內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕性疾病

一、最佳選擇題1、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

C、皮肌炎

D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

2、診斷狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的A、常有腎臟損害

B、抗ANA抗體陽(yáng)性

C、CH50、C3增高

D、尿FDP增高

3、一女性來(lái)社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來(lái)疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（非活動(dòng)期）用A、紅細(xì)胞生成素

B、潑尼松

C、吲哚美辛

D、青霉素

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是A、育齡女性多發(fā)

B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C、腎炎

D、漿膜炎

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為A、環(huán)形紅斑

B、結(jié)節(jié)性紅斑

C、面部蝶形紅斑

D、多形性紅斑

7、患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近一周來(lái)出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)考慮患者并發(fā)A、狼瘡腎

B、抗磷脂抗體綜合征

C、SS

D、神經(jīng)精神狼瘡

8、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是A、皮肌炎

B、硬皮病

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9、年輕女性，日曬后皮膚出現(xiàn)盤(pán)狀皮疹，擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項(xiàng)抗體檢測(cè)為該病的標(biāo)記性抗體A、抗核抗體

B、抗RNP抗體

C、抗Sm抗體

D、抗SSA抗體

10、在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是A、脊柱關(guān)節(jié)

B、髖關(guān)節(jié)

C、近端指間關(guān)節(jié)

D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

11、下列屬于改變病情抗風(fēng)濕病藥A、美洛昔康

B、甲氨蝶呤

C、潑尼松

D、白芍總苷

12、患者，女性，50歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥

B、強(qiáng)的松

C、關(guān)節(jié)手術(shù)

D、甲氨蝶呤

13、痛風(fēng)治療的間歇期常用的排尿酸藥物是A、苯溴馬隆

B、阿托品

C、腎上腺素

D、糖皮質(zhì)激素

14、痛風(fēng)是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病A、蛋白質(zhì)

B、嘧啶

C、嘌呤

D、纖維素

二、多項(xiàng)選擇題1、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述正確的是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者

C、血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D、最常見(jiàn)合并肺病變是肺間質(zhì)病變

2、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括A、遺傳易感因素

B、環(huán)境因素

C、免疫系統(tǒng)失調(diào)

D、生物因素

3、對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述正確的是A、多見(jiàn)于晚期患者

B、手指可形成天鵝掌畸形

C、重癥患者可呈纖維強(qiáng)直

D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能

4、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說(shuō)法正確的是A、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B、改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤

C、MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

D、在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

5、以下有關(guān)痛風(fēng)說(shuō)法正確的是A、血尿酸＞420μmol/L可診斷為高尿酸血癥

B、急性關(guān)節(jié)炎期秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀緩解

C、慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

D、急性期關(guān)節(jié)滑液內(nèi)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的最確切依據(jù)

6、關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防說(shuō)法正確的是A、控制飲食總熱量

B、限制飲酒

C、限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入

D、每天飲水至少2000ml

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954614,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡總補(bǔ)體（CH50）、C3和C4的檢測(cè)，表現(xiàn)為補(bǔ)體低下，尤其是C3低下常提示有SLE活動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954616,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954617,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】C【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非活動(dòng)期用非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是緩解關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但控制病情方面作用有限，應(yīng)與DMARDs同服?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954619,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】B【答案解析】SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954621,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】C【答案解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954622,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】D【答案解析】在SLE疾病的前5年并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管意外發(fā)病率較高，本例患者3年前被診斷為SLE，現(xiàn)出現(xiàn)抽搐、記憶力減退應(yīng)考慮并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，又稱(chēng)為狼瘡腦，主要表現(xiàn)是癲癇常見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954623,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】D【答案解析】抗dsDNA抗體是診斷SLE的特異性抗體，為SLE的標(biāo)記抗體；多出現(xiàn)在ALE的活動(dòng)期?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954625,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】C【答案解析】抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性99%，但敏感性僅為25%?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954627,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】C【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周?chē)￡P(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954628,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】B【答案解析】甲氨蝶呤能改善和延緩病情進(jìn)展?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954630,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】患者處于類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期，不宜手術(shù)。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954631,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】A【答案解析】痛風(fēng)治療間歇期和慢性期：排尿酸藥：苯溴馬??；抑制尿酸生成藥：別嘌呤醇；堿性藥物：碳酸氫鈉堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954633,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】C【答案解析】痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954634,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954635,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABC【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是遺傳易感因素、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)失調(diào)等各種因素綜合作用的結(jié)果。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954636,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ACD【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌。【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954638,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABC【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954640,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABCD【答案解析】急性關(guān)節(jié)炎期部分患者血尿酸水平正常。痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腔穿刺獲得的滑液或者關(guān)節(jié)鏡下獲得的滑膜組織或者痛風(fēng)石