)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸困難，雙肺大量濕啰音，胸部X線雙肺大片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）應(yīng)做痰培養(yǎng)及藥敏試驗，血培養(yǎng)及藥敏試驗，以明確病原菌并指導(dǎo)抗生素使用。（3）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克等。（4）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：臥床休息，保持病室空氣流通，溫濕度適宜。②給氧：根據(jù)患者情況給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，改善缺氧癥狀。③病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，觀察痰液的顏色、量、性狀。④呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。⑤發(fā)熱護(hù)理：給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，及時更換汗?jié)竦囊路?，做好口腔護(hù)理。⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛或燒灼樣痛。近1周來上述癥狀加重，疼痛無規(guī)律，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有十二指腸潰瘍病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患者，應(yīng)給予哪些健康教育？答案：（1）診斷為十二指腸球部潰瘍伴幽門螺桿菌感染。依據(jù)是有十二指腸潰瘍病史，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。（2）治療措施：①根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）+抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）聯(lián)合治療。②抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。③保護(hù)胃黏膜：可使用鋁碳酸鎂等藥物。（3）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疼痛致攝食減少及消化吸收障礙有關(guān)；③焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻等。（4）健康教育：①飲食指導(dǎo)：規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，避免飲用咖啡、濃茶等。②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的不良反應(yīng)，不可自行停藥或增減藥量。③生活方式指導(dǎo)：保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。④定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌，以便及時調(diào)整治療方案。4.患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴視物模糊。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。神志清楚，雙下肢水腫（++）。尿常規(guī)：蛋白（++）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確病情嚴(yán)重程度，還需要做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（